Артроз плечевого сустава магнитотерапия

Среди болезней, связанных с нарушениями подвижности плеча плечелопаточный периартрит занимает одно из первых мест по распространенности, поэтому при болях в этой области, вероятность услышать именно такой диагноз составляет примерно 80%. Что это за болезнь? Как проявляется? Как лечится? Обо всем этом – подробно, максимально просто, без непонятных медицинских терминов!

Что такое плечелопаточный периартрит?

Для лучшего понимания дальнейшего, сначала несколько слов о самом главном элементе плеча — плечевом суставе: своим строением он напоминает обычный шаровой шарнир, состоящий из шарообразного окончания локтевой кости и впадины полукруглой формы на лопатке. Сустав помещен в плотное образование, носящее название суставной капсулы, окружен мышцами и сухожилиями.

А теперь вернемся к периартриту. Это слово является производным от греческого «arthron» — сустав. Приставка «пери-» является аналогом понятий «около», «вокруг». И, наконец, суффикс «–ит» указывает на воспалительный характер заболевания. То есть, периартрит – это воспаление тканей, расположенных рядом с суставом (в данном случае, плечевым), а именно: суставной капсулы и близлежащих мышц и сухожилий, обеспечивающих его работу.

Самое важное: при периартрите воспаление не затрагивает сам сустав. В этом главное отличие данного заболевания от артрита – воспаления сустава, и артроза, вызванного патологическими изменениями в его хрящевой ткани.

Чтобы внести полную ясность в терминологию, упомянем и о таком заболевании, как плечелопаточный периартроз, при котором тоже поражаются связанные с плечевым суставом мышцы и сухожилия, но происходящие в них процессы носят не воспалительный характер, а связаны с дистрофическими изменениями в тканях.

Причины и симптомы плечелопаточного периартрита

Теперь, когда мы разобрались с первым вопросом, переходим ко второму. По данным статистики, с плечелопаточным периартритом близко знакомо 25% населения планеты, болеют им и мужчины, и женщины любого возраста. Основные причины заболевания:

• Непривычные, чрезмерно интенсивные физические нагрузки, что пришлись на долю недостаточно тренированного сустава;
• Длительные однообразные мелкие движения, приводящие к перегруженности определенной группы мышц или связок (например, манипуляции с компьютерной мышью – эта причина в последнее время становится все более актуальной);
• Шейный остеохондроз, что провоцирует мышечный спазм, а тот, в свою очередь, вызывает микроскопические повреждения мышц и их воспаление;
• Различные заболевания внутренних органов, ухудшающие кровоснабжение тканей плеча. По этой причине они становятся менее эластичными и легко повреждаются;
• Травмы плеча: удары, падения, вывихи и т.д.

Далеко не всегда существует четкая причинно-следственная связь, поскольку может пройти несколько дней между событием, вызвавшим воспаление, и появлением первых симптомов периартрита. Это, в частности:

• Резкие боли в суставе и в верхней части руки при определенных движениях, например, при попытке ее резко поднять или завести за спину;
• Ноющие боли во всей руке, усиливающиеся ночью, в состоянии покоя, и почти полностью исчезающие, как только человек начинает активно двигаться;
• Ощущение скованности руки по утрам, когда невозможно выполнять ею самые простые действия;
• Возможна припухлость и покраснение в области сустава, небольшая температура.

Течение болезни

Существует несколько вариантов периартрита плеча. При легкой форме заболевания пациента беспокоят слабые боли, возникающие только при каких-то определенных движениях. Подвижность руки снижена незначительно и в обычной жизни почти не мешает.

При острой форме появляются сильные резкие боли, отдающие в шею или лопатку. Ночами больного беспокоят неприятное тянущее чувство, сопровождающееся ноющей болью, отдаленно напоминающей зубную. При острой форме человек старается придать руке положение, в котором боль минимальна: согнуть ее в локте и прижать к груди.

Приступы острого периартрита могут продолжаться несколько недель, далее боли ослабевают, микроскопические надрывы, их вызывавшие, заживают, но, по причине отложения солей кальция, ткани становятся менее эластичными, подверженными новым разрывам. Это означает, что болезнь перешла в хроническую форму, характеризующуюся умеренными болями, чувством ломоты в плече и периодическими прострелами.

Диагностика плечелопаточного периартрита

Поскольку симптомы периартрита характерны для многих других заболеваний, необходимо при любых необъяснимых болях в плече как можно быстрее обратиться к врачу. Предварительный диагноз ставится на основе жалоб пациента и результатов тестов, позволяющих уточнить, какая именно группа мышц поражена.

Далее больному назначается рентгенография, цель которой – исключить другие болезни плечевого сустава и близлежащих тканей со схожей симптоматикой, а именно: артриты, артрозы, опухоли, переломы, вывихи. С этой же целью выполняется МРТ.

