Артроз коленного сустава лечение в киеве
Визначення
Дегенеративно-дистрофічне захворювання суглобів.
Причини
Суглобові поверхні кісток вистелені хрящовою тканиною. При артрозі відбувається витончення і зникнення хряща з поверхні суглоба, формування кісткових наростів, розвивається слабкість зв’язок і суглобової капсули.
Точна причина артрозу суглобів залишається невідомою. Найчастіше розвиток деформуючого остеоартрозу пов’язують зі старінням, проте так само виділяють наступні причини:
– Сімейна схильність
– Зайва вага
– Травми
– Значні перевантаження суглобів (у спортсменів)
Медичні причини артрозу:
– Внутрісуглобні кровотечі
– Порушення кровопостачання суглоба
– Артрити викликані подагрою, псоріазом та ревматоїдний артрит.
Симптоми артрозу, зазвичай, проявляються після 50 років і майже в 100% у віці після 70 років. До 55 років частіше зустрічається у чоловіків, після 55 – у жінок.
Локалізація
Артроз може вражати всі суглоби, однак найбільш часто вражає кульшові (коксартроз), колінні (гонартроз) та плечовий суглоби.
Симптоми
– Глибокий суглобний біль підсилюється при фізичних навантаженнях і зникає при відпочинку
– Симптом «розминки» – скутість в суглобі після тривалого відпочинку
– З часом біль присутній навіть у стані спокою
– Хрускіт в суглобі при рухах
– Набряк навколосуглобових тканин
– Обмеження обсягу рухів
– М’язова слабкість
Так само можливий безсимптомний перебіг захворювання.
Обстеження та аналізи
Огляд може виявити:
– Пасивні рухи в суглобі можуть супроводжуватися хрускотом
– Набряк навколосуглобових тканин (суглоб виглядає більшим у порівнянні зі здоровим)
– Обмеження обсягу рухів
– біль при натисканні
– біль при рухах
Не існує специфічні аналізів для виявлення артроз.
При рентгенологічному обстеженні можна виявити:
– Зменшення суглобової щілини
– У запущених випадках можуть бути виявлені кісткові шпори
Лікування
Метою лікування є:
– Покращення обсягу рухів у суглобі
– Зменшення больового синдрому
– Збільшення сили в кінцівки
Медикаментозне лікування
При больовому синдромі та набряку на ґрунті артрозу найбільш часто лікарі призначають нестероїдні протизапальні препарати такі як: Диклофенак натрію, мелоксикам тощо. Довготривалий прийом НПЗП може викликати проблеми зі шлунком, такі як гастрит, виразкова хвороба шлунку тощо. Тому при наявності скарг чи анамнезу вище вказаних захворювань, необхідно додаткове призначення гастропротекторних препаратів.
Також лікар може Вам запропонувати внутрішньосуглобове введення кортикостероїдних препаратів (Дипроспан, Дексаметазон, Депо-Медрол тощо). Ці речовини ефективно усувають больовий синдром і набряк, збільшують об’єм рухів в ураженому суглобі. Однак цей ефект короткочасний і часто призводить до значних несприятливих наслідків.
Хондропротектори. Глюкозамін та хондроїтин – препарати, що покращують метаболізм хряща, уповільнюють його деструкцію, а також допомагають незначно зменшити симптоми прояву артрозу суглобів, таких як біль, ранкова скутість, тугорухомість. Прийом цих препаратів проводиться курсами по 3-4 місяці 1-2 рази на рік.
Штучна суглобова рідина – гіалуронова кислота. Один з методів лікування артрозу, який допомагає на терміни від 6 до 12 місяців зменшити больовий синдром, набряк, збільшити обсяг рухів в ушкодженому суглобі. В залежності від препарату необхідно виконання від 1 до 5 внутрішньосуглобових введень препарату. При введенні в суглоб гіалуронова кислота бере на себе функцію суглобової рідини покращує амортизаційну функцію.
Обов’язковим елементом лікування артрозу є лікувальна фізкультура. Регулярні фізичні вправи запобігають прогресування захворювання, зберігаючи обсяг рухів у суглобах і підтримують адекватний м’язовий баланс.
