Артроз плечевых суставов классификация

Артроз плечевого сустава – термин немного устаревший. Современные медики все патологические изменения в суставах именуют остеоартрозами, включая в эту группу болезни, связанные с дегенерацией хрящей, капсулы, связок, прикрепленных мышц, костей и проч. Для пациентов новая терминология не очень привычна, поэтому мы рассмотрим виды и симптомы болезни в старой, привычной интерпретации.

Общая классификация

По происхождению артроз плечевого сустава можно разделить на первичный и вторичный.

Первичный

Связанный с нарушением обмена, например, возникающий у женщин в климактерический период.
Наследственный.
Посттравматический. Развивается на фоне постоянных микротравм сустава, у людей, занятых тяжелым физическим трудом, и у профессиональных спортсменов.

Вторичный

Этот вид артроза плеча развивается на фоне уже имеющихся патологий:

Врожденных дефектов развития сустава.
Хронических эндокринных болезней.
Массивных травм во время падения, аварий.
Слабости суставно-мышечного аппарата.
Нарушения соотношения суставных поверхностей.

Для артроза плеча код по МКБ-10 находится в разделе M15-M19, куда включены все подобные заболевания. В больничном листе пациента артроз шифруется как М19 (другие артрозы).

Рентгенологическая классификация

По результатам снимка, в зависимости от объема выявленных изменений в суставе выделяют 4 стадии артроза (остеоартроза) плеча.

Патология 1 стадии характеризуется малым количеством остеофитов при сохраненном размере суставной щели.
Артроз 2 стадии проявляется наличием заметных остеофитов при незначительно суженной суставной щели.
При 3 стадии присутствуют множественные остеофиты, деформируются суставные поверхности, склерозируется хрящ.
4 стадия отличается большим количеством остеофитов, ярким остеосклерозом, резким сужением щели сустава, деформацией суставных поверхностей.

В дополнение к классическому разделению по стадиям, выделяют классификацию, основанную на анатомических особенностях. Сюда относятся деформирующий артроз сустава, который связан с резким изменением формы костей из-за наличия остеофитов и дефектов поверхностей. Понятно, что в этой группе присутствуют артрозы 3 – 4 стадии. Также отдельно диагностируют акромиально-ключичный артроз – заболевание, локализованное в месте соединения верхнего края лопатки (акромиона) с ключицей.

Признаки болезни и традиционный сюжет

Мы недаром привели подробную классификацию остеоартрозов. Стадия и вид заболевания определяет и симптомы патологии, и его лечение. Необходимо заметить, что клиника болезни во многом зависит от того, в каком возрасте у человека впервые диагностирован артроз плеча. К сожалению, возраст – основная причина суставных заболеваний.

Интересно! В возрасте после 75 лет остеоартроз присутствуют у 85% населения.

Симптомы болезни нарастают постепенно – вначале человек обращает внимание на периодические боли в плече, которые возникают либо после тяжелой работы или в конце дня, к вечеру. В 1 стадии такие боли самостоятельно исчезают после сна или отдыха, поэтому пациенты не сильно заостряют свое внимание на изменении самочувствия.

Следующий этап – боли возникают не только после нагрузки, но и вне ее, человек не может свободно действовать верхней конечностью – амплитуда движений становится ограниченной. Присоединяется состояние утренней скованности: чтобы чувствовать себя комфортно, пациенту необходимо «расходиться, размяться». Такая симптоматика соответствует 2-ой стадии артроза. Именно в этот период пациент начинает думать, как лечить болезнь.

Мнение эксперта

Боли и хруст в спине и суставах со временем могут привести к страшным последствиям — локальное или полное ограничение движений в суставе и позвоночнике вплоть до инвалидности. Люди, наученные горьким опытом, чтобы вылечить суставы пользуются натуральным средством, которое рекомендует ортопед Бубновский…Читать подробнее»

И очень хорошо, если он выберет врача. Однако чаще сюжет развивается иначе: люди предпочитают лечение народными средствами, которые на какое-то время помогают, и это вполне устраивает. Время проходит, артроз развивается, все больше ограничивая движения и все чаще вызывая боль, народная терапия становиться неэффективной, и вот тогда пациента наконец-то видит доктор. Анализируя рентген-снимок, врач констатирует и наличие остеофитов, и деформированную головку кости, и дефекты хрящевой ткани.

