Артроз локтевых суставов на рентгенограмме
Классический рентген широко используется в диагностических целях, это один из самых распространенных и точных методов обследования. Он совершенно незаменим при диагностике патологических процессов в суставах. Рентген суставов применяется как для установления характера патологии, так и для контроля над ходом лечения.
Особенности рентгена суставов: подготовка, проведение и что показывает
Рентген суставов часто назначается при подозрениях на травму – вывих, растяжение, перелом или трещину, разрыв связок или сухожилий. Но травма – не единственное показание для этого вида обследования. Рентген суставов позволяет выявить изменения в структуре тканей, обнаружить опухоли, кисты, воспаления и деформации, выявить артроз или артрит. Такие заболевания, как остеопороз и остеофит также чаще всего выявляются именно при помощи рентгенографии. Относительным противопоказанием к рентгену суставов является беременность, а также некоторые психические заболевания, не позволяющие человеку сохранять неподвижность во время обследования.
Никакой специальной подготовки рентген суставов не требует
, для пациента это быстрый, простой и абсолютно безболезненный процесс. Больного помещают на специальный стол, паховую область прикрывают свинцовым фартуком для защиты от облучения. Детям также накладывают защиту на область щитовидной железы и глаз, а младенцев полностью прикрывают фартуком, оставляя открытой только исследуемую конечность. Затем врач делает снимок сустава, иногда – в нескольких проекциях. В это время следует соблюдать неподвижность, чтобы снимки получились четкими. Все обследование занимает несколько минут.
Если снимок был сделан правильно, то на нем будет очень хорошо видно состояние тканей.
Залог успешного обследования
– современный аппарат, опыт врача, который делает и расшифровывает снимок, а также правильное выполнение указаний врача самим пациентом. Если во время сеанса обследуемый не соблюдал требований рентгенолога и двигался, снимок будет испорчен. Иногда проблемой становится лишний вес – жировые клетки искажают рентгеновское излучение и снимок может получиться нечетким. Важен также верный выбор проекции – для некоторых травм и заболеваний лучше делать снимок в прямой проекции, для других – в боковой, возможно и комбинирование нескольких вариантов для получения наиболее полной картины.
Нередко в процессе терапии врач назначает рентген суставов очень часто, и многие пациенты начинают беспокоиться – а не повредит ли это здоровью?
Как часто можно делать рентген суставов?
На самом деле, вред от облучения при обследовании минимален. Особенно если врач использует аппарат последнего поколения. Доза излучения чрезвычайно мала и сопоставима с объемами естественного излучения от телевизора или полетов на самолете. Например, при рентгенографии коленного сустава эффективная доза облучения составляет 0,001 мЗт – примерно столько же мы получаем естественным образом за одни сутки.
Что показывает рентген сустава? Нет смысла пытаться понять это самостоятельно, поискав информацию в интернете. Для того чтобы научиться расшифровывать снимки и замечать патологии, врачи много лет учатся в университетах и всю жизнь совершенствуют свои знания. Именно поэтому так важно найти действительно хорошего и опытного врача-рентгенолога.
Кстати:
Ученые из США предложили метод опознания человека по рентгеновскому снимку коленного сустава. Коленный сустав уникален – как отпечаток пальца или сетчатка глаза. Метод пока несовершенен и требует доработок, но многие эксперты признают его перспективным.
Голеностопный сустав
Этот сустав принимает на себя очень большую нагрузку – в сущности, это фундамент всего нашего тела. Потому и заболевания голеностопного сустава – не редкость. Рентген голеностопного сустава необходим при диагностике артрита и артроза, травм, воспалительных процессов в суставной сумке. Обычно для диагностики назначают рентгенографию сустава в трех проекциях. В наиболее сложных случаях врач может выдать направление на КТ для того, чтобы проверить состояние костей, или на МРТ для более точной оценки мягких тканей.
Коленный сустав
Рентген коленного сустава назначают при травмах – например, подозрении на перелом, разрыв мениска или вывих, а также для выявления артроза, артрита, остеопороза и других заболеваний. Этот вид исследования позволяет обследовать не только сам сустав, но и область малоберцовой, бедренной и большеберцовой костей.