Інші рекомендації:
– Здорове збалансоване харчування
– Адекватний відпочинок
– Позбавлення від надмірної ваги
– Захист суглобів від травм
Фізіотерапія. Часто до медикаментозного лікування лікар може рекомендувати фізіотерапію: магніт на уражений суглоб, фонофорез / електрофорез з гідрокортизоном, лазеротерапію. Як самостійні процедури вони малоефективні, але в комплексному лікуванні дають хороший ефект.
Ортези. Для зменшення больового синдрому, правильного розподілу навантажень на пошкоджені суглоби успішно використовують ортопедичні фіксатори (ортези).
Хірургічне лікування. При значному больовому синдромі, різкому обмеженні обсягу рухів в суглобі і неефективності консервативного лікування показане хірургічне лікування. Існує кілька варіантів хірургії:
– Артроскопічне (малоінвазивна операція для усунення пошкоджених зон хряща).
– Остеотомія (вирівнювання деформованої кістки для відновлення правильної осі кінцівки).
– Ендопротезування (заміна суглоба на штучний).
Артроз суглобів частіше проявляється у людей похилого віку, проте останнім часом спостерігається тенденція до омолодження даного захворювання. Найчастіше зустрічаються артроз колінного суглоба (гонартроз), артроз кульшового суглоба (коксартроз), артроз плечового суглоба, а так само артроз дрібних суглобів кисті. Існує 4 ступеня артрозу, які визначаються рентгенологічно. Деформуючий артроз симптоми: біль в області суглоба, набряк, симптом розминки, артрит артроз. Ефективне лікування суглобів є не тільки медичною завданням, а також носить значний соціальний ефект. Деформируючий артроз, на жаль, вилікувати неможливо, проте, можливо значно знизити больовий синдром і уникнути операції із заміни суглоба.
Источник
- Причины развития артроза (гонартроза) колена
- Симптомы деформирующего артроза колена
- Консервативные методы лечения гонартроза
- Артроскопия коленного сустава при гонартрозе
- Последствия запущенной формы деформирующего артроза коленного сустава
Деформирующий артроз – заболевание, связанное с дегенеративными изменениями (изнашиванием) хрящевой ткани, которая покрывает суставные поверхности костей и обеспечивает свободные движения конечностей.
Это одна из наиболее распространенных патологий опорно-двигательного аппарата (заболеваемость взрослого населения в разных регионах Земли колеблется от 13 до 29%). Поражение деформирующим артрозом коленного сустава (гонартроз) занимает второе место по частоте развития, после деформирующего артроза тазобедренного сустава.
Причины артроза колена
Механизм развития остеоартроза колена до сих пор до конца не изучен. Тем не менее, факторы, способствующие развитию патологии, известны уже давно. Часть из них являются неустранимыми – это пожилой возраст, женский пол, наследственная предрасположенность.
К причинам развития деформирующего артроза коленного сустава, вызывающих ускоренное изнашивание хряща, относятся:
- ожирение (более 66% пациентов с гонартрозом страдают от избыточного веса);
- патологии опорно-двигательного аппарата, усиливающие нагрузку на сустав (сколиоз, остеохондроз, плоскостопие, системные заболевания суставов и т.п.);
- повышенные физические нагрузки, в том числе и занятия спортом.
Кроме того, прогрессированию гонартроза способствуют патологии, нарушающие метаболизм хрящевой ткани (эндокринные заболевания, подагра), а также болезни кровообращения (варикозное расширение вен нижних конечностей, атеросклероз артерий ног, диабетическая ангиопатия). Своевременная и адекватная терапия перечисленных заболеваний поможет надолго сохранить функцию конечности.
Еще одна распространенная причина развития гонартроза – травма колена. В таких случаях патология прогрессирует необычайно быстрыми темпами. Поэтому мы советуем всем пациентам, перенесшим травму колена, своевременно обследоваться и, в случае необходимости, сделать артроскопию коленного сустава для устранения внутрисуставных повреждений.
Когда необходимо обратиться к врачу травматологу
К ортопеду-травматологу следует обращаться сразу же после появления следующих симптомов артроза коленного сустава:
- боль в колене – наиболее постоянный симптом;
- хруст при движениях;
- утренняя скованность – как правило, сочетается со своеобразными «стартовыми болями» и проходит через 30 минут движения;
- нарушение функции сустава – ощущение разболтанности или, наоборот, патологической скованности, хромота и т.п.
В МЦ «Медиленд» ведут прием опытные врачи ортопеды-травматологи, которые после тщательной диагностики, подберут оптимальный метод лечения коленного сустава: операцию или консервативную терапию, в зависимости от конкретной ситуации.
Врачи ортопеды- травматологи МЦ «Mediland»
Скибинский Дмитрий Игоревич
Ортопед-травматолог, хирург
Волков Александр Михайлович
Ортопед-травматолог высшей категории, хирург
Новиков Владимир Владимирович
Ортопед-травматолог высшей категории, хирург
Методы лечения:
Консервативные методы
Все без исключения консервативные методы лечения гонартроза направлены на то, чтобы устранить боль в колене, замедлить скорость развития процесса и предотвратить развитие осложнений.
Консервативная терапия предусматривает медикаментозное устранение болевого синдрома и эффективна на ранних стадиях заболевания.
Если уже образовались выраженные дефекты хрящевой ткани – консервативная терапия бессильна и для лечения артроза коленного сустава необходима операция. В отдельных случаях цикл развития патологии от первых признаков до тяжелой инвалидности может занять всего лишь несколько лет.
Стоимость такого лечения зависит от стоимости применяемых медикаментов и длительности лечения
Операция артроскопия коленного сустава
Артроскопия – это современный метод неинвазивной (нетравматичной) хирургии, который предусматривает ревизию (обследование) полости сустава и проведение микрохирургических операций при помощи специального прибора – артроскопа.
При гонартрозе операция артроскопии способна радикально избавить пациента от боли в колене и восстановить функцию поврежденной конечности. Дело в том, что уже на первой-второй стадиях заболевания на медиальном (внутреннем) мениске возникают грубые изменения внутрисуставной ткани.
Консервативные методы бессильны исправить органическое поражение этой расположенной внутри колена своеобразной физиологической «прокладки». В результате не только прогрессирует боль в колене, но и создаются все условия для ускоренного его разрушения. Между тем, «мелкий ремонт» мениска при помощи артроскопии позволит добиться длительной и стойкой ремиссии заболевания.
Преимущества операции артроскопии коленного сустава при деформирующем артрозе:
Отсутствует грубое вскрытие – все манипуляции проводятся через два небольших отверстия, в одно из которых вводят артроскоп, передающий сведения о проводимой операции на экран монитора, а в другое – специальные микроинструменты.
Еще одно преимущество артроскопической операции артроза коленного сустава – крайне короткий список противопоказаний, который включает:
- непереносимость средств для наркоза;
- обострение ревматоидного артрита;
- наличие острой инфекции;
- далеко зашедший процесс (спаечный процесс, угол сгибания не достигает 60 градусов).
И, наконец, еще одно немаловажное преимущество артроскопии коленного сустава – демократичная цена манипуляции, которая значительно ниже не только стоимости операции по эндопротезированию, но и суммарной стоимости консервативной терапии (если учесть, что последнюю следует проводить часто, комплексно и длительными курсами).
В нашей клинике Mediland оперируют высококвалифицированные хирурги ортопеды-травматологи, на счету которых тысячи успешно проведенных артроскопий, поэтому лечение коленного сустава при операции займет 10-15 минут. Как показывает наш клинический опыт, артроскопия прекрасно переносится, и уже на следующий день пациент может вернуться к обычному ритму своей жизни.
Продолжительность ремиссии после артроскопии во многом зависит от стараний самого пациента. Устранение причин прогрессирования деформирующего артроза колена позволит продлить полученный эффект на неограниченно длительный срок.