Принципы терапии

Лечение артроза плеча направлено на устранение болевого синдрома, увеличение амплитуды движений в суставе, остановку прогресса болезни. Применение медикаментов преследует несколько целей – купирование боли и воспаления, восстановление поврежденной хрящевой ткани.

Самые распространенные группы лекарств, которые применяют для лечения артрозов, следующие:

НПВП;
Гликозаминогликаны;
Глюкокортикоиды.

Мы умышленно не расшифровываем лекарственное разнообразие, дабы предостеречь вас от бездумного применения медикаментов.

Важно! Все лекарства из перечисленных групп имеют широкий ряд противопоказаний, и всегда назначаются врачом!

Кроме таблеток, лечебных пластырей, внутримышечных и внутрисуставных инъекций применяют физиотерапевтические процедуры. Лечение артрозов всегда длительное и комплексное, не следует пренебрегать какой — то составляющей терапии. Имеет значение все – и режим, и питание, и нагрузки, и многие другие факторы.

Немного о секретах

Вы когда-нибудь испытывали постоянные боли в спине и суставах? Судя по тому, что вы читаете эту статью — с остеохондрозом, артрозом и артритом вы уже знакомы лично. Наверняка Вы перепробовали кучу лекарств, кремов, мазей, уколов, врачей и, судя по всему — ничего из вышеперечисленного вам так и не помогло… И этому есть объяснение: фармацевтам просто не выгодно продавать работающее средство, так как они лишатся клиентов! Тем не менее китайская медицина тысячелетиями знает рецепт избавления от данных заболеваний, и он прост и понятен.Читать подробнее»

Основным аспектом, наряду с медикаментами, является лечебная гимнастика. Она выполняется систематически, с постепенным нарастанием нагрузки, в то же время очень аккуратно. Комплекс лфк лучше освоить с инструктором, это можно сделать в участковой поликлинике. Если есть возможность, лучше заниматься в профильных реабилитационных центрах.

Отличные результаты дают упражнения, которые разработал доктор С. М. Бубновский, основатель нового раздела восстановительной медицины – кинезиотерапии. Групповые и индивидуальные программы, составленные с учетом особенностей пациента, приводят к потрясающим результатам.

Также советуем обратить внимание на методику П. В. Евдокименко, врача-ревматолога и психофизиолога. Гимнастика Евдокименко подробно описана в книгах автора, которых насчитывается более 20.

Прежде чем перейти к занятиям в домашних условиях, хотя бы несколько раз позанимайтесь в группе или индивидуально с инструктором. Это наша настоятельная рекомендация. Освоив комплекс упражнений, научившись правильно дышать и не форсировать нагрузки, вы получите именно лечебный, а не травмирующий эффект от занятий. Позднее, дома, вы сможете заниматься по видео.

Народная, известная, доступная

В заключение – о народных методах лечения, которые мы отнюдь не отвергаем. Домашняя фито и физиотерапия уместна и нужна, если вы согласовали ее с врачом. Только доктор в силах определить, как совмещается тот или иной настой или отвар с медикаментами, которые вы принимаете курсом. К примеру, очень популярно лечение артрозов с помощью золотого уса, но мало какие авторы указывают, что растение абсолютно противопоказано курящим субъектам, т. к. вызывает сильнейшую аллергию, вплоть до шока. Поэтому будьте крайне осторожны в выборе народных средств, не пренебрегайте мнением врача.

Артроз плечевого сустава – патология хроническая, избавиться от нее окончательно получится вряд ли, а вот значительно улучшить качество вашей жизни можно. При грамотном подходе к лечению, систематическими занятиями лечебной физкультурой и выполнении рекомендаций врача.

Как забыть о болях в спине и суставах?

Мы все знаем, что такое боль и дискомфорт. Артрозы, артриты, остеохондроз и боли в спине серьезно портят жизнь, ограничивая в обычных действиях — невозможно поднять руку, ступить на ногу, подняться с постели.

