Артроз тазобедренных суставов 2 степени и скандинавская ходьба

Здравствуйте, уважаемые читатели моего блога! От самых разных проблем с суставами страдают сегодня все.  И люди пожилые, и те, кто моложе. Особенно опасен и неприятен, среди остальных недугов, артроз. Это – сильные боли, проблемы с гибкостью и движением, ощущение внутри инородного тела, множество иных неприятностей.

скандинавская ходьба при артрозе, картинкаЧто же делать с этим недугом? Есть мнение, что популярная сейчас скандинавская ходьба при артрозе помогает. Она способна облегчить состояние больного, убрать ужасные симптомы и боль. Так ли это? Можно ли заниматься? Что об этом говорят специалисты?

Об артрозе и его проявлениях

При артрозе разрушаются хрящевые волокна. Это обеспечивает заболевшему туго подвижность, сильные ноющие боли, ощущение инородного предмета внутри.

Недуг этот дает следующие нарушения:

  • плохо формируются новые клетки хряща;
  • его волокна недостаточно питаются;
  • меняется состав внутри суставной жидкости;
  • хрящевые клетки сильно разрушаются даже из-за небольших механических факторов.

Лечение артроза возможно, но необходима основательная комплексная терапия. Она включает лекарства, процедуры физиотерапевтические, массаж, оксигенотерапию и лечебную гимнастику. Скандинавская ходьба при артрозе допустима, и может быть даже полезна, но здесь все очень индивидуально.

Подробнее о Nordic walking при этом недуге

Nordic walking сейчас крайне популярна! Особый вид ходьбы с палками увлек уже более 14 миллионов человек во всем мире. Польза такой техники огромна, а вред от нее случается крайне редко. Обычно при нарушении технологии и правил. Этот вид активности подходит для пожилых, молодых, людей больных и здоровых.

скандинавская ходьба при артрозе, картинкаМедицинские эксперты, специализирующиеся на артрозе и артрите, говорят о том, что в самом начале терапии, при обострениях, больным сочленениям требуется скорее покой. Но постепенно, по ходу лечения, следует давать им нагрузку. И ходьба, особенно «по-скандинавски», для этого отлично подходит.

Нагрузку и вид активности при артрозе и коксартрозе все же лучше подбирать с помощью специалистов. Опытный врач всегда поможет с этим вопросом. Он выберет оптимальные занятия, учитывая все – характер поражения, степень запущенности заболевания, активность воспаления, общую физическую форму, пожелания пациента и иные важные факторы.

Любая ходьба, в удобной обуви, на природе и свежем воздухе, при предрасположенности к этой проблеме – незаменима. В первую очередь, как профилактическое средство, уберегающее от будущих патологии суставов.

Как работает Nordic walking?

Она действует комплексно:

  • отлично укрепляет связки и мышцы;
  • повышает их тонус;
  • активизирует обмен веществ;
  • расширяет, существенно, возможности движения;
  • активизирует кровообращение;
  • сохраняет на нужном уровне подвижность суставов;
  • приводит в норму нервную систему;
  • делает намного крепче сочленения связочного аппарата;
  • убирает имеющуюся скованность;
  • убирает болевые проявления.

Занятия скандинавской ходьбой, когда высота палок подобрана верно, по росту, сделана разминка, обута удобная и качественная обувь, дают еще несколько дополнительных преимуществ:

  • применение палок убирает нагрузку с суставов, благодаря дополнительным точкам опоры;
  • минимизируется нагрузка от веса;
  • укрепляется организм в целом;
  • позвоночник выравнивается;
  • укрепляется спина, пресс, активизируется работа мышц;
  • активно работают руки.

Каждый из факторов, перечисленных выше, убирает воздействие отрицательных факторов. И делает лечение недуга более результативным. А еще ходьба «по-скандинавски» закаляет дух, отлично поднимает настроение, дарит энергию, что также крайне важно.

История из жизни больного артрозом

скандинавская ходьба и артроз, польза или вред, картинкаОдному моему знакомому, который страдает от артроза уже больше года, лечащий врач посоветовал попробовать скандинавскую ходьбу. Но – он рекомендовал умеренный режим, с  тренировками до 30 минут, 3 раза в неделю. И, конечно же обязательную разминку перед занятиями. Вот что говорит по этому поводу мой знакомый:

«Когда я заказывал себе палки, не был уверен, что мне это поможет. Но решил рискнуть. О том, как правильно ходить, я узнал из видео уроков, фактически прошел онлайн обучение. Я не очень верил в успех, сначала чувствовал себя скованно. Ходить с палками летом казалось мне странным делом.

