Артроз коленного сустава ночные боли

Причины

Довольно часто у людей по ночам, после тяжёлого трудового дня, когда вроде бы всё хорошо, можно расслабиться и спать, начинает сильно болеть колено, по непонятной для них причине. Прежде чем обратиться к врачу, следует понять самому почему так происходит.

Возможные причины:

1. Заболевание суставов – артрит/артроз.
2. Излишки веса.
3. Неправильная обувь.
4. Травмированный сустав вследствие вывиха, перелома, растяжения сухожилий/связок.
5. Венозный застой.

Для того чтобы установить правильную причину (диагноз) появления такого рода болей, следует незамедлительно обратиться к врачу, чтобы он назначил комплексное обследование.

Необходимо знать — чем больше степень повреждения коленного сустава и чем старее дегенеративный или воспалительный процесс, медленно в нём протекающий, тем выше в нём болевая интенсивность и тем ниже вероятность его излечения. Ведь причиной появления нетерпимых болей в колене ночью, в состоянии покоя, могут быть вялотекущие тяжёлые, даже хронические, заболевания. Например: гонартроз, стабильная сердечная недостаточность, инфекционный туберкулёз, псориаз, обменные и гормональные нарушения.

Анатомические особенности коленных суставов

Суставы покрыты синовиальной оболочкой, внутри нее имеется небольшое количество жидкости, которая питает хрящ и снижает силу трения в суставной полости.

Капсулы коленных суставов состоят из многих карманов и складок, кроме этого, имеются скопления жировой клетчатки. Таким образом, амортизируются колени при движениях, одновременно укрепляются сочленения. При этом колени могут становиться очагом появления болевых ощущений при повреждениях или воспалениях.

Внешне сустав укреплен внутрисуставными мышцами и связками.

Следует подчеркнуть, что мышечный каркас колена недостаточно развит, поэтому сочленение расположено поверхностно и может быть травмировано.

Особенности анатомии колена

Коленный сустав представляет собой один из самых больших и сложных органов человеческого организма. Его каркасной основой являются три кости: верхняя бедренная, нижняя большая берцовая кости и центральный надколенник (чашечка). В местах сочленения две основные кости имеют пару расширенных выступов, называемых мыщелками.

Из чего состоит сустав колена человека

Коленная чашечка располагается в углублении между наружным и внутренним выступами бедренной кости. В области контакта между собой поверхности всех коленных костей обволакивает хрящевое покрытие.

В промежутке между основными костями располагаются хрящевые подковообразные пластины, называемые мениском. В коленном суставе имеется два мениска — внешний и внутренний, которые перераспределяют нагрузку за счет увеличения и выравнивания площади контакта, а также выполняют функцию амортизаторов.

Внешний слой коленного сустава представляет собой капсулу, в которой имеется синовиальная жидкость. Эта жидкость смазывает и питает хрящевые пластины, обеспечивая своеобразную смазку.

Стабилизация и перемещение костей относительно друг друга осуществляется при помощи связок (мышц). Основные связки: передняя и задняя — крестообразные; внутренняя и наружная — боковые. Сухожилия окружают надколенник и обеспечивают разгибание (сгибание) голени. Сухожилия являются составной частью четырехглавой мышцы. Под коленной чашечкой располагается связка, соединяющая ее с большой берцовой костью.

Для облегчения функционирования мышц в коленном суставе предусмотрены синовиальные сумки (бурсы). Всего в суставе шесть сумок, питающих разные мышцы и сухожилие.

Почему?

Коленный сустав – один из самых нагруженных в опорно-двигательной системе человеческого организма. При ходьбе колено сильно нагружается всем весом человека. В результате оно не всегда выдерживает, и начинаются проблемы. Первым сигналом о нарушениях в работе коленного сустава становится боль.

Колено способно выдержать только те нагрузки, в противовес которым успевает восстанавливаться. Однако хрящевая ткань регенерирует с большим трудом. Питательные вещества она получает благодаря циркуляции крови в соседних мягких тканях. Собственных капилляров у нее нет. Поэтому, когда человек раз за разом напрягает коленный сустав, рано или поздно он начинает болеть.

