Артроз тазобедренного сустава i степени противопоказания

Артроз тазобедренного сустава ― болезнь, требующая незамедлительного лечения. В противном случае велик риск усиления болей в области бедра, коленей, паха, а также могут появиться скованность в движении, прихрамывание и другие симптомы.

Подробнее о заболевании и лечении…

Процедуры ударно-волновой терапии призваны помочь разрушить солевые отложения, снять боль, повысить подвижность сустава.

Подробнее о показаниях…

Внутрисуставное введение лекарственных препаратов может применяться при необходимости восстановить разрушенный хрящ сустава и выработку его смазки, простимулировать регенерацию тканей.

Узнать больше…

Для восстановления мышечного тонуса и нормализации кровообращения в проблемной области может использоваться электростимуляция — лечение посредством воздействия электрическими импульсами.

Показания к применению…

Введение лекарственных веществ непосредственно в патологический очаг может быть актуальным, если требуется добиться большего эффекта и оперативно снять боль.

Подробнее о показаниях к применению…

Боли и дискомфорт в тазобедренном суставе никогда не беспокоят здоровых людей — в сущности, можно прожить всю жизнь, не задумываясь о том, как работает это образование в нашем теле. Однако те, кому довелось столкнуться с артрозом тазобедренного сустава, невольно переходят в ранг экспертов и по строению сустава и по лечению заболевания — иначе надежд на хорошее самочувствие мало.

Что такое деформирующий артроз тазобедренного сустава и почему он возникает

Артроз тазобедренного сустава (известен также под названиями коксартроз и деформирующий остеоартроз тазобедренного сустава) — одна из наиболее часто диагностируемых патологий костно-мышечной системы. В России этот недуг является ведущей причиной нетрудоспособности у людей с болезнями суставов.

Для справки
Коксартроз — хроническое воспаление тазобедренного сустава, для которого характерно преждевременное разрушение хрящевой ткани, сужение суставной щели и уменьшение подвижности ноги со стороны поражения.

Образно проблему человека, страдающего от артроза тазобедренного сустава, можно сравнить с дверью, петли которой не смазаны. Из-за недостатка «смазки» внутри сустава кости начинают соприкасаться, что провоцирует боль и скованность (подобно скрипу и тугому ходу двери). Позже, если заболевание игнорировать, на костных поверхностях возникают выросты («ржавчина»), которые все больше ограничивают движения в суставе, а при неблагоприятном исходе он перестает выполнять свою функцию.

Обычно считается, что артроз тазобедренного сустава — возрастная проблема. Статистика подтверждает эту точку зрения: после 40 лет такой диагноз ставят одному из десяти, после 60 лет — одному из трех пациентов, а у тех, кому за 70, коксартроз выявляется в 80% случаев. Но нередко боли в бедре приводят в кабинет ортопеда и молодежь.

Так, среди причин остеоартроза тазобедренного сустава выделяют следующие наиболее значимые:

врожденное нарушение развития (дисплазия) сустава, которое может никак себя не проявлять до зрелого возраста;
преждевременное изнашивание суставов, возникающее вследствие интенсивных нагрузок у спортсменов или при ожирении;
травмы и инфекции, затрагивающие опорно-двигательный аппарат;
другие заболевания костно-мышечной системы, которые приводят к патологическому перераспределению нагрузки на суставы;
нарушение кровоснабжения сустава (например, вследствие атеросклероза сосудов).

Врачи полагают, что к артрозу тазобедренного сустава ведет совокупность факторов, поэтому у людей с предрасположенностью к этой болезни патологический процесс возникает раньше, как и у больных ожирением, сахарным диабетом или ишемическим поражением сердца.

Симптомы коксартроза

Первым признаком артроза является боль после физической нагрузки. Неприятные ощущения возникают как в паховой области, так в бедре и колене.

