Асептическое воспаление локтевого сустава

Эпикондилит локтевого сустава – дегенеративно-воспалительное поражение сухожилий в области их прикрепления к наружному и внутреннему мыщелкам плечевой кости. Причиной развития является перегрузка мышц предплечья и кисти. Заболевание проявляется болями в области локтевого сустава, усиливающимися при движениях кисти и пальцев. Диагноз выставляется на основании истории болезни, жалоб и данных осмотра. Инструментальные исследования малоинформативны и применяются только для исключения других заболеваний. Лечение консервативное.

Эпикондилит локтевого сустава

Эпикондилит локтевого сустава – воспаление сухожилий в зоне их прикрепления к мыщелкам плечевой кости. Латеральный эпикондилит широко распространен и встречается гораздо чаще медиального. По мнению травматологов, точное количество больных эпикондилитом остается неизвестным, так как многие люди со стертыми формами заболевания не обращаются за медицинской помощью. Болезнь обычно возникает после 40 лет, мужчины страдают чаще женщин, что связано с более высокими профессиональными физическими нагрузками.

Причины развития

Эпикондилит возникает вследствие повторяющихся движений в дистальных отделах конечности. Из-за постоянных перегрузок в области прикрепления сухожилия к кости появляются микроразрывы, развивается воспаление. Обычно поражается ведущая конечность. Определенное значение имеют предшествующие травмы и врожденная недостаточность соединительной ткани (ВНСТ). У людей, страдающих гипермобильным суставным синдромом, плоскостопием и сколиозом (эти заболевания нередко являются проявлением ВНСТ) эпикондилит развивается чаще и протекает тяжелее.

Зарубежные специалисты в сфере травматологии и ортопедии в числе ведущих причин развития эпикондилита называют спортивные перегрузки. В переводной литературе латеральный эпикондилит часто встречается под названием «локоть теннисиста», а внутренний – под названием «локоть гольфиста». Эти названия постепенно «приживаются» и в отечественных статьях, однако в России из-за недостаточно широкой распространенности гольфа и большого тенниса эпикондилит локтевого сустава у большинства пациентов возникает не из-за спортивных, а из-за профессиональных перегрузок.

Данное заболевание часто выявляется у работников строительной отрасли (каменщиков, маляров, штукатуров) и людей, занятых в сельском хозяйстве. Патология может наблюдаться и у спортсменов, наряду с теннисистами и гольфистами эпикондилитом нередко страдают боксеры, борцы, штангисты, гиревики. У некоторых пациентов в качестве провоцирующего фактора выступают непривычные бытовые действия (например, попытка своими силами сделать ремонт в квартире или построить дачу).

Симптомы эпикондилита

Первые симптомы могут появиться как на фоне повышенной нагрузки, так и на фоне привычной физической активности. При латеральном эпикондилите человека беспокоит боль по наружной поверхности сустава, иногда отдающая в предплечье. Болевой синдром резко усиливается при попытке разогнуть пальцы и развернуть руку ладонью кверху. При медиальном эпикондилите боль локализуется по внутренней поверхности сустава. Пациент отмечает усиление болевого синдрома при попытке согнуть кисть.

В некоторых случаях боли становятся настолько интенсивными, что больные испытывают выраженные затруднения при выполнении элементарных бытовых действий: одевании, попытке открыть кран в ванной, воспользоваться ложкой либо взять кружку со стола. В покое болевой синдром, как правило, исчезает. При пальпации выявляется болезненность в зоне поражения. При этом боль всегда появляется только по внутренней или только по наружной поверхности локтя.

Диагностика эпикондилита

Для уточнения диагноза выполняют специальные функциональные пробы с сопротивлением. При медиальном эпикондилите боль резко усиливается, когда травматолог создает препятствие активному сгибанию кисти. При латеральном эпикондилите отмечается усиление боли при противодействии активному разгибанию кисти. Несмотря на то, что пациент совершает движения кистью, боль локализуется в области локтевого сустава. Если в анамнезе есть указания на однократную или постоянную перегрузку мышц кисти при совершении однообразных движений, это становится весомым аргументом в пользу эпикондилита локтевого сустава.