Также для уточнения диагноза врач может предложить сделать анализ крови: при острой форме болезни он покажет наличие воспалительного процесса, при хроническом периартрите будет нормальным.

Лечение периартрита

Если диагноз подтвердился, назначается лечение, направленное на снятие болевого синдрома, купирование воспалительного процесса и исключение последствий в виде уменьшения подвижности тканей плеча. Широко используются:

• Медикаментозные обезболивающие и противовоспалительные средства;
• Физиотерапия: ультразвук, электрофорез, магнитотерапия и т.д;
• Массаж;
• Лечебная физкультура.

При своевременном обращении к врачу и правильном лечении удается в короткое время полностью избавиться от периартрита. Если болезнь приняла хроническую форму, для восстановления функций плеча понадобится несколько месяцев.

И, в заключение

Несколько слов для тех, кто выбирает тактику «само пройдет». Не пройдет, напротив, в будущем вам предстоит на практике познакомиться с, так называемым, синдромом «замороженного», то есть, полностью потерявшего подвижность, плеча.

И это еще не все: воспалительные процессы в тканях, соседствующих с суставом, препятствует его нормальному кровоснабжению и питанию, а раз так, резко возрастают ваши шансы узнать во всех подробностях, что такое артрит и артроз, и к чему приводят эти недуги.

Стоит ли доводить до этого, или лучше уже завтра нанести визит врачу? Выбор за вами!

Артроз плечевого сустава — заболевание, развивающееся вследствие дистрофических изменений в суставе, которые сначала затрагивают хрящ, затем костные структуры.  

Следует отметить, что сам по себе артроз плечевого сустава – довольно редко встречающееся заболевание (в отличие от артроза тазобедренных и коленных суставов). В подавляющем большинстве случаев боль в области плечевого сустава обусловлена другими заболеваниями: воспалением/повреждением сухожилия надостной мышцы или длинной головки бицепса, импиджмент-синдромом (внутрисуставным защемлением сухожилия надостной мышцы), адгезивным капсулитом (воспалением капсулы сустава) и др. Все эти заболевания обобщённо обозначают «плечелопаточный болевой синдром» (ПЛБС) или «плечелопаточный периартрит» или «плечелопаточная периартропатия», поскольку клинические проявления схожи, а лечение проводится по одинаковым протоколам.

Плечевые суставы представляют собой крупные шаровые суставы, нормальная работа которых и отсутствие скованности движений в них обеспечивают трудоспособность человека.

Плечевой сустав не выполняет опорной функции как, например, тазобедренный и коленный, и при обычных движениях нагрузка на него относительно небольшая (при этом он самый подвижный — движения в плечевом суставе могут совершаться по всем направлениям), поэтому при артрозе его деформация невелика. Однако болевой синдром при артрозе плечевого сустава выраженный, ограничены его движения, снижается не только работоспособность человека, но и возможность выполнения основных бытовых функций. По этим причинам заболевание оказывает огромное влияние на распорядок жизни, не меньшее, чем при артрозах других крупных суставов.

Статистика

Артроз плечевых суставов чаще всего развивается вторично, после серьезных ушибов или переломов, на фоне хронических заболеваний суставов (ревматоидный артрит и др.) или системных проблем организма (остеопороз, сахарный диабет и др.).

Первичный артроз плечевого сустава распространен не столь широко, как коксартроз или гонартроз, но мировая статистика свидетельствует, что 1 из 3 человек (32,8%) старше 60 лет страдает от артроза плечевого сустава. Этот вид артроза чаще встречается у женщин, чем у мужчин.

Заболевание диагностируется у людей разного возраста и образа жизни. У молодых пациентов артроз плечевого сустава в большинстве случаев связан с особенностями профессиональной деятельности, развивается более чем у 30% шахтеров, у 17% спортсменов-тяжелоатлетов (наблюдается также у теннисистов, боксеров, гандболистов) и у лиц других профессий, чья ежедневная деятельность связана с постоянной нагрузкой плечевого пояса (строители, грузчики, швеи и др.).

Причины и развитие

Патологический процесс в плечевом суставе, который образуют головка плечевой кости и суставная впадина лопатки, развивается по той же схеме, что и в других крупных суставах организма: дегенеративные изменения в хряще инициируются механической или функциональной перегрузкой, оказываемой на сустав, в результате чего хрящ постепенно теряет эластичность и упругость, нарушается биомеханика сустава, уменьшается его подвижность. В дальнейшем в процесс вовлекаются все окружающие ткани, пациент испытывает постоянные боли.

Факторами риска выступают как указанные выше профессиональные влияния и травмы, так и нарушения обмена веществ, хронические болезни опорно-двигательного аппарата, чрезмерный избыточный вес, малая физическая активность, возраст (этот фактор имеет особенное значение в сочетании с нарушениями обмена веществ, избыточным весом и гиподинамией).

Стадии

На I стадии артроза поражается только хрящ, суставная щель сужена незначительно, боли могут отсутствовать.

