Артроз тазобедренного сустава обострение
Коксартроз – тяжелое заболевание, характеризующееся выраженными болями в тазобедренной области, особенно в периоды обострения. Основную опасность представляют последствия – атрофия тканей и разрушение хряща. Выполнение ежедневных задач при обострениях затрудняется – человек испытывает сильные боли.
Причины обострения патологии
Коксартроз бедренного сустава развивается под влиянием множества факторов, ведущих к разрушению хрящей и костной ткани. Наиболее частые причины обострений:
- травмы сустава;
- чрезмерные физические нагрузки — возможно обострение после неудачного движения в суставе;
- заболевания сосудов, околосуставных тканей и т.д.;
- избыточный вес — давление на суставы таза в таких случаях больше, что негативно сказывается на их состоянии;
- переохлаждение сустава.
Одна из основных причин обострения и прогрессирования заболевания – отсутствие лечения на 1 стадии. В группе риска находятся профессиональные спортсмены, особенно футболисты.
Генетическая предрасположенность может стать причиной перехода коксартроза в хроническую форму. В острый период заболевания важно исключить вертикальные нагрузки на пораженный сустав.
Как быстро снять болевой синдром
Для устранения дискомфорта и боли в суставе прибегают к медикаментозной терапии. Она направлена на улучшение кровообращения, снятие отека, прекращение воспалительных процессов. Также применение медикаментов позволяет расслабить мышцы и улучшить питание хрящей. Поскольку длительность периода обострения коксартроза может достигать нескольких недель, стоит обратиться к специалисту, который назначит эффективное лечение.
Врач прописывает больному следующие препараты:
- Нестероидные противовоспалительные средства: Диклофенак, Кетопрофен, Пироксикам, Индометоцин и Бруфен. Назначают пациентам с реактивной стадией воспаления тазобедренного сустава. Недостаток использования – быстрое привыкание. При длительном употреблении противовоспалительных средств хрящевая ткань перестает самостоятельно восстанавливаться. Также эти средства имеют некоторые побочные эффекты, отражающиеся на работе внутренних органов. Одним из современных препаратов с минимальным риском негативных последствий и длительным периодом привыкания является Мовалис.
- Сосудорасширяющие препараты при обострении коксартроза принимают в составе комплексной терапии: Трентал, Теоникол, Никошпан, Циннаризин. Основная задача – расслабить гладкую мускулатуру, чтобы увеличить кровообращение в пораженной области. Если правильно принимать препараты этой группы, количество осложнений сводится к минимуму. Благодаря снятию спазма больной может избавиться от боли при обострении коксартроза.
- Миорелаксанты: Мидокалм и Сирдалуд. Следует принимать только по рекомендации врача и строго в соответствии с рецептом. Избавляют от болезненных спазмов мышц и улучшают их снабжение кровью. Негативно сказываются на состоянии нервной системы. Среди побочных эффектов выделяют головокружение, тошноту и заторможенность сознания.
- Хондропротекторы – Дона, Артеопарон, Структум, Румалон. Восстанавливают структуру хрящевой ткани. При регулярном употреблении хондропротекторов можно остановить прогрессирование коксартроза, но только на ранней стадии развития.
- Гормональные стероидные препараты при обострении коксартроза применяют только по рецепту: Гидрокотизон, Митлпред, Кеганол. Средства применяются при отсутствии воспаления, поражающего сухожилия кости бедра. Инъекции ставят не чаще 2 раз в неделю и не более 3 уколов в один сустав.
Вспомогательный эффект оказывают средства местного действия – компрессы, примочки, мази. Вероятность проникновения всех активных компонентов в полость сустава невысока, поэтому положительный результат обеспечивается массажем, выполняемым при втирании составов.
Методы терапии при обострении недуга
Хондропротекторы — препараты, помогающие восстановить хрящевую ткань
Особенности терапии коксартроза зависят от стадии развития болезни. На 1-2 стадиях важно снизить нагрузку, разрушающую сустав механически. Для этого пациенту рекомендуется избавиться от лишнего веса, не носить тяжести, одевать бандаж. Остановить разрушение хрящевой ткани помогает вытяжение суставов, которое проводит мануальный терапевт. Также важно делать упражнения для связок и мышц, чтобы не допустить их атрофии. Полезно заниматься плаванием и ездить на велосипеде.
Понять, сколько будет длиться терапевтический курс, можно только после тщательной диагностики. Основные методы лечения при обострении коксартроза тазобедренного сустава:
- Медикаменты – прием хондропротекторов. Эффективны на ранней стадии развития коксартроза.
- Грязевые обертывания, компрессы и теплые ванны.
- Диетотерапия.