Дополнительные исследования при данной патологии малоинформативны и назначаются для исключения других заболеваний. Если в анамнезе имеется острая травма, для исключения перелома внутреннего или наружного надмыщелка проводят рентгенографию локтевого сустава. При свежих эпикондилитах рентгенографическая картина без изменений. При застарелых процессах иногда выявляется кистозная перестройка поверхностных отделов кости, разрыхление кортикального слоя и частичная оссификация сухожилий.

Дифференциальная диагностика с ревматическим и неревматическим воспалением несложна. При артрите боли усиливаются во время движений в локтевом суставе, при эпикондилите такие движения безболезненны. При артрите в локтевом суставе нередко образуются сгибательные контрактуры, при эпикондилите движения свободные, в полном объеме. Для артрита характерна болезненность при пальпации на уровне суставной щели, для эпикондилита – болезненность при ощупывании мыщелка. Чтобы окончательно исключить воспалительный процесс в суставе, определяют острофазовые показатели крови: С-реактивный белок, ревматоидный фактор, иммуноглобулины, церулоплазмин.

Эпикондилит локтевого сустава также дифференцируют с ущемлением локтевого нерва (синдромом кубитального канала) и ущемлением срединного нерва (синдромом круглого пронатора). Отличительной особенностью этих заболеваний являются гипестезия или гиперестезия и расстройства движений в зонах иннервации. При затруднениях в процессе дифференцировки эпикондилита с артритом и сдавлением нервов больных направляют на консультации к неврологу и ревматологу.

Лечение эпикондилита локтевого сустава

Лечебная тактика зависит от давности заболевания, яркости клинической симптоматики и причин перегрузки сухожилий. При свежих эпикондилитах с нерезко выраженным болевым синдромом иногда достаточно назначить охранительный режим, при котором исключаются определенные движения конечности. Если эпикондилит возник вследствие профессиональной перегрузки, пациенту выписывают больничный лист. Если причиной развития болезни стали занятия спортом – рекомендуют временно прекратить тренировки. После исчезновения болей нагрузки постепенно увеличивают.

Для предупреждения рецидива необходимо установить, что стало причиной перегрузки мышц. Больным советуют обратить внимание на технику выполнения стереотипных движений, использовать другие инструменты, регулярно делать паузы во время работы, пересмотреть режим тренировок и т. д. Иногда перечисленных мер оказывается достаточно для устранения симптомов болезни и предупреждения рецидивов. При неэффективности данного метода, а также при интенсивном болевом синдроме и затяжном течении эпикондилита необходимо более активное лечение.

Руке обеспечивают полный покой, накладывая лонгету и подвешивая конечность на косыночную повязку. После уменьшения болей гипс снимают, пациентам рекомендуют применять НПВС местного действия. НПВС в таблетках обычно не назначают, поскольку риск от возникновения побочных эффектов (раздражения стенки желудка) превышает потенциальные возможности противовоспалительной терапии. При упорных резких болях проводят блокады пораженной зоны растворами глюкокортикостероидов.

Оптимальным вариантом при эпикондилите являются блокады с бетаметазоном, поскольку данный препарат не вызывает усиления боли сразу после блокады и не провоцирует дегенеративные изменения тканей в месте введения. Бетаметазон можно заменить метилпреднизолоном или гидрокортизоном, однако в этом случае пациента необходимо предупредить, что в первые сутки после блокады боль усилится, и только потом наступит облегчение. Использование триамцинолона при эпикондилите противопоказано, так как это лекарственное средство при подкожном введении может стать причиной нарушения пигментации кожи и образования спаек между кожей и подлежащими тканями (в данном случае – поверхностью мыщелка плечевой кости).

