Артроз тазобедренных суставов лечение протокол лечения
Протокол лечения деформирующего артроза
Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей…
Читать далее »
Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!
Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день.
Подборка самых эффективных методов с рецептами приготовления
Используя методы народной медицины, нужно помнить, что они не могут заменить традиционную терапию, которую назначит врач.
Домашние компрессы, отвары и мази являются лишь вспомогательными средствами в борьбе с заболеванием.
Мази и растирки
Апитерапия
Мед и другие продукты пчеловодства издавна используются для лечения деформирующего артроза.
Ванночки с природными компонентами
Для ванночек при артрозе можно заваривать календулу, ромашку, череду.
Когда недопустимо применение без консультации с врачом
Настойки, приготовленные на спирту, нежелательно принимать детям, беременным и кормящим женщинам, хроническим алкоголикам.
При некоторых заболеваниях противопоказано народное лечение, поскольку оно может вызвать побочные явления.
Другие методы лечения при отсутствии улучшений
Чтобы лечение было более эффективным, нужно использовать весь комплекс средств, которые предлагает народная медицина.
Игорь Петрович Власов
Причины появления болезни
- дисплазия тазобедренного сустава;
- врожденный вывих бедра;
- болезнь Пертеса;
- асептический некроз головки бедренной кости;
- различные травмы сустава;
- воспаления.
Первичная форма болезни обычно появляется само по себе, в результате изменений, происходящих в суставе (например, возрастных).
Наиболее характерные симптомы заболевания
Но для того, чтобы понять, как развивается болезнь, необходимо рассмотреть 3 степени артроза тазобедренного сустава (коксартроза).
Степени коксартроза
Различают 3 степени развития этого заболевания.
Что выбрать: консервативный или хирургический метод?
Можно ли смешивать в одном шприце дексаметазон и мидокалм?
Был перелом позвонков, через пол года боли не прошли
Как лечиться при кисте Тарлова?
Вопрос по лечению сколиоза у дочери 12 лет
Каталог клиник по лечению позвоночника
Список препаратов и лекарственных средств
Причины появления деформирующего артроза в тазобедренном суставе
Возникновение, данное патологии может быть вызвано целым рядом разнообразных причин, которые способствуют образованию этого заболевания.
- Нарушение системы кровообращения, приводящее к образованию излишних ферментов, которые способствуют деформации сустава и полному разрушению хрящевой ткани в нём;
- Чрезмерное давление на сустав. Такое состояние часто возникает у профессиональных спортсменов и у людей с лишним весом, так как присутствует постоянная нагрузка и в суставе начинают происходить деформационные изменения;
- Гормональные сбои в организме, и нарушенные процессы обмена также отрицательно влияют на костно-суставную систему человека и постепенно могут привести к острому течению артроза;
- Получение серьёзных травм вызывает развитие деформирующего артроза на фоне течения повреждения и часто возникает у возрастной категории молодых людей;
- Воспалительные и инфекционные патологии в суставе;
- Острое течение некроза инфицированного типа в головке таза;
- Различные патологии позвоночных отделов (сколиоз, кифоз);
- Наличие плоской стопы;
- Патологически врождённые дефекты суставов;
- Вывих в бедре, полученный при рождении. Согласно статистическим данным 20% людей болеют коксартрозом из-за данной патологии;
- Ведение гиподинамического образа жизни;
- Генетическая предрасположенность. Патология не передаётся по наследству, но идентичное строение скелета имеет свойство переходить из поколения в поколение, поэтому если в роду были случаи заболевания артрозом, то риск его возникновения достаточно велик.
Деформирующий артроз может диагностироваться по первичным признакам с выраженными симптомами поражения сустава и по вторичным причинам, когда на фоне основного заболевания развиваются и другие патологии жизненно важных органов. При этом часто встречается коксартроз двустороннего типа на правом и левом тазобедренном суставе.
Причины, степени и лечение деформирующего артроза
Вначале сразу определимся с терминами.
Медицинская международная классификация
В медицинской классификации признаны синонимами следующие определения:
- Артроз
- Остеоартроз
- Деформирующий артроз
- Остеоартрит
Несмотря на то что, что все эти понятия означают одно — патологию в суставах, каждое тем не менее имеет разную смысловую окраску.
