Артроз коленного сустава можно вылечить

Комплексное лечение артроза коленного сустава

Почему нельзя отказываться от консервативного лечения

Хирургическая операция только на первый взгляд кажется таким простым выходом:

Приживление искусственного сустава потребует все равно использование медицинских препаратов, предотвращающих воспаление и отторжение чужеродного объекта, обнаруженного разведчиками иммунной системы.

Это означает:

• После операции, возможно, понадобится искусственно снижать иммунитет больного, дабы внедренный сустав прижился
• Эндопротез придется долго разрабатывать, а значит нужна реабилитация со всем комплексом упражнений на специальном оборудовании и тренажерах

Эти аргументы направлены не в целом против операции (иногда она — единственный выход), а против преждевременного отказа от консервативных, более мягких методов лечения.

Можно ли вылечить гонартроз?

Конкретного лекарства или панацеи от артроза коленного сустава нет.

Вылечить болезнь на первых стадиях можно, если задействовать многие способы лечения:

• Медикаментозное лечение:
  • в/м и в/м инъекции (внутримышечные и внутривенные уколы и капельницы)
  • внутрисуставные инъекции
  • хондропротекторы
  • наружные мази
  • компрессы
• Хирургическое лечение
• Мануальная терапия
• Физиотерапия
• Лечебная физкультура
• Санаторное лечение
• Правильное питание

Видео: Природа артроза на примере коленного сустава

Медикаментозное лечение гонартроза

НПВС-препараты

Схема лечения артроза в стадии обострения консервативна, и не менялась с «бабушкиных» времен: меняются лишь медицинские препараты, используемые для подавления воспалительной реакции подавления боли.

Они так и называются — противовоспалительные. Медикаментозное купирование боли ведется при помощи следующих нестероидных препаратов:

• диклофенак
• индометацин
• целебрекс
• пироксикам
• кетопрофен и т. д.

Больному необходимо щадить свой сустав в этот период, стараясь не нагружать его. Для разгрузки колена можно наложить на него несколько дней тугую повязку.

Применение НПВС приносит кажущееся облегчение, но они никак не могут остановить процесс разрушения хряща, и даже наоборот, приводят к обезвоживанию хряща, а значит ускоряют дегенеративный процесс.

Второе пагубное влияние НПВС в том, что все препараты этой группы имеют множество противопоказаний:

• на первом месте — раздражение слизистой кишечника и желудка
• длительно лечить боль при помощи НПВС можно только лишь с протекторами ЖКТ, например, омепразолом

Ошибочно считать, что если применять уколы вместо таблеток, НПВС становятся для кишечника и желудка безвредными.

Внутрисуставные инъекции

В хронической стадии с частыми обострениями часто прибегают к:

• Инъекциям кортикостероидами: гидрокортизон, целестон, дипроспан
• Введению гиалуроновой кислоты в сустав
• Оксигенотерапии (введению кислорода в больной сустав)

Назначая медикаментозное лечение кортикостероидными препаратами, врач должен помнить:

• Это гормональные препараты, эффективные при распухании сустава, вызванного скоплением синовиальной жидкости
• Без наличия симптомов синовита их назначение неразумно
• Неоправданно частый прием кортикостероидов может нанести немалый вред, например, усилить костную резорбцию
• Нельзя вводить инъекции кортикостероидами чаще, чем один раз в две недели:
  Слишком частые внутрисуставные уколы могут травмировать сустав, инфицировать его, повредить связки и мышцы
• Запрещается введение препаратов в профилактических целях

Гиалуроновая кислота очень благоприятно влияет на поверхность сустава, создавая на нем защитную пленку:

• Препараты с гиалуроновой кислотой назначаются при дефиците синовиальной жидкости и играют роль смазки
• Инъекции с кислотой повышают также эластичность сустава и его упругость
• Практически не имеют противопоказаний
• Лечение проводится курсами:
  Три-четыре инъекции с интервалом одна-две недели и повторением через полгода
• Для инъекций используются:
  Остенил, синвиск, дьюралан, и др. препараты
• Несмотря на дороговизну лекарства, его применение оправданно, так как при правильной терапии позволяет избежать операции
• Препарат Гиастат отечественного производства дешевле импортных на 30%

Внимание:

Ненужно применять гиалуроновые уколы при обострении воспалительных процессов и синовите, так как они в таких условиях разрушаются и оказываются бесполезны. Эффективны такие препараты в период ремиссии

Оксигенотерапия назначается с целями:

• Улучшить обмен веществ в суставе
• Удлинить период ремиссии
• Суть ее — в сустав вводится озон, облученный лазерным пучком
• Проводится четыре инъекции с интервалом между ними в два дня
• Метод эффективен на ранних стадиях

Хондропротекторы

Хондропротекторы призваны восстанавливать хрящевые ткани сустава, восполняя недостаток глюкозамина и хондроитинсульфата

Больные часто сетуют на дороговизну и неэффективность этих средств. Отчего это происходит?