Прогноз при эпикондилите локтевого сустава благоприятный. Покой и использование НПВС местного действия позволяют полностью устранить болевой синдром за 2-3 нед. При введении глюкокортикостероидных препаратов боли исчезают в течение 2-3 суток. В отдельных случаях наблюдается упорное течение с частыми обострениями и низкой эффективностью терапии. Обычно причиной является врожденная недостаточность соединительной ткани. У таких больных выявляется гипермобильность суставов, а эпикондилит часто носит двухсторонний характер. Оптимальным вариантом в подобных случаях становится постоянный щадящий режим и индивидуальный подбор переносимых нагрузок (возможно – со сменой специальности или отказом от занятий спортом).

Источник

как лечить эпикондилит локтевого сустава

Эпикондилит возникает при монотонном воздействии, излишней физической нагрузке на локтевой сустав. Асептическое воспаление возникает в зоне соединения мышц и костей предплечья. Симптоматика и характер патологии зависят от факторов, спровоцировавших суставную патологию.

Важно распознать эпикондилит на раннем этапе, пока патологический процесс не перешёл в хроническую форму. Лечение болезни будет успешным при использовании противовоспалительных составов, народных методов, мазей, гелей, современных физиопроцедур и комплекса ЛФК.

Причины развития патологии
Виды заболевания
Признаки и симптомы
Диагностика
Эффективные методы лечения
Лекарственные препараты
Народные средства и рецепты
Физиотерапия
Возможные осложнения
Профилактические рекомендации

Причины развития патологии

эпикондилит локтевого сустава лечение

Воспалительный процесс развивается под действием следующих факторов:

высокая нагрузка на локоть, зачастую, кратковременная (резкое поднятие тяжести, рывок рукой, травма);
монотонные движения в локтевом суставе на протяжении длительного времени;
физическое перенапряжение (чаще, у спортсменов).

Категории людей, испытывающих высокую нагрузку на сустав в зоне локтя:

борцы, штангисты, боксёры;
каменщики, маляры;
швеи, дизайнеры;
доярки, трактористы;
поклонницы домашних заготовок.

Наибольшая вероятность эпикондилита развивается после 40 лет по причине слабости связочного аппарата к этому возрасту.

Виды заболевания

В зависимости от локализации негативных проявлений, медики различают:

латеральный эпикондилит или наружный. Воспаление отмечено в зоне мышц, отвечающих за разгибание и сгибание кисти. Болезненные ощущения появляются при сгибании поражённой руки;
медиальный эпикондилит или внутренний. Нередко патологию называют «локоть теннисиста». Дискомфорт ощущается со стороны сухожилий, расположенных с внешней стороны. Сильная, острая боль отмечена только при разгибании руки. Проблема чаще всего встречается у профессиональных спортсменов.

Узнайте об особенностях проведения и о реабилитации после эдопротезирования тазобедренного сустава.

Основные формы эпикондилита локтевого сустава:

надмыщелковая;
мышечная;
сухожильно-надкостничная;
сухожильная.

Признаки и симптомы

медиальный эпикондилит локтевого сустава

Медики выделяют характерные признаки, благодаря которым доктору проще отличить эпикондилит от различных видов артрита:

болезненные ощущения возникают при сгибательно-разгибательных движениях;
сила боли не связана с нагрузкой: даже небольшая амплитуда перемещения верхней конечности провоцирует дискомфорт;
негативные ощущения отмечены при попытке повернуть больную руку внутрь. Примечательно, что помощь здоровой конечности при совершении движения исключает болезненность в проблемном суставе;
понижается тонус мышц, пациент легко выпускает из рук даже лёгкие предметы, например, чашку или ножницы;
при рукопожатии также возникает боль в локтевом суставе;
внешний вид проблемного участка не изменяется, отёчности, красноты нет;
при развитии наружной разновидности патологии при разгибании дискомфорта нет, боль появляется только во время сгибания локтя;
ночью поражённый локоть не беспокоит. Исключение – отдых после переноски тяжестей в дневное время, дискомфорт может появиться и во время сна.

