Артроз коленного сустава при сахарном диабете
Артроз при диабете — серьезное заболевание, вызывающее тяжелые последствия. Для диабетиков развитие недуга протекает в несколько раз быстрее, чем у обычных людей. Время играет ключевую роль, чем быстрее будет оказана специализированная помощь и назначено лечение, тем вероятнее восстановить полную функциональность сустава. В противном случае движение сустава будет ограничено или произойдет его полное разрушение.
Что такое артроз?
Заболевание артроз развивается в пожилом возрасте и проявляется в поражении хрящевой прослойки сустава. Формирование происходит вследствие недостаточного количества витаминов и минералов, которые вымываются из организма с годами. Хрящевая прослойка выполняет защитную функцию, не позволяя костям в суставе, тереться друг о друга. В течение жизни, под воздействием физических нагрузок, хрящевая ткань изнашивается. Процесс восполнения происходит при правильном питании и хорошем кровотоке, в противном случае, недостаток ферментов приводит к развитию артроза.
Вернуться к оглавлению
Почему развивается при СД?
Главной причиной, влияющей на развитие артроза, выступает прекращение хрящевой амортизации и отсутствие восстановительных возможностей ткани.
Остальные факторы выступают ускорителями развития патологического процесса. К ним относятся:
- постоянные усиленные нагрузки, приводящие к изнашиванию хрящевой прослойки;
- низкая физическая активность, которая приводит к замедлению тока крови в суставы и провоцирует осложнения;
- частые травмы, после которых для восстановления требуется большое количество полезных микроэлементов;
- воспалительный процесс в суставах;
- уменьшение количества коллагена в суставах (с возрастом).
Вернуться к оглавлению
Симптомы проявления
При диабетическом воспалении сустава частый симптом – боль.
Основными признаками диабетического артроза при сахарном диабете, выступают:
- ощущение сильной боли;
- затрудненность движения;
- временная отечность.
Вернуться к оглавлению
Первая и вторая стадии
Характеризуется болевыми ощущениями, проходящими через небольшой промежуток времени. Проявляются при долгой нагрузке на сустав, в состоянии покоя боль отступает. Следующая стадия (2-я) ознаменовывается появлением отечного состояния. Застой жидкости в суставе приводит к отеку, который лечится с помощью противовоспалительных препаратов.
Вернуться к оглавлению
Третья стадия
Диабетический артроз прогрессирует быстрее, чем артроз у людей без патологии обменных процессов. Сильные болевые ощущения проявляются при незначительных нагрузках и отступают при продолжительном отдыхе. Теперь отчетливо слышен хруст сустава, нарушается двигательная функция (невозможность полностью его согнуть), проявляются процессы деформации.
Вернуться к оглавлению
Тяжелая (4-я) стадия
На финальной стадии диабетического артроза наблюдается плохое заживление ран, развитие язв, потеря чувствительности. Болевые проявления наблюдаются постоянно, сустав полностью не функционирует, воспалительные процессы распространяются на ближайшие связки и ткани. Осложнения лишают человека возможности передвигаться самостоятельно.
Вернуться к оглавлению
Лечение заболевания
Диабет провоцирует ускоренное развитие всех патологических процессов, несвоевременное лечение которых вызывает серьезные осложнения. Это относится и к артриту, осложнением которого становится артроз, то есть разрушение сустава. При своевременном обращении к врачу шансы сохранить сустав в функциональном состоянии возрастают. Методика лечения основывается на стадии развития заболевания.
Ибупрофен помогает справиться с признаками воспаления.
К главным препаратам, которые может прописать специалист для лечения диабетического артроза, относятся:
- Хондопротекторные медикаменты — способствуют восстановлению хрящевой ткани. Среди них выделяют: гиалуроновую кислоту, хондроитинсульфат, глюкозамин.
- Противовоспалительные препараты — оказывают действие на воспаление, снимают отечность. Прибегают к применению диклофенака, ибупрофена, фенилбутазона.
- Препараты обезболивающего действия — инъекции, мази, компрессы.
