Артроз коленного сустава плоскостопие
Примерно у 65% людей свод стопы уплощается. Из-за этого она перестает в полной мере выполнять свои функции. Такую патологию называют плоскостопием. Развивается оно еще в детстве и часто становится причиной таких нарушений: как искривление осанки, неровная походка, боли в ногах и спине. Нередко болезнь вызывает деформацию стоп. У некоторых пациентов развивается плоскостопие с артрозом.
Причина болезни
Стопы играют важную роль в обеспечении прямохождения. Для этого у них имеются своды, позволяющие пружинить при ходьбе, что значительно снижает вибрационные и статические нагрузки, а также помогает удерживать равновесие.
Сохранение конфигурации свода обеспечивают связки и мышцы. Если они ослабевают, то стопа становится плоской.
Вероятность развития заболевания повышается в следующих случаях:
- пожилой возраст;
- лишний вес;
- вынашивание ребенка;
- узкая стопа;
- работа, на которой человек большую часть времени стоит.
Плоскостопие может развиться на фоне различных заболеваний: сахарного диабета, рахита, полиомиелита. У некоторых людей имеется генетическая предрасположенность к этой патологии. Чтобы болезнь не проявила себя, следует отказаться от ношения неудобной обуви.
Плоскостопие может развиваться по следующим причинам:
- Врожденная патология. Примерно 3% детей рождается с плоскостопием, но диагноз сразу не ставится. Дело в том, что у всех новорожденных свод очень слабо выражен. Полностью он формируется в течение нескольких лет, поэтому окончательный вердикт врачи могут вынести только к 5 годам.
- Статические нагрузки. Плоскостопие развивается при регулярных избыточных нагрузках на связки и является результатом их ослабления.
- Различные травмы. Патология нередко формируется после переломов пяточной и предплюсневых костей. Также это может произойти при травме лодыжки.
- Паралич мышц. Он может быть вызван самыми разными причинами.
- Нарушения метаболизма. Чаще всего это происходит на фоне дефицита питательных веществ в организме. Самый яркий пример — рахит у детей из-за недостатка витамина D .
Те же самые причины вызывают артроз. Более того, плоскостопие является фактором, провоцирующим разрушение суставного хряща, уплотнение субхондральной ткани и появлению остеофитов. Голеностопный сустав деформируется, его подвижность ограничивается. Пациент испытывает сильные боли во время движения. Лечить плоскостопие с артрозом очень сложно, поскольку обе болезни протекают тяжелее.
Виды и степени патологии
Примерно в половине случаев во время обследования пациентов врачи выявляют поперечное плоскостопие. Около 30% приходится на продольную патологию. В остальных случаях выявляются комбинированные формы заболевания, характеризующиеся поражением разных отделов стопы.
У пациентов в возрасте от 35 до 50 лет чаще всего опускается поперечный свод. При этом из-за расхождения плюсневых костей стопа становится короче, а большой и средний пальцы деформируются. Такая форма плоскостопия очень часто осложняется артрозом плюснефаланговых суставов.
Уплощение продольного свода чаще выявляется у молодых людей. Стопа становится длиннее, но при этом расширяется в средней части. В этом месте ее край подворачивается внутрь. Эта форма заболевания нередко сопровождается артрозом таранно-ладьевидного сустава.
Врачи выделяют 3 степени для продольного и 4 для поперечного плоскостопия. При определении тяжести болезни первого типа учитываются угол и высота свода, а также степень деформации стопы.
- Высота свода не превышает 35. Угол находится в пределах 140 °. Кости не деформированы.
- Свод опускается ниже 24 мм. Угол увеличивается до 155 °. Развивается артроз таранно-ладьевидного сустава.
- Высота свода меньше 17 мм. Угол превышает 155 °. Развивается деформирующий остеоартроз.
Оценка тяжести поперечного плоскостопия проходит по другим параметрам. Речь идет об измерении угла расхождения 1 и 2 костей плюсы и отклонения большого пальца стопы.