Дополнительной причиной становится то, как поврежденные ткани реагируют на инфекционных возбудителей. Даже когда с инфекцией справляется организм в целом, нагруженное за тяжелый день колено претерпевает воспалительный процесс. В результате действия иммунитета погибают не только вредные микроорганизмы, но и сами клетки человеческого тела. Коленный сустав из-за обострений инфекции с каждым разом все хуже и хуже переживает физическую нагрузку.

Когда такие процессы происходят в колене, днем оно не всегда дает о себе знать. Симптомы обостряются к вечеру, когда произошедшее за день физическое напряжение бьет по нервным окончаниям. Еще один фактор ночной боли – это застой крови. Человек лежит, практически не двигается, и колени испытывают дефицит питания, начинают болеть.

Кто подвержен?

В ночное время колени болят чаще всего среди следующих групп риска:

1. Профессиональные спортсмены. Спорт высоких достижений напрямую связан не только с травматизмом, но и хроническими заболеваниями суставов. Ложась спать после тяжелой тренировки, рекордсмен может обнаружить, что не может заснуть из-за того, что сильно жжет колено.
2. Начинающие любители фитнеса. Одновременно с количеством занимающихся в тренажерных залах растет число людей, не имеющих понятия о спортивной технике безопасности. При этом многие совсем недавно пришедшие в зал люди начинают пытаться ставить рекорды. Что не только чревато травмой, но и крайне негативно сказывается на здоровье коленей.



3. Страдающие от ожирения. Избыточный вес создает давление на коленные суставы, к которому те не готовы. Добавьте к этому тот момент, что полные люди редко увлекаются спортом. Соответственно, мускулатура их ног слабо развита, и при нагрузках не поддерживает колени в их работе.
4. Пожилые люди. Ближе к шестидесяти годам накапливаются все проблемы и микротравмы, происходившие в коленных суставах. Откликается это артрозами и артритами. Проблема еще и в том, что пожилой человек обычно приходит к врачу, лишь когда дегенеративно-дистрофические процессы уже запущенны.
5. Любители тесной обуви либо туфель с высокими каблуками. В первую очередь здесь нагрузка ложится, конечно, на голеностоп. Однако излишнее напряжение получают и колени.
6. Активные дети. У ребенка может болеть коленка потому, что он слишком много двигается. Для детей это нормально, тем не менее, такой симптом нельзя сбрасывать со счетов. Во время прыжков, бега, конфликтов со сверстниками могут образоваться небольшие травмы. Которые заставляют вспоминать о себе болевыми ощущениями после дня, полного активного отдыха. Также могут болеть растущие кости.

Как проявляется?

В зависимости от характера болевых ощущений по ночам можно понять, в чем их причина:

1. Ноющая. Характерна для дегенеративно-дистрофических нарушений как первичный симптом. В такой ситуации нужно начать профилактику артроза.
2. Хронические боли. Могут быть проявлением спазмов, воспалений, неврологических нарушений.
3. В виде приступов. Характерны после травм либо как симптом ущемления нерва. Иногда происходят после длительных прогулок в тесных ботинках или туфлях.
4. Тянущая боль может быть связана как с воспалениями, так и со спазмами мускулатуры.
5. Когда боль пульсирует, это говорит об острых воспалительных процессах.
6. Распирающие ощущения становятся симптомом тромбов в глубоких венах нижних конечностей. В этой ситуации нужно как можно скорее добраться до врача, заболевание может быть смертельно опасно.

Сопутствующие симптомы у этих заболеваний могут быть следующие:

1. Артроз. Ногой тяжело двигать. Причем чем дольше она находится в состоянии покоя, тем хуже. Колени ноют, а при малейших движениях слышны неприятные хрустящие звуки. Движения вызывают чувство трения внутри колена.
2. Воспалительные процессы – артрит, синовит, тендинит, бурсит. Колено краснеет, проявляется отек, повышается температура в болезненной области.
3. Повреждение нервных тканей. В этом причины того, что боли иррадируют в область ноги ниже колена. Ухудшается чувствительность ноги, она может онеметь, ощущаются мурашки.
4. Тромбоз можно заметить по сильному отеку ноги. В целом кожа бледнеет, но иногда бросается в глаза покраснение малой площади под ней.

Причины ночных болей

Врач выяснит причины ночных болей в коленях на основании визуального осмотра, результатов анализов. Чтобы понять, к какому врачу обратиться изначально, рассмотрим факторы, спровоцировавшие боль.