Тазобедренный сустав
Рентген тазобедренного сустава помогает диагностировать деформирующий артроз, артрит, асептический некроз головки бедра, перелом шейки бедра, новообразования, патологические изменения в костных тканях и различные травмы. Для того чтобы на снимке не было лишних затемнений из-за переполненного кишечника, перед рентгеном тазобедренного сустава можно сделать очищающую клизму или принять накануне обследования мягкое слабительное.
Локтевой сустав
Травмы локтевого сустава случаются часто, особенно сильно рискуют спортсмены, например, теннисисты. Широко распространен и бурсит локтевого сустава – воспаление синовиальной сумки. Рентген локтевого сустава в травматологии назначают при подозрении на переломы плеча, лучевых костей и отростков локтевой кости, а также вывих костей предплечья.
Плечевой сустав
Рентген плечевого сустава назначают при вывихах и переломах, плечелопаточном периартрите, новообразованиях, воспалительных процессах в окружающих сустав тканях, артрите, артрозе, некрозе плечевых головок, тендините и других заболеваниях. Помимо плечевого сустава на рентгеновском снимке этой области видны ключицы и лопатки, что позволяет также оценить состояние этих структур.
Височно-челюстной сустав
Как и любой сустав, височно-челюстной подвержен таким заболеваниям, как артрит, и метод рентгенографии позволяет обнаружить их. Рентген височно-челюстного сустава назначают также при воспалительных процессах и травмах.
Сегодня существует много различных методов обследования суставов, и рентген – один из самых информативных. Несмотря на то, что его начали использовать для диагностики еще в 19 веке, он не устарел. Современные аппараты имеют мало общего с оборудованием 20-летней давности – они безопасны и позволяют делать снимки очень хорошего качества. Рентгенография – один из самых быстрых и дешевых методов диагностики, и при этом его информативность трудно переоценить.
Стоимость рентген-диагностики суставов
В сравнении с такими диагностическими методами, как МРТ и КТ, цена рентгена суставов невысока. Даже в хороших частных поликлиниках она редко превышает 3000 рублей, средняя же стоимость – около 2000 рублей. За небольшую дополнительную плату – примерно 400-500 рублей – результат обследования вам запишут на диск.
Источник
Из этой статьи вы узнаете про симптомы и лечение артроза локтевых суставов, его механизм развития. Три степени болезни, консервативная терапия, упражнения при артрозе, лечение в домашних условиях.
Автор статьи: Стоянова Виктория, врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).
Дата публикации статьи: 15.07.2019
Дата обновления статьи: 16.01.2020
Содержание статьи:
- Механизм развития патологии
- Причины болезни
- Симптомы, три степени артроза локтя
- Диагностика
- Методы лечения
- Первоисточники информации, научные материалы по теме
Артроз локтевого сустава – хроническое заболевание, которое начинается с разрушения, истончения хряща суставных поверхностей (дегенеративно-дистрофический процесс) и заканчивается изменением формы сустава, а также нарушением его функций.
Нажмите на фото для увеличения
На ранних стадиях у человека появляются хруст и ноющая боль в локте во время движений, нагрузки, напряжения, которые проходят в покое. После длительного отдыха (по утрам) человек чувствует скованность в суставе, но потом он «разрабатывается». В периоды обострений к боли присоединяются припухлость, повышение местной температуры, покраснение кожи в области локтя (не всегда).
Постепенно боль в суставе становится постоянной, при нагрузках усиливается до нестерпимой. В этот период объем активных движений в локте сильно ограничен (его невозможно полностью разогнуть и согнуть), а со временем его функции полностью утрачиваются (неподвижность, инвалидность).
Артроз (или остеоартроз) локтя – достаточно редкая патология (всего 0,8–2 % от общего количества хронических суставных болезней). Чаще диагностируют артроз кистей рук, позвоночника, тазобедренных суставов и колен.
Деформирующим артроз называют на поздних стадиях, когда суставные поверхности становятся почти плоскими, обрастают костными шипами (остеофитами) и утрачивают свои функции (деформируются).