- Так, артроз -общее определение дистрофического процесса в суставах, независимо от его степени и положения. Даже в первой, невидимой для глаза стадии, мы констатируем патологию по начавшемуся дегенеративным изменениям в хрящевой ткани
- Остеоартроз — грозное заболевание, вовлекающее в процесс уже саму кость сустава и синовиальную капсулу, связки, сухожилия и близлежащие мышцы
- Деформирующий артроз — то же самое, что и обычный, просто этим термином подчеркивают свойства патологии изменять саму форму и структуру всех околосуставных компонентов. Этот термин больше подходит для второй и третьей степени болезни
- Остеоартрит — воспалительный процесс во всех тканях сустава по вине деформаций, переохлаждений, системных и инфекционных заболеваний. Часто сочетается с остеоартрозом
Локальные виды артроза
Наша ОДС имеет огромное количество суставов, каждый из которых может быть поражен.
Наиболее частые виды артроза:
- тазобедренного сустава (коксартроз)
- коленного (гонартроз)
- суставов кистей рук
- голеностопного и стопного суставов
Реже патология поражает:
- плечевой и локтевой сустав
- грудино-ключичный и акромиально-ключичный суставы
Причины и факторы деформирующего артроза
Заболевание может вызываться:
- Возрастными нарушениями в регенерации соединительной ткани
- Наследственной предрасположенностью
- Врожденными дисплазиями
- Обменными и гормональными дисфункциями
- Травмами (переломами, вывихами, подвывихами)
- Перенесенной в прошлом операцией на суставе
Способствовать развитию артроза могут:
- Повышенный вес
- Профессиональная деятельность с перегрузкой суставов
- Постоянные переохлаждения
- Длительное применение некоторых медицинских препаратов (например, кортикостероидов)
- Обедненное, без важных микроэлементов, питание
- Стрессы
Чаще всего однозначно сказать, что же явилось причиной этого заболевания, трудно.
Только в трех случая с уверенностью можно сказать, что артроз явился их следствием — если в анамнезе имеются:
- Травма или операция в прошлом
- Врожденные дефекты суставов (дисплазия ТБС, вальгусная деформация стопы, плоскостопие и т. д.)
- Воспалительный хронический процесс в суставах
Степени деформирующего артроза
Деформирующий артроз проходит три стадии развития, для каждой характерны свои симптомы.
При первой степени наблюдаются:
- нарушения в структуре хряща и составе синовиальной жидкости
- сустав утрачивает амортизационные функции
- из-за некачественной смазки поверхностей возрастает трение, что способствует воспалению
При второй степени заболевания:
- Начало разрушений в
- хрящах
- менисках коленных и ключичных суставов
- Образование отдельных остеофитов по краям
- Сужение щели между суставом и его опорной площадки
В третьей степени:
- Деформации костей из-за полного разрушения хряща
- Остеофиты по всей опорной поверхности
- Почти полное закрытие межсуставного промежутка
- Нарушения соосности состава и конечности
- Укорочение связок
- Цементация и отвердение связок, синовиальной сумки и периартикулярных мышц
Клинические симптомы артроза
Деформирующий артроз имеет нарастающие симптомы.
В первой стадии
- Возникает периодическая боль, привязанная к следующим движениям:
- подъем по ступенькам или приседаниям
- широко амплитудные движения руками и ногами
- длительная ходьба или стоячая работа и т. д.
- После отдыха болевые симптомы угасают
Во второй стадии
- Боли возникают даже при недлительных нагрузках, в основном в конце дня, и проходят все дольше
- Конечности сгибаются не до упора
- Прощупываются утолщения и узлы
- Замечаются первые симптомы мышечной атрофии
В третьей стадии
- Контрактуры и несоосность приводят к резкому ограничению амплитуды движений
- Деформации и искривления ярко выражены, мышцы укорочены или растянуты
- Наступают нейро-трофические нарушения:
атрофия, нарушения чувствительности, гиперемия кожных покровов
Диагностика деформирующего артроза
В настоящее время диагностика ведется путем:
- Рентгенографии
- Тестовой суммарной оценочной шкалы по симптомам
- Лабораторных инструментальных методов
Рентгенография
В последнее время в ортопедии, по результатам рентгенодиагностики, рассматривают не три, а четыре стадии болезни:
НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!
Для лечения суставов наши читатели успешно используют Сусталайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
Первая — сомнительная:
Возможны и остеофиты, и сужение, но признаки этого неявны
Вторая — мягкая:
Разрастания и уменьшение зазора начинают визуально определяться на рентгене
Третья — умеренная:
Умеренные по своим размерам остеофиты и щель
Четвертая (тяжелая):
Большие остеофиты, резкое сужение щели, деформации и разрушения костей
Оценка стадии артроза по тестовой шкале
Чтобы оценить степени боли и скованности по утрам, разработана 10-бальная аналоговая шкала.
Диагностика артроза ТБС и коленного сустава
По тестовой таблице подсчитывают индекс Лекена, на основании которого и оценивают функциональность суставов.
