Асимметрия кожных складок при дисплазии тазобедренных суставов
Асимметрия кожных складок на бедрах ребенка
Кто в курсе, с чем связана несимметричность складок у грудничков??? ? У ортопеда ещё не были, в 3 мес собираемся. Заметила, что у дочи симметричные складочки… Дисплазия????
Комментарии
СмоÑÑиÑе Ñакже
- ÐеÑиммеÑÑиÑноÑÑÑ Ñкладок
ÐÑо в кÑÑÑе, Ñ Ñем ÑвÑзана неÑиммеÑÑиÑноÑÑÑ Ñкладок Ñ Ð³ÑÑдниÑков??? ? У оÑÑопеда еÑÑ Ð½Ðµ бÑли, в 3 Ð¼ÐµÑ ÑобиÑаемÑÑ. ÐамеÑила, ÑÑо Ñ Ð´Ð¾Ñи ÑиммеÑÑиÑнÑе ÑкладоÑки… ÐиÑплазиÑ????
- ÐеÑиммеÑÑиÑнÑе ÑкладоÑки
ÐамоÑки, подÑкажиÑе,пожалÑйÑÑа, Ñ Ð½Ð°Ñ ÑÐ°ÐºÐ°Ñ ÑиÑÑаÑиÑ. ÐÑ Ð±Ñли пеÑвÑй Ñаз Ñ Ð¾ÑÑопеда как и положено в меÑÑÑ, Ñказали, ÑÑо Ñ Ð½Ð°Ñ Ð²Ñе в ноÑме, УÐРне делали, поÑом бÑли в ÑÑи меÑÑÑа, опÑÑÑ Ñказали, ÑÑо…
- СиммеÑÑиÑноÑÑÑ Ñкладок
Ðна ÑейÑÐ°Ñ Ñак же важна, как до года?ÐамеÑила недавно, ÑÑо Ñебенок наел на попке еÑе по ÑкладоÑке, но они не ÑиммеÑÑиÑÐ½Ñ — одна ÑеÑко вÑÑажена, а вÑоÑой пÑакÑиÑеÑки неÑ. ÐеÑеживаÑ. РоÑÑÐ¾Ð¿ÐµÐ´Ñ Ð²Ð¾Ð¿ÑоÑ?
- ÐÑеÑедной Ñаз пÑо неÑÑимеÑÑиÑноÑÑÑ Ñкладок
ÐобÑÑй денÑ!!подÑкажиÑе пожалÑйÑÑа ÑÑо Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð±ÑÑÑ.ÑейÑÐ°Ñ Ð½Ð°Ð¼ 6 меÑ.бÑли Ñ Ð¾ÑÑопеда 3 Ñаза,каждÑй Ñаз вÑе в ноÑме,Ð½Ð¸ÐºÐ°ÐºÐ¸Ñ Ð¾Ñклонений.Ñакже пÑоÑли 2 кÑÑÑа маÑÑажа,ÑонÑÑ Ð¿Ð¾Ð²ÑÑеннÑй. Ð Ð²Ð¾Ñ Ð²ÑеÑа замеÑила ÑÑо Ñкладки на попке ÑÑали неÑÑимеÑÑиÑноÑÑÑ,а до ÑÑого…
- ÐаÑÑÑÑ Ð½ÐµÑиммеÑÑиÑнÑÑ
Ñкладок на наÑиÑ
годовалÑÑ
ногаÑ
…
Ñ ÑÑÑ Ð½ÐµÐ´Ð°Ð²Ð½Ð¾ Ð¿Ð°Ð½Ð¸ÐºÑ Ð¿Ð¾Ð´Ð½Ñла https://www.babyblog.ru/com/01medicina/430608, ÑÑо Ñкладки Ñ Ð½Ð°Ñ ÑÑали неÑиммеÑÑиÑнÑе, Ñак Ð²Ð¾Ñ Ð´Ð¾ÐºÐ»Ð°Ð´ÑÐ²Ð°Ñ Ð¸ иллÑÑÑÑиÑÑÑ — бÑли Ñ Ð¾ÑÑопедов, ÑмоÑÑели Ð½Ð°Ñ Ð¾ÑÐµÐ½Ñ Ð²Ð½Ð¸Ð¼Ð°ÑелÑно. ÐÑÑ Ñ Ð½Ð°Ñ Ð² ноÑме, ÑоÑно Ð½Ð¸ÐºÐ°ÐºÐ¸Ñ ÑенÑгенов и Ñзи…
- ÐеÑиммеÑÑиÑнÑй заÑÑлок.