Дегенеративные изменения становятся заметными на рентгене при плоскостопии 2 степени с артрозом. Причем последний также имеет 3 стадии развития. Сначала деформация незначительная, затем выявляется сужение щели между суставными поверхностями.
Вторая степень артроза ознаменуется появлением остеофитов. Их размер может достигать 1 мм. Становятся видны признаки остеосклероза.
Финальная стадия болезни характеризуется полным закрытием суставной щели. Остеофиты крупные и грубые. Сочетаясь с остеосклерозом, они сильно деформируют сустав.
Симптомы плоскостопия с артрозом
Обе патологии сопровождаются болевыми ощущениями. Пациенты жалуются на быструю утомляемость при ходьбе. Нередко стопы отекают и краснеют. При дальнейшем развитии артроза суставы деформируются.
Различные стадии развития заболевания характеризуются следующими симптомами:
- Продромальная. Больные отмечают быструю утомляемость ног. При длительных статических нагрузках возможно появление болевых ощущений в области голени.
- На стадии перемежающегося плоскостопия боли начинают появляться регулярно в конце дня. Мышцы стопы напряжены. Могут возникать спазмы. Из-за нарушения микроциркуляции крови возникают отеки лодыжек.
- При появлении плоской стопы становится заметным изменение походки. Пациент начинает чувствовать усталость даже после непродолжительной ходьбы.
- Когда развивается плоско-вальгусная деформация, косточка первого пальца начинает выпирать. На подошве появляются грубые натоптыши. Мышцы все чаще скручивает спазм.
- При контрактурном плоскостопии пациент испытывает постоянные боли. Подходка становится неуклюжей. На внутренней поверхности стопы появляются мозоли.
- Продромальная. Больные отмечают быструю утомляемость ног. При длительных статических нагрузках возможно появление болевых ощущений в области голени.
- На стадии перемежающегося плоскостопия боли начинают появляться регулярно в конце дня. Мышцы стопы напряжены. Могут возникать спазмы. Из-за нарушения микроциркуляции крови возникают отеки лодыжек.
- При появлении плоской стопы становится заметным изменение походки. Пациент начинает чувствовать усталость даже после непродолжительной ходьбы.
- Когда развивается плоско-вальгусная деформация, косточка первого пальца начинает выпирать. На подошве появляются грубые натоптыши. Мышцы все чаще скручивает спазм.
- При контрактурном плоскостопии пациент испытывает постоянные боли. Подходка становится неуклюжей. На внутренней поверхности стопы появляются мозоли.
Артроз 2 степени и плоскостопие 2 степени возникают одновременно. Дегенеративные изменения в суставах стопы быстро прогрессируют. Из-за этого к повышенной утомляемости добавляется хруст и ограничение подвижности. Если артроз не лечить, то спустя некоторое время, боли станут постоянными. Из-за того, что суставы почти полностью перестают двигаться, пациенту сложно сохранять равновесие. Нарушается его осанка.
Постановка диагноза
Во время приема пациента врач первым делом осматривает обувь пациента. При продольном плоскостопии подошва будет стачиваться с внутренней стороны, а в норме должна изнашиваться внешняя часть.
При осмотре ноги особое внимание уделяется цвету кожи. Если она имеет синюшный оттенок, то это указывает на венозный застой. Бледный цвет говорит о проблемах с кровообращением.
Также оценивается положение больших пальцев на ногах. Если они отступают от стопы, когда пациент стоит, то это явный признак плоскостопия.
Одного визуального осмотра недостаточно для постановки точного диагноза, поэтому проводятся дополнительные диагностические процедуры. К ним относятся:
- Плантография. Пациенту смазывают подошвы стоп красящим составом и просят встать на чистый лист бумаги. Затем доктор изучает отпечатки.