Причины боли в колене ночью, в покое:

• бурсит колена;
• венозные застои;
• тромбы в кровеносных сосудах;
• артрит;
• остеопороз;
• травмы коленного сустава;
• проблема лишнего веса.

Причины боли в ногах ночью

Конечность ноги имеет три части – бедро, стопы и голень. Одни пациенты жалуются на бедровую боль в ноге, у других возникает боль между ног или паху. Третьи могут хромать, жалуются на боль в пятке или в стопе. Некоторые люди вовсе не знают, где у них ночью локализуется боль.

Все части ноги имеют суставы, сухожилия, костную, мышечную ткань, связки. Если какой-то с этих элементов повреждается, возникает боль в одной с ног – левой или правой. Резкая боль может возникать из-за того, что человек ушибся при падении и повредил ткани. Чаще всего в медицине наблюдается боль в ноге ночью из-за растяжения связок, вывихов и переломах. Помните, что в зависимости от причины боли назначается индивидуальное лечение, комбинированная терапия.

Основные причины болей в коленях

Как правило, боль – это симптом поражения самих суставов, но так бывает не всегда. Вот основные причины, из-за которых часто возникают болевые ощущения:

• Артроз коленного сустава (гонартроз) – дегенеративный процесс разрушения суставных тканей, при длительном течении вызывает деформацию, лишает сустав подвижности.
• Артрит коленного сустава (гонартрит, гонит) – воспалительное заболевание. Может быть как самостоятельной патологией, так и симптомом или осложнением других болезней.
• Менископатия – повреждение мениска. Проявляется как резкая боль, возникшая после травмы (иногда совсем незначительной – одно неловкое движение). Если не лечить – проблема переходит в хроническую форму и может стать причиной деформирующего артроза коленного сустава.
• Сосудистые боли – не являются суставной патологией, но с такой проблемой на прием к ортопедам попадает до 10% пациентов. Дискомфорт возникает из-за нарушения кровообращения в суставах и может сопровождать человека всю жизнь.
• Воспаление сухожилий коленного сустава (периартрит) – проявляется дискомфортом в области внутренней стороны колена, усиливающемся при подъеме и спуске по лестнице. Чаще всего болеют женщины старше 40 лет, страдающие лишним весом.
• “Отраженные” боли при артрозе тазобедренного сустава (коксартрозе). В данном случае сами колени не страдают, объем движений в них не снижается, на рентгеновских снимках не видно никаких изменений. Подобные симптомы развиваются у 3 – 4% больных, страдающих коксартрозом.

Причины возникновения болевых ощущений можно предположить по их характеру. Тупые, хронические боли, которые возникают во время движений и усиливаются с утра после пробуждения, хруст в суставе – признаки артроза.

Если же на больном месте присутствует отек и местное повышение температуры (колено на ощупь горячее) – это, скорее всего, артрит.

Постоянная или частая (особенно ночная) ноющая боль может быть признаком тромбоза вен ног. Это достаточно серьезная и даже опасная для жизни патология. Поэтому с таким симптомом обращение к врачу – немедленно!

Если сильная болезненность возникает резко и неожиданно – возможно поражение мениска.

Симметричные сильные болевые ощущения могут возникать при ревматизме, ревматоидном артрите и других общих заболеваниях организма.

Сегодня артроз бьёт все рекорды по своей популярности. Если раньше считалось, что данное заболевание коленных суставов – «привилегия» пожилых людей, то в настоящее время болезнь заметно помолодела, и теперь не имеет возраста.

Как снять боль в коленном суставе при артрозе? Почему возникают дегенеративно – дистрофические процессы, что влияет на состояние костной и хрящевой ткани, как справиться с этим недугом, который заметно снижает качество жизни? Чем снять невыносимые боли в коленных суставах и вернуть им подвижность? Вопросов много, но и ответы на них имеются, давайте разбираться вместе.

Что такое артроз

Артроз возникает из-за повышенной нагрузки на суставы, воспалительных процессов, травм, неправильного питания, а также малоподвижного образа жизни. Как видите, причин множество, а следствие одно – замедление процессов обмена, деформация хрящевой прослойки и неподвижность суставных частей.

Основным симптомом, по которому определяется заболевание, является сильная боль в коленях. Она возникает постепенно, с нарастанием, и однажды человек понимает, что не может сделать и шага.