Ранняя стадия патологического процесса характеризуется выраженным дискомфортом, постепенно негативные ощущения сохраняется более длительный период.

Диагностика

Нельзя оставлять периодические боли в локтевом суставе без внимания. Хронический эпикондилит лечить сложно, воспаляются соседние ткани, развиваются осложнения. При тяжести случая, обширном воспалительном процессе иногда требуется хирургическое лечение.

Обратитесь за помощью к ревматологу, ортопеду или артрологу. На основе клинической картины, опроса пациента, выяснения характера профессиональной деятельности врач поставит предварительный диагноз.

Уточнить картину помогут современные методы исследования:

УЗИ локтевого сустава;
компьютерная или магнитно-резонансная томография;
рентгенограмма;
биохимический анализ крови;
тест на ревмокомплекс.

Эффективные методы лечения

Начальный этап суставной патологии хорошо поддаётся терапии с применением медикаментов, домашних составов, физиотерапевтических процедур. Важно вовремя начать лечение, не допустить развития хронической формы эпикондилита.

Помните! Самолечение не лучший выход при выявлении болей в локтевом суставе. Затухание симптомов под действием домашних средств – опасный признак, нередко свидетельствующий не об излечении, а переходе болезни в вялотекущую форму с рецидивами и обострениями.

Лекарственные препараты

латеральный эпикондилит локтевого сустава лечение

Прекратить воспалительный процесс, уменьшить боль помогут:

составы группы НПВС. Нестероидные лекарственные средства активно действуют на очаг воспаления. Эффективные препараты: Диклофенак, Ортофен, Индометацин, Кетопрофен, Мовалис, Нимесулид, Ибупрофен;
средства для снятия воспаления имеют несколько форм выпуска: мази, инъекции, таблетки. При тяжести случая доктор назначает составы для местного и системного применения. Сочетание таблеток и мазей даёт наибольший эффект;
в запущенных ситуациях, при обширном воспалительном процессе, поражении соседних участков рекомендованы инъекции кортикостероидов с активным обезболивающим и противовоспалительным действием. Гормональные средства быстро устраняют проблему, но негативно действуют на различные органы.

Народные средства и рецепты

Усилить воздействие на поражённый локтевой сустав поможет применение домашних составов из природных компонентов. Врачи предупреждают: нельзя заменять таблетки и аптечные мази народными средствами. Домашние мази, отвары, растирки, компрессы разрешено использовать как дополнительный элемент терапии.

Проверенные рецепты:

домашняя мазь №1. Возьмите корень окопника, вымойте, измельчите до состояния кашицы, отберите ½ стакана природного сырья. Соедините массу со стаканом нутряного жира. При болях в локте прикладывайте согревающий компресс с целебной смесью на 2 часа;
домашняя мазь №2. Измельчите корни и листья окопника, возьмите 2 части сырья, прибавьте 1 часть подсолнечного масла и четверть стакана пчелиного воска. Тщательно смешайте компоненты, обработайте больной участок. Растирайте сустав ежедневно. Храните мазь в холодильнике;
ледяной компресс из зелёного чая. Заварите целебный напиток, заморозьте, прикладывайте к больному участку. Обязательно положите тонкую ткань, затем лёд в целлофане, закрепите конструкцию. Держите холодный компресс 15 минут, повторяйте процедуру 3 раза на день;
молоко + прополис. Подогрейте 250 мл молока, добавьте чайную ложечку прополиса. Тёплый компресс подходит в период восстановления, после снятия острого воспалительного процесса. Прикладывайте марлю или ткань, смоченную смесью молока и прополиса, к болезненной зоне на полчаса утром и вечером;
лечение глиной. Метод подходит в период реабилитации. Соедините голубую глину и воду (или ромашковый отвар): должна получиться кашица средней густоты. Глиняную массу нанесите на бинт, приложите к локтю, оберните шарфом или тёплым платком на 30 минут. Делайте глиняные компрессы дважды на день.

