Артроз коленного сустава методы диагностики
Коленный сустав — замечательный сгибательно-разгибательный механизм, которым снабдила нас природа. В покое он бывает разве что у инвалидов и слишком тучных людей, потерявших способность передвигаться. Посчитайте, сколько раз за день он совершает движения, и придете к выводу, что колено — самая мобильная часть ОДС. Немудрено, что болезни избирают его часто своей мишенью. Одна из таких — это гонартроз или артроз коленного сустава.
Как выявить и лечить артроз коленного сустава
Артроз коленного сустава — это постепенное разрушение гиалинового хряща — тонкой пластины, окружающей колено.
В чем же его причины?
Гонартроз как последствие травмы
Из-за сложности строения любое неосторожное движение, связанное с неестественным поворотом колена, сопряженное с большим физическим напряжением, приводит часто к повреждению мениска и связок. Такая травма часто сопровождает легкоатлетов и футболистов.
- Потеряв прежнюю подвижность на какое-то время, сустав утрачивает свои способности.
- Если не бороться с возникающими контрактурами (опасным укорочением партикулярных связок и мышц), не проводя правильного реабилитационного лечения с первых дней травмы, то колено перестает сгибаться и разгибаться с полной амплитудой, и в нем возникают повышенное трение и напряжение
- Все это приводит к износу хряща и начальным симптомам артроза
Травма — не единственная причина патологии.
Внутренняя этиология артроза
Артроз коленного сустава возникает на общем фоне дефицита двух важнейших компонентов в организме:
- Хондроитинсульфата, вырабатываемого хрящом и необходимого для его прочности и смазки
- Коллагена — фибриллярного белка, придающему хрящу эластичность и упругость
Если таковых элементов не хватает, возникают следующие симптомы:
- Боль и хруст в суставе при движениях, а иногда даже и в покое (симптом недостатка синовиальной жидкости)
Не стоит пугаться малейшего хруста:
У молодых людей такое наблюдается из-за слабости связок или сверхподвижности сустава - Утолщение кости, находящейся под гиалиновым слоем
- Деформация тканей, окружающих больное колено
Такие симптомы определяют своеобразные стадии болезни, о которых речь пойдет ниже. Однако вернемся к причинам.
Причины здесь, помимо последствий травм, сокрыты внутри.
Причины артроза коленного сустава
Из-за чего у некоторых людей создается ранний дефицит хрящевой ткани, сказать трудно.
Считается в целом, что виноват нарушенный обмен веществ, при котором метаболизм аминокислот и важных микроэлементов происходит медленно или неправильно.
Здесь в свою очередь виноваты следующие причины:
- Некоторые болезни иммунного характера (например, ревматоидный артрит)
- Наплевательское отношение к самим себе:
Спорт и движение, полноценное, содержащее полный спектр витаминов, аминокислот и минералов питание часто отдвигаются людьми куда-то далеко на «потом» («с понедельника, конечно, начну») - Еще с рождения нарушенный природный баланс — так называемые наследственные причины. Убедиться в генетической предрасположенности довольно легко:
посмотрите, чем болеют ваши бабушки и дедушки и расспросите их, чем болели их предки - Нарушенный гормональный баланс:
особенно такие нарушения бьют по женскому организму в период дефицита эстрогена — важного гормона, необходимого для остеосинтеза.
Не зря большая часть жертв артроза — женщины прекрасного зрелого возраста, когда еще не старость совсем, но уже мудрость, то есть рубеж «за 50» - Сосудистые заболевания:
Часто артроз сочетается с венозной недостаточностью, тромбозом вен и другими болезнями - Состояние психики:
Если думаете, что стрессы лишь портят настроение, ошибаетесь — стрессы способны затормозить метаболизм до состояния анабиоза - Фактором риска артроза является слишком большой вес
Какие же симптомы позволяют заподозрить эту нехорошую патологию?
Симптомы гонартроза по стадиям
На разной стадии свои отличительные признаки, но объединяет их постепенное развитие болезни:
Нельзя в одночасье вдруг перестать ходить из-за боли: резкий, внезапный болевой симптом в колене говорит скорее всего о травме.
