Артроз локтевого сустава лечение препараты

Артроз локтевого сустава лечение препараты thumbnail

При диагнозе «артроз локтевого сустава» лечение в домашних условиях нужно начать как можно раньше. Запущенная патология грозит тем, что боли станут интенсивными и постоянными, двигательные функции руки будут ограничены, начнется атрофия мышц. Лечить артроз локтя можно различными способами, включая народные средства. Наилучший результат можно получить при комплексном подходе.

Причины артроза локтевого сустава

Артроз локтя может быть спровоцирован одной или сразу несколькими причинами. Среди основных медики называют:

Травма локтя

  • генетическую предрасположенность;
  • постоянную физическую нагрузку;
  • травмы локтя;
  • возрастные изменения;
  • обменные нарушения;
  • гормональный дисбаланс;
  • воспалительные процессы;
  • частое переохлаждение.

Чаще всего ДОА (деформирующий остеоартроз) развивается после переломов, вывихов, растяжений. Порой это происходит спустя несколько лет после травмы. Нередко патология формируется после перенесенных инфекций. К группе риска относятся также женщины в период менопаузы.

Симптомы и стадии

Поначалу заболевание протекает бессимптомно. Чуть позже появляются болевые ощущения во время движения, сгибания, разгибания рук, особенно после нагрузки или поднятия тяжестей. Иногда боль может отдавать в шейный отдел позвоночника, что позволяет спутать артроз локтевого сустава с остеохондрозом. Со временем болевой симптом нарастает. Болезненность не исчезает даже в состоянии покоя.

Артроз локтевого сустава

Над поверхностью сустава возникает отечность, покраснение кожного покрова, что вызывается воспалением синовиальной сумки. Разрушение хряща приводит к тому, что трущиеся друг о друга кости воспроизводят хруст, который усиливается при дальнейшем развитии заболевания. Постепенно суставная щель сужается, сочленение теряет подвижность. Больному становится трудно держать руку на весу и даже сжимать в кулак пальцы. Такое проявление артроза врачи называют симптомом Томпсона и опираются на него в постановке диагноза.

В зависимости от проявлений болезнь делится на три степени, каждая из которых имеет свой симптомокомплекс:

Осмотр локтя

  1. При артрозе 1-й степени болевые ощущения возникают лишь при чрезмерной нагрузке на пораженный локоть. Внешне сам сустав и окружающие его ткани не имеют изменений. Боль возникает при сгибании руки и отведении ее назад. Пациент направляется на рентген для исключения остеохондроза и выявления патологических процессов в хрящевой ткани.
  2. На второй стадии заболевания боли могут возникать даже в состоянии покоя. Присоединяется хруст в суставе и слабость мышц. Человеку становится трудно заниматься повседневными делами. Боль имеет такую интенсивность и длительность, что вынуждает обратиться к врачу. При артрозе 2-й степени рентген выявляет разрастания костной ткани, которые повреждают связки и сухожилия. Визуально заметна отечность пораженного сустава.
  3. Артрозу 3-й степени свойственны боли хронического характера. Болевой синдром препятствует нормальному сну. Болезненность можно слегка уменьшить, зафиксировав локоть в одном положении. На рентгеновском снимке отчетливо видны поражения сустава и множественные наросты (остеофиты). Просвет между хрящами полностью закрывается. Локоть выглядит отечным и деформированным, его подвижность сведена к минимуму.

При диагностике артроза врач опирается на результаты осмотра и лабораторных анализов. Дополнительно больному назначается рентген, артроскопия, компьютерная томография. Эти методы позволяют точно установить степень заболевания и назначить подходящее лечение.

Лечебные мероприятия

Лечение деформирующего артроза локтевого сустава в домашних условиях проводится в течение длительного времени и под наблюдением специалиста. Как правило, применяют комплексную терапию с индивидуальным подходом к каждому пациенту. Главная задача лечебных мероприятий — снять боль и восстановить ткани сустава, насколько это возможно. Сегодня для лечения локтевого артроза применяют медикаментозный метод, дополняя его физиотерапией и лечебной гимнастикой. Актуальными остаются и народные средства.