Постепенно втянулся, тем более что в нашем сквере я не один такой чудак. Потом уже стало нравиться это дело. Но я и подумать не мог, насколько легче мне станет, уже после двух недель занятий! Это лучше всяких мазей, боли уходят, откуда-то берутся силы, желание ходить.

Отечности тоже уходят, суставы укрепляются. Я пробовал многое, но ходьба с палками помогла лучше всего!». И это – реальный отзыв из жизни, об эффекте нордической ходьбы.

Мнение специалиста

Сергей Михайлович Бубновский, известный на всю страну доктор медицинский наук, основатель собственного вида терапии – кинезио терапии. Он также признает удивительный лечебный эффект скандинавской ходьбы. Сам он занимается этим видом спорта, и полагает, что это – адекватная, полезная нагрузка.

профессор БубновскийНо увлекаться ею можно лишь при здоровых суставах – и нижних конечностей, и плечевых. Профессор отмечает, что при артрозе голеностопных и коленных, тазобедренных суставов крайне важно сначала получить консультацию опытного лечащего врача.

Без нее начинать тренировки опасно, и это принесет лишь вред, а не пользу.

Также Сергей Михайлович добавляет, что, прежде чем начинать активно гулять с палками, важно восстановить эластичность мышц ног и их силу. Причем иными, предельно щадящими нагрузками.

На этом все! Я надеюсь, вы сделаете верные выводы из этого материала. Однозначно лучше предупредить заболевания и проблемы, нежели потом мучительно их лечить. Так что занимайтесь скандинавской ходьбой, или любыми иными активностями, на свой вкус, для пользы и удовольствия.

Обязательно поделитесь своим опытом и мнением в комментариях, если вы занимаетесь Nordic walking, или же страдаете от проблем с суставами. Не забудьте подписаться на мой канал, чтобы быть в курсе всех исследований, новых эффективных методик, техник. И поделитесь с друзьями этим материалом, в социальных сетях. Им ведь тоже важно оставаться людьми здоровыми и активными. Берегите свои суставы. До новых встреч!

Читайте также:  Упражнения при обострении тазобедренного сустава

Источник

Для лечения артроза коленных суставов (КС) используют различные методы, среди которых особое значение отводится лечебной физкультуре. ЛФК имеет много эффективных комплексов и методик, но сегодня все большую популярность набирает скандинавская ходьба (СХ). В чем заключается смысл этой терапевтической методики и как ее правильно использовать при артрозе КС? Исчерпывающий ответ на вопрос вы найдете в нашей статье.

Артроз

Симптоматика и лечение артроза

Артрозом называется разрушение хрящевой ткани. Под воздействием этого патологического процесса в организме человека происходят следующие негативные явления:

  • нарушается синтез новых клеток хрящевой ткани;
  • хрящ постепенно разрушается под воздействием определенных механических факторов;
  • хрящевые волокна страдают от нехватки полезных веществ.

Артроз бывает:

  • Первичным. Еще его называют идиопатическим. Ученым пока не удалось установить причину развития этой формы артроза.
  • Вторичным. Его развитие провоцируют гормональные изменения, воспалительные процессы и нарушенный метаболизм.

Артроз сопровождается изменениями на биохимическом уровне. Внутрисуставная жидкость меняет свой состав, синовиальная оболочка теряет естественную устойчивость, суставное сочленение плохо переносит физнагрузки. Если на фоне этих явлений суставы переохлаждаются или сильно напрягаются, в них начинается воспаление.

Артроз проявляется такими симптомами:

  • Сильными ноющими болями с периодическим проявлением. Болевые ощущения обостряются после нагрузки, проходят во время отдыха.
  • Ощущением постороннего предмета в суставе.
  • Тугой подвижностью поврежденного сустава.

Также артроз сопровождается:

  • припухлостью возле пораженного сустава;
  • покраснением кожи в районе повреждения;
  • ограниченной подвижностью и скованностью сочленения;
  • хрустом при движении.