- Медикаменты, снимающие мышечный спазм.
Операционное лечение выступает крайней мерой, до которой желательно не доводить болезнь, так как процесс заживления ран для диабетиков очень длительный.
Вернуться к оглавлению
Методы профилактики диабетического артроза
Человеку, страдающему диабетом, необходимо понимать, что лечение соединительной ткани — сложная процедура, поэтому важно выполнять превентивные меры для избегания развития обострения. К профилактическим процедурам относят:
- соблюдение правильного питания;
- выполнение лечебной гимнастики, умеренные физические нагрузки;
- контроль потребления углеводосодержащих продуктов и наблюдение за уровнем сахара в крови;
- из-за замедленного кровотока рекомендуется периодическое применение повышенных доз витаминных комплексов.
Заболевание имеет ряд характерных проявлений, обнаружив которые человек должен обратиться к врачу. Необходимо помнить, что диабет, как ускоритель, влияет на все патологические процессы в организме. Промедление с лечением спровоцирует необратимые процессы в суставе и вызовет его разрушение. Поэтому ключевым фактором выступает время, упустив которое невозможно будет восстановить полную функциональность сустава.
Источник
Диабетическая остеоартропатия представляет собой деструктивное поражение костной и хрящевой суставной ткани на фоне сахарного диабета. При длительном повышенном уровне сахара в крови возникает метаболическая патология, при которой происходит прогрессирующее и нередко безболезненное разрушение суставов. Отсутствие боли связано с иннервацией сочленения – повреждением нервных окончаний из-за заболевания. В основном поражаются стопы, плюсневые и предплюсневые кости (90%), но патологический процесс может охватить любые суставы (коленный, тазобедренный), хотя и гораздо реже. В 20% случаев наблюдается двустороннее поражение. Вероятность развития диабетической остеоартропатии повышается, если человек болен диабетом более 8 лет и лечение не осуществлялось либо проводилось неэффективно.
Поражение костной системы наблюдается у 58% больных диабетом 1 типа, у 24% с диабетом 2-го типа. Рентген показывает нарушения только после того, как 20-40% костной ткани уже утрачено. КТ более информативна, поскольку позволяет выявить содержание минеральных веществ как в трубчатой, так и в компактной костной ткани. Своевременное распознавание первых признаков позволит эффективно остановить разрушение и избежать инвалидизации, которой часто заканчивается поражение суставов на фоне диабета.
Эндопротезирование колен в Чехии: гарантии, цены, реабилитация, отзывы и статистика.
Узнать подробнее
Малоинвазивное эндопротезирование в Чехии: врачи, реабилитация, сроки и цены.
Узнать подробнее
Механизм поражения суставов
Причинами поражения суставов при диабете называют нарушение иннервации и аномально ускоренный кровоток в костной ткани, приводящий к остеопении локального масштаба. Также провоцирующую роль играют рецидивирующие травмы: даже самые незначительные способны запустить процесс остеолиза, разрушающий сустав. Протеингликановый состав костной, а также хрящевой ткани изменяется при дефиците инсулина. Основным механизмом, формирующим патологические нарушения в костях и сосудах, является гликирование белков.
На первой стадии наблюдается отек, умеренная гиперемия. Боль и лихорадка отсутствуют. Рентгенологическое исследование не выявляет деструктивных изменений. Наблюдается остеопороз.
На второй стадии рентген выявляет нарушения в виде:
- умеренного остеопороза эпифизов;
- субхондрального склероза, сопровождающегося появлением краевых остеофитов;
- остеолиза и секвестрации;
- разрастаний соединительной ткани;
- асептических некрозов;
- патологической перестройки тканей кости, ее фрагментации.
Нарушение чувствительности провоцирует растяжение связочного аппарата, от чего сустав расшатывается. На третьей стадии начинается выраженная деформация, вывихи, возможны спонтанные переломы костей. Сустав буквально распадается на части, остается только заменить его на искусственный. Другими способами подвижность не восстановить.