Диклофенак

Медикаментозный метод

Пока симптомов нет, человек обычно не принимает медикаменты, так как не подозревает о развивающейся патологии. При постановке диагноза «остеоартроз локтевого сустава 2 степени» лечение следует начинать незамедлительно. Врачом назначаются лекарства из группы нестероидных противовоспалительных препаратов, которые выпускаются в форме таблеток, мазей, инъекций. Чаще всего это Диклофенак и Ибупрофен.

Ибупрофен

При сильных болях может быть проведена блокада сустава новокаином. На более поздних стадиях болезни, когда хрящ значительно разрушен, применяются инъекции гиалуроновой кислоты, которая заменяет естественную смазку и смягчает хрящ. После снятия воспаления и купирования боли назначаются хондопротекторы для восстановления структуры хрящевой ткани. Препараты считаются эффективными, но к их минусам относят высокую стоимость и необходимость длительного применения.

Физиотерапевтическое лечение

При артрозе локтя лечение часто проводят с применением парафинотерапии. Во время процедуры мягкие ткани глубоко прогреваются, в проблемной зоне активизируется кровообращение. Таким больным назначается также электрофорез — препараты вводятся локально, что улучшает их проникновение и воздействие.

При наличии остеофитов хорошо помогает лазерная терапия. Лазер разрушает соединения кальция и выросты распадаются — это возвращает суставу подвижность. Популярным методом физиотерапии при артрозе являются грязевые аппликации, предотвращающие дистрофию хрящевой и мышечной ткани. Неплохой эффект дает иглоукалывание. Воздействие на рефлекторные точки возвращает мышцам тонус.

Лфк локтевого сустава

Народные средства

Народная медицина давно и успешно лечит заболевания суставов. Ее методы могут помочь и при артрозе локтя. Плюсами такого лечения являются его доступность, безвредность и эффективность. При этом важно точно следовать следующим рецептам:

Капустные листы

  1. Несколько растений лютика залить 1 л кипящей воды, настоять 30 минут и использовать для ванночки, разбавив горячей водой до необходимого уровня. Оставшийся настой вечером нужно подогреть и использовать для компресса на больном локте, оставив на всю ночь.
  2. От ноющей боли избавят регулярные компрессы с капустным соком. Поверх ткани, смоченной в соке, накладывают кусок пленки и затем обматывают локоть теплым шарфом.
  3. Примочки из мела и кефира снимают отек и улучшают кровообращение. Их также делают перед сном, чтобы рука находилась в тепле.
  4. Эффективна при артрозе растирка из смеси меда, глицерина и спирта с добавлением йода. Сразу ждать результата не следует, он проявится через некоторое время.
  5. Растирать локтевой сустав при болях можно соком черной редьки. Курс процедур составляет 20 дней.
  6. Внутрь рекомендуется принимать отвар из равных частей листьев крапивы, цветков бузины, корня петрушки и коры ивы. Ингредиенты измельчают и заваривают 1 ст. л. смеси стаканом кипятка. Затем состав держат на слабом огне 5 минут, настаивают до остывания и фильтруют. Пить отвар нужно по 1 стакану утром и вечером, до еды.
Читайте также:  Травмы локтевого сустава советы

Сок редьки

  1. Несколько растений лютика залить 1 л кипящей воды, настоять 30 минут и использовать для ванночки, разбавив горячей водой до необходимого уровня. Оставшийся настой вечером нужно подогреть и использовать для компресса на больном локте, оставив на всю ночь.
  2. От ноющей боли избавят регулярные компрессы с капустным соком. Поверх ткани, смоченной в соке, накладывают кусок пленки и затем обматывают локоть теплым шарфом.
  3. Примочки из мела и кефира снимают отек и улучшают кровообращение. Их также делают перед сном, чтобы рука находилась в тепле.
  4. Эффективна при артрозе растирка из смеси меда, глицерина и спирта с добавлением йода. Сразу ждать результата не следует, он проявится через некоторое время.
  5. Растирать локтевой сустав при болях можно соком черной редьки. Курс процедур составляет 20 дней.
  6. Внутрь рекомендуется принимать отвар из равных частей листьев крапивы, цветков бузины, корня петрушки и коры ивы. Ингредиенты измельчают и заваривают 1 ст. л. смеси стаканом кипятка. Затем состав держат на слабом огне 5 минут, настаивают до остывания и фильтруют. Пить отвар нужно по 1 стакану утром и вечером, до еды.

Главное условие в применении народных средств — регулярность. Цикл процедур, как правило, длится не менее 3-х недель.