Это важно
Часто при коксартрозе боль поначалу сосредоточена в коленном суставе, и человек обращается к врачу именно с такой жалобой. Неопытный доктор может назначить рентген этой области и при наличии незначительных изменений выставить ошибочный диагноз — гонартроз 1 степени. В результате время будет упущено. Поэтому при болях в ноге стоит уделить время поиску грамотного врача-ортопеда и хорошей ортопедической клиники.

Если коксартроз не начать лечить на ранних стадиях, к боли присоединяются следующие симптомы: скованность и хруст в суставе, изменение походки (часто, чтобы избежать неприятных ощущений, больные разворачивают ногу кнаружи и переваливаются при ходьбе с боку на бок — формируется «утиная» походка), прихрамывание. Со временем патологический процесс приводит к атрофии мышц бедра и визуальному укорочению больной конечности. На поздних стадиях остеоартроз тазобедренного сустава перерастает в анкилоз — полное сращивание бедренной кости с тазом, отчего нога фиксируется в одном положении и выполняет лишь функцию опоры.

Степени заболевания

Для удобства диагностики врачи выделяют три степени коксартроза:

1 степень остеоартроза тазобедренного сустава выставляется при умеренных болевых проявлениях и отсутствии скованности в движениях. При рентгенографии заметно небольшое сужение суставной щели и единичные костные выросты, остеофиты. При условии адекватного лечения коксартроз 1 степени можно остановить, устранив симптомы заболевания.
2 степень коксартроза сопровождается появлением ноющей боли даже в состоянии покоя ноги. Движения в суставе затруднены: человек не может поднимать и отводить ногу вбок. Особенно ощутима боль при попытке разворачивать стопу выпрямленной ноги вправо и влево. Больной хромает, иногда в суставе слышен хруст. На рентгеновских снимках — деформация головки бедренной кости, многочисленные остеофиты и сужение суставной щели на треть. Лечебные меры позволяют приостановить ход болезни на долгие годы.
При 3 степени коксартроза боль в суставе не стихает круглосуточно, развивается атрофия мышц бедра и ягодиц — все тело человека кажется перекошенным в сторону поражения. Рентген указывает на глубокую деформацию сустава и сужение просвета щели вплоть до полного соединения костных поверхностей. Терапевтический подход, как правило, не дает ощутимого эффекта — требуется замена сустава протезом.

Для диагностики деформирующего остеоартроза применяется как наружный осмотр, при котором доктор изучает подвижность ноги, оценивает походку и внешний вид больного, так и рентгенография. При сомнениях в правильности диагноза специалист дополнительно выписывает направление на магнитно-резонансную томографию (МРТ) тазобедренного сустава.

Как лечить артроз тазобедренного сустава

Борьба с коксартрозом требует привлечения разных методик: от лекарственных препаратов и лечебной физкультуры до курсов вытяжения сустава и операции, которую обычно назначают при безуспешных попытках обратить развитие болезни вспять.

Консервативное лечение

Безоперационное лечение требует времени и финансовых затрат, но оно может улучшить качество жизни пациента и в долгосрочной перспективе – отменить потребность в хирургической операции. Первое, что выписывает ортопед больному с коксартрозом, — лекарства, снимающие боль и воспаление (нестероидные и стероидные противовоспалительные препараты, миорелаксанты). Для активизации кровоснабжения в области артроза и восстановления хрящевой ткани прописывают сосудорасширяющие лекарства и хондропротекторы. Кроме того, больному могут предложить современную методику стимуляции регенераторных процессов — плазмолифтинг, то есть инъекции компонентов крови пациента в патологический очаг. Эти меры наиболее эффективны при остеоартрозе тазобедренного сустава 1 и 2 степени тяжести.

Нехирургические методы лечения

Помимо таблеток, мазей и инъекций лечение коксартроза требует использования физиотерапии и кинезитерапии, а также коррекции диеты. Стратегия помощи, разработанная опытным ортопедом, позволяет людям с 1 и 2 степенью артроза тазобедренного сустава избежать эндопротезирования и ограничить потребность в лекарствах.