На II стадии развиваются выраженные изменения: это значительное истончение хряща и сужение суставной щели (в 2 и более раза по сравнению с нормой), появление костных разрастаний. Сильные боли в покое и при физической нагрузке.

На III стадии происходит почти полное разрушение суставного хряща, участки костей соприкасаются, деформируются (уплощаются). Движения в области сустава резко ограничены. Непрекращающиеся боли покоя.

Симптомы артроза плечевого сустава

Боли в области плечевого сустава связаны не только с патологическими изменениями в самом суставе, но и с вовлечением в процесс капсулы сустава, и прилежащих структур — связочно-мышечного аппарата, окружающего плечевой сустав (развивается периартрит). Боли и ограничения в движениях усиливаются по мере прогрессирования заболевания.
Возможен и такой вариант развития болезни, при котором симптоматика проявляется резко и выраженно, делая человека неспособным работать и выполнять элементарные бытовые обязанности.

Медикаментозное лечение

Как и при поражениях других суставов организма, используются традиционные медикаментозные схемы, включающие, в первую очередь, препараты с обезболивающим действием:

• НПВС (диклофенак, нимесулид, ацетилсалициловая кислота, кеторолак и др.), которые применяются внутрь и наружно на всех стадиях артрозов в целях обезболивания;
• ГКС (бетаметазон, триамцинолон, гидрокортизон и др.) ограниченно используются на поздних стадиях в качестве противовоспалительных агентов;
• хондропротекторы (глюкозамин, хондроитин) назначаются в целях восстановления хрящевой ткани;
• препараты группы В в терапевтических (высоких) дозировках, спазмолитики, миорелаксанты;
• лечебные блокады с использованием новокаина, лидокаина с добавлением НПВС и других лекарственных средств — проводятся в условиях стационара при выраженном болевом синдроме.

Применяются и другие методы — такие, как PRP-терапия (плазмобиоревитализация), введение биологических заменителей синовиальной жидкости и пр.

Физиотерапия артроза плечевого сустава

Ведущими методиками физиотерапевтического воздействия при артрозе плечевого сустава являются магнитотерапия, ударно-волновая терапия, ультрафонофорез с применением различных лекарственных веществ, пелотерапия (использование лечебных грязей), массаж и другие мануальные методики.

Рекомендуем: Физиотерапия при артрозе

Магнитотерапия в настоящее время признана ведущим методом немедикаментозного лечения при различных видах артроза, так как оказывает многогранный терапевтический эффект:

• противовоспалительное и обезболивающее действие наблюдается после первых сеансов магнитотерапии, что связано с улучшением кровообращения в области воздействия и снижением болевой чувствительности тканей, окружающих сустав, к факторам воспаления и боли;
• среди отдаленных эффектов магнитотерапии можно отметить замедление процессов разрушения хрящевой ткани и улучшение околосуставных тканей, что также связано с активизацией кровообращения и улучшением доставки к структурам сустава питательных и лекарственных веществ;
• магнитотерапия даже в локализованном варианте оказывает общее воздействие на организм, что может быть важным фактором для пациентов с хроническими заболеваниями других систем организма — сердечно-сосудистой, нервной и пр.; в процессе лечения происходит нормализация показателей АД, процедуры оказывают мягкий седативный эффект.

Ультрафонофорез — введение лекарственных препаратов (гидрокортизон) в организм под воздействием ультразвука. При артрозе плечевого сустава применением этого метода позволяет добиться хорошего обезболивающего и противовоспалительного эффекта, так как при действии ультразвука происходит повышение проницаемости кожи, сосудов, клеточных мембран для лекарственных веществ.

Ударно-волновая терапия — крайне эффективная методика лечения с применением акустических волн. Основной положительный эффект, получаемый в процессе лечения — улучшение кровообращения в области больного сустава, размягчение и разрушение кальцинированных участков, уничтожение болевых точек, вследствие чего уменьшаются боли и увеличивается подвижность сустава.

Применение лечебных грязей, минеральных ванн показано в рамках санаторно-курортного лечения, в комплексе с другими методиками воздействия — массажем, кинезиотерапией, лечебной физкультурой.

На фоне снижения интенсивности боли приступают к занятиям ЛФК, которые можно проводить самостоятельно при помощи эспандеров и жгутов. Основной принцип – щадящее выполнение упражнений (до появления болевых ощущений).

В целом, все заболевания плечевого сустава хорошо поддаются консервативному лечению и крайне редко требуют хирургического вмешательства.

Профилактика

Артроз плечевых суставов, как и артроз других крупных суставов, развивается под воздействием множества факторов — профессиональных, обменных, возрастных, индивидуальных и прочих. Профилактика развития и дальнейшего прогрессирования заболевания заключается в ограничении вредных влияний (уменьшение лишнего веса, двигательная активность, смена работы), а также своевременное выявление артроза и раннее начало лечения.