Первая стадия
На первой стадии возникают следующие симптомы:
- Слабая боль после долгой ходьбы, подъема по лестнице и др. нагрузок
- Скованность после состояния покоя
- Деформации в колене нет, но оно может быть несколько распухшим из-за скапливающейся жидкости: такое явление называется синовитом
- Жидкость может собираться даже в задней части — подколенной ямке, образуя кисту, которая часто принимается перепуганными больными за раковую опухоль
- Киста обычно легко рассасывается после лечения инъекциями НПВС (нестероидных противовоспалительных препаратов) или глюкокортикостероидами
Вторая стадия
На второй стадии замечаются такие признаки:
- Усиление боли после нагрузок и движений и появление характерного грубого хруста
- Нарастание утренней скованности
- Движение до упора или даже до 90 градусов сопровождается болевым симптомом, порой таким сильным, что завершить его становится невозможным
- Из-за начала деформаций кости утолщаются и становятся грубыми — это можно определить ощупыванием
- Синовит может усугубиться
Третья стадии
На третьей стадии, которая определяется уже как поздний деформирующий артроз коленного сустава, появляются симптомы:
- Постоянной, не проходящей даже в ночные часы боли:
Колено ноет и крутит, особенно в холодную сырую погоду - Резкого сокращения амплитуды движений:
не более 90 градусов, а то и меньше - Изменения походки:
- больной начинает хромать, ходит медленно на полусогнутых ногах, переваливаясь
- особенно тяжело дается хождение по ступеням
- Видимой сильной деформации со смешением осей суставов — из-за этого ноги принимают вид буквы «Х» или «О» (такие признаки именуются вальгусной деформацией).
- На этой стадии хрящ, как правило, уже полностью разрушен, а в связках происходит оссификация (окостенение)
- Впоследствии поверхность сустава обрастает кальциевыми отложениями, из-за чего колено приобретает бугристый неровный вид
- Из-за сильной деформаций и отсутствия синовиальной жидкости движения в колене делаются крайне болезненными
- Постепенно наступает почти полная обездвиженность колена — поздний деформирующий артроз коленного сустава
Лечение гонартроза
Лечение этого заболевания сложное и долгое, эффективное лишь на первых стадиях. В последних консервативное лечение играет лишь облегчающее положение больного роль
Диагностика
Важный предваряющий этап — диагностика.
Диагностировать и определить, что является причиной боли — травма или артроз, лучше всего можно при помощи рентгена или МРТ коленного сустава.
Артроз диагностируют, если замечается:
- дистрофия или отсутствие хрящевой ткани
- маленький зазор между суставом и капсулой
Консервативное лечение
При обострениях важнейшее условие лечения:
- Соблюдение режима покоя и облегченной нагрузки
- Прием обезболивающих средств (при сильных болях — в виде внутрисуставных инъекций)
- В третьей-четвертой стадиях артроза назначаются также инъекции жидкостью для смазки суставов
- При гонартрозе эффективны следующие виды физиотерапии:
- УВТ (ударно-волновая терапия)
- электромиостимуляция
- иглотерапия
- магнитотерапия
- радиочастотная терапия и т. д.
Восстановительное лечение
Чтобы избежать контрактур и еще большей неподвижности, зарядку для коленей надо начинать делать сразу же после утихания острых болей — для этого назначается ЛФК под контролем реабилитолога
- Также ведется длительный циклический прием заменителей естественных компонентов хряща — препаратов-хондропротекторов
Внимание:
В третьей степени артроз коленного сустава излечить при помощи хондропротекторов невозможно.
Не ведитесь на бессовестную рекламу и не выбрасывайте деньги на дорогие, бесполезные лекарства
Хирургическое лечение
Эффективное лечение позднего артроза только хирургическое — замена утратившего свои функции сустава эндопротезом.
Однако надо помнить:
- в пожилом возрасте приживление протеза идет медленнее
- после операции в течение года могут быть боли
- нужна длительная реабилитация с механотерапией и комплексной ЛФК
Если больной отказывается от хирургической операции, то назначается консервативное поддерживающее лечение, цель которого — борьба с болевым синдромом и сохранение двигательной функции колена
Видео: Артроз коленного сустава
Оценка статьи:
Загрузка…
Источник
Артроз коленного сустава все чаще становится проблемой даже молодых людей. Отчего это происходит? Одной из главных составляющих сустава колена является гиалиновый хрящ. Он состоит из жидкости и внеклеточного хрящевого вещества, а также из небольшого количества хондроцитов.