Физиотерапия

Ударно-волновая терапия (УВТ) применяется в кардиологии, неврологии, ортопедии и спортивной медицине. Основа воздействия на организм — звуковые волны, обеспечивающие приток крови к нужному участку тела, что стимулирует процессы регенерации и ускоряет обмен веществ. Этот сравнительно новый метод уже показывает значительные результаты в лечении заболеваний опорно-двигательного аппарата и становится одним из самых популярных.
Миостимуляция при коксартрозе направлена на восстановление работы мышц, ослабших из-за вынужденного ограничения движений в суставе.
Фонофорез сочетает преимущества ультразвукового и лекарственного воздействия на тело: под влиянием прибора фармацевтический препарат в виде мази или крема эффективнее проникает сквозь кожные покровы к тазобедренному суставу.
Озонотерапия снижает неприятные ощущения и активизирует рост хрящевой ткани благодаря свойствам озоно-кислородной смеси.

Кинезитерапия

ЛФК считается основой успешного лечения артроза любой локализации: регулярное выполнение особой системы упражнений укрепляет связки и мышцы вокруг больного сустава, что снижает дискомфорт при привычных ежедневных нагрузках.
Массаж (включая лимфодренаж) и мануальная терапия направлены на пассивную работу с мускулатурой, связками и суставом. Подходы, применяемые для помощи людям с коксартрозом, снижают потребность в таблетках и инъекциях, что уменьшает фармакологическую нагрузку на организм.
Механотерапия подразумевает работу с тренажерами, которые помогают упражнять сустав без значительных физических усилий, что особенно востребовано у больных преклонного возраста.
Вытяжение суставов при помощи специального тракционного аппарата или рук мануального терапевта увеличивает пространство внутри сустава, что «отбрасывает» патологический процесс на несколько ступеней назад, облегчая симптомы и давая организму время на восстановление функции тазобедренного сустава.

Диетотерапия

Требуется всем пациентам с коксартрозом, но наиболее важна для пациентов с ожирением. Похудение снижает нагрузку на воспаленный сустав и улучшает метаболизм. В комбинации с прочими консервативными методиками сбалансированное питание позволяет забыть о болевом синдроме и других проявлениях артроза тазобедренного сустава.

Оперативное лечение

В эту группу входят процедуры, осуществляемые хирургом в условиях операционной. Все они, кроме пункции тазобедренного сустава, требуют госпитализации и многомесячного восстановительного периода. При коксартрозе 3 степени, когда консервативное лечение не приносит облегчения, только протезирование помогает избавить больного от дискомфорта и боли, вернув ему радость движения.

Пункция (малоинвазивное вмешательство) подразумевает откачивание из полости сустава избыточной жидкости, что снимает боль и улучшает подвижность ноги. Может проводиться неоднократно, особенно при назначении стероидных препаратов.
Артроскопический дебридмент подразумевает очистку внутренней поверхности сустава от фрагментов измененной хрящевой ткани и промывание его полости лечебным раствором для снятия воспаления. Эта операция проводится через несколько проколов, без вскрытия полости сустава.
Околосуставная остеотомия — искусственный перелом бедренной кости с последующим ее сращиванием под другим углом, что позволяет снизить нагрузку на сустав. Такое вмешательство нельзя назвать панацеей — спустя 2–5 лет боль возвращается, однако в некоторых условиях, когда эндопротезирование невозможно, околосуставная остеотомия тазобедренного сустава — наилучшее решение проблемы коксартроза.
Эндопротезирование означает полную замену сустава на протез, который может служить до 20-ти лет. Несмотря на сложность вмешательства, его хорошо переносят пациенты разных возрастов, готовые к активной реабилитации после операции. Хирурги отмечают, что важное условие успеха — предварительное лечение ожирения и использование методов кинезитерапии с целью восстановления силы мышц, окружающих сустав.