Последствия запущенной формы гонартроза
Важно помнить, что изнашивание хряща колена приводит к вторичным поражениям всех элементов соединения, таких как:
- синовиальная оболочка, выстилающая полость коленного сустава – происходят воспалительно-дегенеративные изменения;
- подлежащая костная ткань – образование остеофитов, остеопороз, нарушение строения костных балок;
- связки внутрисуставные и околосуставные – разболтанность или патологическая скованность сустава;
- мышцы, обеспечивающие движение в колене – атрофия;
- кровеносные сосуды, снабжающие сустав – нарушение микроциркуляции;
- ткани, покрывающие сустав – отек и дегенеративные изменения в коже и подкожной клетчатке.
В результате, на последних стадиях гонартроза развивается, стойкая к обезболивающим препаратам, хроническая боль в коленном суставе. При этом в окружающих тканях прогрессируют необратимые изменения, так что даже радикальная операция по эндопротезированию сустава может оказаться бессильной в отношении восстановления функции пораженной конечности.
Надо еще добавить, что нарушение функции коленного сустава крайне неблагоприятно влияет на весь опорно-двигательный аппарат:
- развиваются необратимые изменения в вышележащем (тазобедренном) и нижележащем (голеностопном) суставах, а также в суставах противоположной конечности, на которые падает повышенная нагрузка;
- в результате нарушения осанки страдает позвоночник, что угрожает ранним и быстрым прогрессированием остеохондроза вплоть до образования грыж межпозвоночных дисков;
- на фоне хронического болевого синдрома возникает общее истощение сил организма (снижается иммунитет, падает работоспособность, возрастает раздражительность, появляется склонность к депрессии, ухудшается качество жизни).
Понравилось? Поделись с друзьями:
Источник
Артроз коленного сустава – это постепенное истончение, деформация и потеря суставом гиалинового хряща. Поскольку коленный сустав является одним из наиболее подвижных в человеческом организме, то он подвергается значительным нагрузкам. Со временем гиалиновый хрящ, входящий в сустав, теряет свою толщину, меняет форму и плотность, а со времен и вовсе истончается. Вследствие этого человек начинает ощущать боль и скованность в движениях.
Свыше 20% людей в мире страдают от проявлений заболевания на разных этапах развития. Поэтому при возикновении болевых ощущений в области колена желательно обратиться к врачу-вертебрологу. В клинике «Омега-Киев» работает специалист высшей категории, в распоряжении которого современные методы диагностики и знания о том, как лечить данный вид артроза.
Болевой синдром в коленях – не редкая жалоба, с которой люди обращаются к докторам. Что же становится причиной развития болевого синдрома, и как помочь себе, в случае если она появилась? Определенного ответа не существует, ведь колени могут страдать от различных разновидностей поражений, которые возникают из-за, разного рода причин. Одна из таких причин (и весьма распространенная) – начинающийся артроз. В данной статье мы подробнее поговорим про артроз коленного сустава: каковы его причины, разновидности, симптоматология и признаки, а также поговорим о методиках эффективной терапии и профилактических мероприятиях.
Причины артроза коленного сустава
Артроз коленного сустава или гонартроз – это поражение обычно невоспалительного характера, которое с течением времени становится причиной разрушения суставной ткани в хрящах, деформации колена и скованности движений в коленном суставе. Патология имеет 2 основные формы:
- Первичная – развивается из-за врожденного дефекта сустава.
- Вторичная – развивается вследствие других патологий и в результате травмирования.
Первичная форма начинает развиваться в детстве или юношестве, и спровоцирована неправильным формированием тканей суставов или связочного аппарата. Такой сустав во время передвижения подвергается несоразмерной своим возможностям нагрузке, которая и приводит к наступлению дегенеративных изменений в нем. Болезнь могут обуславливать как врожденные, так и приобретенные факторы следующего характера.
Различные искривления нижних конечностей, обуславливающие смещение осевой нагрузки и микротравмы хряща — вторые могут обуславливать дальнейшее развитие недуга, возрастные изменения, связанные с разволокнением коллагеновой основы хряща. По статистике после 40 лет подавляющее большинство людей страдает от проявлений артроза данного вида. Гормональные изменения, особенно у женщин в постменопаузе, также могут привести к поражению коленных суставов.