В случае нормального функционирования данного сустава, когда есть давление на стык, хрящ высвобождает жидкость из суставного пространства и ближних венул. Когда это давление останавливается, гиалиновый хрящ реабсорбирует освободившуюся массу воды и поглощает в это же время питательные вещества, в которых он нуждается.
Что представляет артроз коленного сустава
Дегенерация и деградация происходят, если сустав подвергается воздействию большего количества усилий, чем он способен обрабатывать (частое нахождение в вертикальной позе, ходьба пешком, подъем тяжелого груза, большой вес и травмы – падения, удары, несчастные случаи). Артроз коленного сустава вызывают, в том числе, и эти причины.
И, наконец, существуют хрящевые разрывы, неровности, вызывающие изъязвления и потерю хряща в определенных районах сустава.
Существуют участки, в которых кости абсолютно раскрывают хрящ, что можно увидеть на эхографических изображениях. Участки гиалинового хряща измененного сустава в период гонартроза разрываются и свободно «плавают» в коленном суставе, формируя «интраартикулярные полости», оказывающие серьезное влияние на выполнение полноценных функций сустава.
Это приводит к большой и зачастую существенной боли и снижению двигательной активности сустава, и вызывает его иммобилизацию и блокирование. А здесь можно почитать о ревматизме суставов.
Артроз коленного сустава – причины
Распространенной причиной гонартроза является возрастной фактор. Почти у всех с годами в конечном итоге развивается определенная степень гонартроза. Существуют некоторые факторы, в достаточной степени повышающие вероятность появления артроза колена даже среди детей.
- Возрастная категория. Возможность хряща восстанавливаться снижается по мере того, как человек становится старше.
- Вес. Дополнительные килограммы повышают давление на область суставов, в особенности на колени и может возникнуть артроз коленного сустава.
- Предрасположенность генетического типа. Она включает в себя генетические мутации, способные повысить склонность человека к развитию воспаления и дистрофии коленного сустава. Данный фактор также может быть связан с генетическими аномалиями в форме костей, которые окружают коленный сустав.
- Половой признак. Женщины возрастной категории от 55 лет – в постклимактерический период (подробнее о климаксе – https://www.budem-zdorovymy.ru/zdorovye/klimaks-u-zhenshhin.html) – и более, намного чаще, чем представители мужского пола, болеют гонартрозом.
- Повторные стрессы, ушибы (https://www.budem-zdorovymy.ru/narodnaya-medicina/ushib-kolena.html) и травмы. Они, как правило, являются результатом типа работы какого-либо лица. Люди, занимающиеся некоторыми занятиями, включающими много активности, влияющей на область сустава, к примеру, сидение на коленях, на корточках или подъем тяжелого веса (выше 55 килограммов), имеют более высокую склонность к возникновению недуга благодаря постоянному давлению на сустав.
- Легкая атлетика. Люди, играющие в футбол или практикующие бег на длинные дистанции, могут быть подвержены более высоким рискам возникновения и прогрессирования заболевания. Этот факт означает, что спортсмены должны соблюдать меры предосторожности, чтобы избежать травм. Однако, стоит заметить, что умеренная физическая активность на систематической основе способна укрепить суставы и существенно снизить опасность развития болезни. Слабые мышцы вокруг колена могут таким же образом привести к гонартрозу.
- Прочие болезни. Пациенты с артритом (о недуге подробнее – https://www.budem-zdorovymy.ru/zdorovye/artrit.html), вторым наиболее распространенным типом, также склонны к развитию гонартроза. Люди с определенными нарушениями обмена веществ, такими как избыток железа или гормона роста, также имеют высокую вероятность развития болезни.
Симптомы артроза
В начале заболевания слышны некоторые звуки, поскольку появляются небольшие трещины в коленном суставе, эти звуки называются хрипами, они представляют собой первичный признак того, что сустав страдает и будет страдать все больше и больше.
Затем появляются болевые ощущения, интенсивность которых нарастает со временем и раздражает сустав, что можно почувствовать при пальпации или прикосновении.
Если не проводить терапию заболевания своевременно, суставные хрящи стираются, связки становятся слабее и суставы становятся все более неустойчивыми. На данном этапе у пациента появляется чувство, что колено как будто «ускользает».
На последующих этапах состояние хряща продолжает ухудшаться и в некоторых его частях измененные полости разбиваются на кусочки и остаются в самом суставе. Последний становится более жестким, создавая при этом совместную блокировку.
Артроз коленного сустава – методы диагностики
Термография относится к наиболее известным методам диагностирования недуга и применяется в большом количестве медицинских центров.