Профилактика остеоартроза тазобедренного сустава важна людям после 40 лет, спортсменам и родственникам людей с уже диагностированным коксартрозом или переломом шейки бедренной кости. Врачи рекомендуют группе риска следить за фигурой, беречься от травм (например, носить зимой обувь на нескользящей подошве) и регулярно заниматься фитнесом. При первых симптомах артроза тазобедренного сустава незамедлительно обращайтесь к ортопеду. Лечение заболевания нужно проходить у врача-специалиста, опытного и внимательного к любым изменениям в самочувствии пациента.

Источник

Здравствуйте, уважаемые читатели! Сегодня я хочу поговорить о таком заболевании, как артроз тазобедренного сустава 1 степени.

Из этой статьи Вы узнаете много интересной и полезной информации о патологическом процессе развития заболевания, почему именно на начальной стадии так важно диагностировать его и начать лечение.

Если у Вас наблюдаются дискомфортные ощущения в области бедра, и они постоянно беспокоят, обязательно прочтите представленную ниже информацию.

Возможно, она поможет предотвратить развитие недуга.

Этиология заболевания

Довольно часто мы слышим такие понятия как «артроз», «коксартроз», а что это такое за болезни? Давайте выясним.

Артроз тазобедренного сустава или коксартроз – это хроническая и постоянно прогрессирующая патология, которая может привести постепенно к полному обездвиживанию тазобедренного сустава.

При развитии такого заболевания основную роль играет дегенеративный, а не воспалительный процесс.
Симптомы заболевания зависят от стадии, на которой оно находится. Так для начальной стадии развития артроза характерна малозаметная симптоматика.

Это едва ощущаемый дискомфорт в области тазобедренного сустава, который возникает во время передвижения или при занятиях физическими упражнениями.

Слабая боль появляется в области бедра, паха или колена. В состоянии покоя болевые ощущения исчезают сами собой.
Первичный коксартроз или артроз первой степени характеризуется медленным развитием. Начинает с нарушения кровоснабжения тканей и развивается обычно в результате нарушения метаболических процессов.

Постепенно происходит разрушение хряща с последующим деформирующим изменением костей и полной утерей функциональности сустава.

Поражает патология в основном людей, перешагнувших сорокалетний рубеж, но иногда во врачебной практике встречаются и молодые пациенты.

Причины развития заболевания

Возникает артроз тазобедренного сустава по самым разным причинам, но клинически проявляется всегда одинаково.

Сначала начинает меняться суставной хрящ, который становится тонким и теряет свою способность служить амортизатором между костями.

По мере расслоения хрящевой ткани включается компенсаторная способность организма и происходит образование костных разрастаний по всему краю поверхностей сустава. Это в свою очередь приводит к изменению суставов и костей.
Основными причинами развития данного патологического процесса являются:

Травмы.
Причем это не какие-то крупные и тяжелые травмы, а микротравмы, способствующие постепенному растрескиванию и истончению хрящевой ткани. Из-за них происходит надрыв суставной капсулы. Травмы возникают в результате чрезмерных усилий при занятиях тяжелыми видами спорта или тяжелым физическим трудом.
Генетическая предрасположенность.
По наследству передается аномальное развитие головки бедренной кости, недоразвитость суставных элементов. В таком случае возникает диспластический артроз тазобедренного сустава.
Болезни.
Зачастую в артроз превращается длительно протекающий и нелеченный артрит.
Избыточный вес.
При ходьбе лишняя масса тела давит на суставы, создавая на них нагрузку, которая превышает пределы их прочности.

Также к развитию артроза первой степени приводят воспалительные процессы, инфекционные заболевания, дисплазия тазобедренного сустава, болезни сосудов, тяжелые повреждения позвоночника, занятия тяжелыми видами спорта, тяжелые условия труда, пожилой возраст, недостаток витаминов и микроэлементов.

Диагностика

На первой стадии артроз тазобедренного сустава проявляется не сразу (в отличие от 2 и 3). Часто симптоматику можно спутать с простой усталостью после трудного дня.

У здорового человека суставы не болят, возникает только напряжение мышц. А вот если после нагрузок в суставах ощущается боль, следует проконсультироваться с травматологом и пройти обследование.