В группу риска входят люди, которые, в силу особенностей профессии, активно нагружают или могут повредить локтевой сустав:
- спортсмены (теннисисты, гольфисты);
- музыканты, писатели, программисты;
- водители, грузчики, строители;
- шахтеры, ремонтники, бурильщики;
- швеи, портнихи.
К факторам риска можно отнести:
- пол – женщины после 50 лет болеют в 2 раза чаще, чем мужчины;
- возраст – от 45 до 65 лет патология возникает у 30 % людей, после 65 лет – у 85 %;
- генетическая предрасположенность – артроз в 2–3 раза чаще появляется у близких родственников.
Артроз невозможно вылечить: он постоянно прогрессирует. Пока изменения не стали критическими, необратимыми, патологию можно приостановить.
На поздних стадиях заболевание опасно – приводит к полному обездвиживанию локтя и становится причиной инвалидности человека.
При подозрении на артроз следует обратиться к врачу-ортопеду, артрологу, ревматологу.
Механизм развития патологии
Локтевой сустав состоит из суставных поверхностей трех костей: локтевой, лучевой и плечевой. Они заключены в одну капсулу из соединительной ткани и укреплены связками, сухожилиями и мышцами.
Нажмите на фото для увеличения
Под влиянием различных факторов (недостатка эстрогена в постменопаузе у женщин, возрастных изменений, травм, нагрузок):
- Меняется состав синовиальной жидкости внутри суставной капсулы.
- Изменения приводят к нарушению обмена веществ в клетках хряща (хондроцитах), вызывают их отмирание.
- Результат – быстрое старение гиалинового хряща, покрывающего суставные поверхности.
Хрящ утрачивает эластичность и прочность, становится рыхлым, быстрее разрушается и отслаивается в полость под влиянием любой нагрузки.
Обломки провоцируют воспаление синовиальной оболочки (синовит) и обострение артроза. В суставном хряще появляются трещины, которые обнажают кость, приводят к образованию кист и уплотнению костной ткани.
Чтобы компенсировать нагрузку на кости, суставные поверхности разрастаются – по краям появляются костные шипы. Почти бессимптомный артроз 1 степени переходит в артроз локтевого сустава 2 степени. Со временем шипы деформируют сустав и становятся причиной нарушения функций: сгибание-разгибание, вращение даются с трудом.
Причины патологии
Артроз сустава локтя появляется под влиянием многочисленных факторов:
- одни – оказывают негативное влияние на здоровый суставной хрящ (поднятие тяжестей, лишний вес, интенсивные тренировки);
- другие – ослабляют суставной хрящ, делая его восприимчивым к самым незначительным нагрузкам (болезни, наследственная предрасположенность).
Причины развития артроза:
- травмы, переломы, другие повреждения;
- операции;
- нарушения обмена веществ (подагра);
- недостатки кровоснабжения;
- воспаление сустава (артрит);
- системные, аутоиммунные заболевания (васкулит, ревматизм);
- врожденные недостатки развития локтя (дисплазия);
- хронические инфекции (тонзиллит).
Нажмите на фото для увеличения
Симптомы, три степени артроза локтя
| Степень патологии | Характерные симптомы |
|---|---|
1 степень | Протекает почти без симптомов, иногда после активной нагрузки человека беспокоят ноющая боль в локте (которая проходит после отдыха) и ощущение скованности в суставе по утрам. На рентгенограмме определяется незначительное сужение суставной щели. |
2 степень | Хруст и ноющая боль беспокоят пациента почти постоянно, усиливаются при нагрузке. Скованность превращается в ограничение подвижности, человеку сложно выполнять элементарные действия (сжимать пальцы в кулак, поворачивать предплечье). Заметна атрофия мышц плеча и предплечья (они утрачивают силу, объем), деформация сустава (утрата формы). На рентгенограмме определяются сужение суставной щели, появление костных шипов по краю суставных поверхностей, обнаруживаются участки уплотнений (склероз) и кисты в костях. Локоть регулярно воспаляется (к общим симптомам присоединяются отечность, покраснение и повышение местной температуры). |
3 степень | Постоянная боль немного стихает, когда рука находится в вынужденном положении (согнута и прижата к туловищу), отдает в шейный отдел позвоночника. Сустав утратил форму, припухший, окружающие его мышцы уменьшились в объеме и укоротились. Объем движений ограничен (невозможно полностью согнуть-разогнуть руку в предплечье). На рентгенограмме все признаки деформирующего артроза (сильное разрушение хряща и значительное сужение суставной щели, плоские поверхности, массивные костные шипы по краям). |
Последствиями артроза 3 степени могут стать утрата трудоспособности и инвалидность больного (особенно если заболевание затронуло и второй локоть).