ÐдÑавÑÑвÑйÑе, мамоÑки! ÐÐ¾ÐµÐ¼Ñ ÑÑноÑÐºÑ 9 меÑÑÑев 9 дней ( ÑÑоÑнÑÑ, Ñ.к. об ÑÑом много напиÑано пÑо 3-Ñ Ð¼ÐµÑÑÑнÑÑ Ð¼Ð°Ð»ÑÑей, а пÑо наÑÐ¸Ñ ÑовеÑÑников не наÑла). Ð Ñ Ð½Ð°Ñ Ð½ÐµÑиммеÑÑиÑнÑй заÑÑлок. ÐÑе наÑалоÑÑ Ð½Ð° вÑоÑом меÑÑÑе….
- ÑолÑина Ñкладок ножек
Такой вопÑоÑ. Ð 3 меÑ. по Ñзи ÑÑÑÑавов вÑе ок. Ñ Ð¾ÑÑопеда в 2Ð¼ÐµÑ Ð²Ñе ок. Ñкладки ÑиммеÑÑиÑнÑ. но ÑÑала замеÑаÑÑ ÑÑо ÑолÑина Ñкладок ÑазнаÑ. да ÑÑоим на ÑÑеÑе Ñ Ð½ÐµÐ²Ñолога из за ÑонÑÑа ножек….
- ÐеÑиммеÑÑиÑнÑе ÑкладоÑки на ножкаÑ
ÐалÑÑке 13 дней. ÐамеÑила, ÑÑо на Ð½Ð¾Ð¶ÐºÐ°Ñ Ð½Ðµ ÑовÑем ÑиммеÑÑиÑнÑе ÑкладоÑки, под попой вÑоде одинаковÑе, а Ð²Ð¾Ñ Ð½Ð° одной ножке ÑкладоÑка ÑиÑе, Ñем на дÑÑгой.. наÑиÑалаÑÑ Ð¸ ÑаÑÑÑÑоилаÑÑ( Ñ ÐºÐ¾Ð³Ð¾ бÑло Ñак и вÑе обоÑлоÑÑ?…
- ÐÑÑимеÑÑÐ¸Ñ ÑгодиÑнÑÑ
Ñкладок
ÐÐобÑÑй денÑ!
Ð ÐµÐ±ÐµÐ½ÐºÑ 4 меÑÑÑа, пÑи гимнаÑÑике обнаÑÑжила аÑÑимеÑÑÐ¸Ñ ÑгодиÑнÑÑ Ñкладок, Ñанее не бÑло. ÐÑли на конÑÑлÑÑаÑии оÑÑопеда, делали плановое Ñзи, вÑÑ Ð±Ñло в ноÑме. Ðожки ÑазводиÑ, ÑкÑипа неÑ.
ÐоказаÑÐµÐ»Ñ Ð»Ð¸ ÑÑо диÑплазии? СÑÐ¾Ð¸Ñ Ð»Ð¸… - ÐÑÑопед в ÐеÑÑопавловÑке
ÐдÑавÑÑвÑйÑе, девоÑки! ÐоÑовеÑÑйÑе Ñ Ð¾ÑоÑего оÑÑопеда в ÐеÑÑопавловÑке, нам меÑÑÑ Ð¸ еÑÑÑ Ð¿Ð¾Ð´Ð¾Ð·ÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð½Ð° диÑплазиÑ(( СкладоÑки на попе не ÑиммеÑÑиÑнÑ! ÐÐ¾Ð¶ÐµÑ Ñ ÐºÐ¾Ð³Ð¾ бÑли Ñакие пÑоблемÑ?
Источник
Дисплазия тазобедренного сустава — врожденное заболевание, которое без грамотного лечения с высокой вероятностью приводит к вывиху или подвывиху головки бедренной кости. Дисплазия представляет собой недоразвитие соединительной ткани, участвующей в его формировании, в том числе и связочного аппарата. Степень недоразвития сильно варьируется: от незначительной гипермобильности до грубых нарушений подвижности.