Особенно сильно эти проблемы начинают проявлять себя после 45 лет. Когда один на один перед физической немощью, наступает паника и адски неприятно. Но этого не нужно бояться — нужно действовать!
Каким средством нужно пользоваться и почему — рассказывает ведущий врач-ортопед Сергей Бубновский…Читать далее >>>

Автор:

Матвеева Мария — Медицинский журналист. Медсестра первой категории
в отделении травматологии и ортопедии

Если вам понравилась статья, оцените её:

(Пока нет голосов)

Загрузка…

Источник

Артроз (остеоартроз) представляет собой дегенеративное заболевание хрящевой ткани, при котором нарушается нормальная работа сустава. В большинстве случаев болезнь протекает хронически. Артроз плечевого сустава характеризуется болью и постепенной утратой функциональности руки. Чаще всего патология выявляется в преклонном возрасте. Причинами появления остеоартроза являются старческие изменения в организме, травмы плеча, врожденные дефекты и постоянная нагрузка на плечевой пояс. Если человек столкнулся с дискомфортом в плечевом поясе, необходимо обратиться к врачу и пройти обследование. При помощи комплексного воздействия удается остановить развитие дегенеративных изменений.

Что такое артроз плеча

Артроз плеча — поражение хрящевой ткани сустава, в ходе которого возникают дегенеративные изменения. В хрящевой ткани нарушается кровоснабжение, поэтому она перестает получать достаточное количество питательных веществ и кислорода. В зоне риска находятся люди, которые ежедневно испытывают избыточную нагрузку на плечи и имеют врожденные дефекты суставных тканей. На ранних этапах человек испытывает ноющую боль, но при этом сохранена нормальная функциональность плеча. Если провоцирующие факторы не будут устранены, болезнь нанесет серьезный ущерб здоровью.

Диагностика играет важную роль в лечении артроза. При помощи рентгена удается точно определить причину недомогания и степень поражения.

Анатомические предпосылки

Врожденные нарушения строения суставов и соединительной ткани могут становиться причинами появления заболевания. Если человек имеет особенности в строении плечевого пояса, то даже обычная нагрузка может спровоцировать появление артроза. Чтобы избежать проблем, потребуется проводить профилактические мероприятия и регулярно посещать врача. Врожденная дисплазия может сдерживаться посредством массажа и лечебной физкультуры.

Причины и факторы риска

В зоне риска находятся все пожилые люди. По статистике ВОЗ вероятность развития артроза после 45 лет значительно увеличивается. К 65 годам от этой болезни страдают более 50% людей. Среди причин, которые провоцируют раннее появление заболевания, выделяют:

повреждение вращательной манжеты плеча;
травмы плечевого сустава;
постоянные нагрузки, связанные с занятием спортом или трудовой деятельностью;
инфекционные и аутоиммунные патологии;
ожирение;
неправильный обмен веществ.

Чем старше становится человек, тем выше риск развития дегенеративного поражения сустава.

Виды

Поражение хрящевой ткани подразделяется на первичное и вторичное. Диагноз первичный артроз ставится, если отсутствуют сопутствующие болезни. Обычно он выявляется в пожилом возрасте. Причиной его появления являются возрастные изменения. Вторичный вид возникает из-за травм или на фоне другого заболевания. Помимо этого болезнь классифицируется по месту локализации. Дегенеративные изменения плеча могут возникать в области самого плечевого сустава или акромиально-ключичного сочленения.

Стадии развития и симптомы

Симптомы зависят от стадии развития артроза плечевого сустава. Патология подразделяется на три стадии:

Первая. Возникают ноющие боли, которые усиливаются в ночное время суток, функциональность плечевого пояса сохранена.
Вторая. При движениях руками слышен хруст, боль постоянная, появляется ограниченность подвижности плеча.
Третья. Сильная боль, рука зафиксирована в одном положении, в области поражения видны выступы, на рентгеновском снимке заметна сильная деформация сустава.

Болезнь может длительное время не развиваться. Если человек продолжает нагружать плечевой пояс, то состояние ухудшается.

К какому врачу обращаться

Артроз плечевого сустава лечат разные врачи. Первичный осмотр проводит терапевт или ревматолог. Помимо этого, в лечении могут участвовать следующие специалисты:

хирург;
ортопед;
невролог.

В большинстве случаев схему лечения составляет ревматолог. Помощь хирурга необходима, если заболевание требует оперативного лечения или внутрисуставных манипуляций. Консультация невролога необходима, если из-за болезни был сдавлен нервный пучок.