Важно! Если больной будет игнорировать проявления недуга, он может перейти на другие суставы.
Лечение артроза заключается в:

  • устранении болей;
  • купировании воспаления;
  • восстановлении правильного метаболизма;
  • улучшении циркуляции крови в пораженном участке;
  • восстановлении хрящей;
  • возвращении сочленению естественной подвижности.

Лечение предполагает использование:

  • медикаментозных средств (хондропротекторов, миорелаксантов, препаратов с обезболивающим и противовоспалительным эффектом);

Хондропротекторы

  • физпроцедур (магнитотерапии, лазерной и ультразвуковой терапии, электростимуляции);

Магнитотерапия

  • оксигенотерапии;
  • сеансов массажа;
  • лечебной гимнастики.

Массаж
Также пациенту рекомендуют посетить санаторно-курортные зоны.

Как правильно ходить по лестнице

Если ходьба по ровной дороге без перепадов высоты при артрозах ног обладает оздоровительным эффектом, то подъем по лестнице для больных превращается в суровое испытание. Боли при таких движениях усиливаются, часто слышен хруст в суставах. Лестница – далеко не лучший тренажер при коксартрозе, лучше ходить пешком или на лыжах, крутить педали велотренажера.

Но проблема в том, что даже живущим на первом этаже или в домах с лифтом приходится преодолевать определенное количество ступенек. Без этого не удастся заняться прогулочной или скандинавской ходьбой, посетить врача. Что же делать, чтоб подъем или спуск по ступенькам не превратился в хождение по мукам и не усугубил разрушение суставов?

Для уменьшения нагрузки на суставы и профилактики артрозов необходимо в момент переноса находящейся внизу ноги вверх задействовать не верхние, а нижние мышцы бедра в комплексе с ягодичными. При артрозе с острой болью нужно опираться на перила, чтоб разгрузить сустав. Обычно приходится вместо попеременного использовать приставной шаг, это медленнее, но надежнее.

Хорошо также использовать в качестве вспомогательной опоры трость. Правила ходьбы по лестнице с тростью:

  • свободной рукой держаться за перила (при наличии);
  • при подъеме ставить на ступеньку здоровую ногу, затем трость, и опираясь на трость и перила, подтягивать ногу с пораженным суставом;
  • при спуске сначала опускать на нижестоящую ступеньку трость, затем больную ногу, и в конце здоровую;
  • стараться, чтоб нога и трость располагались на одной линии.

Еще сложнее ходьба на костылях, которыми приходится пользоваться на поздней стадии коксартроза или после операции:

  • при спуске вынести вперед больную ногу, не касаясь ступенек;
  • опереться обоими костылями на ступеньку ниже, убедиться в устойчивости опоры;
  • осторожно оторвать здоровую ногу от верхней ступеньки и перенести к костылям;
  • при подъеме больную ногу согнуть, отвести назад, сделать шаг вперед здоровой ногой, опираясь на костыли снизу, подтянуть к ней костыли и вторую ногу.

При наличии перил можно оба костыля сложить вместе и использовать как усиленную трость, а свободной рукой держаться за перила.

Почему возникает артроз

Специалисты выделяют несколько факторов, которые могут стать причиной возникновения артроза в колене. КС начинает поражаться из-за неправильного образования хрящей. Продуцирование хрящевых клеток нарушается из-за:

  • несбалансированного или неполноценного питания;
  • травм;
  • патологий генетического аппарата;
  • нарушенного метаболизма.

Особую роль в возникновении артроза играет дисплазия – врожденное изменение суставной формы. Вероятность развития суставных болезней увеличивается в случае воспаления сочленения или развития аутоиммунного нарушения. Эти причины являются основными для возникновения вторичного артроза. Риск возникновения дегенеративных нарушений повышают:

  • профессиональные вредности;
  • избыточный вес;
  • плохая экология;
  • нарушения в эндокринной системе;
  • плоскостопие;
  • низкий уровень эстрогенов (в группе риска – женщины в период климакса).

Полезна ли ходьба при артрозе?

Многие больные искренне сомневаются, можно ли заниматься ходьбой при артрозе и гонартрозе КС. Ведь эти недуги провоцируют механические боли в коленях как раз после физических нагрузок, а ходьба является именно такой. В то же время некоторые пациенты отмечали, что у них колени начинают болеть сразу после утреннего пробуждения или после длительного отдыха. Но стоит им немного подвигаться, как стартовый дискомфорт начинает проходить. Правда, облегчение длится недолго, и после пребывания на ногах колени начинают болеть опять. Хотя вышеописанные болевые ощущения проявляются по-разному, они являются следствием одного фактора – истончения хряща.