Лечение
Основой терапии при сахарном диабете является постоянный контроль над уровнем сахара. Для этого существуют специальные приборы, позволяющие быстро определить его уровень. Только при условии нормализации сахара можно рассчитывать на результат при лечении суставов, если степень их разрушения еще позволяет проводить консервативную терапию.
Больному необходимо регулярно заниматься гимнастикой, проводить сеансы массажа и самомассажа, а также использовать аппаратную физиотерапию для восстановления чувствительности.
Хондропротекторы при выраженных дегенеративных процессах в суставе не помогут, поэтому их использование в большинстве случаев бессмысленно. Для снятия боли назначаются противовоспалительные и обезболивающие средства, с их помощью спадает отечность и немного улучшается подвижность. Применяются кортикостероидные препараты путем инъекционного введения непосредственно в сустав.
Хирургическое лечение
Хирургическое вмешательство при сахарном диабете возможно только при нормализации уровня сахара. Если диабет скомпенсирован и противопоказаний со стороны сердечно-сосудистой системы и внутренних органов не выявлено, то можно проводить замену сустава. Заключение дает эндокринолог по результатам обследования. При нормализации уровня сахара все процессы заживления у больных диабетом происходят также, как и у здоровых людей, но контроль очень важен не только перед операцией, но и сразу же после нее.
Есть риск отторжения, если у пациента преклонный возраст, заболевание продолжается более 10 лет. Однако современные технологии позволяют свести его к минимуму. Эндопротезирование производится при помощи фиксации на цемент, в котором содержится антибиотик (например, цифуроксим). Частота осложнений при введении данного метода существенно сократилась.
Существенно осложняет процедуру эндопротезирования лишний вес, который часто превышает все нормы при сахарном диабете. Это может стать противопоказанием к операции, поскольку не только затрудняется доступ к суставу, УЗИ-навигация и последующее закрытие тканей, но и ухудшается приживаемость из-за высокой нагрузки. Часты случаи развития ранних инфекций и смещения эндопротеза, велика вероятность, что произойдет перипротезный перелом, повредятся связки сустава, может развиться тромбоз конечности, тромбоэмболия, асептическая нестабильность, вывих головки имплантата.
Успех операции по замене сустава тучному человеку с диагнозом «сахарный диабет» во многом зависит от опыта врача, наличия необходимого оборудования для точной установки эндопротеза, правильного подбора имплантата. Важно проведение грамотной предоперационной профилактики тромбообразования и инфицирования.
В России есть клиники, в которых возможно обеспечить все необходимые условия для максимально успешного эндопротезирования таких больных, но попасть туда зачастую сложно. Единственной возможностью заменить сустав с минимальным риском осложнений является поездка в Германию или Израиль. Но многих останавливает высокая стоимость. Компания «Артусмед» предлагает организовать лечение опорно-двигательного аппарата для пациентов из РФ в специализированных клиниках Чехии, где цены существенно ниже, а качество на высоком европейском уровне.
Источник
Артроз коленного сустава — заболевание, которое сопровождается медленным разрушением гиалинового хряща коленной чашечки.
Симптомы артроза проявляются в болевых ощущениях и ограничении подвижности. Артроз суставов часто является одним из осложнений диабета. При этом страдают самые нагруженные суставы — колени, щиколотки, стопа.
Какие особенности артроза у диабетиков? И какую эффективную профилактику можно предложить диабетику, чтобы предупредить разрушение коленного сустава?
Артроз — что это такое?
Артроз считается старческим заболеванием и формируется при недостаточном поступлении в организм витаминов, микроэлементов и коллагеновых веществ.
Хрящ в суставе выполняет функцию защитной прокладки между костями. Износ хрящей в коленных суставах происходит ежедневно при двигательных нагрузках — ходьбе, присаживании, подъёме по ступеням. Этот процесс должен восполняться образованием новых клеток в хрящевой ткани и восполнением суставной жидкости. При недостатке питания и кровоснабжения хрящи перестают восстанавливать свою структуру, формируется заболевание суставов — артроз.