Только после диагностического обследования терапевт или ревматолог определят, нужна ли помощь других специалистов.

Диагностика

Для постановки точного диагноза используются аппаратные и лабораторные исследования, а также мануальное обследование. В первую очередь осуществляется осмотр с проведением различных проб. Изучается анамнез человека. Все это помогает поставить предварительный диагноз. Помимо этого, используется МРТ и рентген для того, чтобы определить степень сужения суставной щели, состояние кровеносных сосудов, синовиальной оболочки, сухожилий.

Мануальное обследование

Мануальное обследование включает в себя пальпацию пораженной области и выполнение диагностических проб. При пальпации акромиально-ключичного сочленения обычно возникает боль. Если у человека имеются проблемы с заведением руки за голову, то это может сигнализировать о присутствии артроза плечевого сустава. В ходе мануального обследования врач сможет обнаружить воспалительные процессы. Информация, полученная в ходе мануального обследования, играет важную роль в диагностировании. Осмотр должен проводить опытный ревматолог или терапевт, чтобы во время проведения проб и функциональных тестов не нанести вред.

Инструментальные методы

Инструментальные методы исследования позволяют определить:

степень сужения суставной щели;
неровную поверхность сустава;
локализацию артроза.

После использования инструментальных методов диагностирования подбирается необходимая терапия. Для диагностики используется рентгенография, КТ или МРТ. Данные методы позволяют получить необходимую информацию. Инструментальное обследование может повторяться по ходу лечения.

Рентгеновский снимок артроза 2 степени тяжести.

Лабораторные

Лабораторные анализы позволяют оценить состояние организма в целом, а также исключить воспалительный артрит. В первую очередь на анализ берется кровь. При артрозе все показания клинического и биохимического анализа крови находятся в пределах нормы. При артрите значительно повышена скорость оседания эритроцитов, количество иммуноглобулинов и других маркеров воспалительного процесса в организме. Исходя из полученных результатов, врач ставит окончательный диагноз и подбирает эффективную схему лечения.

Чтобы получить точные результаты, необходимо сдавать кровь утром натощак.

Лечение

Подход в лечении комплексный. Используются медикаменты, физиотерапия, лечебная физкультура. Если болезнь запущена или не поддается лечению, применяется хирургическое вмешательство. Основные принципы терапии:

снять боль;
прекратить развитие болезни;
запустить механизмы восстановления хрящевой ткани.

На начальном этапе результат достигается за счет использования медикаментов. Немаловажным является исключение провоцирующих факторов. Стойкая ремиссия достигается за счет физиотерапевтических методов и лечебной физкультуры.

Информацию про лечение поддельтовидного бурсита плечевого сустава можно найти по этой ссылке.

Медикаментозное

Для лечения могут использоваться следующие группы лекарств:

нестероидные противовоспалительные;
хондропротекторы;
кортикостероиды;
сосудорасширяющие.

НПВС и кортикостероиды используются для устранения болевого синдрома. Они применяются ограниченный период времени. Хондропротекторы позволяют ускорить восстановление хрящевой ткани. Сосудорасширяющие помогают улучшить кровоток и устранить спазм мелких сосудов.

Перед назначением того или иного средства необходимо внимательно изучить противопоказания. Правильно совместить все препараты сможет только врач.

Хирургическое

Оперативное вмешательство осуществляется только в крайнем случае, когда возникли необратимые дегенеративные процессы. Поводами для проведения операции являются:

отсутствие эффекта от консервативной терапии;
возникновение осложнений;
появление тяжелых дегенеративных изменений.

Если сустав утратил свой первоначальный вид, то проводится эндопротезирование. Больной сустав заменяется искусственным. Операция сложная и требует высокой квалификации хирурга. Также для лечения артроза может проводиться пункция и артроскопия.

Пункция

Пункция осуществляется, если в суставной полости скопилось большое количество жидкости. Также данная процедура проводится при инфекционных воспалениях для того, чтобы определить вид инфекции. Избавление от излишков жидкости позволяет снизить давление на плечевой сустав и повысить его подвижность. Процедура является малоинвазивной, поэтому восстановление после ее выполнения проходит в кратчайшие сроки. У пункции имеются показания и противопоказания. Ее используют только при скоплениях жидкости в суставной сумке или при подозрениях на инфекционное осложнение артроза.