Ведь именно эти признаки могут быть симптомами начальной степени патологического изменения в суставах, когда процессы еще обратимы и вылечить суставы можно без радикального воздействия.

В этот период к болям в суставах может добавиться припухлость в области сустава, неприятные ощущения при нагрузках на него, при резком изменении положения.

Все неприятные ощущения исчезают в состоянии покоя, что является отличительной особенностью артроза.
Для первой стадии заболевания характерными являются болевые ощущения в бедре и суставе, иногда в колене, которые обычно начинают беспокоить человека во время или сразу же после усиленной физической нагрузки и исчезающие после полноценного отдыха.

В это время двигательная деятельность сустава не ограничивается и во время походки никаких изменений не проявляется.
Именно в начальный период развития патологического процесса правильная диагностика позволяет начать лечение с помощью консервативных средств и остановить его прогрессирование, сохраняя сустав здоровым на долгие годы.

Но многие люди не обращаются в этот период за врачебной помощью, не считая симптоматику сигналом о каком-то серьезном заболевании.

Они оставляют болезнь без внимания, а она тем временем начинает прогрессировать.
Диагностика первой степени артроза довольно затруднена ввиду отсутствия сильных дегенеративных изменений и явной клинической картины.

Для выявления коксартроза на первоначальной стадии и определения схемы, как лечить болезнь своевременно, необходимо провести тщательную диагностику.

Для начала человек, у которого подозревают наличие артроза, должен будет сдать анализы на биохимию крови. В ней при наличии заболевания отмечается незначительное повышение СОЭ, серомукоида, иммуноглобулина, глобулина.
После анализа крови человека отправляют на рентгенографию. С помощью рентгеновского снимка можно увидеть окостенение хряща, уплотнение котной ткани под хрящом, разрастание костных фрагментов на границе хрящей, сужение промежутков между суставами.
К сожалению, с помощью рентгена нет возможности увидеть хрящи и суставную капсулу. Если возникает необходимость увидеть состояние мягких тканей, то нужно будет провести КТ.

Терапия

После проведения диагностических мероприятий и постановления диагноза, врач выбирает методику терапевтических мероприятий.
Схема лечения преследует достижение следующих целей:

купирование болевого синдрома в области пораженного сустава;
налаживание питания внутрисуставного хряща;
запуск процесса регенерации хряща;
активизация микроциркуляции в сочленениях;
восстановление нормального объема синовиальной жидкости;
снижение нагрузки на сустав;
укрепление мышечной ткани, которая окружает тазобедренный сустав и поддерживает его;
увеличение подвижности сустава, предупреждение его деформации.

Этого всего можно будет добиться с помощью комплексного воздействия, которое включает в себя медикаментозную терапию, диету, лечение народными средствами, лечебную гимнастику, физиопроцедуры.
При артрозе первой степени, в отличие от второй и третьей, вполне можно обойтись без хирургического вмешательства.

Лечение проводится только с помощью миорелаксантов, хондропротекторов, гормонов, нестероидных противовоспалительных средств.

Применяются и местные средства лечебного воздействия, такие как компрессы, мази, растирки, примочки. Вид препаратов выбирается исключительно лечащим врачом.

Некоторые медикаменты оказывают наибольшее положительное влияние, если его вводят в виде инъекций непосредственно в пораженную область сустава.

Постановку инъекции должен осуществлять врач или квалифицированные медсестры.
Помимо терапии лекарствами при артрозе тазобедренного сустава первой степени применяют и такие методики, как разведение суставов, физиотерапия, массаж, диета.

В качестве физиотерапевтических средств применяют ультразвуковую терапию, магнитотерапию, индуктотермию. УВЧ, лазеротерапию, светолечение.