• Первая причина — неправильная реклама, в которой обещано «эффективное и быстрое устранение боли».

Хондропротекторы — не обезболивающее, это защита для хряща

• Вторая — применение лекарства на той стадии, когда сам хрящ полностью разрушен, то есть защищать и восстанавливать больше нечего

В третьей стадии применение хондропротекторов абсолютно бесполезно

• И еще одна причина — стихийность и эпизодичность лечения:

Больной прошел один курс, и то не до конца или пропуская порой прием препарата — и ждет сразу же результата. Между тем лечение хондропротекторами нужно вести циклично, с перерывами, и не один год.

Еще более бесполезными оказываются мази-хондропротекторы, которые в первую очередь начинает использовать больной с деформирующим артрозом поздней стадии

Благодаря недобросовестной рекламе фирм, выпускающих подобные мази, и возникает превратное отношение к этим неплохим препаратам, действительно способным затормозить дегенеративный процесс в суставах.

В лечении применяют следующие препараты-хондропротекторы:

• Алфлутоп
• Структум
• Хондроитин
• Дона
• Эльбона и др.

Мази для лечения артроза

Для обезболивания при артрозе применяют не только уколы, но и наружные препараты —

• Мази раздражающего и согревающего действия:
  Меновазин, капсоицин, никофлекс
• При синовите нужно смазывать колено мазями с содержанием НПВС:
  Бутадионовой и индометациновой мазью, Фастум-гелем, Вольтареном

Однако действие мазей гораздо менее эффективней уколов, так как через кожу к суставам проникает лишь малая доля лекарства.

Компрессы для коленного сустава

Компрессы при артрозах рекомендуется использовать в таких случаях:

• При отеках и скоплении жидкости (синовите)
• Для мобилизации сустава (улучшения подвижности)

Компрессы из димексида, бишофита, медицинской желчи применяют для обезболивания, снятия воспаления и отеков

Димексид и бишофит — химические препараты, желчь — натуральная

Компрессы более эффективны, чем согревающие и противовоспалительные мази, благодаря лучшим проникающим свойствам

Желчь нельзя применять при гнойничковых кожных высыпаниях

Хирургическое лечение

• Декомпрессия коленного сустава
  Она достигается:
  • расправлением синовиальной оболочки, часто образующей складки вокруг сустава в которых скапливается гной
  • остеотомией — иссечением кости с репозицией сустава (травматичный метод)
  • артродезом — искусственным заклиниванием сустава (функции сгибания и разгибания утрачиваются, но боль снимается)
• Восстановление коленного сустава:
  • Артроскопия — малоинвазивная операция по удалению больных участков мениска и хряща
  • Артропластика — замена части хряща трансплантатом из собственных тканей или искусственным материалом
• Эндопротезирование:
  Замена коленного сустава искусственным применяется, когда функции сустава полностью утрачены и восстановить их иными способами нельзя

Мануальная терапия в лечении гонартроза

Мануальная терапия — очень эффективный способ разработки сустава в первой -второй стадии гонартроза, особенно в сочетании с компрессами, внутрисуставными инъекциями и приемов хондропротекторов

Однако вылечить колено, страдающее уже не один год, за один сеанс не удастся:

• Первый сеанс направлен на то, чтобы выявить степень обездвиженности сустава и частично его раскрепостить
• Затем в течение трех-четырех недель проводится прием хондропротекторов, делаются компрессы из димексида и массаж
• После этого — повторный сеанс мануальной терапии с растяжением колена и его вправлением (о том, что сустав разблокирован и стал на место, можно судить по специфическому щелчку)
• Следующие два сеанса закрепляют результат
• По окончанию курса полезно сделать две внутрисуставных инъекции остенилом
• Дважды в год нужно повторять прием хондропротекторов

Видео: Мануальная терапия при гонартрозе

Физиотерапия при гонартрозе

В лечении гонартроза применяется следующая физиотерапия:

• лазерная
• магнитная
• ударно-волновая
• эдектромиостимуляция
• термическая и криогенная и т. д

Лазеротерапия при артрозе коленного сустава хорошо обезболивает и стимулирует заживление.