- Подометрия. Врач измеряет длину и высоту стопы. Полученные данные используются для вычисления подометрического индекса. Он указывается в процентах. У здорового человека результаты подометрии должны находиться в пределах 29 — 31%. Все показатели ниже этих значений указывают на продольное плоскостопие.
- Подография. Этот метод изучения механики ходьбы больного. Во время диагностики пациент должен ходить по железной дорожке в специальной обуви. Врач записывает и анализирует ритмичность шага и его различные фазы.
- Рентгенограмма. Во время диагностики плоскостопия эта процедура проводится под статической нагрузкой. Это позволяет определить степень тяжести заболевания.
Для уточнения отдельных моментов врачи могут прибегнуть к компьютерной томографии. Она позволяет получить детальную информацию о состоянии стопы и ее суставов.
Лечебные мероприятия
На ранних стадиях плоскостопия и артроза врачи стараются использовать консервативные методы лечения. Причем упор делается как на лекарства, так и на ЛФК.
Консервативная терапия
Для устранения болевого синдрома врачи назначают нестероидные противовоспалительные препараты. Их же используют для снятия воспаления, которое обычно сопровождает артроз. К таким препаратам относятся:
- Диклофенак.
- Кетопрофен.
- Аспирин.
- Ибупрофен.
Если у пациента наблюдаются спазмы и судороги, то ему назначаются миорелаксанты. А для замедления дегенеративных процессов, разрушающих хрящевую ткань, используются хондропротекторы: Румалон, Структум, Терафлекс, Афлутоп.
Когда болезнь не перешла в запущенную форму, с ней вполне можно справиться. Но лечение должно быть комплексным. Это значит, что пациент должен будет носить специальную обувь и делать комплекс упражнений, направленных на укрепления мышцы и связочного аппарата.
Также больным показаны физиотерапевтические процедуры. Речь идет об электрофорезе с лекарственными препаратами, стимулировании мышц стоп электрическим током, воздействии на ноги магнитными полями.
Особое внимание в процессе лечения уделяется массажу. С его помощью можно корректировать свод стопы на начальной стадии плоскостопия.
Оперативное вмешательство
На поздних стадиях плоскостопия и артроза консервативное лечение становится неэффективным. Вернуть пациента к нормальной жизни можно только с помощью операции.
Суть хирургического вмешательства зависит от степени заболевания и наличия осложнений. Чаще всего хирургам приходится убирать вальгусную деформацию.
Для этого они удаляют поврежденные связки, а на их место имплантируют искусственные материалы. Кроме того, во время операции устраняется деформация пяточной и таранной костей.
При лечении пожилых пациентов сложность хирургических процедур увеличивается. Здесь врачам приходится возвращать на место смещенные кости. Причем эффективность операции очень высока. Больные быстро забывают о боли и отеках.
При лечении детей хирурги прибегают к подтараному артроэрезу. Иссечение кости позволяет быстро вернуть свод в норму.
Если у маленького пациента 2 степень плоскостопия, то врачи устанавливают калекс. Во время операции хирург удаляет поврежденную часть кости и заменяют ее имплантатом. Процедура характеризуется малым доступом, поэтому уже через 2 недели ребенок сможет полноценно ходить.
После выписки из больницы все пациенты независимо от возраста должны носить ортопедические стельки и регулярно проходить физиотерапевтические процедуры. Это необходимо для скорейшего восстановления тканей.
Плоскостопие с артрозом может привести к инвалидности и серьезно осложнить жизнь, поэтому при первых признаках болезни нужно обратиться к врачу и соблюдать все назначенные им рекомендации.
Источник
Берут ли в армию с артрозом 1 и 2 степени?
Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день…
Читать далее »
Несмотря на то, что артроз коленных суставов считается болезнью пожилых людей, иногда это заболевание встречается и у молодежи.
Чаще всего он развивается у юношей, поэтому многие из них, когда приходит время призыва, задаются вопросом, берут ли в армию с артрозом.
НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!
Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
Однозначного ответа на этот вопрос дать нельзя, так как ситуация зависит от того, какую стадию заболевания имеет молодой человек и как тяжело оно протекает.
Что такое артроз коленных суставов
Артроз представляет собой болезнь, которая действует разрушающе на суставы. Наиболее часто заболевание развивается в области коленных суставов, и такое заболевание именуют как гонартроз.
Диагностируется болезнь, как правило, у людей старше 40 лет, в особенности у женщин. У молодых же людей заболевание чаще поражает юношей. К таким пациентам относятся спортсмены, особенно те, кто занимается тяжелым видом спорта, бегом, атлетикой и прыжками.
Артроз коленных суставов характеризуется следующими симптомами, которые требуют особого внимания:
- Боли в области колена, которые появляются при любых физических нагрузках на коленный и тазобедренный сустав.
- Болевые ощущения утихают, когда суставы находятся в состоянии покоя.
- Боли постепенно учащаются, пациенту приходится часто делать перерывы и отдыхать.
- В том числе болевые ощущения могут возникать в ночной период времени.
- Пораженные суставы обычно реагируют на резкую смену погоды.
- Пораженный сустав не может полноценно двигаться, нижнюю конечность трудно сгибать и разгибать.
- В зависимости от тяжести и продолжительности заболевания сустав меняет внешний вид.
Постепенно эти симптомы становятся сильнее. По этой причине при первых же признаках развития заболевания необходимо обратиться к врачу, чтобы не допустить появления осложнений.
При раннем выявлении артроза вылечить болезнь гораздо проще и быстрее.
Артроз коленных суставов и его стадии
Существует три основные стадии болезни. Также отдельно выделяется самая начальная стадия, при которой рентгенологические снимки не показывают какие-либо нарушения, однако в области коленных суставов образуется отечность.
Из-за малой выраженности симптомов пациенты на всегда обращают внимание на подобные проявления артроза, однако врачи рекомендуют не упускать из вида эти признаки заболевания.
- При артрозе первой степени наблюдаются изменения в области хрящевых тканей. Они теряют эластичность, что становится причиной повышенного трения суставных поверхностей друг о друга. Через некоторое время на хрящах образуются трещинки и в области колена появляется отечность. Пациенты ощущают острую, но быстро проходящую боль во время движения и физической активности.
- При артрозе второй степени усиливаются существующие симптомы и появляются иные. Кости суставов начинаются сдавливаться еще сильнее. Хрящи практически изнашиваются. Боли становятся сильнее и чаще, могут возникать даже при малейших физических нагрузках на ноги. Колени трудно сгибать и разгибать, при этом суставы издают похрустывание.
- При артрозе третьей степени коленный сустав полностью деформируется. При этом отсутствуют суставные щели. Пациент ощущает сильные боли, даже если не совершает активных движений и не нагружает суставы. Двигать коленом получается с трудом.
Если своевременно обратиться за медицинской помощью и не запускать болезнь, на ранней стадии артроз излечивается эффективно и весьма быстро.
Между тем, если отказаться от лечения, пациенту придется делать хирургическую операцию.
Почему развивается артроз коленных суставов
Данное заболевание не развивается само по себе, его появлению способствуют всевозможные факторы. Основными и наиболее распространенными причинами артроза становятся:
- Излишняя масса тела пациента. Как отмечают врачи, большой вес увеличивает риск развития болезни в три раза. Связано это в первую очередь с повышением воздействия на хрящевые поверхности, которые имеют очень тонкую и хрупкую конструкцию.
- Чрезмерная физическая нагрузка. Это касается людей, которые занимаются профессиональным спортом. Из-за сильного изнашивания и деформации из-за агрессивной нагрузки артроз может приобрести хронический характер.
- Ведение неправильного образа жизни. Особенно отрицательное воздействие на состояние кровеносных сосудов, артерий оказывают алкоголь и курение. При варикозном расширении вен велика вероятность развития артроза. Так как основная нагрузка приходится на коленные суставы, повреждению поддаются колени.