Страшнее всего, что боль не отпускает даже тогда, когда больной находится в состоянии покоя. Она не даёт спать, мучая по ночам, мешает двигаться и преследует не отпуская. Рассмотрим несколько этапов развития патологии.

Несколько стадий коленного артроза

Первая стадия – это обычная форма колена и не изменённая чашечка. В гиалиновом хряще также не наблюдается никаких внешних изменений. Однако, кое-что уже поменялось, это сбои в обменных процессах, метаболизме.

Вследствие этого, возникает нехватка важнейших веществ, которые не дают изнашиваться хрящу и сохраняют его упругость. Эти важнейшие элементы – глюкозамин и хондроитин, их дефицит провоцирует дистрофические процессы.

Глюкозамин компонент для выработки естественной смазки в суставе, компонент синовиальной жидкости. Как только жидкость перестаёт врабатываться, возникают характерные боли из-за трения в суставе и начинается его износ.

Характерные для данной стадии симптомы:

1. Незначительная припухлость, которая способна возникнуть как на передней, так и на задней части колена, в ямке. Отёк или припухлость – это скопление жидкости, которая способна из полости сустава перетечь в подколенную ямку.
2. Болевые ощущения при продолжительной ходьбе, во время подъёма по ступенькам, при сгибании колена под острым углом.
3. После отдыха боль пропадает и двигательная амплитуда восстанавливается.
4. При рентгенографии наблюдается уменьшение межсуставной щели, и незначительные изменения в виде склероза субхондральной кости.

Для того чтобы успокоить сустав и снять боль при начальной стадии, необходимо соблюдать постельный режим в течение нескольких дней, сделать полную разгрузку на колено и наложить специальную повязку из эластичного бинта. Можно поделать уколы, снимающие воспаление. Для этой цели подойдут препараты: Диклофенак, Кетопрофен, Пироксикам. Помогают и наружные средства: Фастум-гель, Индометациновая мазь.

Не стоит применять раздражающие средства типа Капсикама, Меновазина, они способны только на незначительный и поверхностный эффект.

Все эти препараты имеют свойство снимать боль, но не устранять причину заболевания. Для этого предназначены хондропротекторы. Первая стадия артроза коленных суставов – это то самое благоприятное время, когда следует начать приём натуральных «помощников». Они выпускаются в виде мазей, гелей, инъекций, таблеток и капсул.

Назначаются лечащим врачом и принимаются по определённой схеме несколькими курсами.

Вторая стадия , для неё характерны более сложные и серьёзные процессы:

• Хрящевой слой истончается в большей степени, в отдельных участках его нет вовсе;
• Прогрессирует синовит, и это видно по отёчности колена. Его осложнение – киста Бейкера, довольно частое явление;
• Сгибание ноги в колене доставляет мучительные боли, также как и при движении. Согнуть до упора ногу больше не получается;
• При движении чувствуется и слышится хруст;
• На снимке видно ещё большее сужение межсуставной щели, разрастание костной ткани под гиалиновым хрящом, видны наросты – остеофиты в тех местах, где отсутствует хрящ;
• При осмотре можно видеть деформацию колена, а тактильно ощущается грубость кожи и толщина.

Здесь уже не обойтись без кортикостероидов, которые вводятся внутрь сустава, базовая терапия остаётся прежней. Применяется мануальная терапия, а также лечебная физкультура. В период восстановления назначаются хондропротекторы: Афлутоп, Структум, Хондроитин, Дона.

Третья стадия:

• Характерно образование остеофитов, хрящевая ткань отсутствует почти полностью;
• Видна деформация субхондральной кости, её уплотнение, для полости сустава характерным является появление хондром;
• Межсуставная щель почти не видна;
• Ноги начинают приобретать Х-образный вид;
• Боль не отпускает и становится навязчивой и постоянной;
• Движение становится ограниченным, порой невозможным;
• Начинается постепенный процесс атрофирования мышц на голенях и бёдрах.

Больному необходимо уменьшить страдания и хоть как-то сохранить двигательные функции. В данном случае добавляются препараты в виде инъекций с гиалуроновой кислотой для смазки суставов. При поздней или третьей стадии патологии, хондропротекторы уже не сыграют значительной роли.