Читайте также:  После бега болят суставы тазобедренные суставы

Важно! Когда сустав не двигается, микроскопические частицы хряща оседают на суставе. Именно из-за них человеку сложно и больно двигать суставом после отдыха. Во время движения этот налет «смывается», и сочленение начинает нормально функционировать.

Механическая боль возникает из-за того, что костная ткань страдает от повышенной нагрузки в тех местах, где хрящ наиболее истончен. Чтобы хоть немного облегчить давление на сустав, мышцы и связки сильнее напрягаются, тем самым вызывая боль. Чем слабее мышечная ткань, тем быстрее она устает и начинает болеть. Что касается связок, то они под влиянием высоких нагрузок могут растягиваться и травмироваться. В чем заключается терапевтический эффект хождения пешком?

  1. Ускоряется циркуляция крови, суставы получают все вещества, необходимые для восстановления.
  2. Синовиальная жидкость начинает быстрее циркулировать в суставе. Таким образом, он смазывается и лучше двигается.
  3. Мышечная ткань укрепляется, стает более эластичной и упругой. Она начинает хорошо поддерживать сустав и разгружать его.
  4. Связки стают эластичными и устойчивыми к травмам. Они оберегают КС от вывихов, восстанавливают и сохраняют его гибкость, делают колено подвижным.
  5. Усиливается метаболизм, калории быстрее сжигаются. Человек сбрасывает лишние килограммы, которые тоже негативно сказываются на КС.
  6. Прогулка положительно сказывается на иммунитете. Она повышает настроение и делает человека более выносливым.

Грамотная техника

Скандинавская ходьба с палками не принесет пользы, если человек использует их как костыли, или едва касается земли. Отсутствие терапевтического эффекта чаще всего связано именно с неправильной техникой мероприятия.

Совет!

Скандинавская ходьба должна быть динамичной. Палками нужно отталкиваться от земли, а не опираться, или просто касаться.

Вот некоторые особенности, которые должны учитывать пациенты, решившие заниматься скандинавской ходьбой при артрозе колена:

  • Основная масса тела должна быть с той стороны, на какую руку опирается человек;
  • С каждым шагом меняется сторона и нога основной нагрузки;
  • Массу тела нужно переносить плавно, но энергично;
  • Нижний конец палки всегда отведен немного назад, как при катании на лыжах;
  • Руки не следует поднимать до горизонтального положения;
  • Стараться расслаблять кисть в момент, когда палка отрывается от земли.

Занятия скандинавской ходьбой

Одни пациенты для правильного освоения техники скандинавской ходьбы пользуются услугами тренера, другие учатся правильно ходить с палками при артрозе самостоятельно.

Ходьба при артрозе должна быть регулярной. В противном случае улучшений не будет. Для достижения эффекта достаточно проводить около 5 занятий в неделю. Продолжительность каждой тренировки – минимуму 30 минут.

Темп прогулок индивидуален. Не стоит под кого-то подстраиваться. Пациент должен чувствовать себя комфортно, а нога после прогулки не должна болеть.

Скандинавская ходьба при артрозе коленного сустава: в чем польза?

СХ называют ускоренную ходьбу с использованием специальных палок. СХ задействует около 90 процентов всех мышц человеческого организма. Она весьма энергозатратна: при ее выполнении человек сжигает то количество калорий, которое требуется для медленного бега. Но, в отличие от бега, она намного безопаснее и имеет минимальный перечень противопоказаний. Палки, используемые при СХ, разгружают поврежденные КС и ускоряют их регенерацию.

Долгое время между врачами велось обсуждение о целесообразности использования СХ для лечения артроза. В итоге было решено, что этот метод весьма эффективен.