Состояние хрящей и костей при различных степенях артроза. Нажмите на фото для увеличения
Диагностика
Артроз диагностируют на основании тестов (пациенту трудно удерживать предметы в сжатой кисти руки) и рентгенографических снимков, сделанных в двух проекциях.
Для каждой стадии заболевания характерны собственные диагностические признаки на рентгене:
- На 1 стадии – незначительные, их можно различить, только сравнивая снимки здорового и больного локтя.
- На 2 стадии – определяется сужение суставной щели, кое-где по краю небольшие костные выросты.
- На 3 стадии артроз локтя отличается сильным сужением суставной щели, кость плотная (склероз), в ней просматриваются многочисленные кистовидные образования, суставные поверхности почти плоские, костные разрастания – массивные.
- На 4 стадии – сустав сильно деформирован, суставная щель отсутствует.
При необходимости врач может назначить дополнительные исследования УЗИ или МРТ (чтобы определить состояние синовиальной оболочки, капсулы и других мягких тканей).
Рентген локтевого сустава, пораженного артрозом
Методы лечения
Локтевой артроз – неизлечимое заболевание, которое прогрессирует в течение всей жизни и может привести к утрате трудоспособности, инвалидности больного.
На ранних стадиях заболевание удается приостановить консервативными методами лечения (медикаментами и физиотерапевтическими процедурами). Чтобы предотвратить дальнейший прогресс патологии, пациенту рекомендуют в течение всей жизни выполнять комплекс специальных упражнений.
На поздних стадиях, когда артроз стал деформирующим, улучшить состояние больного можно только хирургическим лечением. Сроки восстановления после оперативного вмешательства – от 1,5 до 4 месяцев.
Нажмите на фото для увеличения
Лечение 1 и 2 степени артроза
1 и 2 степени артроза локтя лечат консервативными методами, назначая медикаменты и физиотерапию, которые позволяют:
- снять выраженные симптомы патологии (боль, а в период обострения – отек, воспаление);
- предотвратить неподвижность локтя.
На 3 степени такая терапия почти неэффективна, но ее часто применяют для того, чтобы подготовить больного к операции или улучшить состояние пациента, которому противопоказано оперативное вмешательство.
Системные препараты в таблетках и уколах для лечения артроза:
| Группа препаратов, название | Для чего назначают |
|---|---|
Негормональные противовоспалительные, обезболивающие средства – Мелоксикам, Напроксен, Кетопрофен | Устраняют воспаление, боль, уменьшают отек |
Гормональные противовоспалительные препараты – Кеналог, Флостерон, Триамцинолон | Снимают выраженные симптомы артроза, если с ними не справляются негормональные средства |
Хондропротекторы – Румалон, Синвиск, Остенил | Приостанавливают разрушение хрящевой ткани, улучшают состав синовиальной жидкости |
Нажмите на фото для увеличения
Местные средства (мази, кремы, бальзамы и жидкости):
| Название | Для чего назначают |
|---|---|
Противовоспалительные мази (Индометацин, Диклофенак, Вольтарен) | В период обострения уменьшают боль, воспаление, припухлость |
Местные средства с разогревающим эффектом (Эспол, Меновазин, Випросал, Апизартрон) | После того, как острые проявления артроза стихнут – улучшают обмен веществ, кровоснабжение и подвижность сустава |
Помимо указанных препаратов, лечащий врач может назначить:
- миорелаксанты – например, Сирдалуд для расслабления мышц;
- сосудорасширяющие средства – Пентоксифиллин для улучшения кровоснабжения сустава.