Артроскопия

Артроскопия представляет собой малоинвазивный метод хирургического вмешательства, при котором удаляются разрушенные хрящи плечевого сустава. Операция проводится при помощи эндоскопического оборудования и микрокамеры. Преимуществом данного метода лечения является быстрая реабилитация. Удаление разрушенных хрящей позволяет снять нагрузку и вернуть подвижность суставу. Недостаток процедуры в том, что доступ к пораженной области несколько ограничен.

Эндопротезирование

Эндопротезирование — полная замена поврежденного сустава биосовместимым аналогом. Обычно используется титановая конструкция. Операция позволяет избавиться даже от артроза 3 стадии. После эндопротезирования проводится длительная реабилитация. По итогу удается достичь полного избавления от пораженных участков и хронических болей, а также вернуть подвижность плечевому поясу.

Проведение операции возможно не всегда. У пожилых людей период реабилитации проходит гораздо сложнее. Перед назначением эндопротезирования используются другие варианты лечения.

Физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры играют большую роль в избавлении от артроза плечевого пояса. С их помощью удается вернуть нормальную подвижность суставу и снизить выраженность болевого синдрома. Проводятся следующие процедуры:

электрофорез;
локальная криотерапия;
магнитотерапия.

Использовать физиотерапию можно, если отсутствуют острые проявления болезни (сильная боль, ограниченность в подвижности). Регулярное воздействие позволит полностью избавиться от дискомфорта. Любая процедура должна выполняться квалифицированным специалистом. Перед посещением физиотерапевтических кабинетов нужно проконсультироваться с лечащим врачом.

Кенизетерапия

Под кенизетерапией подразумевается использование активных и пассивных методов восстановления функциональности плеча. Если болезнь проявляется слабо, то человек может начинать использовать активный метод восстановления посредством выполнения упражнений. Пассивный метод заключается во внешнем воздействии посредством массажа или механотерапии. Кенизетерапия помогает в кратчайшие сроки избавиться от проявлений артроза плечевого сустава.

Пассивный метод восстановления посредством механотерапии доступен людям любого возраста.

ЛФК

Лечебная физкультура позволяет дать нагрузку на мышцы и восстановить подвижность плечевого сустава. В основном используются статические упражнения. Динамическая нагрузка, при которой осуществляется активное вращение плечом, нежелательна. Могут выполняться следующие упражнения:

Покачивание плечами — требуется принять исходное положение, сев на стул и положив кисти на колени. Плечи нужно расслабить, после начать покачивать локтями. Кисти при этом находятся на коленях.
Медленное вращение — требуется сесть на стул и положить кисти на колени, после этого медленно начать вращать плечами с небольшими паузами. Круговые движения выполняются вперед и назад.

Лечебная физкультура может использоваться только в период ремиссии, когда боль и ограниченность движения практически полностью отсутствуют.

Информацию про лечени подклювовидного бурсита плечевого сустава можно найти в данной статье.

Базовые упражнения для лечения и восстановления подвижности плечевого сустава.

Массаж

Проведение массажа пораженной области позволяет получить следующие эффекты:

улучшить питание тканей;
снять отек;
привести мышцы в тонус;
убрать боль.

Желательно, чтобы все действия выполнял квалифицированный специалист. При выполнении самомассажа нужно избегать сильных надавливаний и резких движений. Результат от массажного воздействия заметен уже через несколько недель после регулярного выполнения.

Проведение массажа должно сопровождаться другими мероприятиями. Если человек будет выполнять упражнения из комплекса ЛФК и посещать массажный кабинет, он достигнет больших результатов.

Механотерапия

Под механотерапией подразумевается комплекс упражнений, которые выполняются на специализированных механизмах. Данный метод позволяет в кратчайшие сроки провести восстановление. Механотерапия идеально подходит для реабилитации после оперативного вмешательства. Специальные механизмы позволяют корректировать нагрузку, позволяя быстрее восстанавливать мышцы и связки. Все действия выполняются в стационарных условиях. Занятия на реабилитационных механизмах должны проводиться вместе с инструктором. Он грамотно поберет нагрузку и необходимый тренажер.