У призывников причиной развития артроза может быть:
- Наличие на нижних конечностях тяжелых травм, растяжения связок, сложных переломов, вывихов.
- Занятие профессиональным спортом, особенно футболом, хоккеем, тяжелой атлетикой.
- Наличие осложнений после перенесенного воспалительного процесса.
- Наличие дисплазии суставов, то есть врожденной патологии физиологического строения суставов.
Призывают ли в армию с артрозом
Многие молодые люди, у которых диагностируют артроз первой и второй степени, интересуются, годны ли они к призыву на службу с подобным заболеванием. В первую очередь это зависит то того, насколько тяжело протекает болезнь, какую стадию артроза имеет призывник, имеются ли сопутствующие заболевания.
Перед тем, как вынести вердикт, 
молодой человек с подозрением на заболевание коленных суставов проходит рентгенологическое исследование, чтобы врач мог получить подробную информацию о состоянии суставов.
На рентгенологическом снимке выясняется, насколько сильны костные разрастания, какова степень сужения межсуставной щели. После этого пациент направляется на обследование к ревматологу и травматологу.
По рентгенологическому снимку определяется степень деформации коленных суставов, высвечивается угол отклонения от нормальных положений костей. На основании полученных данных врач пишет заключение, после чего решается вопрос, годен ли молодой человек к службе в армии.
Для вынесения решения о годности или негодности призывника созывается специальная медицинская комиссия, которой и делается заключение. При рассмотрении вопроса медкомиссия в первую очередь обращает внимание на следующие факторы:
- Степень заболевания.
- Наличие сопутствующих заболеваний – плоскостопия, кифоза и так далее. Как правило, не призываются на службу в армию, если у призывника имеется артроз коленного сустава, нарушение сустава среднего отдела стопы, плоскостопие третьей стадии. Чаще всего подобные заболевания сопровождаются сильными болями.
- Как протекает артроз. При артрозе первой и второй степени пациент ощущает сильные боли, нижние конечности не могут полноценно двигаться и суставы изнашиваются. По этой причине при подобных симптомах в армию не призывают.
- Имеется ли деформация коленных суставов и насколько она выражена. Это относится в особенности к артрозу второй и третьей степени.
- Насколько изношены хрящевые ткани коленных суставов. В том числе оценивается состояние суставных щелей. При сильной суженности молодой человек снимается с воинского учета.
Помимо проведения медицинской экспертизы изучается Расписание болезней. В этом документа указывается весь перечень заболеваний, при котором призывнику полагается отсрочка или отказ от службы армии. Согласно этим документам, с воинского учета призывник списывается:
- При артрозе второй степени, если размер костных разрастаний составляет более 1 миллиметра, межсуставная щель сужена более чем в два раза, суставы деформированы, наблюдается субхондральный остеосклероз. Между тем в личное дело вносится пометка «годен».
- При артрозе третьей степени, когда костные наросты явно выражены, суставы деформированы, суставные щели отсутствуют. Такой диагноз полностью освобождает от воинской службы.
При артрозе первой степени призывник с воинского учета не списывается, то есть он считается годным для армейской службы. Молодому человеку присваивается категория годности В.
Характеристика и важные особенности артроза коленного сустава 2 степени
Артроз коленного сустава (или гонартроз) – заболевание дегенеративно-дистрофического характера, при котором поражаются (разрушаются) хрящевая и костная ткани суставных структур. Существуют 3 степени тяжести патологии, но наиболее часто больные обращаются за врачебной помощью именно при гонартрозе 2 степени. Порой только со второй стадии недуга больные серьезно относятся к своему состоянию и начинают лечение, а самые ранние симптомы болезни часто игнорируются.
