Артроз коленного сустава лечение в николаеве
Виды анестезии
Обычно операции выполняются под регионарной анестезий. При операциях на нижних конечностях используется спинномозговая анестезия, на верхних конечностях проводниковая. После выполнения регионарной анестезии выключается болевая чувствительность в конечности или определенной анатомической области. Длительность данного вида анестезии до 6-8 часов, обезболивающий эффект обычно продолжается длительно после операции. Во время операции Вы находитесь в сознании, отсутствует чувство тошноты, головокружения, слабости после операции. При данном виде анестезии ниже риск осложнений на жизненно важные органы. В редких случаях, при невозможности проведения регионарной анестезии, может потребоваться проведение общей анестезии или наркоза.
После операции
В день после операции лучше находиться в постели. На область операции следует приложить лед, это позволит уменьшить боль и нарастание отека. Конечности следует придать возвышенное положение. В первый день после операции возможны болевые ощущения, в связи с чем Вам будут назначены анальгетики. Важно выполнять назначения и рекомендации лечащего врача в послеоперационном периоде. Перевязки в первые несколько дней после операции проводятся ежедневно, в дальнейшем по мере необходимости. Не следует допускать намокание послеоперационных повязок при гигиенических процедурах. Швы с послеоперационной раны обычно удаляют через 12-14 дней.
Анализы и обследования для операции
Общий анализ крови (14 дней);
Общий анализ мочи (14 дней);
Биохимия крови (общий белок, билирубин, АСТ, АЛТ, глюкоза, креатинин, мочевина, щелочная фосфотаза) (14 дней);
Коагулограмма (21 день);
Группа крови, резус фактор, Kell антиген;
HBsAG, HCV, RW, HIV (3 месяца);
ЭКГ (14 дней);
Р-грамма органов грудной клетки ( 1 год );
Консультация терапевта (14 дней);
Консультация эндокринолога при заболевании сахарным диабетом.
При необходимости, в зависимости от вида операции, может потребоваться УЗИ сосудов нижних конечностей, дополнительные рентгенограммы.
Что такое PRP-терапия ?
Аббревиатура PRP — это сокращение от английского Platelet rich plasma, то есть плазма крови, обогащенная тромбоцитами. Тромбоциты же не что иное, как клетки крови, которые ответственны за образование сгустка, перекрывающего пораженные сосуды. После того, как сгусток сформирован, именно вещества, выделяемые тромбоцитами, начинают регулировать процессы очищения раны от поврежденных белков и активность фибробластов — клеток, создающих коллаген и эластин. Эти белки — структурная основа соединительной ткани, каркаса, формирующего наш организм.
Обогащенная тромбоцитами плазма получается из собственной крови пациента, подвергнутой центрифугированию.
Содержащиеся в PRP «факторы роста» провоцируют интенсивное восстановление пораженного участка ткани суставов, связок, сухожилий. Это может быть не только хрящевая ткань, или ткань связок, но и мышцы, кости и суставная жидкость.
Подготовка к процедуре PRP
Эффективность процедуры напрямую зависит от качества полученной плазмы. И самое главное, что может на это повлиять — не оборудование и квалификация врача (хотя от этого тоже многое зависит), но поведение самого пациента. Курение, злоупотребление алкоголем уменьшают активность антиоксидантной защиты организма в целом и тромбоцитов в частности. Поэтому и эффективность терапии может оказаться под вопросом. Минимум за 2 недели до PRP суставов необходимо: прекратить принимать лекарства, изменяющие свертываемость крови (в том числе ацетилсалициловую кислоту); прекратить принимать другие нестероидные противовоспалительные средства (которые почти всегда назначаются при патологии суставов для снятия болевого синдрома); исключить алкоголь и курение, разнообразить рацион питания, включив источники витаминов группы B и С.
Источник
Записаться на приём
Телефонуйте! – (050) 645 93 19
Артроз коленного сустава (гонартроз) – это заболевание сустава, при котором происходит постепенное разрушение хрящевого слоя. Лечение артроза – это огромная ответственность, которую стоит доверить только профессионалам.
Причины развития болезни
- возрастные изменения (чаще проявляется у людей, переступивших 50-летний рубеж);
- избыточный вес (снятие лишнего веса снижает вероятность развития артроза);
- генетическая предрасположенность;
- ранее полученные травмы колена и связок.
Признаки гонартроза
- Боли в колене в состоянии покоя, заметно снижающиеся при ходьбе.
- Уменьшение амплитуды движений.
- Ощущение скованности.
- Изменение формы колена.
- Отёк тканей в области сустава.
- Повышенная чувствительность.
При индивидуальном осмотре, опираясь на результаты клинических исследований и рентгеновские снимки, специалист определяет стадию развития болезни и назначает соответствующее лечение.