Пациентам важно соблюдать правильные принципы СХ:

  1. Правая рука согнута в локте, немного вынесена вперед, опирается на зажатую палочку. Левая рука слегка опущена, корпус наклонен. Основная тяжесть тела переходит на правую сторону тела.
  2. Левой ногой выполняется шаг вперед, стопа приземляется на пятку. С пятки делается плавный перекат на пальцы. Вес переходит уже на левую сторону, но правая рука выполняет функцию опоры.
  3. Вес полностью переходит на левый бок. Правая нога и трость в левой руке отталкиваются от поверхности. Толчок направляется сначала вниз, потом назад. Левая рука расслабляется, трость не принимает участия в передвижении.
  4. Правая нога делает шаг вперед, левая рука выводится вперед, опирается на палку, масса тела частично переносится на эти конечности.
  5. Левая нога и правая рука отталкиваются от поверхности, перемещаются вперед.

По данным статистики, у немногих получается разобраться в тонкостях СХ без посторонней помощи. Но специалисты советуют не заниматься самообучением и обратиться за помощью к врачу.

Рекомендуется не назначать СХ пациентам, которые:

  • страдают от гипертонии или гипертонического криза;
  • перенесли хирургическое вмешательство на брюшине;
  • лечатся от инфекционного заболевания.

Обратите внимание! Категорически запрещено заменять специальные палки для СХ опорными тростями, трекинговыми и лыжными палками, а также другими подручными средствами.

По стандартам ВОЗ, заниматься СХ нужно пять раз в неделю. Средняя продолжительность тренировки – 30 минут. Но начинать нужно с пятиминутных занятий, постепенно увеличивая нагрузку и их длительность. Темп походки зависит от степени развития недуга и индивидуальных показателей пациента.

Скандинавская ходьба

История из жизни больного артрозом

Одному моему знакомому, который страдает от артроза уже больше года, лечащий врач посоветовал попробовать скандинавскую ходьбу. Но – он рекомендовал умеренный режим, с тренировками до 30 минут, 3 раза в неделю. И, конечно же обязательную разминку перед занятиями. Вот что говорит по этому поводу мой знакомый:

«Когда я заказывал себе палки, не был уверен, что мне это поможет. Но решил рискнуть. О том, как правильно ходить, я узнал из видео уроков, фактически прошел онлайн обучение. Я не очень верил в успех, сначала чувствовал себя скованно. Ходить с палками летом казалось мне странным делом.

Читайте также:  Заболели суставы тазобедренные суставы

Постепенно втянулся, тем более что в нашем сквере я не один такой чудак. Потом уже стало нравиться это дело. Но я и подумать не мог, насколько легче мне станет, уже после двух недель занятий! Это лучше всяких мазей, боли уходят, откуда-то берутся силы, желание ходить.

Отечности тоже уходят, суставы укрепляются. Я пробовал многое, но ходьба с палками помогла лучше всего!». И это – реальный отзыв из жизни, об эффекте нордической ходьбы.

Методика ходьбы на коленях

Специалисты потратили много времени на разработку упражнений, которые снизят скованность пораженных КС. Существует мнение, что вылечить колени поможет хождение с опорой на колени.

Если больной будет правильно ходить на коленях, у него:

  • снизится интенсивность болевых ощущений в пораженном КС;
  • укрепится КС и ОДА в целом.

Во время выполнения оздоровительного занятия нужно постепенно нагружать мышцы и больные суставы. Методика подходит для использования в домашних условиях. Для ее выполнения нужно:

  1. Стать на колени.
  2. Ходить на них вперед/назад.
  3. Держать спину ровной, туловище не наклонять вперед.

Длительность занятия определяется только лечащим врачом на основе индивидуальных показателей пациента.

Ходьба на коленях

Пешие прогулки и спортивная ходьба

Терапевтический эффект прогулочной ходьбы не так ярко выражен, как скандинавской. Но обычная ходьба при артрозе тазобедренного сустава тоже полезна:

  • сохраняется подвижность сустава, преодолеваются суставные контрактуры;
  • поддерживается тонус мышц, предотвращается их гипотрофия;
  • сохраняется эластичность связок;
  • улучшается кровообращение;
  • активизируются обменные процессы, питание сустава.

Кроме того, прогулки на свежем воздухе оказывают общеукрепляющее воздействие и благотворно влияют на нервную систему. А стрессы приводят к спазмам мышц и кровеносных сосудов, выбросу в кровь гормонов, которые разрушают хрящевую ткань. Ходьба способствует укреплению позвоночника, патологии которого провоцируют коксартроз и гонартроз. Улучшается пищеварение и усвоение питательных веществ.