Название деформирующий артроз используют, начиная со второй стадии болезни, когда ткань коленного хряща значительно изношена или отсутствует совсем (третья стадия).
- При диабете основным источником проблем и осложнений является недостаточное кровоснабжение. Кровь больного диабетом — густая и вязкая, она медленно продвигается по сосудам и недостаточно полно снабжает клетки кислородом, питанием. Таким образом, диабет способствует артрозу.
- В процессе жизнедеятельности клеток образуются так называемые отходы. Их транспортировка к органам выведения (кишечник, лёгкие, мочевой пузырь) происходит также с током крови. Сниженный кровоток не обеспечивает полноценного отвода углекислоты и других отходов. Так формируются внутриклеточные отравления и воспаления.
- Заболевание диабетом в 85% случаев сопровождается ожирением. Лишний вес является источником нагрузки на истощённые коленные суставы. Сочетание голодания хрящевой ткани и повышенных нагрузок формирует одно из осложнений диабета — артроз коленного сустава.
Вернуться к содержанию
Причины артроза у диабетиков
Кроме основной причины заболевания — износа хряща и невозможности его восстановления, существуют дополнительные факторы, которые ускоряют появление болезни:
- Частые сильные нагрузки на коленные суставы (ожирение, слишком продолжительные пешие перемещения) – формируют условия для износа гиалинового (коленного) хряща.
- Низкая двигательная активность – снижает кровоток и формирует осложнения.
- Частые микротравмы (работа в охране или на погрузке) – требуют восполнения, заживления и повышенного количества питательных и коллагеновых веществ.
- Артрит – воспаление суставов, часто провоцирует их разрушение – артроз.
- Возрастные нарушения синтеза коллагена. Это белок, который занимает 25% общего белкового состава человеческого организма. Из коллагена состоят любые соединительные ткани – хрящи, связки. С возрастом у человека ослабляется синтез коллагена, что провоцирует артрозы, артриты, вывихи, переломы.
Главные причины артроза коленного сустава — это нарушение обмена веществ и синтеза коллагена, замедленное кровообращение в коленной чашечке. Именно эти факторы нарушают питание хрящевой ткани и не позволяют гиалиновому хрящу восстанавливаться. Все другие факторы только способствуют скорейшему проявлению болезни.
Вернуться к содержанию
Симптомы артроза: как проявляется болезнь у диабетиков?
Главные симптомы артроза коленного сустава — боль, невозможность выполнить движение, небольшая периодическая отёчность.
1. В ранней стадии заболевания боль появляется внезапно и длится непродолжительно. Чаще всего болевые ощущения возникают при ходьбе по лестнице и подъёме из сидячего положения (со стула, дивана, кресла). В покое боли проходят и не беспокоят.
Появлению резких болей предшествуют несколько лет периодических слабых болевых ощущений при длительной ходьбе или беге.
При появлении первых слабых симптомов надо обратить внимание на своё питание, оценить, достаточно ли в организм поступает коллагена, кальция, витаминов, пересмотреть уровень физической подвижности и образ жизни. Врачи советуют диабетикам совершать ежедневные пешие прогулки по 3-4 км. А также разнообразить меню витаминными блюдами, употреблять коллагеновые добавки, отказаться от курения, спиртного и ночных вечеринок.
2. Следующая стадия заболевания проявляется в увеличении отёчности. Иногда количество скопившейся вокруг сустава жидкости увеличивается и переходит на заднюю сторону коленной чашечки — под сгиб колена. Такая опухоль называется кистой Бейкера. Для её лечения не нужна операция. Используются противовоспалительные и противоотёчные препараты, гормональные лекарства.
3. Следующая стадия прогрессирования артроза у диабетиков наступает раньше и быстрее, чем у людей без нарушения обменных процессов. Боли появляются при малейших нагрузках, вызываются любым движением и уходят только после продолжительного отдыха. Появляется слышимый громкий хруст в коленном суставе при передвижении. Колено перестаёт сгибаться «до упора», часто сустав можно согнуть только на 90º. Становится заметно нарушение формы сустава, его отёчность.