Лечение артроза и остеоартроза
Начинают лечение остеоартроза и артроза с более простых методов. Если не помогает – переходят к более сложным. В любом случае, сначала максимально снижают факторы, способствующие усугублению заболевания.
Когда уже не помогают медикаменты, больному рекомендуют оперативное вмешательство. Исходя из степени повреждения сустава, назначают артроскопический дебридмент, околосуставную остеотомию или эндопротезирование.
Снижение массы тела
Избыточный вес создаёт дополнительную нагрузку на колени, в результате чего хрящевая прослойка быстрее изнашивается. При уменьшении массы тела симптомы гонартроза проявляются в меньшей степени.
Изменение физической активности и уменьшение нагрузки
Занятия бегом и тяжёлой атлетикой перегружают колени. Поэтому больным рекомендуют исключить эти виды спорта, отдавая предпочтение плаванию, лыжам и занятиям на орбитреке, значительно снижающим нагрузку на суставы ног и позвоночник.
При наличии сильных болей для снижения нагрузки используют костыли, тросточки и ходунки.
Лечение остеоартрозов
Ортопедические стельки
Способствуют изменению биомеханики движений стоп, благодаря чему перераспределяется нагрузка.
Противовоспалительные лекарственные средства
От болей в суставах хорошо помогают нестероидные противовоспалительные лекарственные средства.
Применение гормональных препаратов
Гормональные препараты снижают воспаление и болевые ощущения. Однако такое лечение назначают только при наличии положительной динамики, когда хороший результат пересиливает побочный эффект.
Биологическая терапия
В настоящее время для лечения артрозов всё чаще применяют методы биологической терапии, к которым относят:
- PRP – терапию, основанную на использовании сыворотки крови пациента, насыщенной тромбоцитарными факторами роста. Инъекция PRP в поврежденный сустав останавливает воспалительный процесс и ускоряет регенерацию.
- Цитокин-терапию, основанную на использовании сыворотки крови пациента, обогащённой защитными белками (IL-1Ra). Инъекции такой сыворотки вводят в область поражения, благодаря чему уменьшается воспаление и болевые ощущения, увеличивается амплитуда движений.
- MSK-терапию (лечение стволовыми клетками).
Артроскопический дебридмент
На второй стадии гонартроза, когда сустав ещё относительно цел, а болевые ощущения возникают только при движении, пациенту рекомендуется минимальное оперативное вмешательство. Хирург делает небольшой надрез, через который из полости сустава извлекает разрушенные частички хряща, вызывающие боль.
После артроскопического дебридмента пациент забывает о болях в коленном суставе. И хотя такая операция не избавляет полностью от артроза, она всё же является достаточно эффективной в борьбе с болезнью.
Остеотомия
Хирургическая операция на суставе, целью которой является восстановление опороспособности нижней конечности и замедление дистрофического процесса.
Кости, окружающие поражённый сустав, распиливают и фиксируют заново, но уже под немного изменённым углом, в результате чего происходит перераспределение нагрузок и снижение болевого синдрома.
Протезирование
назначают тогда, когда какие-либо другие методы лечения уже не помогают.
Показаниями к замене коленного сустава являются:
– постоянно беспокоящие боли,
– существенное ограничение подвижности,
– значительная деформация колена.
В зависимости от степени повреждения сустава хирург рекомендует частичную или полную его замену. При однополюсном протезировании имплантом заменяют повреждённую часть колена, сохраняя при этом около 80% сустава естественным.
При тотальном протезировании коленный сустав полностью заменяют искусственным. После операции болевые ощущения исчезают, и спустя некоторое время (реабилитационный период) нога в области колена полностью восстанавливает свою активность.
Лечение остеоартрозав и артрозов доверьте профессионалам, и для проведения операции на тазобедренном суставе или коленном суставе обращайтесь к Алексеев Н. И.
Источник
Эндопротезирование коленного сустава в Николаеве, Одессе, Херсоне часто является единственным и достаточно надёжным способом восстановления подвижности нижней конечности.
Коленный сустав является самым крупным суставом в теле человека. Он приводит в движение нижние конечности; образован нижним окончанием бедренной кости, верхним концом большеберцовой кости и надколенником, входящим в борозду на бедренной кости.
- сдача всех анализов;
- эндопротезы от производителей;
- стоимость медикаментов оплачивается дополнительно;
- продолжительность операции – 2 часа, анестезия;
- стационар несколько дней;
- реабилитация дома 3-4 недели.
Записаться на приём
Звоните! – (050) 645 93 19
Мы Вам расскажем:
- Какие предпосылками к операции по замене коленного сустава?
- Где делают эндопротезирование коленного сустава?
- Стоимость эндопротеза коленного сустава
- Преимущества проведения операции по замене сустава
- Противопоказания к эндопротезированию коленного сустава
- Подготовка к операции по замене коленного сустава
- Какие анализы и обследования необходимо пройти?