Комплекс упражнений

Важно знать, что упражнения для локтевого сустава при артрозе противопоказаны в моменты обострений. Физические нагрузки становятся возможными не ранее, чем на 5−6 день после острого периода. Целью занятий является улучшение лимфотока и кровообращения, а также снятие мышечного спазма. Хорошо, когда лечебная физкультура совмещается с плаванием.

Гимнастика при артрозе локтевого сустава

Особую популярность при артрозе локтя завоевала методика упражнений доктора Бубновского. Комплекс разработан для снятия болевого синдрома и восстановления двигательной функции сустава. Одновременно улучшится мышечный тонус. В основе ЛФК по Бубновскому лежат силовые упражнения. Их нужно выполнять в медленном темпе, плавно, постепенно увеличивая нагрузку.

Дыхание контролируют в такт движениям. Рекомендуется следующая последовательность упражнений:

Сжимать мячик

  1. Нужно сильно сжать кулаки с последующим сгибанием и разгибанием пальцев.
  2. Здоровой рукой пациент охватывает больную конечность и разворачивает ее плавно в разные стороны.
  3. Кисть больной руки положить на поверхность стола и прикрыть ее другой рукой. Затем нижнюю кисть нужно приподнимать, преодолевая сопротивление.
  4. Локти ставят на стол, соединив кисти. Затем их раздвигают в стороны и снова сдвигают.
  5. Положить кисти рук на стол, затем поочередно приподнимать и опускать пальцы.
  6. Сцепить в замок пальцы рук и затем с усилием разводить их в стороны. Повторить 5−7 раз.
  7. Нажать большим пальцем одной руки на все пальцы другой поочередно. Поменять руки.
  8. Нажимать ладонью сверху на небольшой мячик пружинящими движениями.
  9. Заключительное упражнение выполняется с гантелями. Руки следует поднимать, а затем разводить в стороны. Не забывать про правильный выдох.

По утверждению автора методики, эффект наступит после месяца регулярных занятий. Начинать упражнения нужно как можно раньше, чтобы не запускать болезнь. Такая гимнастика может выполняться не только в качестве лечения, но и служить профилактикой артрита и артроза локтя.

Источник

Переломы, ушибы, трещины кости часто приводят к дегенеративным процессам в суставах. Однако возникает артроз локтевого сустава не только вследствие травмы. После 45 лет в организме часто нарушается обмен веществ, развивается дефицит витаминов и минералов. Все это оказывает негативное влияние на структуру хряща, состав и количество синовиальной жидкости, появляется сначала дискомфорт, а затем боль. Каковы прогнозы при таком диагнозе и какое лечение наиболее эффективно?

Артроз локтевого сустава

Артроз локтевого сустава диагностируют нечасто и в основном у людей старше 45 лет

Как понять, что у вас – артроз локтевого сустава?

Патологические изменения в хрящевой ткани дают о себе знать так:

  • при сгибании и разгибании руки появляется боль, которая может иметь и спонтанный характер, а со временем начинает отдавать в шею и ощущается при надавливании на локоть;
  • подвижность в локтевом суставе ограничивается, особенно на фоне роста остеофитов;
  • из-за трения костных поверхностей появляется сухой хруст (не стоит путать этот звук с нормальными физиологическими щелчками при определенных движениях локтем);
  • некоторые, в основном спортсмены, отмечают мышечную слабость, однако этот симптом уловить достаточно сложно.

Кто в группе риска

Артроз локтевого сустава развивается по многим причинам:

  • вследствие травм;
  • из-за нарушений метаболизма – обменных процессов в суставах;
  • на фоне генетической предрасположенности или болезни эндокринной системы;
  • после интоксикации организма, перенесенной инфекции, которая распространилась на сустав, переохлаждения;
  • как осложнение ревматоидного артрита и т. д.

В группе риска – все представители старшей возрастной категории, а также те, кто всерьез тяжелой атлетикой или подвергает локтевой сустав другой механической нагрузке. Также заболеванию подвержены женщины в период сбоев гормональной системы, чаще всего во время менопаузы.

Артроз локтевого сустава

Артроз локтевого сустава часто диагностируют у теннисистов

Стадии артроза локтевого сустава

Со временем заболевание прогрессирует:

  • На первой стадии отмечаются невыраженные боли при нагрузках, однако внешние проявления отсутствуют. Отведение руки назад несколько ограничено, как и сгибание-разгибание, но еще не доставляет человеку дискомфорта. Врачу не представляет сложности поставить диагноз при таких симптомах, в отличие от пациентов, которые зачастую списывают недомогания на банальную усталость.
Читайте также:  Как и чем лечить остеоартроз локтевых суставов

первая стадия артроза

На первой стадии артроза на снимке заметно небольшое сужение суставной щели

  • На второй стадии появляются заметные боли, в том числе, в состоянии покоя, а также сухой хруст при движениях. Согнуть руку в локте становится невозможно, как и отвести ее назад. Мышцы начинают атрофироваться, суставные ткани – деформироваться, вести привычный образ жизни уже достаточно сложно.

вторая стадия артроза на снимке

На второй стадии артроза на снимке видны многочисленные остеофиты – костные наросты

  • На третьей стадии ноющие боли становятся постоянными. Двигать рукой практически невозможно. Для снижения боли многие фиксируют руку в определенном положении. Хрящ полностью разрушен, суставная щель на снимке отсутствует, а мышцы атрофированы.

На третьей стадии артроза поврежденная рука становится меньше другой

На третьей стадии артроза поврежденная рука становится меньше другой

Симптомы деформирующего артроза локтевого сустава

Отличить обычный артроз от деформирующего, когда патологические изменения происходят на периферии плечевой кости, позволяет рентгенограмма:

  • на первой стадии остеофиты заметны не только в области сустава, но и в районе дистального эпифиза, чего не бывает при обычном артрозе;
  • на второй – костные наросты распределяются вокруг локтевого сустава равномерно, не ограничивая подвижность, а приводят к дисфункции постепенно;
  • на последней – на снимке видны признаки склероза смежных костных долей.

деформирующий артроз

Около 50 % случаев артроза локтевого сустава – это деформирующий артроз

Тактика лечения артроза и остеоартроза

Поставить точный диагноз помогают, кроме сбора анамнеза, рентген-снимок и лабораторные анализы, а также при необходимости артроскопия и МРТ. Во время лечения руку иммобилизуют с помощью специальной повязки. Терапия направлена на устранение боли и расширение подвижности сустава.

3 принципа лечения артроза локтя

  • Исключить нагрузки на сустав.
  • Пройти адекватное медикаментозное лечение для снятия воспаления и боли.
  • Восстановить подвижность с помощью физических упражнений.

лечение артроза фиксация локтевого сустава

Залог успеха в лечении артроза – полная фиксация локтевого сустава

Традиционная медикаментозная терапия включает:

  • Нестероидные средства для снятия воспаления и боли (уколы, таблетки, мази). При длительном применении эти препараты негативно влияют на работу ЖКТ.
  • Мази с содержанием лечебных веществ, которые устраняют отек и боль, согревают, оказывают локальное воздействие на больной участок.
  • Хондропротекторы способствуют восстановлению хрящевой ткани (в виде мази или инъекций). Лечение с помощью препаратов этой группы длительное – не менее полугода.

Какие физиотерапевтические методы используют чаще всего на 1 и 2 стадиях

  • Электрофорез с медпрепаратами.
  • Парафинотерапия для стимуляции кровотока.
  • Лазеротерапия для приостановления роста остеофитов и разрушения уже существующих.
  • Грязевые компрессы с целью устранения в тканях атрофических изменений.
  • Акупунктура для снижения боли и восстановления мышечного тонуса.
  • Массаж – актуален на стадии реабилитации.
  • Лечебная гимнастика.

С помощью несложной гимнастики можно устранить боль на начальных стадиях артроза локтевого сустава. Противопоказания к ней – свежие травмы локтя, повышенная температура тела, грипп, ОРВИ, а также период в течение 3 месяцев после операции на локтевом суставе.

В каких случаях показана операция

Если сильные боли не поддаются лечению нестероидными препаратами, длительный терапевтический курс не принес желаемых результатов, а хрящевая ткань сильно разрушена, травматологи-ортопеды рекомендуют хирургическое вмешательство. Избежать протезирования позволяют современные подходы к лечению артроза, например внутрисуставные инъекции синтетических вископротезов.