Дисплазия ТБС взрослого человека на рентгене
Что такое дисплазия тазобедренного сустава
Это понятие включает достаточно широкий диапазон патологических изменений ТБС:
- неонатальная нестабильность;
- дисплазия вертлужной впадины;
- подвывих бедра;
- истинный вывих бедра.
Дисплазия сопровождается выраженными нарушениями биомеханики движений бедра, что приводит к перегрузке суставного хряща и раннему развитию остеоартроза у молодых людей. Поэтому очень важно выявить дисплазию ТБС у ребенка как можно раньше, так как без лечения она приводит к инвалидизации. Родители могут заподозрить это заболевание по асимметрии кожных складок на бедрах, укорочению ноги и ограничению подвижности бедра при отведении ноги в сторону.
Во всем мире дисплазия относится к широко распространенным врожденным заболеваниям — средняя частота встречаемости колеблется от 2 до 4%. Значительно больше болезни подвержен женский пол — до 80% всех пациентов это девочки. Также отмечается выраженная расово-этнические зависимость. У скандинавских народов частота встречаемости достигает 4%, у европейцев 1-2%, у южных китайцев, негров и индейцев Южной Америки почти не встречается, а больше всего подвержены этой патологии индейцы Северной Америки.
Видео биомеханики дисплазии
Почему возникает дисплазия ТБС: причины и механизмы развития
К возникновению дисплазии тазобедренного сустава приводит целый комплекс причин. При определенных обстоятельствах вероятность ее возникновения возрастает в несколько раз. Предрасполагающие факторы:
- Наследственная предрасположенность — у детей, родители которых страдали от дисплазии, она встречается в 12 раз чаще.
- Тазовое предлежание плода увеличивает вероятность развития дисплазии ТБС в 10 раз.
- Токсикоз беременных.
- Маловодие во время беременности.
- Многоплодная беременность.
- Большой вес ребенка при рождении.
- Медикаментозная коррекция беременности (введение различных лекарств для сохранения беременности).
Существует несколько теорий возникновения дисплазии ТБС. В рамках гормональной теории предполагается, что одним из ключевых факторов развития патологии является дисбаланс между эстрогенами и прогестероном. В эксперименте на крысах (https://link.springer.com/article/10.1007/BF00266341) было показано, что повышенное содержание эстрогенов препятствует развитию дисплазии, в то время как повышение концентрации прогестерона способствует ее формированию.
В рамках механической теории большое значение придается механическим факторам, действующим на плод в период его интенсивного роста. Так, большой размер плода и тазовое его предлежание сопровождаются более интенсивным воздействием деформирующих сил на тазобедренный сустав. Что в конечном счете и приводит к его нестабильности, вывиху или подвывиху.
Это интересно! У народов, традиции которых предусматривают тугое пеленание детей, дисплазия тазобедренного сустава встречается чаще (https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0031395514001461?via%3Dihub).
Механизм развития дисплазии ТБС непосредственно связан с его анатомо-физиологическими особенностями у детей. У детей вертлужная впадина более плоска, она расположена почти вертикально (у взрослых — наклонно), связочный аппарат более эластичен. Удержание головки бедренной кости в вертлужной впадине осуществляется за счет круглой связки, суставной губы и связочного аппарата.
В зависимости от того, какой из элементов ТБС преимущественно поражается, выделяют следующие формы дисплазии:
- Ацетабулярная — связана с нарушением развития самой вертлужной впадины.
- Ротационная дисплазия — обусловлена нарушением геометрии костей в горизонтальной плоскости.
- Дисплазия, связанная с недоразвитием верхних отделов бедренной кости.
Нарушения развития одного из вышеупомянутых элементов ТБС приводят к тому, что головка бедренной кости не может удержаться в вертлужной впадине — она смещается кнаружи и вверх. При частичном выходе суставной поверхности головки за пределы впадины развивается подвывих головки. При прогрессировании процесса суставные поверхности впадины и головки утрачивают контакт, при этому суставная губа подворачивается внутрь сустава — так развивается истинный вывих бедра.