Лечение 3 степени артроза
При появлении необратимых изменений (деформация, разрушение хряща, массивные костные шипы) функции сустава восстанавливают операцией.
Три возможных техники (варианта) проведения вмешательства:
На восстановление функций после операции уходит от 1,5 до 4 месяцев.
Инвалидность оформляют, если лечение артроза локтевого сустава оказалось неэффективным:
- больной утратил трудоспособность, не может выполнять свои профессиональные обязанности;
- нуждается в посторонней помощи, не способен обслуживать себя самостоятельно.
Физиотерапия
Физиотерапевтические процедуры – обязательная часть комплексного лечения артроза. Их назначают после того, как стихнут острые симптомы (примерно на 5–7 день лечения).
Плюсы физиотерапии:
- улучшает кровоснабжение тканей сустава;
- стимулирует обмен веществ и выведение токсинов;
- повышает активность лимфотока;
- снимает остаточные явления острого периода.
Какие методы используют:
- Электрофорез с Димексидом, Гидрокортизоном.
- Магнитотерапию.
- Лазеротерапию.
- Ультрафиолетовое облучение.
- Тепловые прогревания (аппликации с озокеритом, парафином).
- Радоновые ванны.
- Грязелечение.
Нажмите на фото для увеличения
На восстановительном этапе, когда руке необходимо вернуть привычный объем активных движений, больному назначают курс лечебного массажа и комплекс гимнастики (ЛФК).
Упражнения рекомендуют выполнять не только для восстановления всех функций сустава, но и для профилактики осложнений (неподвижности, инвалидности) в течение всей жизни.
Народные средства
Средства домашнего приготовления достаточно хорошо помогают при артрозе локтевого сустава. Они восстанавливают подвижность и предотвращают развитие осложнений (разрушение хряща) на ранних стадиях (1 и 2 степени).
Народные средства лучше использовать в периоды бессимптомного течения болезни, так как они действуют довольно медленно. Рецепты:
- Настойка на корне сабельника. Вымойте и порубите свежий корень сабельника, положите в литровую банку так, чтобы он заполнил ее на 1/3. Залейте доверху водкой, оставьте настаиваться в темном месте на 21 день. По готовности процедите, настойку можно использовать для компрессов (1 раз в день, на 2–3 часа) и растираний (3–4 раза в день), а также принимать внутрь по 1 ст. л. трижды в день. Курс лечения –1 месяц.
- Масляный бальзам. Возьмите 50 г прополиса, натрите на терке, растворите в подогретом растительном масле (100 мл). После остывания бальзам используют для растирания. После процедуры надо наложить на локоть компрессную бумагу и теплую ткань и оставить на ночь. Продолжительность лечения в домашних условиях – 2–3 недели.
Первоисточники информации, научные материалы по теме
- Травматология: клинические рекомендации. Миронов С. П., 2018.
- Ортопедия: клинические рекомендации. Миронов С. П., 2018.
- Травматология и ортопедия. Под ред. Г. М. Кавалерского, 2005.
- Диагностика ревматических и системных заболеваний соединительной ткани. Практическое руководство. Окороков А. Н., М.: Медицинская Литература, 2009.
- Европейские рекомендации (ESCEO) 2014 г. по лечению больных остеоартрозом. Бадокин В. В. «РМЖ» №30 от 24.12.2014.
https://www.rmj.ru/articles/khirurgiya/Evropeyskie_rekomendacii_ESCEO_2014_g_po_lecheniyu_bolynyh_osteoartrozom/ - Медикаментозное лечение остеоартроза (обзор литературы). Королева С. В., Львов С. Е., Григорьев Э. В., Мясоедова С. Е.
https://cyberleninka.ru/article/n/medikamentoznoe-lechenie-osteoartroza-obzor-literatury - Клинические рекомендации по диагностике и лечению остеоартроза, 2013.
https://pharm-spb.ru/docs/lit/Revmatologia_Rekomendazii%20po%20diagnostike%20i%20lecheniyu%20osteoartroza%20(ARR,%202013).pdf
Загрузка…
Источник