Совет! Если сильно болит локтевой сустав, но нет возможности сразу обратиться к доктору, используйте неагрессивные средства для снятия боли и воспаления: обёртывание из капустного листа, натёртую сырую картошку, холодный компресс из зелёного чая. Эти народные средства безопасны даже при воспалении сустава.

Физиотерапия

эпикондилит локтевого сустава лечение народными средствами

Процедуры проводятся после купирования острого воспалительного процесса. Без физиолечения сложно добиться положительных результатов при наружной и внутренней форме эпикондилита в области локтевого сустава. При обострении хронической суставной патологии физиотерапия запрещена.

Современные методы:

парафиновые ванночки;
импульсная магнитотерапия;
аппликации с озокеритом;
диадинамотерапия;
электрофорез с гидрокортизоном;
лечебная физкультура;
гирудотерапия.

Физиопроцедуры не проводятся при возрасте пациента от 70 лет и старше, после недавно перенесённого инсульта, при серьёзных патологиях сердечно-сосудистой системы. Обострение любых хронических процессов в организме – повод для временного отказа от физиотерапевтического лечения.

Узнай о характерных симптомах и способах лечения отложения солей в плечевом суставе.
Эффективные методы лечения артрита тазобедренного сустава описаны по этому адресу.
Перейдите по ссылке https://vseosustavah.com/sustavy/nog/kolennyj/zhidkost.html и прочтите о лечении синовиальной жидкости в коленном суставе.

Возможные осложнения

При отсутствии своевременной, грамотной терапии воспаление часто охватывает другие отделы локтя. В этой зоне объединены три сустава с одной капсулой, поражение одного участка нередко вызывает негативные изменения в соседних тканях. Основное осложнение – бурсит. Воспаление в суставной сумке нередко сопровождается выделением гноя, локоть опухает, ткани болезненные, горячие. При тяжести случая иногда требуется удаление части бурсы.

ОПри нарушении кальциевого обмена в области сухожилия при эпикондилите скапливаются кальцинаты. Проблемная зона становится малоподвижной, пациенту сложно выполнять некоторые виды работ.

Профилактические рекомендации

латеральный эпикондилит локтевого сустава

Полностью исключить проблемы в локтевом суставе сложно, особенно лицам, находящимся в группе риска. Берегите сустав, исключайте излишние нагрузки.

Как действовать:

делайте перерывы в работе, по возможности меняйте вид деятельности на протяжении дня;
не оставляйте без внимания боли в локте, возникающие на протяжении нескольких дней. Некоторые пациенты обращаются к ревматологу и артрологу после дискомфорта, досаждающего несколько недель. За это время болезнь перешла в хроническую стадию, лечение затягивается, прогноз менее благоприятный;
по возможности избегайте высоких нагрузок, не поднимайте слишком тяжёлые грузы;
если нужно перенести предмет большого веса, никогда не дёргайте за ручку, не совершайте рывков, действуйте осторожно. Эпикондилит нередко возникает именно после неудачного поднятия тяжестей;
дома массируйте локти и остальные части верхних конечностей;
расслабить мышцы и связки поможет ванна с травяными отварами. Эффективны примочки из зелёного чая, аптечный гель Троксевазин;
ограничьте количество соли в рационе;
делайте гимнастику, помните об упражнениях для области плечевого пояса и рук;
регулярно обследуйтесь у артролога или ревматолога, при появлении дискомфорта в локтях обращайтесь за врачебной помощью.

После выявления эпикондилита в области локтевого сустава не отчаивайтесь, сразу приступите к лечению. Чем точнее вы будете выполнять рекомендации врача, тем скорее исчезнет проблема. Сочетайте мази, таблетки, народные средства, после снятия воспалительного процесса пройдите курс физиолечения. При комплексном подходе к терапии заболевание имеет благоприятный прогноз.

Посмотрите видео, в котором Елена Малышева дает советы о лечении локтевого эпикондилита: