Артроз коленного сустава симптомы и лечение код

Современная медицина, констатирует увеличение количества обращений пациентов с жалобами на боли в коленных суставах. При этом обращаются с подобными симптомами не только люди пожилого возраста, но и молодые пациенты. Такие симптомы очень часто могут указывать на артроз коленного сустава, который может прогрессировать и без должного лечения привести к плачевным последствиям.

Артроз колена Причин для возникновения данной патологии существует достаточно много. Заболевание может быть как первичным, так и вторичным, возникающим на фоне других патологий коленных суставов и носит деформирующий характер. Лечение зависит от степени развития артроза, причины, вызвавшей его, а также индивидуальных особенностей физического состояния каждого отдельно взятого пациента.

Код по МКБ-10: М 17.

Причины развития болезни

Те или иные причины могут вызывать различные виды артроза колена, соответственно каждый вид имеет свои симптомы и их лечение будет не одинаковым по методам, степени интенсивности и продолжительности. Преимущественно заболевание способно вызывать поражение невоспалительного характера. Деформирующий артроз приводит к разрушению суставных хрящей коленного сустава и деформации колена. При этом пациенты сталкиваются с ограничением подвижности ног в коленном суставе.

Стадии артроза суставов

Артроз коленного сустава может проявляться в виде двух основных форм, из которых выделяют:

первичную, которая возникает на фоне дефектов суставов врожденного характера, в виде неправильного формирования связочного аппарата или суставных поверхностей.
вторичную, которая развивается на фоне некоторых специфических заболеваний коленного сустава или его травмирования.

Первичную форму заболевания могут спровоцировать несоизмеримые по интенсивности нагрузки на коленные суставы. В связи с врожденными дефектами формирования, суставы не могут справляться с такими нагрузками в полной мере, вследствие чего и начинаются дегенеративные изменения. Как правило, болезнь начинает проявлять свои первые симптомы еще в детском возрасте или чуть позже, в юности.

К вторичной степени артроза колена могут приводить следующие причины:

Разнообразные травмы нижних конечностей, например, переломы костей, вывихи или ушибы колена с повреждением хрящевых частей сустава, костей и связочного аппарата. Возникающий при этом артроз классифицируется как посттравматический.
Перенесенные операции на коленном суставе, например, по удалению мениска, так как они приводят к быстрому износу колена в виду нарушения целостности его структуры.
Систематические превышающие норму нагрузки на ноги. Достаточно часто от этого страдают спортсмены и люди, работающие с тяжелыми физическими условиями.
Лишний вес, который создает дополнительную нагрузку на ноги и давление на суставные коленные хрящи.
Перенесенные воспалительные заболевания, например, артрит, особенно длительно протекающий. При данном заболевании происходит образование в суставной полости колена жидкости, что со временем может спровоцировать развитие артроза.
Отложение солей в полости коленного сустава.
Заболевания и прочие факторы, которые оказывают длительный спазм сосудов или мышц ног, например, варикозное расширение вен в нижних конечностях.
Различные операционные вмешательства.

Артроз может развиваться как односторонний, так и двусторонний. Так, например, посттравматический, чаще всего будет односторонним, в месте, где имела место быть травма. Такой же фактор, как ожирение, может привести к развитию двустороннего артроза коленного сустава.

Симптомы заболевания

Характерные признаки и симптомы артроза коленного сустава во многом зависят от степени его развития. Так, например, на ранних стадиях патологии, пациенты могут указывать лишь на незначительный дискомфорт в области колен. Окончательно симптомы могут начать проявляться по истечении месяцев или даже лет развития заболевания.

В зависимости от стадии развития патологии, могут иметь место следующие признаки артроза:

Периодические болезненные ощущения в коленях, особенно в утреннее время суток, когда больной начинает делать первые шаги после ночного отдыха или при движении по лестничной площадке (вверх-вниз) – на ранней стадии заболевания.
Болезненные ощущения более интенсивного характера, которые усиливаются во время движения и могут сопровождаться характерным хрустом. При этом в некоторых случаях возможно скопление жидкости в суставных полостях и начало деформирующих процессов. Двигательная способность коленей снижена – свойственно для второй стадии заболевания.
Интенсивные болезненные ощущения даже в состоянии покоя, усиление дискомфорта при перемене погоды, утрата традиционные функций коленных суставов, в том числе и сгибательно-разгибательных. У пациентов начинает меняться походка, они пытаются ходить как бы при согнутых слегка коленях или вразвалку. Явно заметна деформация коленных суставов, искривление ног Х или О образной формы – характерные признаки третьей стадии заболевания.

Так же стоит отметить, что посттравматический деформирующий артроз может развиваться значительно быстрее, порой за несколько месяцев, нежели другие виды заболевания. Боли и припухлости на фоне полученной травмы развиваются достаточно быстро и хорошо диагностируются. Они могут усиливаться при значительных нагрузках и чрезмерной активности больного. Пациенты также отмечают некую скованность в коленном суставе.

Лечение артроза коленного сустава

Лечение артроза коленного сустава сегодня может проходить разными способами, например, применяется лекарство обезболивающего и противовоспалительного спектра действия, включая мази. Интенсивность и методика лечения подбирается индивидуально с учетом тяжести поражения суставов и стадии развития патологии.

На ранних стадиях при своевременном устранении причин, вызвавших артроз, можно добиться положительного лечебного эффекта и практически полного выздоровления. Что же касается хронической формы разрушающего артроза, то в основном лечение в данном случае сводится лишь к установлению длительной ремиссии, т.е. фазы покоя заболевания с минимальными признаками и проявлениями. Полное выздоровление считается невозможным.

Любые применяемые средства и методы лечения будут направлены на решение следующих задач:

устранение дискомфорта и болезненных ощущений;
восстановление связочного аппарата и разрушенных хрящей коленного сустава.

Наиболее типичными для этого заболевания способами лечения можно назвать:

медикаментозную терапию, в том числе гормоны, препараты, питающие хрящ, и мази, направленные на снятие воспаления и боли, улучшение кровообращения, снятие спазма сосудов, расслабление мышц, восстановление хрящевой ткани;
мануальная терапия и массаж, направленные на снижение болевого синдрома, расслабление мускулатуры, усиление кровообращения, коррекцию положения костей и восстановление объема двигательных функций;
хирургическое лечение, применяется при разрушающем артрозе с явно выраженными необратимыми процессами в коленном суставе, в частности, протезирование с имплантацией металлического коленного протеза;
восстановительная терапия с такими традиционными методами как физиопроцедуры, ЛФК, кинезотерапия, санаторно-курортное лечение.

Также в данном случае активно используются ортопедические методы. Благодаря ортопедическим средствам, например, трости, можно облегчить походку пациентов и снизить нагрузку на больной коленный сустав.

Диета

Профилактика заболевания включает в себя ряд мероприятий, одним из которых является диета. Сбалансированное питание должно состоять из продуктов, богатых на количество белка, микроэлементов и витаминов.

Продукты питания Питание должно быть направлено на нормализацию веса больного и избавление от лишних килограммов. Основными его компонентами могут быть: мясо птицы (лучше домашней), рыба жирных сортов, льняное масло и семя, продукты, содержащие кальций (творог, сыворотка), зелень, фундук, каши, грецкие орехи, пророщенную пшеницу, хлебобулочные изделия из муки грубого помола, фрукты, овощи, сливочное масло, яйца, бананы, молочные продукты и т.д.

Источник

Однажды научившись ходить, мы начинаем воспринимать эту способность как нечто обыденное. Однако заболевания опорно-двигательного аппарата заставляют нас пересматривать отношение к двигательной активности, а порой — прилагать колоссальные усилия, чтобы ее восстановить. Особенно часто объектом лечения становятся коленные суставы.

Как сохранить подвижность на долгие годы и что делать, если двигательная активность снизилась из-за артроза колена? Давайте разбираться по порядку.

Причины остеоартроза коленного сустава

Остеоартроз колена, или гонартроз, — патология дегенеративно-дистрофического характера, поражающая и деформирующая все структуры сустава, в конечном итоге приводящая к утрате его подвижности. Гонартрозом страдает 15–30% населения планеты, но, несмотря на развитие медицины, статистика не улучшается. Артроз коленного сустава — это болезнь лишнего веса, наследственности, возраста и образа жизни. Заболевают им преимущественно пожилые люди, особенно часто — тучные женщины старше 40 лет. Болезнь провоцирует чрезмерная нагрузка на колени. После 65-ти лет, когда коленный хрящ сильно изнашивается, в том числе по причине гормональных изменений, гонартроз в той или иной степени наблюдается у 65–85% людей. Возможны и врожденные дефекты коленного сустава, ведущие к заболеванию в раннем возрасте, например, недостаточность внутрисуставной смазки. Любые травмирующие воздействия на колено, включая хирургические операции, повышают риск развития гонартроза. В группу риска также входят люди, занятые однообразным физическим трудом, и спортсмены.

Симптомы деформирующего артроза коленного сустава

Болезнь развивается медленно и может доставлять небольшой дискомфорт с годами. В самом начале артроз не сопровождается болезненными ощущениями, но перейдя в более «зрелую» стадию, провоцирует усиливающиеся боли и двигательные ограничения в суставе. Больное колено постепенно начинает менять форму, увеличивается в размере, нога может принять неестественный изгиб влево или вправо.Становится затруднительно выполнять даже элементарные движения, связанные с ходьбой, менять положение тела с вертикального на горизонтальное и обратно, садиться и вставать. При отсутствии лечения артроз коленного сустава ведет к инвалидности.

Не следует путать артрит и артроз, это разные заболевания, хотя артрит может сопутствовать артрозу и даже помогать его выявить на ранней стадии. Артрит — это воспаление сустава, как правило, острое, а остеоартроз — медленное истощение и разрушение хрящевой и костной ткани, протекающее в хронической форме.

Стадии заболевания

Выделяют три степени тяжести артроза коленного сустава. Чем раньше будет выявлено заболевание, тем проще его будет лечить.

1 степень. Клиническая картина в этот период редко заставляет больных обращаться к врачу. Они ощущают легкий дискомфорт в колене после длительной ходьбы, быстро устают. Боль может возникнуть только после высоких физических нагрузок (например, после работы на дачном участке) или при максимальном сгибании-разгибании колена. Однако, если сделать рентгеновский снимок, будет видно небольшое сужение суставной щели и появление первых остеофитов — костных отростков внутри сустава. Проблема обычно выявляется случайно, при профосмотрах или других обследованиях, может быть довольно быстро разрешена при помощи консервативного лечения.
2 степень. Появляются более выраженные признаки патологии, которые сложно игнорировать. Боль в колене ощущается постоянно, особенно сильно по утрам и вечером, даже в состоянии покоя она полностью не проходит. Походка замедляется, движения в колене затрудняются и сопровождаются характерным глухим хрустом. Возможно осложнение в виде попадания кусочка хряща или осколка кости в суставную полость, что усиливает боль и блокирует подвижность. Это состояние называют «суставной мышью». Прощупывание колена вызывает боль, деформация сустава становится видимой. Может присоединиться воспаление, тогда возникает отек колена. Рентген показывает сильно суженную суставную щель, разрастание остеофитов, деформацию и утолщение кости. Требуется комплексная терапия, иногда необходимо хирургическое вмешательство.
3 степень. Запущенная стадия заболевания, стойкая инвалидность. Боль в колене постоянная, сильная, ходьба и особенно преодоление лестничных маршей мучительны. При любых движениях ноги колено издает громкий хруст. Сустав сильно деформирован, увеличен из-за скопления жидкости, практически лишен подвижности. На рентгене видно разрушение связок и менисков, истирание хряща, разрастание соединительной ткани. Суставная щель может частично срастись. Решить проблему можно только заменой пораженного сустава искусственным (эндопротезом).

Чаще всего пациенты обращаются за помощью при второй степени гонартроза, некоторые — уже ближе к третьей. Особенно это характерно для пожилых людей, привыкших к тем или иным недомоганиям, считающих происходящее возрастными издержками и склонных бессистемно применять народные средства.

Как лечить деформирующий артроз коленного сустава

Терапия должна быть комплексной и последовательной, с соблюдением всех рекомендаций врача. Первая попавшаяся мазь, на время снимающая боль, здесь в принципе помочь не в состоянии. Схема лечения подбирается индивидуально — в зависимости от клинической картины и набора методик, доступных в конкретном медицинском учреждении. Лучше, если это будет специализированная ортопедическая клиника или современный медицинский центр с опытными ортопедами.

Методы консервативного лечения гонартроза

Консервативное лечение артроза коленного сустава сводится к двум основным составляющим: медикаментозной и физиотерапевтической. Их обязательно дополняют диета, лечебная физкультура и ортопедическая поддержка.

Препараты для лечения артроза коленного сустава

Медикаментозные средства применяются для снятия воспаления, боли, отеков, а также нормализации обмена веществ и активизации восстановительных процессов. Используются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС) в виде мазей, таблеток и инъекций (диклофенак, пироксикам, нимесулид), инъекции глюкокортикостероидов («Флостерон», гидрокортизон, «Кеналог»), анестезирующие блокады (новокаин, лидокаин, тримекаин), хондропротекторы в виде таблеток («Артифлекс», «Дона» и пр.). Инъекции делаются напрямую в сустав.

Терапевтические методы

Огромное количество разнообразных методов свидетельствует о внимании современной медицины к патологиям коленного сустава и сложности их лечения.