На начальных стадиях прогулки могут быть более продолжительными, при запущенных формах коксартроза их продолжительность приходится ограничивать, но совсем отказываться от ходьбы не следует. Уже на 1 стадии крайне нежелательно, а начиная со 2 стадии категорически запрещено переходить с ходьбы на бег. Нагрузка при беге пятикратно превышает вес тела и является непосильной для больного сустава.

Дополнительные методы лечения артроза КС

Поскольку артроз сильно вредит здоровью пациента, для скорейшего выздоровления можно использовать дополнительные терапевтические процедуры. Одной из таких является паровая баня или сауна. Тепло этих источников помогает:

  • снизить интенсивность боли, вызванной деформацией КС;
  • активизировать кровообращение;
  • снять мышечный спазм;
  • регенерировать хрящ;
  • ускорить выход из организма продуктов распада.

Посещать баню или сауну в лечебных целях нужно только по врачебному предписанию. Пациентам с воспалением КС это метод лечения может только навредить.

Не будет лишним подкорректировать свой ежедневный рацион. Для улучшения состояния хряща нужно постоянно кушать продукты, обогащенные:

  • Коллагеном. Содержится в холодце, молоке, фруктовом желе, бобовых, нежирных сортах рыбы и мяса.
  • Серой и селеном. Эти вещества содержатся в яйцах, крупах, яблоках, крыжовнике, сливах, редиске, морской рыбе.
  • Кислотами омега-3. Жирная морская рыба является хорошим источником этой кислоты.

Чем еще лечить?

Кроме обычной ходьбы, реальным действенным средством при коксартрозе тазобедренного сустава является скандинавская ходьба. Использование палок имеет несколько неоспоримых преимуществ:

  • скандинавская ходьба при артрозе дает дополнительные точки опоры для снижения нагрузки на суставы;
  • активируется работа мышц, укрепляются спина, пресс;
  • способствует снижению веса, что также необходимо при лечении;
  • укрепляет организм в целом.

Благодаря этому мы снижаем действие негативных факторов и усиливаем положительные. Это и есть суть любого лечения. Данный метод доступен практически всем и является отличной профилактикой.

Любые действия, направленные на лечение той или иной болезни, должны выполняться только с разрешения или по совету лечащего врача!

Не лишним будет задать ему вопрос – полезна ли ходьба при артрозе тазобедренного сустава именно в случае обратившегося пациента. Каждый случай индивидуален, может сопровождаться иными противопоказаниями.

Врач может решить, что в конкретной истории болезни будет правильнее назначить плавание или совмещение пеших прогулок и посещение бассейна. Нельзя заниматься самолечением, а главное – помнить, что болезнь можно победить, следуя рекомендациям и веря в свои силы.

Если вы хотите получить больше информации и подобных упражнений для позвоночника и суставов от Александры Бониной, посмотрите материалы по ссылкам ниже.

Отказ от ответственности

Информация в статьях предназначена исключительно для общего ознакомления и не должна использоваться для самодиагностики проблем со здоровьем или в лечебных целях. Эта статья не является заменой для медицинской консультации у врача (невролог, терапевт). Пожалуйста, обратитесь сначала к врачу, чтобы точно знать причину вашей проблемы со здоровьем.

Я буду Вам очень признательна, если Вы нажмете на одну из кнопочек и поделитесь этим материалом с Вашими друзьями

Итог

Артроз – серьезное заболевание, требующее своевременной диагностики и грамотного лечения. В противном случае оно может стать причиной инвалидности человека.

Похожее:

  1. Комплекс ЛФК упражнений при артрозе плечевого сустава, правила выполнения упражнений
  2. Что такое скандинавская ходьба, можно ли ее использовать при диагнозе остеохондроз
  3. Перечень упражнений для коленных суставов при артрозе, когда упражнения полезны, а когда их делать нельзя?
  4. Классификация артроза, народные средства лечения патологии, эффективные рецепты помощи в домашних условиях
  5. Симптомы и лечение артроза плечевого сустава в зависимости от стадии заболевания
  6. Перечень упражнений для кистей рук при артрозе, когда их делать нельзя?
  7. Показания к применению мануальной терапии при выраженном сколиозе, противопоказания, клиническая эффективность, правильная техника выполнения и типы болезни

( 1 оценка, среднее 4 из 5 )

Источник