Определение функции нижних конечностей
Также при помощи опроса больного по шести признакам определяется средний логарифмический показатель функциональности нижних конечностей.
В зависимости от степени нарушения функций, определяемой в процентах, назначают группу инвалидности и величину допустимой при возможном трудоустройстве рабочей нагрузки.
Лечение деформирующего артроза
Лечение артроза суставов ведется очень долго и сложно.
Главные его направления таковы:
- Соблюдение основного ортопедического условия — ограничение подвижности в период обострения
- Предотвращение возникновения контрактур и ограничения подвижности
- Уменьшение болевых симптомов
- Восстановление работы сустава
- Профилактика артроза
Препараты для лечения деформирующего артроза
Медикаментозное лечение артроза часто выплывает на первый план из-за боли. Чтобы ее умерить применяют такие препараты:
Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС)
диклофенак, кетопрофен, ибупрофен, нимесил и т. д.
Кортикостероиды:
гидрокортизон, дипроспан, триамцинолон
Однако обезболивающее лечение не является принципиально важным, так как не устраняет ни причины, ни само заболевание, а долгий курс приема НПВС или кортикостероидов наносит немалый вред организму больного
Принципиальное значение имеют следующие препараты:
- Хондропротекторы, восстанавливающие структуру хрящевой ткани на первых стадиях болезни
Хондроитина сульфат, Глюкозамин, Алфлутоп, Структум, Дона и др. - Препараты гиалуроновой кислоты для лечения артроза, восстанавливающие смазку суставов на поздней стадии:
Ферматрон, Синвиск, Дьюралан, Остенил
Декомпрессия и костные блокады
Этим способом при помощи инъекций в кость, воздействуя на зону эпифиза, устраняют давление в больном суставе и значительно понижают боль.
Декомпрессии могут быть подвергнуты:
- большой вертел ТБС
- мыщелки бедра
- голень и внутренняя лодыжка
- пяточная кость
Физиотерапия в лечении артроза суставов
Физиотерапия уменьшает контрактуры и улучшает обменные процессы в суставных тканях, что способствует лучшему и быстрому их восстановлению
Методы лечения артроза очень разнообразны и включают
Аппаратное воздействие:
- лазерную, магнитную терапию
- электромиостимуляцию
- электрофорез
- УВТ
Лечение теплом и холодом:
- тепловые компрессы (димексид, бишофит)
- аппликации (озокерит, парафин)
- криотерапию
Природные факторы:
- Талассотерапию
- Грязелечение
Кинезитерапию (лечение движением)
- Лечебную гимнастику
- Механотерапию (упражнения на тренажерах и специальных приспособлениях)
- Аэробику
- Водные упражнения
- Массаж и мануальную терапию
Лечебная гимнастка при артрозе
Лечебная гимнастка — главное и неприемлемое условие лечения артроза, так как только движением можно спасти больные суставы от развития болезни и не допустить трагического финала — анкилоза (сращения суставных поверхностей)
Если жалеть себя и не заниматься ЛФК, ограждая суставы от боли, то итогом может стать только инвалидность.
Методы лечения артроза при помощи ЛФК в свою очередь разделяются на множество разновидностей:
- Изометрическая релаксация
- Статические упражнения (в том числе йога)
- Динамические упражнения
- Упражнение на возвращение чувствительности (проприоцепции)
- Гимнастика Цигун и т. д
Хирургические методы лечения артроза суставов
При артрозе сустава применяют следующие методы:
- Эндротезирование — полная замена сустава протезом, одна часть которого ввинчивается в кость, а другая закрепляется в суставной впадине на сверхпрочном цементе:
После этой операции требуется длительная реабилитация при помощи ЛФК и механотерапии
- Артроскопия — малоинвазивная операция по восстановлению разрушенных участков мениска и хряща:Метод чаше всего применяется на коленном суставе
Полное восстановление при деформирующем артрозе
Полное восстановление, если деформирующий артроз находится в третьей стадии, невозможно.
Однако значительное восстановление и удлинение периода ремиссии возможно, если наступление на артроз будет вестись по всем фронтам.
- Некоторые препараты, в особенности если их применять на ранней стадии и как предписано, а не как вздумается больному, могут остановить развитие болезни и восстановить суставы полностью. К таким относятся хондропротекторы. Однако их нужно применять длительно, в течение нескольких курсов
- Диета при артрозе, выдерживаемая постоянно, также тормозит болезнь:
- Ежегодное санаторное лечение благоприятно сказывается на состоянии суставов
- Домашние методы лечения артроза должны вестись постоянно
Профилактика деформирующего сустава
Можно ли не допустить деформирующий артроз? Вполне!