Методы эффективны как на 1, так и на 2 стадии лечения. В периоды обострения физическую активность снижают до минимума. В это время противопоказаны физиопроцедуры и массаж. При нарушении кровоснабжения по причине сосудистых болезней пациенту назначают сосудорасширяющие средства. В случае с мышечными спазмами используют миорелаксанты.
На 3 стадии костные деформации становятся более выражены, а хрящ полностью разрушается. На этом этапе хондропротекторы не оказывают на ткани сустава никакого действия. Однако инъекции гиалуроновой кислоты способны устранить болезненность в пораженной области. Введенный состав выполняет функцию смазки для оголившихся суставных площадок.
Симптоматическая терапия включает:
- сильнодействующие наркотические анальгетики;
- препараты, улучшающие микроциркуляцию;
- массаж и физиотерапия.
Одним из эффективных методов лечения коксартроза является эндопротезирование – замена тазобедренного сустава искусственным сочленением. Суставные поверхности заменяются синтетическими элементами. Между ними помещается вкладыш, функционирующий в качестве хряща. Этот элемент изготавливают из металла, полиэтилена или керамики.
Эндопротезирование проводят с минимальным количеством инвазивных техник. Мышцы и ткани во время операции не рассекаются, а раздвигаются. Длина кожного разреза составляет 6-8 см. Благодаря применению этой технологии пациент уже на следующий день может передвигаться с опорой на прооперированную конечность.
Профилактика
В качестве основной меры профилактики обострений коксартроза выступает следование врачебным рекомендациям. На ранних стадиях развития болезни можно восстановить хрящевую ткань без серьезных последствий. Стоит придерживаться следующих рекомендаций:
- регулярно заниматься физической активностью – умеренные силовые упражнения, зарядка, бег;
- следить за собственным весом;
- ежедневно употреблять не меньше 1,5 л воды;
- обращаться к врачу даже при незначительных травмах бедра и тазовой области.
К вторичной профилактике относится традиционное лечение болезни 1-2 раза в год, постоянное наблюдение у врача.
Коксартроз – опасное заболевание, способное привести к инвалидности, поэтому важно начинать лечение на ранних стадиях.
Источник
Артроз тазобедренного сустава ― болезнь, требующая незамедлительного лечения. В противном случае велик риск усиления болей в области бедра, коленей, паха, а также могут появиться скованность в движении, прихрамывание и другие симптомы.
Подробнее о заболевании и лечении…
Процедуры ударно-волновой терапии призваны помочь разрушить солевые отложения, снять боль, повысить подвижность сустава.
Подробнее о показаниях…
Внутрисуставное введение лекарственных препаратов может применяться при необходимости восстановить разрушенный хрящ сустава и выработку его смазки, простимулировать регенерацию тканей.
Узнать больше…
Для восстановления мышечного тонуса и нормализации кровообращения в проблемной области может использоваться электростимуляция — лечение посредством воздействия электрическими импульсами.
Показания к применению…
Введение лекарственных веществ непосредственно в патологический очаг может быть актуальным, если требуется добиться большего эффекта и оперативно снять боль.
Подробнее о показаниях к применению…
Боли и дискомфорт в тазобедренном суставе никогда не беспокоят здоровых людей — в сущности, можно прожить всю жизнь, не задумываясь о том, как работает это образование в нашем теле. Однако те, кому довелось столкнуться с артрозом тазобедренного сустава, невольно переходят в ранг экспертов и по строению сустава и по лечению заболевания — иначе надежд на хорошее самочувствие мало.
Что такое деформирующий артроз тазобедренного сустава и почему он возникает
Артроз тазобедренного сустава (известен также под названиями коксартроз и деформирующий остеоартроз тазобедренного сустава) — одна из наиболее часто диагностируемых патологий костно-мышечной системы. В России этот недуг является ведущей причиной нетрудоспособности у людей с болезнями суставов.
Для справки
Коксартроз — хроническое воспаление тазобедренного сустава, для которого характерно преждевременное разрушение хрящевой ткани, сужение суставной щели и уменьшение подвижности ноги со стороны поражения.
Образно проблему человека, страдающего от артроза тазобедренного сустава, можно сравнить с дверью, петли которой не смазаны. Из-за недостатка «смазки» внутри сустава кости начинают соприкасаться, что провоцирует боль и скованность (подобно скрипу и тугому ходу двери). Позже, если заболевание игнорировать, на костных поверхностях возникают выросты («ржавчина»), которые все больше ограничивают движения в суставе, а при неблагоприятном исходе он перестает выполнять свою функцию.
Обычно считается, что артроз тазобедренного сустава — возрастная проблема. Статистика подтверждает эту точку зрения: после 40 лет такой диагноз ставят одному из десяти, после 60 лет — одному из трех пациентов, а у тех, кому за 70, коксартроз выявляется в 80% случаев. Но нередко боли в бедре приводят в кабинет ортопеда и молодежь.