УВТ. Наиболее прогрессивный метод неинвазивного лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата. Ударно-волновая терапия способствует рассасыванию фиброзной ткани и удалению солевых отложений, снимает воспаление, улучшает кровоток, повышает эластичность связок. Процедура почти безболезненна, напоминает аппаратный массаж, длится 10–40 минут. При гонартрозе необходим курс из 4–10 процедур в зависимости от степени тяжести заболевания. Воздействие ударными звуковыми волнами осуществляется локально, с помощью компактного излучателя.
Плазмотерапия (плазмолифтинг сустава).Это инъекции в сустав собственной плазмы крови пациента, богатой тромбоцитами. Эффективно снимают воспаление, активизируют регенерацию суставных хрящей. Курс состоит из 4–6 процедур, которые проводятся 1–2 раза в неделю.
Миостимуляция. Воздействие электрическими импульсами позволяет снять спазмы и предотвратить атрофию мышц вокруг пораженного сустава. Способствует восстановлению двигательной активности и снижению болевых ощущений.
Фонофорез. Физиотерапевтический метод, использующий свойства ультразвука и лечебных мазей. При артрозе коленного сустава выполняется, например, с гидрокортизоном, оказывающим выраженное противовоспалительное и болеутоляющее действие. Ультразвук способствует лучшей проницаемости кожных покровов и быстрому всасыванию медикаментозных средств.
Озонотерапия. Озон обеспечивает противовоспалительный и обезболивающий эффект. Этот вид терапии обычно назначается при противопоказаниях к приему медикаментозных средств.
Массаж (в т.ч. лимфодренаж) и мануальная терапия. Курс массажа из 5–10 сеансов назначают при отсутствии воспалительных процессов. Полезен лимфодренажный массаж, предотвращающий скопление жидкости в суставе. Мануальная терапия сочетает поглаживания и растирания с движениями сустава. Наиболее эффективна после сеанса лечебной физкультуры.
Сероводородные, радоновые и скипидарные ванны. Обладают обезболивающим и противовоспалительным действием, позитивно влияют на опорно-двигательный аппарат в целом. Сероводородные и радоновые ванны являются элементом санаторно-курортного лечения, скипидарные могут быть организованы в домашних условиях по назначению врача.
Гирудотерапия. Медицинские пиявки, поставленные вокруг поврежденного сустава, снимают отечность и оказывают обезболивающее действие. В их слюне содержатся биоактивные вещества, стимулирующие процессы регенерации тканей. Эффективность лечения можно оценить после трех процедур. Лечение пиявками эффективно на начальной стадии артроза, эффект держится до одного года.
ЛФК. Лечебная физкультура необходима для предотвращения атрофии мышц и застойных явлений в суставе. Первые упражнения делаются по утрам, часто в постели. Далее следует выполнять небольшой комплекс упражнений еще 3–4 раза в день. Полезно плавание.
Иглорефлексотерапия. Если сустав еще не деформирован, иглоукалывание может восстановить его подвижность за счет снятия отека и боли.
Механотерапия. Упражнения с применением тренажеров, позволяющих разрабатывать суставы эффективно, но без чрезмерных перегрузок. Самый популярный вид механотерапии — велотренажер. Рекомендуется в период реабилитации после лечения запущенного артроза, в качестве профилактики болезней суставов. Назначается индивидуально в зависимости от веса, возраста, истории болезни.
Вытяжение суставов. Полость сустава и суставная щель могут быть увеличены методом механического вытяжения. Развитие артроза после курса этих процедур замедляется.
Диетотерапия. Должна быть направлена на снижение веса, чтобы уменьшить нагрузку на колено, улучшить обмен веществ, предотвратить отложение солей, обеспечить питание хрящевой ткани.
Ортопедическое лечение. Использование специальных стелек для обуви, наколенников и тростей позволяет снять излишнюю нагрузку с больного сустава и облегчить ходьбу.

Консервативное лечение способно затормозить развитие гонартроза коленного сустава на долгие годы, но иногда все же требуется хирургическое вмешательство.

Методы хирургического лечения

Оперативное вмешательство направлено не столько на снятие симптомов заболевания, сколько на устранение его причин. Применяется при 2–3 степенях тяжести артроза.

Пункция.Это откачивание жидкости из суставной полости с помощью шприца. В результате снижается давление на сустав, восстанавливается подвижность, уменьшается воспаление. Процедура проводится амбулаторно. Данный метод относится к малоинвазивному вмешательству.
Артроскопия. Если требуется очистить сустав от элементов разрушенных хрящей, проводится эндоскопическая операция под контролем микровидеокамеры. Такое вмешательство переносится легче, чем традиционное хирургическое, и не требует длительной реабилитации.
Околосуставная остеотомия. Метод классической хирургии. Деформированное колено распиливается для придания ему правильной формы и фиксируется при помощи аппарата Илизарова или металлических пластин. Остеотомия требует нескольких месяцев реабилитации.
Эндопротезирование. Замена больного сустава биосовместимой (обычно титановой) конструкцией, позволяющей вернуть пациенту нормальную подвижность. Реабилитация может занять около года.

Врачи-ортопеды советуют бережно относиться к коленным суставам, если вы находитесь в группе риска. После 40 лет следует следить за своим весом, избегать физических перегрузок и травм, носить удобную обувь на небольшом устойчивом каблуке, заниматься плаванием.