Как работают внутрисуставные инъекции Noltrex

«Нолтрекс» – это искусственный эндопротез, который способен заменить недостающую синовиальную жидкость в локтевом и любом другом суставе. Попадая внутрь суставного пространства, препарат равномерно покрывает поверхности, создает амортизирующий эффект и постепенно восстанавливает нужную вязкость суставной жидкости. Поэтому хрящи и кости перестают тереться друг о друга, суставная щель расширяется, боль проходит.

В отличие от инъекций на основе гиалуроновой кислоты, «Нолтрекс»:

  • отличается биосовместимостью с тканями организма, поэтому не вызывает отторжения или аллергических реакций;
  • не имеет в составе компонентов животного происхождения, поэтому выводится из организма гораздо дольше;
  • имеет минимум противопоказаний, среди которых только воспаление сустава и в некоторых случаях сахарный диабет.

Молекулы полимерного препарата «Нолтрекс» практически незаметны для иммунных клеток организма, поэтому средство долго сохраняется в суставе и имеет пролонгированное действие. Проходить повторный курс при лечении артроза локтевого сустава необходимо раз в 9-24 месяца в зависимости от степени заболевания. В течение этого периода подвижность локтя полностью восстанавливается, боль уходит – вы можете снова радоваться жизни!

Источник

Неверный образ жизни, плохое питание, постоянное сидячее положение – это далеко не единственные факторы, которые могут провоцировать проблемы с опорно-двигательным аппаратом. Следует отметить, что количество проблем, связанных с суставами, возрастает каждый год. При этом болезнь может появляться не только у пожилых людей, но и у молодежи. Одной из таких патология является артроз локтевого сустава. Лечение его производится только после консультации со специалистом-ревматологом, хирургом и ортопедом.

Чем характеризуется заболевание

артроз локтевого сустава лечение

Основной его особенностью является то, что поражению подвергается хрящевая ткань сочленения. В ней происходит ухудшение кровообращения. При этом ткань травмируется. Если патологию не лечить, то она будет прогрессировать и может задеть кости. При этом существенно ограничивается подвижность сустава.

Следует отметить, что гораздо чаще патология встречается у мужчин. Она может способствовать деформации костей, которая лечится только оперативным путем. Поэтому при первых же симптомах заболевания постарайтесь быстро обратиться к специалисту.

Читайте также:  Бурсит локтевого сустава время лечения

Почему появляется данная проблема

артроз локтевого сустава симптомы лечение

Артроз локтевого сустава (лечение представленной патологии обязано быть комплексным) может возникать под воздействием таких факторов:

— Наследственность.

— Частое травмирование локтя.

— Чрезмерные физические нагрузки на сустав.

— Сахарный диабет.

— Воспалительные или инфекционные заболевания в организме (и опорно-двигательном аппарате).

— Слишком большая телесная масса.

— Постоянное ношение тяжестей.

— Сидячий способ жизни.

— Вредное питание и привычки.

Если обнаружен артроз локтевого сустава, лечение должен назначать врач. И только с ним вы обязаны согласовывать все свои действия.

Симптоматика

деформирующий артроз локтевого сустава лечение

Данная патология может иметь такое проявление:

1. Боль, которая становится сильнее во время движения.

2. Скованность в движениях.

3. Слышимый хруст в суставе.

4. Деформация сочленения, которая видна невооруженным глазом.

5. Отечность и покраснение на коже в области поражения.

6. Небольшое повышение температуры.

Если у вас диагностируется артроз локтевого сустава, симптомы (лечение производится после их определения) помогут доктору назначить адекватную терапию.

Традиционное лечение

артроз локтевого сустава лечение отзывы

После точной диагностики, которая включает в себя осмотр пациента, сдачу анализов, рентгенологическое исследование и МРТ, специалист должен составить путь борьбы с болезнью. Лечение является симптоматическим и комплексным. То есть вам будут назначены противовоспалительные препараты и лекарства, которые помогут уменьшить боль, например, «Троксевазин», «Трентал». Естественно, больной должен будет пользоваться медикаментами, способными восстановить кровообращение и хрящевую ткань в сочленении. Очень часто доктор назначает препараты «Гепарин», «Фосфоден», «Продектин».

Для того чтобы препарат быстрее подействовал, его можно вводить прямо в пораженное сочленение костей. Для этого используется средство «Дипроспан», «Дексаметазон».