- Обеспечение медикаментами
- Как проходит операция по замене коленного сустава
- Восстановление после операции
- Возможные последствия операции
Большеберцовая и бедренная кости связаны большими связками, обеспечивающими высокую стабильность сустава. Поверхности сустава в месте схождения этих 3-х костей покрыты суставным хрящом, позволяющим им свободно двигаться относительно друг друга. Все остальные поверхности коленного сустава покрыты синовиальной мембраной, которая высвобождает жидкость, служащую смазкой и сводящей трение в суставе к нулю. В здоровом суставе все его компоненты работают гармонично. При повреждении какой-либо части коленного сустава человек испытывает боль, слабость мышц и утрачивает способность свободно перемещаться.
При воспалительных (артритах) и дегенеративных (артрозах) заболеваниях коленного сустава происходит постепенное разрушение хрящевой ткани, что приводит к возникновению болевых ощущений и дисфункции сустава.
Замена коленного сустава в Николаеве часто является единственным и достаточно надёжным способом восстановления подвижности нижней конечности.
Где делают эндопротезирование коленного сустава?
Интересует вопрос, где лучше делать эндопротезирование коленного сустава? Врач-ортопед Алексеев Николай Иванович проводит такие операции в Николаеве, Херсоне и Одессе на высоком уровне, используя качественные эндопротезы известных европейских, американских компаний. Обращайтесь.
Какая цена на эндопротезирование коленного сустава в Одессе, Херсоне, Николаеве?
Цена на эндопротезирование коленного сустава зависит от ряда факторов. Выбор эндопротеза коленного сустава строго индивидуален, и зависит от плотности костей, угла искривления коленного сустава, от повреждения связок и от потребности пациента в физической активности. Самой затратной частью при замене коленного сустава является стоимость выбранного эндопротеза.
Стоимость эндопротеза коленного сустава:
- Эндопротез (производство Украина, Motus) – от 1850$.
- Эндопротез (производство США, Германия, Smits&Nephew) – от 2950$ до 3200$.
ВАЖНО! Цены замены коленного сустава в Херсоне, Николаеве, Одессе, что указаны выше, ориетнтировочные и не являются фиксированными! Пациент при приобретении эндопротеза общается непосредственно с представителями фирм.
Какие показания и противопоказания к операции замены коленного сустава в Украине?
Показания к операции замены коленного сустава в Украине являются:
Необходимые медикаменты на операцию и послеоперационный период приобретаются пациентом самостоятельно, приблизительная стоимость – от 15 тыс. грн. до 18 тыс. грн.
- присутствие постоянной боли, затрудняющей выполнение какой-либо работы;
- значительное ограничение подвижности коленного сустава;
- сильнейшая деформация коленного сустава;
- наличие значительной нестабильности в коленном суставе;
- болевой синдром в колене, находящемся в состоянии покоя;
- отечность сустава, не уменьшающаяся в состоянии покоя и при приеме лекарственных препаратов;
- толерантность к обезболивающим средствам;
- снижение эффекта от приема НПВП (нестероидных противовоспалительных препаратов), например, диклофенака, ибупрофена, аспирина и т.д.;
- отсутствие эффекта от других методов лечения, таких как физиотерапия, инъекции препаратов гиалуроновой кислоты или гормональных средств и т.д.
Тотальное (замена всех частей) эндопротезирование коленного сустава является одним из методов лечения артрозов и артритов, ревматоидного полиартрита, посттравматических артрозов, неправильно сросшихся переломов костей, образующих коленный сустав, повреждённого связочного аппарата. Эндопротезирование коленного сустава профессионально делают в Николаеве, Херсоне и Одессе.
Преимущества в результате проведения операции по замене сустава:
- избавление от боли в колене;
- восстановление подвижности сустава;
- возвращение к полноценной жизни.
Искусственный сустав в точности повторяет элементы обычного коленного сустава и обеспечивает полную подвижность нижней конечности. Замена коленного сустава не требует обширной резекции кости и способствует сохранению собственного связочного аппарата, за исключением случаев его повреждения.
Противопоказания к эндопротезированию коленного сустава:
- острые заболевания сосудов нижних конечностей (тромбоэмболия, тромбофлебит);
- активный или латентный инфекционный процесс в области сустава в течение предшествующих операции 3 месяцев (остеомиелит, гнойный артрит, язвенные поражения кожи и т.п.);
- декомпенсированные заболевания сердечно-сосудистой и бронхолегочной систем;
- полиаллергия;
- иммобилизация пациента;
- нейромышечные и психические расстройства;
- наличие у пациента очага гнойной инфекции (тонзиллит, хронический отит и гайморит, гнойничковые заболевания кожи, кариозные зубы);
- незрелость скелета.