Как проявляется дисплазия тазобедренного сустава — симптомы и признаки
Родители грудного ребенка в состоянии сами заподозрить наличие у него дисплазии ТБС. Типичные признаки:
- укорочение бедра;
- ограничения в отведении бедра (в положении на спине ножки ребенка, согнутые в коленных и тазобедренных суставах, разводят в стороны, если между ними образуется угол менее 160° — вероятность дисплазии очень высокая);
- симптом “щелчка” (по-научному, называется симптом Маркса-Ортолани) — при медленном разведении согнутых ног может раздаться щелчок на стороне поражения. При этом пораженная ножка немного дергается.
- асимметрия кожных паховых, ягодичных и подколенных складок — наиболее сильно асимметрия выражена у детей старше 2 месяцев.
Асимметрия кожных складок может отсутствовать при двустороннем поражении.
Диагностика дисплазии у детей
Заподозрить дисплазию ТБС у новорожденного ребенка можно еще в период нахождения в роддоме. При подозрении на патологию врачи обязательно рекомендуют в течение 3-х недель после выписки обратиться к детскому ортопеду. Дети с сомнительным диагнозом и при наличии большого количества факторов риска осматриваются специалистом каждые 3 месяца.
Диагностика дисплазии ТБС у детей включает:
- Клинический осмотр ребенка ортопедом. Во время осмотра врач оценивает симметричность ног, определяет наличие или отсутствие симптома Маркса-Ортолани.
- Рентгенография тазобедренных суставов. Выполняется только детям старше 3-х месяцев, так как в более младшем возрасте этот метод диагностики не эффективен.
- Ультрасонография тазобедренного сустава — “золотой стандарт” при постановке диагноза дисплазии.
Окончательный диагноз выставляется только при наличии клинических признаков в сумме с инструментально выявленными патологическими изменениями в суставах.
Последствия дисплазии тазобедренного сустава
Незначительные изменения в суставах, обусловленные дисплазией, в молодом возрасте могут длительное время ничем не проявляться. Но с возрастом увеличивается риск вероятности развития диспластического коксартроза. При этом, чем более выражены патологические изменения, тем в более раннем возрасте формируется коксартроз. У некоторых пациентов он развивается уже в возрасте 25-27 лет. Обычно первые симптомы коксартроза проявляются при уменьшении двигательной активности, у женщин очень часто он манифестирует во время беременности.
Типичные признаки диспластического коксартроза — внезапное начало и стремительное прогрессирование. Сначала появляются неприятные ощущения при движении, затем боли и ограничение подвижности сустава. По мере прогрессирования болезни происходит формирование порочной установки бедра — нога в тазобедренном суставе развернута кнаружи и несколько согнута.
При тяжелой дисплазии, проявляющейся истинным вывихом бедра, и несвоевременном его вправлении возможно формирование неполноценного ложного сустава. В современном мире это осложнение практически не встречается ввиду хорошей диагностики.
Методы лечения
Множество исследований (вот лишь один обзор — https://insights.ovid.com/pubmed?pmid=12089497 ) показало, что в 96% случаев патологические изменения, выявленные в ТБС у новорожденных детей с помощью УЗИ, спонтанно исчезают в течение 6 недель. Лечению должны подвергаться только те дети, у кого патологические симптомы сохраняются более 1,5 месяцев. Лечение в этом случае должно начинаться как можно раньше.
У детей используется преимущественно консервативное лечение, заключающееся в использовании различных конструкций, удерживающих бедро в определенном положении. У детей младшего возраста применяют мягкие эластичные конструкции, например, ортопедический бандаж “стремена Павлика” (Pavlik harness). Ношение бандажа обязательно дополняется ЛФК со специально разработанными комплексами упражнений и массажем ягодичных мышц.
Стремена Павлика
В тяжелом случае дисплазии при истинном вывихе бедра выполняется одномоментное вправление головки с последующим наложением гипсовой повязки. Гипсование применяется у детей в возрасте от 2 до 6 лет. В крайнем случае у детей до 8 лет прибегают к скелетному вытяжению. Продолжительность гипсовой иммобилизации может составлять несколько месяцев.
У детей старшей возрастной группы при неэффективности консервативной терапии проводят корригирующие операции. Известно несколько их разновидностей:
- Открытое вправление вывиха.
- Остеотомия бедренной кости — выполняется хирургическая переориентация головки бедренной кости. Это позволяет стабилизировать положение головки и стимулирует развитие вертлужной впадины (https://insights.ovid.com/crossref?an=01241398-201909000-00014).