- Снижайте свой вес, если он избыточен
- Избегайте травм, а если она все же произошла, долечивайте ее до конца при помощи долгой реабилитации
- Постоянно поддерживайте свою физическую форму и двигательную активность
- Проводите своевременную коррекцию плоскостопия, врожденных вывихов и прочих дефектов
Лечение артроза суставов возможно при одновременном воздействии на него интеллектом и волевым усилием.
Источник
Коксартроз — дегенеративно-дистрофическое заболевание тазобедренных суставов, сопровождающееся поражением суставного хряща, костной ткани и околосуставных структур и приводящее к стойкой утрате функций сустава.
Пациенты называют коксартроз по-разному, «артроз тазобедренного сустава», «артроз таза», «остеоартроз», «артроз», или просто говорят «сустав износился», по сути, все эти определения правильные.
Артроз тазобедренных суставов — одна из самых тяжелых денегеративно-дистрофических патологий опорно-двигательного аппарата. Заболевание быстро приводит к снижению двигательной активности, изменению характера движений человека, нередко — к невозможности самостоятельного перемещения и инвалидности. Несколькими десятилетиями ранее коксартроз считался одной из «болезней старости», но с начала этого века регистрируется высокая заболеваемость среди пациентов молодого и среднего возраста, что связано с различными причинами.
Статистика
Остеоартроз является самой распространенной патологией опорно-двигательного аппарата и наблюдается у 70% взрослых людей; коксартроз (остеоартроз тазобедренных суставов) — у 25% больных ортопедического профиля. До 30% пациентов с диагнозом коксартроз нетрудоспособны, получают инвалидность и нуждаются в операции по замене сустава.
Заболевание встречается с 20-25 лет, средний возраст появления симптомов — 37-39 лет, прогрессирует с возрастом, что связано с наличием сопутствующих патологий опорно-двигательного аппарата, потерей костной ткани и пр. У пациентов среднего возраста распространенность коксартроза составляет 11%, у лиц старше 85 лет — 35%. У детей и подростков коксартроз является следствием врожденной дисплазии суставов, которая наблюдается у 1% новорожденных.
Причины развития
Причины, приводящие к развитию артроза тазобедренного сустава, имеют разное значение в зависимости от возраста и общего уровня здоровья каждого пациента:
- врожденное нарушение нормальной анатомической формы суставов — деформации шейки бедра, врожденный вывих бедра;
- деформация головки бедренной кости по причине дистрофических (возрастных) процессов в суставе;
- травматические повреждения — переломы, вывихи, нефизиологические, в том числе спортивные, нагрузки на суставы;
- инфекционно-воспалительные заболевания — туберкулез, остеомиелит и другие;
- ревматоидный артрит и другие системные заболевания (аллергического, обменного характера);
- в случае если точная причина заболевания не установлена, и оно развилось само по себе, используется термин «идиопатический коксартроз».
Симптомы коксартроза тазобедренного сустава
Основным симптомом являются боли. Их выраженность и присоединение других проявлений коксартроза зависит от множества факторов, в частности от массы тела, образа жизни, возраста. На начальной стадии пациенты отмечают умеренные, непостоянные боли в области тазобедренных суставов, возникающие в основном при физических нагрузках и проходящие самостоятельно. Затем боли начинаются при небольших нагрузках, не проходят в покое, «отстреливают» в коленный сустав. Ограничивается подвижность сустава или обоих суставов.
Больные вынуждены ограничивать двигательную активность, появляется хромота, «утиная походка». На заключительной стадии наблюдаются мучительные постоянные боли, подвижность в тазобедренных суставах резко ограничена, ходьба возможна только с тростью или костылями, пациенты нуждаются в круглосуточной посторонней помощи, нетрудоспособны.
Развитие
По мере развития заболевания тазобедренный сустав постепенно разрушается и полностью утрачивает свои функции.
Происходит истончение суставного хряща и незначительное сужение суставной щели. Уплотняется расположенная под хрящом костная ткань. На этой стадии появляются боли после физической нагрузки.
На второй стадии прогрессирует разрушение хряща. Появляются краевые остеофиты – костные разрастания. Прогрессирует сужение суставной щели. Возникают боли при ходьбе, ограничение подвижности суставов (контрактура).
На завершающей стадии коксартроза костные разрастания обширны, происходит уплощение и подвывих головки бедра, суставная щель практически исчезает. Постоянные сильные боли, значительно ограничена подвижность суставов.