Нужна ли операция

Если у ваз диагностирован деформирующий артроз локтевого сустава, лечение такой патологии может предусматривать хирургическое вмешательство. Операция также производится в том случае, если болезнь сильно запущена и традиционные методы терапии не дают положительного результата.

Если у вас развивается артроз локтевого сустава, симптомы (лечение предусматривает их фиксацию в истории болезни пациента) в совокупности с другими исследованиями дают полную картину о том, насколько сильно повреждены хрящи.

Операция предусматривает установку искусственного протеза. Служить он может до 20 лет, хорошо переносится организмом и позволяет руке функционировать уже на 3 сутки после вмешательства. Однако данная процедура стоит недешево.

Физиотерапевтическое лечение

артроз локтевого сустава лечение в домашних условиях

Естественно, хирургическое вмешательство и таблетки – это не единственный способ избавиться от патологии. В комплекс мероприятий входят также процедуры физиотерапевтического характера и лечебная физкультура. У вас проявляется артроз локтевого сустава? Лечение может предусматривать применение таких методов:

— Иглоукалывание.

— Мануальная терапия.

— Электрофорез.

— Магнитотерапия.

— Радиоволновые ванны.

— Лечение грязями.

— Хлоридно-натриевые ванны.

— Применение скипидара.

Что касается физкультуры, то ее нужно использовать осторожно, чтобы не повредить хрящи еще больше. Когда наблюдается артроз локтевого сустава, лечение в домашних условиях предусматривает серьезное ограничение любых видов нагрузки на пораженное сочленение. Для этого могут применяться повязки или бандажи.

Особенности использования народных методов

артроз локтевого сустава лечение народными средствами

Естественно, для лечения данного заболевания используется и нетрадиционная медицина. Если у вас диагностирован артроз локтевого сустава, лечение народными средствами способно обеспечить очень хороший эффект. Однако постарайтесь перед началом такой терапии проконсультироваться с врачом. Во время лечения вам могут помочь такие рецепты:

1. Мазь из прополиса и оливкового масла. Для ее приготовления берется по 50 граммов каждого сырья. Ингредиенты смешиваются и используются для втирания в пораженное место. Применять мазь нужно на ночь.

2. Хорошо помогают свежие листья лопуха. Вам достаточно просто обернуть локоть растением и подержать компресс некоторое время. Кроме того, сок лопуха помогает устранить болевые ощущения. Для его приготовления вам понадобится корень или высушенные листья растения. Растираете сырье в порошок и смешиваете с медом. Употреблять средство можно по 5 раз в день по большой ложке.

3. Цветки лютика, запаренные 5 литрами кипятка, позволяют снять боль, возобновить хорошую микроциркуляцию крови. Парить локоть следует начиная с самой большой температуры.

4. Настой из корня сабельника. Сырье нужно тщательно измельчить в блендере и высыпать в стеклянную банку, емкостью 1 литр. Туда же до краев заливается водка. Настаиваться смесь должна не меньше чем 14 дней в таком месте, где темно и тепло. Далее настой лучше хранить в холодильнике. Применяется он для компрессов или приема внутрь (по большой ложке трижды в день).

Если диагностирован артроз локтевого сустава, лечение народными средствами вместе с традиционной терапией позволит быстро избавиться от этой достаточно сложной хвори.

Профилактические меры

Любую патологию лучше предупредить, чем долго и мучительно от нее избавляться. Прежде всего, наладьте свой режим питания и физическую активность. Откажитесь от алкоголя и табака. Не употребляйте слишком много копченостей, соли и жирных блюд. Ешьте побольше витаминов и фруктов. Соки с большим содержанием кальция, витамина B и D помогут дополнительно подпитать ваши хрящи. При необходимости принимайте поливитаминные комплексы. Старайтесь гулять на воздухе, заниматься физкультурой, однако избегайте травм.

Также не нагружайте суставы слишком сильно. Не стоит носить в больной руке сумки или предметы, масса которых превышает 3 килограмма. Если у вас большой вес, его нужно сбросить. Если у вас уже обнаружен артроз локтевого сустава, лечение (отзывы помогут вам вместе с доктором выбрать необходимую терапию) должно начинаться немедленно. Только в таком случае все принятые меры могут дать положительный результат.

Соблюдайте все рекомендации доктора и будьте здоровы!

Источник