Относительные противопоказания (проведение операции возможно только после тщательного обследования и консультации узкоспециализированных специалистов):
- гормональная остеопатия;
- печеночная недостаточность;
- хронические соматические заболевания;
- ожирение;
- злокачественные новообразования.
Как проходит подготовка к операции эндопротезирования коленного сустава
Подготовка к операции эндопротезирования коленного сустава состоит из этапов:
- Накануне проведения операции больному ставят микроклизму.
- Утром исключают приём пищи, разрешается выпить теплый, сладкий чай.
На консультации врач-ортопед больницы Николаева выявляет необходимость проведения эндопротезирования суставов, учитывая все показания и риски. Рентгеновские снимки дают возможность определить степень изношенности сустава и подобрать наиболее подходящий эндопротез. Перед операцией пациента извещают о всех возможных рисках и осложнениях. Наиболее тяжёлые из них – это инфекционное воспаление в области проведения операции и тромбоэмболия. К счастью, вероятность их возникновения невелика.
До операции больной проходит полное клиническое обследование, включающее сдачу анализов и консультации терапевта и анестезиолога. Пациента принимают в больницу за 1-2 дня до проведения операции.
Какие анализы и обследования нужно пройти перед замена коленного сустава?
Перед операцией по замене коленного суглоба пациенту следует сдать общий анализ мочи и несколько анализов крови: общий, коагулограмма (показатели свертываемости), биохимия, на группу, резус-фактор, RW (Реакцию Вассермана), сахар, гепатит, ВИЧ-инфекции.
Каждый пациент должен сделать:
- электрокардиограмму (ЭКГ), и
- флюорографию,
- пройти осмотр у онколога.
В некоторых случаях дополнительно требуются такие обследования, как:
- рентген,
- компьютерная и магнитно-резонансная томография,
- ультразвуковое исследование.
При выявлении каких-либо отклонений по результатам анализов и обследований пациента направляют на консультации к профильным специалистам, например:
- хирургу,
- гематологу,
- кардиологу,
- терапевту,
- эндокринологу,
- невропатологу.
Для исключения риска развития послеоперационных инфекций рекомендуется осмотр у отоларинголога, ревматолога, стоматолога, гинеколога.
Как проводится эндопротезирование коленного сустава?
Эндопротезирование коленного сустава проводится при сочетании спинальной анестезии с внутривенной поддержкой. Инъекция анестетика вводится в позвоночный канал в положении пациента на боку под местной анестезией. Обычно операция по замене коленного сустава длится 2 часа.
- Во время операции внутривенно вводятся антибиотики и препараты, разжижающие кровь.
- При необходимости восполняются кровопотери, и проводится дренирование раны с целью предупреждения скопления сгустков крови.
- В процессе операции удаляются задняя поверхность коленной чашечки и разрушенные части коленного сустава. Затем выравнивается ось ноги и устанавливается эндопротез.
- После установки эндопротеза послойно зашивается операционная рана и устанавливается дренаж для оттока раневого содержимого.
- На рану накладывается стерильная повязка, после чего нога бинтуется эластичными бинтами.
После операции пациента переводят в отделение интенсивной терапии.
Восстановление после замены коленного сустава?
Сразу же после замены коленного сустава отсутствует чувствительность нижних конечностей, которая возобновляется через 2-3 часа. После эндопротезирования коленного сустава требуется регулярная его разработка, которая осуществляется на протяжении 3-4 недель:
- Поначалу разрабатывающие движения вызывают боль, поэтому пациенту вводят обезболивающие препараты.
- На второй день больному разрешается сидеть в постели, выполнять дыхательную гимнастику и статические упражнения для нижних конечностей. Обычно прооперированные начинают ходить с помощью ходунков уже на следующий день после операции.
- Через 5-7 дней пациент при ходьбе начинает использовать костыли.
- На 21 сутки снимают послеоперационные швы (можно на дому).
- На протяжении 7 дней прооперированный находится под наблюдением врачей в стационаре, затем больного выписывают домой, где он продолжает следовать рекомендациям лечащего врача.
После эндопротезирования на коленном суставе противопоказано применение любых физиопроцедур на прооперированную область.
Возможные последствия после эндопротезирование коленного сустава
Риск развития осложнений после эндопротезирования коленного сустава невысокий. Однако квалифицированный врач считает своей обязанностью предупредить пациента о возможных последствиях, чтобы принять меры по их профилактике и своевременному лечению.
В связи с этим рекомендуется как можно скорее обратиться к врачу в случае появления после операции следующих симптомов:
- покраснение кожи или усиливающаяся боль в области послеоперационной раны;
- возрастающая отечность в области прооперированного коленного сустава;
- продолжающаяся лихорадка (температура тела выше 37°С);
- жар или озноб;
- выделение экссудата из раны;
- усиление боли при нагрузке.
Источник