Так, среди причин остеоартроза тазобедренного сустава выделяют следующие наиболее значимые:
- врожденное нарушение развития (дисплазия) сустава, которое может никак себя не проявлять до зрелого возраста;
- преждевременное изнашивание суставов, возникающее вследствие интенсивных нагрузок у спортсменов или при ожирении;
- травмы и инфекции, затрагивающие опорно-двигательный аппарат;
- другие заболевания костно-мышечной системы, которые приводят к патологическому перераспределению нагрузки на суставы;
- нарушение кровоснабжения сустава (например, вследствие атеросклероза сосудов).
Врачи полагают, что к артрозу тазобедренного сустава ведет совокупность факторов, поэтому у людей с предрасположенностью к этой болезни патологический процесс возникает раньше, как и у больных ожирением, сахарным диабетом или ишемическим поражением сердца.
Симптомы коксартроза
Первым признаком артроза является боль после физической нагрузки. Неприятные ощущения возникают как в паховой области, так в бедре и колене.
Это важно
Часто при коксартрозе боль поначалу сосредоточена в коленном суставе, и человек обращается к врачу именно с такой жалобой. Неопытный доктор может назначить рентген этой области и при наличии незначительных изменений выставить ошибочный диагноз — гонартроз 1 степени. В результате время будет упущено. Поэтому при болях в ноге стоит уделить время поиску грамотного врача-ортопеда и хорошей ортопедической клиники.
Если коксартроз не начать лечить на ранних стадиях, к боли присоединяются следующие симптомы: скованность и хруст в суставе, изменение походки (часто, чтобы избежать неприятных ощущений, больные разворачивают ногу кнаружи и переваливаются при ходьбе с боку на бок — формируется «утиная» походка), прихрамывание. Со временем патологический процесс приводит к атрофии мышц бедра и визуальному укорочению больной конечности. На поздних стадиях остеоартроз тазобедренного сустава перерастает в анкилоз — полное сращивание бедренной кости с тазом, отчего нога фиксируется в одном положении и выполняет лишь функцию опоры.
Степени заболевания
Для удобства диагностики врачи выделяют три степени коксартроза:
- 1 степень остеоартроза тазобедренного сустава выставляется при умеренных болевых проявлениях и отсутствии скованности в движениях. При рентгенографии заметно небольшое сужение суставной щели и единичные костные выросты, остеофиты. При условии адекватного лечения коксартроз 1 степени можно остановить, устранив симптомы заболевания.
- 2 степень коксартроза сопровождается появлением ноющей боли даже в состоянии покоя ноги. Движения в суставе затруднены: человек не может поднимать и отводить ногу вбок. Особенно ощутима боль при попытке разворачивать стопу выпрямленной ноги вправо и влево. Больной хромает, иногда в суставе слышен хруст. На рентгеновских снимках — деформация головки бедренной кости, многочисленные остеофиты и сужение суставной щели на треть. Лечебные меры позволяют приостановить ход болезни на долгие годы.
- При 3 степени коксартроза боль в суставе не стихает круглосуточно, развивается атрофия мышц бедра и ягодиц — все тело человека кажется перекошенным в сторону поражения. Рентген указывает на глубокую деформацию сустава и сужение просвета щели вплоть до полного соединения костных поверхностей. Терапевтический подход, как правило, не дает ощутимого эффекта — требуется замена сустава протезом.
Для диагностики деформирующего остеоартроза применяется как наружный осмотр, при котором доктор изучает подвижность ноги, оценивает походку и внешний вид больного, так и рентгенография. При сомнениях в правильности диагноза специалист дополнительно выписывает направление на магнитно-резонансную томографию (МРТ) тазобедренного сустава.
Как лечить артроз тазобедренного сустава
Борьба с коксартрозом требует привлечения разных методик: от лекарственных препаратов и лечебной физкультуры до курсов вытяжения сустава и операции, которую обычно назначают при безуспешных попытках обратить развитие болезни вспять.
Консервативное лечение
Безоперационное лечение требует времени и финансовых затрат, но оно может улучшить качество жизни пациента и в долгосрочной перспективе – отменить потребность в хирургической операции. Первое, что выписывает ортопед больному с коксартрозом, — лекарства, снимающие боль и воспаление (нестероидные и стероидные противовоспалительные препараты, миорелаксанты). Для активизации кровоснабжения в области артроза и восстановления хрящевой ткани прописывают сосудорасширяющие лекарства и хондропротекторы. Кроме того, больному могут предложить современную методику стимуляции регенераторных процессов — плазмолифтинг, то есть инъекции компонентов крови пациента в патологический очаг. Эти меры наиболее эффективны при остеоартрозе тазобедренного сустава 1 и 2 степени тяжести.