Помимо этого, лазер:

• Ускоряет обмен веществ и внутриклеточный метаболизм
• Увеличивает мобильность сустава
• Ускоряет регенерацию хрящевой ткани
• Улучшает кровообращение и понижает вязкость крови
• Размягчает кальциевые отложения
• Снимает мышечное напряжение

Лечебная физкультура

Гимнастика — чудесный способ препятствовать гонартрозу на любой его стадии. Во многих случаях ЛФК позволяет избежать операции. Однако нагрузка на больной сустав при этом не должна быть большой: преобладающими должны стать статические упражнения

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Сусталайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Как вылечить артроз коленного сустава при помощи гимнастики и питания — в следующих статьях.

Видео: Лечение гонартроза

Особенности и процесс развития болезни

Гонартроз характеризуется разрушением хрящевой ткани. При первой степени развития изменения происходят на молекулярном уровне, поэтому симптомы остаются незаметными. При исследовании хрящ кажется мутным, начинает истончаться, растрескиваться. Гонартроз приводит к тому, что хрящ полностью разрушается. При этом подлежащая кость обнажается.

Из-за постоянного раздражения ее поверхности организм включает защитную реакцию и начинает наращивать дополнительный слой костной ткани, который превращается в шипы (остеофиты). Именно поэтому последние степени развития характеризуются сильными видимыми деформациями сустава.

Если симптомы не заметить вовремя, человек становится инвалидом, неспособным нормально передвигаться.

Гонартроз коленного сустава не развивается за один день. Процесс происходит постепенно. Можно выделить такую последовательность патологических изменений:

1. Изначально обменные процессы в колене происходят под воздействием осмотического давления. То есть при сгибании колена происходит выделение смазки, а при его разгибании – впитывание. Если какие-либо причины способствовали нарушению этого процесса, то хрящ начинает свое разрушение, делается тоньше.
2. Далее происходят деструктивные процессы в коллагеновых волокнах, которые отвечают за амортизационные свойства сустава. При этом устойчивость колена и эластичность хрящевой ткани теряется.
3. Так как синовиальная оболочка сустава постоянно находится под ненормальной нагрузкой, она начинает раздражаться, появляется воспалительный процесс. Он, в свою очередь, приводит к ограничению подвижности колена.

Более распространенным считается гонартроз внутренней части колена. Проблема чаще появляется у спортсменов, людей пожилого возраста.

Как лечить суставы в домашних условиях – основные методики

Госпитализация при артрозе коленей требуется только в запущенных формах болезни, при обострении и общем ухудшении самочувствия пациента, связанного с развитием других сопутствующих патологий.

В остальных случаях больной может находиться дома, при условии, что все предписания врача будут выполняться без нарушений.

Лечение артроза в домашних условиях включает такие моменты:

• физиопроцедуры – массаж, прогревания, компрессы, ванночки и т. д.;
• диетотерапия – рацион и режим питания обязательно должны быть откорректированы;
• лечебная физкультура;
• применение рецептов народной медицины.

О каждом из перечисленных пунктов стоит поговорить подробнее.

Причины возникновения артроза коленного сустава

Гонартроз подразделяется на первичный (возникший самостоятельно) и вторичный, который возникает вследствие других заболеваний коленного сустава.

Причины развития и виды

Существуют следующие виды артроза коленного сустава 2 степени:

• левосторонний артроз – поражает левое колено;
• правосторонний артроз – правое колено;
• односторонний – поражает одно колено;
• двухсторонний гонартроз 2 степени коленных суставов – патология обоих коленей.

Обычно при двухстороннем артрозе хрящевые ткани начинают разрушаться с одинаковой скоростью. В редких случаях поражение одного сустава развивается быстрее, нежели другого. Зависит это от работы, спорта, хобби человека или врожденной деформации коленных суставов.

Если раньше эта патология обычно поражала людей в возрасте от сорока до шестидесяти лет, то сегодня ее симптомы можно встретить и у 20-летних. У представительниц прекрасного пола болезнь встречается в 2 раза чаще, нежели у мужчин. Коленные суставы подвергаются большим нагрузкам в течение всей жизни, поэтому склонны к дегенеративным процессам больше, в отличие от других суставов.

Основная причина развития артроза коленных суставов второй степени – игнорирование человеком первых симптомов и отсутствие своевременного лечения. Другие причины:

• возраст – в 80% случаев артрозом страдают люди (в большей степени женщины) после 40 лет;
• травмирование – часто этому подвержены спортсмены.
• другие патологии сустава – эндокринные, воспалительные и т.п.

При артрозе коленного сустава 2 степени разрушению подвергается не только хрящ, но и его составляющие. Хрящ становится менее упругим и прочным, начинает стираться, оставляя без защиты костные поверхности.