Кроме этого, она не облучает тело и имеет множество преимуществ, а также обладает следующим качеством: она прослеживает динамику болезни задолго до того, как эта она дает о себе знать и симптоматически проявляет себя, что является огромным преимуществом для проведения терапии.
Артроз коленного сустава можно лечить так сказать «в зародыше» и избежать трагедий, связанных с осложнениями состояния коленного сустава. Болезнь можно лечить на ранней стадии и даже желательно осуществлять терапию задолго до того, как возникнут болезненные ощущения.
Артроз коленного сустава – терапия
Если диагностирован артроз коленного сустава, лечащий врач порекомендует специальные терапевтические методы, чтобы помочь облегчить боль. Прежде всего, доктор посоветует пациенту:
- Избегать действий, которые усилят боли.
- Положить кусочки льда на область колена и держать их на протяжении двадцати минут пару раз в день для уменьшения воспаления и облегчения боли.
- Употреблять по рецепту лекарственные средства по типу Ацетаминофена или Ибупрофена.
- Выполнять комплекс упражнений, которые помогут укрепить мышечные волокна в районе сустава и приостановить артроз коленного сустава.
F-оральная медицина и физическая терапия не помогают колену в достаточной мере, поэтому доктор рассматривает вопрос о выполнении укола (так называемого анестетика). Он может остановить боль на длительный период времени (до нескольких недель).
Добавление иного медикаментав (кортикостероидной группы) к анестетику может также помочь притупить болезненные ощущения и снять воспаление в суставе. Если данные процедуры не будут эффективными, врач рассмотрит вопрос хирургического вмешательства или инъекции гиалуроновой кислоты.
У людей, которые страдают гонартрозом, объем данной кислоты становится меньше. Во время введения инъекций можно поместить больше кислоты в область коленного сустава, чтобы защитить его. Данные манипуляции избавят от боли на срок от 6 месяцев до 1 года, а иногда и дольше.
Кроме того, эта процедура является дорогостоящей, однако, многие программы добровольного медицинского страхования почти в каждой организации покрывают их.
Инъекции гиалуроновой кислоты (https://www.budem-zdorovymy.ru/krasota/gialuronovaya-kislota.html) могут быть хорошим вариантом для определенных пациентов. Лечащий врач обсудит с пациентом существующие преимущества и изъяны инъекций этого вещества для принятия решения о его применении.
Для снижения интенсивности процессов дегенеративного характера в суставах при недуге крайне важный момент заключается в соблюдении определенных правил: занятиях физкультурой, избегании лишних нагрузок на суставы, выборе удобной обуви, контроле веса, правильной организации режима дня (чередовании нагрузок и отдыха, выполнении эффективных упражнений). Кроме того, чтобы вас не поразил артроз коленного сустава, доктора советуют правильно питаться.
Источник
Энциклопедия / Заболевания / Суставы и кости / Деформирующий артроз
Деформирующий артроз (остеоартроз) – это прогрессирующая патология, приводящая к дистрофии и дегенерации суставных поверхностей и поражению хряща, вплоть до его полного разрушения в области сустава.
Обычно деформирующий артроз выявляется в преклонном и старческом возрасте, при наличии сопутствующих факторов и заболеваний, зачастую выявляется при обследованиях, но не проявляет себя клинически.
Деформирующий артроз – наиболее частая и распространенная патология суставов. Он встречается в 70% всех заболеваний суставов.
Точная причина деформирующего артроза на сегодня не выяснена, но выделены некоторые факторы, достоверно повышающие вероятность его развития. Прежде всего, это общее старение организма и дистрофические явления в тканях, изменения хрящей и суставных сумок.
Факторы, влияющие на развитие остеоартроза можно разделить на:
- внешние — к ним относят перегрузки суставов (например, вследствие поднятия тяжестей), постоянные травмы, профессиональные влияния, переохлаждение суставов,
- внутренние — это влияние наследственности с перерастянутостью связок и разболтанностью суставов, дисфункция яичников и климактерические изменения у женщин, сосудистые катастрофы, нарушение кровообращении в тканях хряща, ожирение.