Диагностика коксартроза
При появлении болей в паховой области, ограничения подвижности суставов и других вышеперечисленных симптомов можно обратиться к терапевту, однако ведущий медицинский специалист, занимающийся диагностикой и лечением артроза тазобедренного сустава — это травматолог-ортопед.
Основным методом диагностики коксартроза является рентгенография. Это информативный метод, позволяющий точно оценить структурные изменения в пораженных суставах. В силу экономичности и доступности рентгенография суставов по-прежнему применяется очень широко. Более информативным (но дорогостоящим) методом является рентгеновская компьютерная томография. Также применяется магнитно-резонансная томография (МРТ) суставов. Её выполняют для выявления коксартроза на дорентгенологической стадии (когда на рентгенограммах ещё нет изменений), а также для дифференциальной диагностики.
Лечение коксартроза тазобедренного сустава
На ранних стадиях коксартроза, при благоприятном течении заболевания, предпочтительны консервативные методы с использованием методик лечебной физкультуры, включая кинезиотерапию, массажа, и физиотерапии, в частности водо- и грязелечения, комплекс физиопроцедур. Среди физиотерапевтических методик, хорошо зарекомендовавших себя, можно также выделить магнитотерапию.
Магнитотерапия при коксартрозе применяется с разнообразными целями. Под воздействием магнитного поля в организме активизируются процессы регенерации, в том числе в костной ткани, улучшается кровообращение. Последний момент особенно важен, так как при остеоартрозах наблюдается недостаточное поступление крови к суставам, а значит — и дефицит питательных веществ для поддержания нормального состояния хряща и костной ткани, а это может усугубить патологические изменения в суставе. Улучшение кровообращения в области тазобедренных суставов способствует восстановлению притока необходимых полезных веществ к суставам, активизирует метаболизм в костной и хрящевой ткани, что является основой положительного эффекта магнитотерапии при коксартрозе.
Также благодаря усилению обменных процессов и выделению определенных биологически активных веществ, наблюдается противовоспалительный и обезболивающий эффект магнитотерапии.
Рекомендуется диетотерапия с целью нормализации обмена веществ и снижения массы тела. Вместе с рациональным питанием возможно применение вспомогательных препаратов(лекарственных средств и биологически активных добавок фармацевтического профиля), влияющих на обменные и восстановительные процессы в опорно-двигательном аппарате — на основе глюкозамина и хондроитина (хондропротекторы), минералов и витаминов, стандартизованных растительных экстрактов.
Препараты с обезболивающим и противовоспалительным эффектом, а именно НПВС, ГКС, миорелаксанты и некоторые другие, применяются на всех стадиях коксартроза для устранения болевых ощущений и явлений воспаления. Их использование должно быть строго дозированным, под наблюдением и по назначению врача.
На второй-третьей стадии заболевания, в зависимости от симптоматики и состояния пациента, рекомендовано продолжение консервативного лечения или хирургическое вмешательство. В настоящее время применяются различные оперативные методы, наилучших результатов (полное восстановление функций сустава и подвижности человека) достигается при тотальном эндопротезировании — замене тазобедренного сустава.
Также рекомендованы медикаментозная терапия, диетотерапия и изменение образа жизни, физиотерапия и санаторно-курортное лечение, как в случае проведения операции, так и при консервативном подходе. Физиотерапевтические методики в комплексном лечении позволяют снизить количество лекарственных препаратов и нагрузку на организм, способствуют более быстрому восстановлению после хирургического вмешательства, улучшению общего состояния больного. В частности магнитотерапия показывает хорошую эффективность и переносимость, даже у ослабленных, пожилых пациентов и людей с хроническими заболеваниями нервной, сердечно-сосудистой систем.
Профилактика артроза тазобедренного сустава
В качестве профилактических мер очень важно ранее выявление коксартроза на ранней стадии. При обнаружении симптомов (болей, ограничений подвижности) в области тазобедренных суставов нужно обратиться к врачу — для начала можно посетить терапевта, затем обязательно хирурга-ортопеда. Терапевт может назначать начальное обезболивающее лечение, порекомендовать хондропротекторы, ортопед назначит специальное лечение.
Очень важно отсутствие лишнего веса и нормальная двигательная активность, коррекция условий работы и образа жизни в целом, а также своевременное лечение заболеваний, которые могут стать одной из причин развития коксартроза (воспалительные, инфекционные заболевания суставов, врожденные анатомические дефекты суставов, дегенеративно-дистрофические заболевания).
Подписаться
Популярные статьи на Доктор ЕЛАМЕД:
Как лечить артроз: современные способы и методы лечения суставов
Как вылечить ревматоидный артрит
Алмаг-01 – плацебо или лечебный аппарат?
Источник