Такие способы лечения позволяют устранить спазмы и улучшить кровоснабжение суставов.
Медикаментозное лечение подразумевает применение следующих групп лекарственных средств:

Хондропротекторы.
Это препараты для восстановления хрящевой ткани. Применяются курсами. Среди самых популярных отмечают Хондроитин, Хонда.
НПВС.
Устраняют воспалительные процессы, снимают боли. Обычно при артрозе первой степени прописывают Кетопрофен, Кеторал, Пироксикам, Индометацин.
Миорелаксанты.
Способствуют снятию мышечного спазма, улучшают трофику тканей. Самыми эффективными считаются Сирдалуд, Мидокалм.
Сосудорасширяющие средства (трентал, теоникол).
Они расширяют сосуды внутри полости сустава и около нее, улучшая питание, необходимое для восстановления тканей.
Инъекции внутрь сустава (стероиды Гидрокортизон, Кеналог, Ферматрон).
Применяются для снятия обострения болевого синдрома.
Крема и мази разогревающего типа.
Они способны облегчить болевой симптом, усилить кровообращение в пораженном суставе, а также в мышцах и тканях, которые его окружают.

Немедикаментозные способы лечения начальной стадии артроза

На первоначальном этапе развития заболевания помогают в комплексе лечение народными средствами.

Натуральная терапия природными средствами хоть вылечить артроз тазобедренного сустава не поможет, однако в качестве компонента комплексной терапии для улучшения трофики тканей и снятия болевого синдрома прекрасно подходит.

Перед применением народных средств обязательно нужно проконсультироваться с врачом и исключить возможность появления аллергических реакций на компоненты народных лекарств.
Хорошо зарекомендовали себя при лечении артроза настойки и растирки на основе сабельника, лаврового листа, корней подсолнуха, чеснока, лимона, красного жгучего перца, корня сельдерея.
Массаж при артрозе дает положительный эффект в случае, если его проводит регулярно высококвалифицированный специалист.

Массажные действия направлены на устранение болевого синдрома, снятие отечности, напряженности мышц.
Лечебная гимнастика при лечении артроза тазобедренного сустава преследует две основные цели. Это предотвращение атрофирования мышц и увеличение подвижности конечностей.

Назначает комплекс лечебных гимнастических упражнений специалист, он же должен присутствовать при первых двух процедурах для отслеживания правильности выполнения комплекса и правильности нагрузки на суставы.

Питание

При развитии артроза немалое внимание уделяется и рациону питания.

Так диета строится на выполнении следующих рекомендаций:

отдается предпочтение кашам на воде, употреблению высокопротеиновых продуктов (мяса, птицы, яиц, рыбы и морепродуктов);
в рационе обязательно должны присутствовать молочные и кисломолочные продукты;
питаться нужно не менее 5 раз в день малыми порциями и лучше в одно и то же время;
из рациона следует исключить жирную, сладкую, сдобную пищу, ограничить потребление крепкого черного чая, кофе, спиртного.

Для улучшения общего состояния человека врачи в некоторых случаях назначают грязевые ванны, обертывания с парафином, массаж поясничного отдела и области тазобедренного сустава, магнитотерапия.
Итак, дорогие мои читатели, мы выяснили, что в результате различных причин в тазобедренном суставе нарушается выработка синовиальной жидкости, нарушается питание хрящевой ткани, изменяется состояние оболочки сустава.

В итоге развивается начальная стадия артроза. Выявление патологии на первой стадии позволит предотвратить дальнейшее прогрессирование заболевания и сохранить сустав здоровым.
В качестве профилактических мероприятий по предотвращению заболеваний тазобедренного сустава следует равномерно распределять нагрузку на суставы при физической работе и занятиях спортом.

Разнообразить питание, обогащая его белком, витамина и минералами. Ежедневно выполнять комплекс лечебной гимнастики, которую рекомендовал физиотерапевт и инструктор по ЛФК.

Такие нехитрые правила помогут Вам предотвратить дальнейшее прогрессирование артроза и переход его на более тяжелые степени, когда зачастую основным способом лечения становится операция по эндопротезированию.
Берегите свое здоровье и здоровье своих близких! Всего доброго!