На первой стадии гонартроза изменения в хряще выражены незначительно и часто носят обратимый характер. На 2 стадии недуга происходит значительное разрушение хрящевой ткани, снижение количества внутрисуставной жидкости, образование большого количества остеофитов (костных разрастаний). На рентгеновских снимках выявляется выраженное сужение внутрисуставной щели, нарушение строения сустава, уплотнение костной ткани.
Причины развития гонартроза
Артроз коленного сустава возникает в основном из-за механических повреждений суставных структур, нарушения обменных процессов и кровообращения в хрящевых тканях, ожирения.
Основные причины прогрессирования заболевания и его перехода во вторую степень – игнорирование начальных симптомов и отсутствие своевременной терапии, продолжение воздействия негативных факторов (травм, нарушения кровообращения и т. д.).
Характерные симптомы
Вышеперечисленные (во введении) патологические изменения при артрозе колена 2 степени приводят к тому, что болезненные ощущения появляются не только в момент движения, но и во время отдыха или сна. И в такой ситуации больные уже редко откладывают визит к врачу.
Характерные симптомы артроза коленного сустава 2 степени:
Если больной игнорирует вышеперечисленные симптомы, то с течением времени артроз переходит на третью стадию, при которой не только сильно изменится походка, но и понадобится трость или костыли для ходьбы.
Методы лечения
У терапии артроза 2 степени есть свои особенности. На данном этапе поздно применять средства народной медицины, которые неплохо помогают при 1 степени – основной упор следует делать на консервативные методы. Хирургическое вмешательство применяется редко, а на 3 стадии гонартроза без него уже не обойтись.
Медикаменты
Главная цель медикаментозной терапии на 2 стадии болезни – уменьшить болевой приступ. Для этого назначают:
Хондропротекторы более эффективны на ранней стадии артроза колена, но и при 2 степени они также способствуют восстановлению хрящевой ткани, как бы «строя» заново суставной хрящ. Данные препараты могут содержать с своем составе глюкозамин, хондроитин сульфат и другие вещества, составляющие хрящевую ткань. В основном применяются препараты в таблетках, реже – в виде внутримышечных инъекций. Иногда назначаются инъекции хондропротекторов с гиалуроновой кислотой (что это такое?*) внутрь коленного сустава.
* Гиалуроновая кислота – главный компонент синовиальной жидкости.
Физиотерапия и ЛФК
Всем пациентам рекомендуется ежедневно заниматься лечебной гимнастикой. Инструктор по ЛФК подберет индивидуальную нагрузку и комплекс простых упражнений, который поможет укрепить мышцы и связки.
При лечении гонартроза применяются:
Рекомендации по образу жизни
Как при первой, так и при второй степени заболевания, больные не должны поднимать тяжести, длительное время стоять на одном месте или очень много ходить, опираться на больное колено – в общем, всячески избегать чрезмерной нагрузки на пораженную ногу. Больные с избыточным весом должны избавиться от лишних килограммов.
Операция
Достаточно редко при гонартрозе 2 степени возникает необходимость в оперативном вмешательстве. Если же такая потребность появляется – в ходе хирургической манипуляции сустав промывают, удаляют из него остеофиты (костные разрастания) и разрушенные участки хрящевой ткани. Операция такого рода является умеренно травматичной, но благодаря ей функции коленного сустава восстанавливаются на 2–4 года.
Если же все предпринятые терапевтические меры не приносят успеха, и артроз прогрессирует (переходит на 3 стадию) – необходимо эндопротезирование. Это операция по замене деформированного коленного сустава на искусственный протез из высокотехнологичных материалов, который позволяет продлить активность еще на 15 лет.
Заключение
Артроз колена 2 степени поддается терапии довольно сложно, однако если приложить определенные усилия и систематически выполнять все врачебные предписания, то остановить прогрессирование недуга возможно. Крайне важно прислушиваться к сигналам, которые подает ваше тело, и вовремя обращаться за квалифицированной помощью к специалистам.
Источник