4. Последняя стадия артроза колена у диабетиков часто сопровождается другими неприятными осложнениями — плохим заживлением ран, появлением язв и потерей чувствительности стоп и ступней. Боли беспокоят даже без нагрузок или движения. Несмотря на плохую чувствительность конечностей, которая формируется при диабете, болевые ощущения преследуют человека. Колено не сгибается и не распрямляется до конца. Воспаление распространяется на расположенные рядом мышцы и связки. Невозможность передвигаться самостоятельно делает больного инвалидом.
Вернуться к содержанию
Лечение артроза у диабетиков
Лечение артроза зависит от степени формирования заболевания.
У диабетиков все болезненные процессы протекают ускоренно и, при отсутствии лечения, формируют сильные осложнения. Чем раньше больной обратился к врачу ревматологу или ортопеду, тем больше шансов сохранить суставы в функционирующем состоянии. (Ниже вы можете бесплатно выбрать и записаться на прием (прием платный) к лучшим врачам города)
Итак, перечислим основные препараты, которые используются при лечении артроза коленного сустава у диабетиков:
- Хондропротекторы – вещества для восстановления хрящевой ткани. Это хондроитинсульфат, глюкозамин и гиалуроновая кислота. В комплексе они обеспечивают синтез коллагена. Коллаген и глюкозамин могут быть поставлены в кровь (таблетками) или через кожу (из наружного крема). Гиалуроновая кислота вводится в виде внутрисуставной инъекции. Надо помнить, что восстановление хрящевой ткани – медленный процесс, который длится продолжительное время, до 1,5-2 лет. Хондропротекторы неэффективны на третьей стадии болезни, когда коленный хрящ полностью разрушен.
- Противовоспалительные средства – снижают область воспаления, уменьшают отёчность коленного сустава, обладают дополнительным обезболивающим действием. Традиционно назначают диклофенак, кетопрофен, ибупрофен, фенилбутазон, индометацин. Данная группа препаратов при длительном использовании нарушает работу пищеварения и почек у 20% обычных пациентов и у 40% пациентов диабетиков. Поэтому для больных диабетом лучше заменить данные препараты противовоспалительными средствами нового поколения (например, австрийский препарат Мовалис, или Теноктил, Ксефокам).
- Отдельные обезболивающие препараты (при необходимости) – лекарственные средства, кортикостероидные препараты в виде внутрисуставных инъекций, а также компрессы, мази.
- Препараты для снижения вязкости крови.
- Средства для снятия спазма мышц (массаж и акупунктура – снимают спазм и восстанавливают кровоток).
- Операция – крайняя методика лечения артроза у диабетиков. Нежелательно доводить заболевания до хирургического лечения, так как у диабетиков любые раны заживают плохо и медленно.
Вернуться к содержанию
Профилактика артроза при диабете
Больному диабетом надо понимать, что суставы крайне тяжело поддаются лечению и легче предупредить осложнение диабета, чем после лечить заболевание коленных суставов.
Лучшая профилактика включает:
- Здоровое питание и ежедневный массаж.
- Лечебную гимнастику, пешие прогулки, здоровые физические нагрузки.
- Строгий контроль углеводов в меню и сахара в крови. Кроме того, врачи не советуют больным диабетом употреблять в пищу продукты с консервантами, пищевыми добавками. Следует исключить из меню такие блюда, как магазинный кетчуп, колбаса, майонез, молочные продукты длительного хранения, а также калорийную еду (для контроля и снижения веса).
- Поскольку кровоток у диабетиков снижен, необходим периодический приём увеличенных доз витаминов, минералов и хондропротекторов.
Артроз при диабете осложняется быстрым прогрессированием болезни. Поэтому необходима ежедневная профилактика и контроль уровня сахара в крови для предупреждения этого разрушительного заболевания коленных суставов.
Вернуться к содержанию
×
Рекомендуем посмотреть
Источник