Нехирургические методы лечения
Помимо таблеток, мазей и инъекций лечение коксартроза требует использования физиотерапии и кинезитерапии, а также коррекции диеты. Стратегия помощи, разработанная опытным ортопедом, позволяет людям с 1 и 2 степенью артроза тазобедренного сустава избежать эндопротезирования и ограничить потребность в лекарствах.
Физиотерапия
- Ударно-волновая терапия (УВТ) применяется в кардиологии, неврологии, ортопедии и спортивной медицине. Основа воздействия на организм — звуковые волны, обеспечивающие приток крови к нужному участку тела, что стимулирует процессы регенерации и ускоряет обмен веществ. Этот сравнительно новый метод уже показывает значительные результаты в лечении заболеваний опорно-двигательного аппарата и становится одним из самых популярных.
- Миостимуляция при коксартрозе направлена на восстановление работы мышц, ослабших из-за вынужденного ограничения движений в суставе.
- Фонофорез сочетает преимущества ультразвукового и лекарственного воздействия на тело: под влиянием прибора фармацевтический препарат в виде мази или крема эффективнее проникает сквозь кожные покровы к тазобедренному суставу.
- Озонотерапия снижает неприятные ощущения и активизирует рост хрящевой ткани благодаря свойствам озоно-кислородной смеси.
Кинезитерапия
- ЛФК считается основой успешного лечения артроза любой локализации: регулярное выполнение особой системы упражнений укрепляет связки и мышцы вокруг больного сустава, что снижает дискомфорт при привычных ежедневных нагрузках.
- Массаж (включая лимфодренаж) и мануальная терапия направлены на пассивную работу с мускулатурой, связками и суставом. Подходы, применяемые для помощи людям с коксартрозом, снижают потребность в таблетках и инъекциях, что уменьшает фармакологическую нагрузку на организм.
- Механотерапия подразумевает работу с тренажерами, которые помогают упражнять сустав без значительных физических усилий, что особенно востребовано у больных преклонного возраста.
- Вытяжение суставов при помощи специального тракционного аппарата или рук мануального терапевта увеличивает пространство внутри сустава, что «отбрасывает» патологический процесс на несколько ступеней назад, облегчая симптомы и давая организму время на восстановление функции тазобедренного сустава.
Диетотерапия
Требуется всем пациентам с коксартрозом, но наиболее важна для пациентов с ожирением. Похудение снижает нагрузку на воспаленный сустав и улучшает метаболизм. В комбинации с прочими консервативными методиками сбалансированное питание позволяет забыть о болевом синдроме и других проявлениях артроза тазобедренного сустава.
Оперативное лечение
В эту группу входят процедуры, осуществляемые хирургом в условиях операционной. Все они, кроме пункции тазобедренного сустава, требуют госпитализации и многомесячного восстановительного периода. При коксартрозе 3 степени, когда консервативное лечение не приносит облегчения, только протезирование помогает избавить больного от дискомфорта и боли, вернув ему радость движения.
- Пункция (малоинвазивное вмешательство) подразумевает откачивание из полости сустава избыточной жидкости, что снимает боль и улучшает подвижность ноги. Может проводиться неоднократно, особенно при назначении стероидных препаратов.
- Артроскопический дебридмент подразумевает очистку внутренней поверхности сустава от фрагментов измененной хрящевой ткани и промывание его полости лечебным раствором для снятия воспаления. Эта операция проводится через несколько проколов, без вскрытия полости сустава.
- Околосуставная остеотомия — искусственный перелом бедренной кости с последующим ее сращиванием под другим углом, что позволяет снизить нагрузку на сустав. Такое вмешательство нельзя назвать панацеей — спустя 2–5 лет боль возвращается, однако в некоторых условиях, когда эндопротезирование невозможно, околосуставная остеотомия тазобедренного сустава — наилучшее решение проблемы коксартроза.
- Эндопротезирование означает полную замену сустава на протез, который может служить до 20-ти лет. Несмотря на сложность вмешательства, его хорошо переносят пациенты разных возрастов, готовые к активной реабилитации после операции. Хирурги отмечают, что важное условие успеха — предварительное лечение ожирения и использование методов кинезитерапии с целью восстановления силы мышц, окружающих сустав.
Профилактика остеоартроза тазобедренного сустава важна людям после 40 лет, спортсменам и родственникам людей с уже диагностированным коксартрозом или переломом шейки бедренной кости. Врачи рекомендуют группе риска следить за фигурой, беречься от травм (например, носить зимой обувь на нескользящей подошве) и регулярно заниматься фитнесом. При первых симптомах артроза тазобедренного сустава незамедлительно обращайтесь к ортопеду. Лечение заболевания нужно проходить у врача-специалиста, опытного и внимательного к любым изменениям в самочувствии пациента.
Источник