- Ацетабулярная остеотомия — изменение конфигурации вертлужной впадины. Цель подобных операций заключается в увеличении охвата головки бедренной кости. Достигается это разными методами: двойная и тройная остеотомия, операция по Salter/Pemberton, остеотомия по Chiari и другие операции.
Прогноз при дисплазии тазобедренного сустава очень хороший. При раннем начале лечения полного восстановления функции сустава удается добиться в большинстве случаев. Без лечения же эта патология приводит к коксартрозу, требующему в дальнейшем эндопротезирования суставов.
Неплохие результаты показывают и хирургические операции, проводимые в запущенных случаях. Периацетабулярная остеотомия, выполненная пациентам в возрасте 13-50 лет, у части которых начинался коксартроз, позволяет жить полноценной жизнью не менее 20 лет (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2505253/). Другие виды операций демонстрируют сравнимую эффективность, поэтому активно применяются в клинической практике.
Источник
Дисплазия у новорожденных означает недоразвитое формирование тканей и органов. Патология имеет врожденный характер, проявляется при нарушенном развитии опорно-двигательной системы внутри утробы и постнатальный период.
ДТБС у грудничков
Что такое дисплазия тазобедренных суставов у грудничка (ДТБС)
Мышцы и связки младенцев, окружающие тазобедренные суставы, развиты слабо. Головка бедра держится, благодаря связкам и хрящевому ободку, окружающему вертлужную впадину. Дисплазия тазобедренных суставов у грудничка сопровождается анатомическими нарушениями: неправильным развитием вертлужной впадины и хрящевого ободка, слабостью связок.
Признаки
Характерные симптомы ДТБС у грудничков врач определяет при первичном осмотре.
Симптом «щелчка»
Проявляется в течение первых 7 дней жизни и сохраняется 3 месяца. Выявляется следующим образом: малыша укладывают на спинку, ноги сгибают под прямым углом. Специалист большими пальцами охватывает внутреннюю часть сустава, остальные – оставляет на поверхности бедра. Медленно раздвигает колени по сторонам. Если слышится щелчок, тазобедренная головка возвращается на место. Доктор соединяет бедра малыша. Характерный щелчок сообщает о покидании головки бедра вертлужной впадины. Щелчки указывают на соскальзывание пояснично-крестцовой мышцы с головки бедра, вывих не попадает в вертлужную впадину.
Уменьшение длины одной ноги
Ребенку, размещенному на спине, сгибают колени, затем ставят его на стопы. Разница в высоте суставов указывает на врожденный вывих бедра.
Асимметричное формирование кожных складок
Расположение, количество детских складок врач может проверить путем выпрямления ног спереди и сзади.
Ограниченное отведение бедра
Симптом развивается в первый месяц жизни. Колени здоровых детей комфортно размещаются на столе до 4-хмесячного возраста. Крик или плач свидетельствует о напряжении мышц ребенка, младенец зажимает ножки, не позволяя развести бедра.
Важно! Косвенные признаки нарушения опорно-двигательного аппарата (кривошея, плоскостопие, многопалость) также сопровождают дисплазию.
Возможные последствия
Запущенная дисплазия тазобедренных суставов у новорожденного грозит нарушением функций нижних конечностей, походки, болевыми ощущениями в области таза и высоким риском инвалидности. Ранняя диагностика и правильная терапия предупредят осложнения.
Важно! Чем раньше установлен диагноз, тем благоприятнее будут прогнозы.
Неправильное формирование тазобедренного сустава
Виды
Разновидности дисплазии тазобедренных суставов у грудничка:
- Ацетабулярная дисплазия. Проблема возникает на фоне нарушения развития вертлужных впадин. Они становятся более плоскими, уменьшенными в размерах. Хрящевой ободок недостаточно развит.
- Дисплазия бедренных костей. В норме шейка бедра сочетается с основной частью под определенным углом. Изменение угла (уменьшенное – coxa vara или увеличенное – coxa valga) выступает механизмом нарушения развития бедренной кости.
- Ротационная дисплазия. Спровоцирована нарушенной конфигурацией анатомических образований в горизонтальном положении. В норме оси движущихся суставов нижней конечности не совпадают. Если несоответствие осей превышает границы нормальных показателей, положение головки тазобедренной кости относительно вертлужной впадины нарушается.