Деформирующий артроз, как один из симптомов может быть при алкоголизме или микседеме, акромегалии или при лечении гормонами, при врожденном вывихе бедра, синдроме Марфана (наследственное заболевание, характеризующееся чрезмерной подвижностью суставов и удлинением трубчатых костей). неподвижности сустава)
В развитии деформирующего артроза существует ряд закономерных последовательных стадий, сменяющих друг друга:
- уменьшение водянистости хряща, что приводит к его истончению и высыханию,
- формирование в хряще дефектов и трещин,
- разрушение хряща с одновременным резким сужением суставного пространства,
- исчезновение хряща с костных краев,
- компенсаторное уплотнение концов костей, которые остались без хрящевой поверхности,
- нарушение работы суставов с вывихами, переломами и нарушением функционирования конечностей.
Прежде всего, основным проявлением деформирующего артроза является
- боль внутри сустава, усиливающаяся после физических нагрузок или по ночам,
- поражаются отдельные суставы,
- пораженные суставы не симметричны,
- при этом не бывает общих проявлений поражения суставов,
- нет лихорадки,
- нет сильной красноты суставов,
- нет изменений в анализах.
Процесс чаще возникает в голеностопе, коленном, тазобедренном или межфаланговом суставе.
Если заболевание прогрессирует до степени разрушения хряща, возникает болевая блокада сустава, при ходьбе проявляется сильная боль, которая не дает двигаться ногам и заставляет остановиться. Это происходит по причине попадания в полость сустава кусочков хряща или мелких отломков костей (суставные «мыши»).
В области суставов на фалангах возникают узелковые, очень твердые образования, при этом суставы не сильно деформированы, мышцы не подвергаются атрофии, нет анкилоза (неподвижности сустава).
Внутри суставов при движении слышен хруст из-за трения неровных поверхностей друг о друга.
Из-за боли и ограничения подвижности могут формироваться контрактуры (мышечные сокращения), что укорачивает ноги или руки.
Деформирующий артроз по своим проявлениям похож на различные формы артрита, в первую очередь его нужно различать с ревматоидным артритом.
Типичных критериев для диагностики деформирующего артроза не существует, его можно внешне распознать только по узелкам на фалангах пальцев. Подозрение на остеоартроз возникает при:
- типичном поражении суставов,
- длительном развитии заболевания в течение многих лет,
- преклонном возрасте пациента.
Основа диагностики – рентгенологические данные, возникающие еще до периода клинических проявлений и болевого синдрома.
Проявляется сужение суставной щели, изменение с уплощением и деформацией поверхностей сустава, нестабильность в области сустава с вывихами и подвывихами, заметны краевые разрастания кости, остеосклероз (чрезмерное увеличение плотности кости).
По мере прогрессирования процесса выявляются костные шипы и бугры, суставная щель может стать клиновидной.
Дополняет исследование артроскопия, исследование крови с отсутствием признаков воспаления.
Необходимо проведение исследования околосуставной жидкости.
Одни и те же симптомы могут быть признаками разных заболеваний, а болезнь может протекать не по учебнику. Не пытайтесь лечиться сами — посоветуйтесь с врачом.
Лечением занимаются травматологи и ортопеды.
Методы лечения деформирующего артроза зависят от степени вовлечения в процесс суставов, а также от длительности поражения и наличия болевого синдрома.
Прежде всего, применяют консервативную терапию
- снижение нагрузок на суставы,
- снижение веса,
- применение метаболитов – курс алоэ, гумизоля или стекловидного тела внутримышечно курсами,
- применяют стимуляторы восстановления хряща – артепарон, хондроксид, румалон, мукатрин в инъекциях внутримышечно курсами.
Дополняет лечение
- применение хинолоновых препаратов (офлоксацин),
- противовоспалительная терапия (диклоген, ибупрофен, индометацин).
Если есть воспаление в суставе, показан курс гормонами – гидрокортизон внутрь сустава.
Применяют также комплекс массажей, физиотерапевтическое воздействие, грязелечение, тепловые воздействия. Полезно санаторно-курортное лечение.
В запущенных случаях помогает хирургическое лечение – эндопротезирование сустава. В дальнейшем показана разгрузка сустава, снижение веса тела, хождение с опорой на трость или костыли, лечебная физкультура.
Деформирующий артроз без необходимого лечения имеет медленное, но неуклонно прогрессирующее течение. Приводит к инвалидности и существенному нарушению функций суставов, нарушениям движения. Поэтому, при возникновении первых признаков остеоартроза показана активная терапия, длящаяся курсами по 1-2 месяца.
Источник: diagnos.ru
Источник