Для снятия болевого синдрома применяются такие методы как: лазерная терапия, способ электростимуляции, УВТ, лечение холодом и другие варианты.

В самых тяжёлых случаях, когда сустав невозможно спасти, применяется хирургическое лечение. Среди радикальных мер можно назвать эндопротезирование коленного сустава, артроскопию.

Как снять боль при артрозе коленного сустава в домашних условиях

Сегодня аптеки предлагают довольно широкий выбор препаратов для купирования боли при артрозе. Среди различных групп, можно остановиться на проверенных и самых эффективных лекарствах.

Анальгетики и противовоспалительные нестероиды

1. Индометоцин в виде ректальных свечей борется с воспалением, болью, жаром, имеет сильное антиагрегационное свойство. Рекомендуется специалистами при артрозе, так как восстанавливает структуру хряща.
2. Мелоксикам. Фармацевты предлагают лечение таблетками, свечами и инъекциями. Это селективный ингибитор ЦОГ-2, снижающий воспаление, воспроизводство простагландинов, уменьшает боль.
3. Ортофен или Диклофенак выпускается в двух видах, как таблетки и внутримышечные инъекции. Назначается в период обострения.
4. Ибупрофен или Нурофен, пожалуй, наиболее известный препарат из данной группы. Борется с воспалением, подавляя выработку простагландинов. Эффективность достигается через 15 минут. Производится в виде суспензии и таблеток.
5. Анальгин – известное средство против боли, хотя действие его не длительное.
6. Найз – блокатор ЦОГ-2, противостоит некрозу тканей, борется с дегенеративными процессами.
7. Кетанов – снимает болевой синдром, но не на продолжительный период.

Следует сказать о побочных эффектах, которые есть у всех этих препаратов. Прежде всего, это негативное влияние на слизистую оболочку желудочно – кишечного тракта. Нередко у больного после длительного приёма данных средств возникают боли в желудке, понос, рвота, кровотечения в ЖКТ.

Кортикостероиды

Список средств, которые будут представлен, относится к группе лекарств, которые успешно справляются с воспалительными процессами, отёками, болью и неподвижностью коленных суставов. Они имеют применение как инъекции, вводимые непосредственно в больной сустав, его полость.

Кеталог, Гидрокортизон, Дипроспан, Флостерон, Целестон имеют основную задачу- уменьшить боль и дать возможность больному передвигаться.

Внутрисуставные инъекции делаются в стационарных условиях, дабы избежать возможных негативных последствий и осложнений.

Лечебная физкультура при артрозе коленных суставов

Необходимость ЛФК при заболевании колен, не подлежит обсуждению. Регулярные занятие не только улучшают подвижность всех частей сустава, но и снимают боли, укрепляют мышечные структуры, создавая вокруг больных суставов надёжный корсет.

Перед началом упражнений необходимо размяться, разогреться. Делать упражнения можно в положении сидя или лёжа, медленно и без резкости в движениях. Не стоит ориентироваться на активные виды спорта, для лечения подойдут силовые или статические упражнения, а также плавание.

Отзывы

Марина, 46 лет, г. Москва «Хочу сказать, что лечусь народными средствами и успешно. Артроз коленок мучает давно, уже 10 лет, но я справляюсь сама, без таблеток. Беру столовую ложку хмеля и столько же свиного сала, смешиваю и через пол часика мажу колено. Помогает даже при сильных болях.»

Сергей, 50 лет, г. Санкт-Петербург «Застудил коленки ещё в Армии, начал принимать хондропротекторы, так как ставили вторую степень артроза. Пью Дону курсами с перерывами по четыре месяца. Пока всё в порядке, по снимкам видно, что артроз не прогрессирует.»

Михаил, 31 год, г. Воронеж «Я давно мучаюсь от артроза, перепробовал массу лекарств, но воз и ныне там, Врачи ставят третью степень и предрекают операцию по замене коленного сустава. Пью Найз, Ортофен, Дону, но боль проходит только на время. Не ждите «у моря погоды», потом может быть поздно, идите к врачу и лечитесь, иначе как я окажетесь перед сложным выбором.»

Итог

Артроз коленных суставов – заболевание более чем неприятное, однако с ним можно бороться довольно успешно, и способов для этого достаточно. Позаботьтесь сами о своём здоровье, и не ждите «манны с небес», она не упадёт.