Важно серьезно подойти к плановому наблюдению у ортопеда – сроки диагностики связаны с важными этапами детского развития. Предварительный диагноз детям ставят в роддоме. Необходимо на протяжении 3-х недель обратиться к детскому ортопеду, провести осмотр и составить схему терапии. Предупредить патологию помогут диагностические обследования в возрасте 1, 3, 6 и 12 месяцев. Если дисплазию удалось определить в 3 месяца жизни младенца, после курса лечения работоспособность суставов полностью восстановится к полугодовалому возрасту.
Чем младше грудничок, тем легче пройдет терапия нарушений. У детей до 3-х месяцев суставы восстанавливаются самостоятельно при содержании детских ног в требуемом положении. Чем позже проводится лечение, тем серьезнее ортопедические приспособления применяются, в 6 месяцев используется шина Мирзоевой или стремена Павлика.
Причины и факторы развития дисплазии
Дисплазия у младенцев возникает на фоне генетических патологий, родовых и послеродовых травм, при вирусной атаке, гормональных факторах, приобретенных под механическим воздействием. Врожденный вывих бедра вызывают внутриутробные нарушения развития плода, образованные под воздействием эндогенных и экзогенных факторов: наследственности, половой принадлежности, влияния гормона релаксина.
Клиническая картина дисплазии
Формирование тазобедренных суставов зависит от механических факторов, ограничивающих перемещение плода и препятствующих нормальному размещению в матке. Причинами заболеваний опорно-двигательной системы выступают многоплодная беременность, аномалии развития матки, деформация тазобедренных суставов, маловодие и многоводие. Отдельно выделяют тератогенный вывих бедра.
Симптомы
При вывихе бедренные кости утрачивают основные функции, пораженная нога укорачивается. Проблема сопровождается ограниченной подвижностью бедер.
Асимметричность кожных складок
Асимметрия кожных складок наиболее информативна у грудничков старше 2-3 месяцев. Выемки на детских ножках при врожденной патологии бедра занимают различные уровни, обладают отличными глубиной и формой. Особого внимания заслуживает расположение ягодичных, подколенных и паховых складок. Со стороны вывиха количество более глубоких ямок увеличено.
Важно! Часто асимметрия кожных складок на бедре младенцев диагностического значения не несет, симптоматика встречается и у здоровых новорожденных.
Амплитуда коленей
В большинстве случаев родители самостоятельно замечают дисплазию у новорожденных о том что это патология, сообщает разница в амплитуде разведения ног, высоте колен при сгибании. Несколько позже (к 3-4 месяцам) подвывих или вывих проявляется невозможностью полностью отвести бедра при согнутых коленях, отведению мешает внезапное сокращение мышц, даже при отсутствии вывиха на этапе осмотра. Для заболевания характерно проявление слабых щелчков при соскальзывании головки бедренной кости с поверхности сустава при сгибании, вправлении ног. Данные симптомы требуют регулярной проверки.
Степени тяжести патологии
В большинстве случаев у детей, особенно рожденных раньше срока, выявляют дисплазию обоих бедренных костей, но патологическое изменение определяется лишь в одной.
Предвывих
1 степень дисплазии отмечается при недостаточном развитии тазобедренных суставов, головка бедренной кости остается в пределах вертлужной впадины.
Виды ДТБС
Подвывих
2 степень заболевания сопровождается небольшим смещением головки кости за пределы впадины при определенных движениях.
Вывих
3 степень патологии является последствием недоразвитого сустава. Головка сустава полностью смещается относительно вертлужной впадины. Проблема появляется у девочек и вызвана генетическим нарушением соединительных тканей.
Диагностика патологии
При развитии патологии требуется помощь ортопеда. Врач назначает УЗИ, рентген или дополнительную инструментальную диагностику. Клиническое обследование позволяет определить симптомы, характерные для дисплазии тазобедренного сустава:
- вывих под натянутыми приводящими мышцами;
- симптом «щелчка»;
- синдром вялого клапана;
- симптом Pelteson (при сгибании в тазобедренном суставе ягодичная мышца со стороны вывиха втягивается между седалищным бугром и большим вертелом);
- симптом Дюпюитрена (при давлении на пятку определяется движение ноги по оси, смещение вверх);
- симптом недостаточности ягодичных мышц;
- асимметрия кожных складок;
- укороченная конечность на больной стороне.