Вытяжение суставов

Вытяжение суставов осуществляется на специализированном приспособлении. При помощи этой процедуры удается достичь следующих эффектов:

улучшить кровообращение;
увеличить суставную щель;
снять напряжение со связок.

Сужение суставной щели является одним из основных проявлений артроза. При помощи данной процедуры можно улучшить ситуацию. Степень нагрузки подбирается индивидуально. Вначале вытяжение выполняется с минимальным отягощением.

Перед назначением вытяжения суставов необходимо провести обследование на предмет возможных противопоказаний.

Народные методы

Народные методы позволяют избавиться от болевого синдрома и ускорить процесс восстановления хрящевой ткани. Могут применяться следующие средства:

Листья лопуха — свежие листья лопуха измельчаются до мягкого состояния и прикладываются на пораженную область на 30-60 минут. Фиксация осуществляется при помощи марли.
Солевой компресс — 50 г соли растворяют в 450 мл воды, после этого в жидкость помещается марля. Марля извлекается, нагревается и прикладывается на плечо на 45 минут.
Желатин — 2 чайные ложки желатина потребуется разбавить в 100 мл теплой воды, после этого жидкость разогревают до кипения. Желатин употребляют внутрь 1 раз в день до еды. Он способствует восстановлению хрящевой ткани.

Народные методы помогут достичь хорошего результата в терапии. Желательно применять их во время ремиссии.

Диета при артрозе

При любом типе артроза (плечевом, лучезапястном, голеностопном) нужно обеспечить свой организм всеми питательными веществами для скорейшего восстановления хрящевой ткани. Потребуется добавить в свой рацион следующие продукты:

орехи;
отруби;
желатиновое желе;
гречневую кашу;
яйца.

Питание должно быть сбалансированным. Можно употреблять витаминные добавки для получения необходимых витаминов и минералов. Питаться желательно 4-5 раз в день. На время лечения артроза исключаются алкогольные напитки и сладкое. Если человек хочет достичь стойкой ремиссии, то ему потребуется придерживаться принципов правильного питания на постоянной основе.

Осложнения и прогноз

Прогноз зависит от возраста человека, степени поражения, индивидуальных особенностей организма. В молодом возрасте удается достичь полного восстановление хрящевой ткани и функциональности сустава. В пожилом возрасте потребуется придерживаться определенных правил для получения стойкого улучшения состояния. Артроз плеча лучше поддается терапии, чем артроз стопы, так как плечевой пояс легко изолировать от нагрузок. Это позволяет проводить более эффективное консервативное лечение.

Различия плечевого артроза и артрита

Артроз и артрит имеют одинаковые проявления, но при этом отличаются клинической картиной. Главное отличие заключается в том, что артроз является заболеванием невоспалительного характера. На ранних этапах боль при артрозе беспокоит человека только после нагрузки, а при артрите она постоянна. Артрит является воспалительно-дегенеративным заболеванием. Его лечение несколько отличается от терапии артроза.

Чтобы не спутать эти болезни применяют методы дифференциальной диагностики. Точно определить присутствие или отсутствие воспаления помогут лабораторные и аппаратные исследования.

Профилактика

Профилактика артроза заключается в исключении провоцирующих факторов и ведении здорового образа жизни. Потребуется выполнять следующие действия:

давать умеренные физические нагрузки;
избегать переохлаждения;
применять хондропротекторы;
избегать тяжелой физической работы;
снизить массу тела до нормальной.

Профилактические действия помогут сохранить суставы здоровыми до глубокой старости. Особенно тщательно придерживаться профилактики должны люди старше 45 лет или активно занимающиеся спортом.

Видео

В видео рассказывают, что такое артроз плечевого сустава и как его лечить.

Выводы

Артроз плеча – дегенеративное заболевание, при котором происходит постепенное разрушение хрящевой ткани сустава. В результате у человека появляется боль и ограничиваются движения.
Лечение болезни включает в себя применение медикаментов, проведение физиопроцедур и выполнение упражнений из комплекса лечебной физкультуры.
На раннем этапе течения болезни прогноз на полное выздоровление благоприятный.
Профилактика позволяет значительно снизить вероятность возникновения артроза плечевого сустава.

Также читайте про лечение подакромиального бурсита плечевого сустава в данном материале.