Диагноз следует подтвердить данными сонографии или рентгена (у детей возрастом до 5 месяцев и старше, соответственно).
Способы лечения
План лечения дисплазии врач создает индивидуально, учитывая степень патологии, возраст ребенка, дополнительные особенности. Для большинства случаев показаны консервативные методы лечения (широкое пеленание, ортопедические приспособления, физиотерапия, лечебная гимнастика), но при отсутствии эффективности или сложности заболевания требуется оперативное вмешательство. После операции малышу назначают длительное лечение и реабилитацию.
Ортопедическая терапия
При обнаружении дисплазии в первый месяц жизни детям рекомендовано широкое пеленание, фиксирующее ноги в разведенном состоянии. Малышам возрастом 1-9 месяцев подойдут стремена из гибких ремней, способствующие правильной фиксации бедренных костей. Реже применяются шины-распорки и подушка Фрейка, подобная пластиковым «ползункам». Срок применения ортопедических приспособлений составляет 1-6 месяцев и более.
Методы лечения ДТБС
Физиотерапевтический метод
Физиотерапевтические варианты терапии разнообразны, чаще врачи рекомендуют делать:
- Электрофорез кальция, фосфора, продлевающий действие лекарственных препаратов, вводимых под воздействием гальванического тока. Сокращает сроки формирования диспластических суставов.
- УВЧ, вызывающую противовоспалительное, вазоактивное и трофическое действие. УВЧполя вырабатывают эндогенное тепло в зоне действия, усиливая лимфоотток, повышая проницаемость участков сосудистого русла. Повышенная пролификация соединительных тканей ускоряет дозревание бедренной кости.
- Локальное воздействие импульсным магнитным полем низкой частотности.
- Теплолечение нагретым парафином.
- Лечение ультрафиолетовым облучением.
- Биорезонансную вибростимуляцию, восстанавливающую биоритмологическую активность органов и тканей.
Выбирая лечебную программу, ортопед учитывает тяжесть заболевания.
Хирургический способ
Врожденный вывих бедра лечат множеством хирургических способов, составляющих основные группы:
- открытая вправка сустава;
- оперативное лечение проксимального отдела (корригирующее, деторсионно-варизирующее);
- операция тазового органа по Хиари;
- паллиативная терапия (Шанца, Кенига).
Детям до 1,5 лет проводят закрытую или открытую вправку головки бедра во впадину. При смещении бедра с прерывистостью по линии Шентона более 1,5 см требуется предварительное перемещение тазобедренной головки до места впадины дистракционным путем (чаще используется методика «over head»).
У детей старше 1,5 лет вправка требует хирургической коррекции проксимальной части бедра и вертлужной впадины. В зависимости от уровня смещения головки бедра встает вопрос об одноэтапном или двухэтапном лечении. При разрыве линии Шентона 1-2 см операция проводится в одно действие – вправка без предварительного опущения проксимального отдела бедра, сочетающаяся с укорачивающей остеотомией тазобедренных костей по Солтеру.
При значении более 2.5 см рекомендована двухэтапная терапия. Первым делом врач проводит укорачивающую корригирующую остеотомию бедра, накладывает выбранную систему дистракции. После низведения головки – вправляющую коррекцию крыши впадины.
Оперативное лечение ДТБС
Профилактические меры
Для профилактики дисплазии нежелательно туго пеленать детей – мера препятствует нормальному движению ног, общему физическому развитию. Для переноски детей нежелательно использование сумки-кенгуру – ноги малыша свисают вниз, оказывая повышенную нагрузку на суставы. Оптимальным решением для современной мамочки станут слинги.
Если обнаружены признаки дисплазии, в первые два месяца жизни ребенка врач рекомендует разводить ему ноги в разные стороны подушкой Фрейка, проводить специальную гимнастику с упором на круговые упражнения для бедер, массаж.
По описанию статистики, ДТБС у новорожденных страдают многие дети что это такое знают 5-20% малышей, дети женского пола болеют в 5-6 раз чаще. Проблема широко распространена, но при своевременном выявлении и правильном лечении успешно корректируется, отсутствие терапии сопровождается тяжелыми осложнениями, влияет на качество дальнейшей жизни.
Видео
Источник