Избыточный вес является одним из главных факторов, поскольку при большой массе тела коленные суставы испытывают усиленную нагрузку. Травмы колена также способствуют появлению недуга.
В зоне риска также находятся люди, прибегающие к подъёму тяжестей, чрезмерным физическим нагрузкам. В результате такой деятельности происходит механическая перегрузка суставов и их травматизация, изнашивание.
Симптомы
Артроз коленного сустава развивается не стремительно, иногда заболеванию предшествуют месяцы и годы начального периода, когда явной симптоматологии (таких проявлений как сильнейший болевой синдром и явная деформация) еще нет, но иногда человек может ощущать дискомфорт в коленях.
Обычно заболевают женщины старше 40 лет, у которых диагностировано ожирение, и в особенности, как отягчающий фактор, страдающие варикозом. Симптоматика посттравматического артроза колена развивается стремительнее — на фоне травмы развивается болевой синдром в колене и его припухлость. Такой болевой синдром постоянно сопровождает человека, и становится сильнее после физических нагрузок.
Со временем к боли присоединяется ощущение стянутости и скованности в колене. Порой при такой форме патологии от начальных признаков до необратимых изменений проходит совсем немного времени.
Стадии и симптомы артроза коленного сустава
Медицине известно несколько стадий развития болезни, и симптомы, которые при этом проявляются. Первая стадия отличается небольшими изменениями в хрящевой ткани без изменения формы костной ткани. Однако может быть незначительная дефигурация сустава, связанная со скоплением излишков жидкости в области подколенной ямки.
Пациента обычно беспокоят небольшие боли при ходьбе, подъёме или же спуске с лестницы, а на рентгенограмме может наблюдаться небольшое сужение суставной щели. Вторая стадия отличается дальнейшим сужением суставной щели и деградацией хрящевой ткани. Процесс истощения хряща может приводить к его почти полному разрушению. При этом больной ощущает боль при любом движении, связанном с деятельностью коленного сустава. Также наблюдается хруст, который становится все более отчетливым по мере прогрессирования недуга.
Третья стадия отличается полным разрушением хряща, склерозом кости, множеством остеофитов, а также резким сужением суставной щели. В некоторых случаях также наблюдают хондромы – свободные тела в полости сустава. На данной стадии болевые ощущения не покидают больного, как в состоянии движения, так и покоя. Наблюдается гипотрофия мышц бедра и голени, деформация костей.
Диагностика заболевания
В клинике «Омега-Киев» представлены широкие возможности для проведения диагностических исследований артроза любой стадии. Сначала опытный врач-вертебролог проведет осмотр, локализирует болевой синдром и предварительно определит стадию и причину развития недуга.
После этого пациенту могут быть показаны более точные методы диагностики, включающие:
- Компьютерную томографию – трехмерный снимок исследуемой области, дающий точное определение стадии болезни и причин болевого синдрома.
- Магнитно-резонансную томографию, позволяющую сделать послойный снимок проблемной области, локализировать различные изменения в тканях.
Лечения артроза коленного сустава в медицинском центре «Омега-Киев»
Объем терапевтических мероприятий находится в прямой зависимости от стадии патологии и тяжести поражения коленного сустава. Но поскольку болезнь хроническая, единственное, чего возможно добиться – это достаточно продолжительной ремиссии (фазы покоя, когда проявления заболевания минимальны или их совсем нет). В то же время если на ранних этапах удается ликвидировать причину патологии (к примеру, понизить массу человеческого тела), то можно практически полностью вылечиться. Цели лечения гонартроза:
- Ликвидация болевого синдрома.
- По возможности восстановить разрушенный хрящ и связочный аппарат.
- Сделать выше объем движений в коленном суставе.
Способы терапии в клинике «Омега-Киев»:
- терапия медикаментозными средствами;
- массаж и мануальная терапия;
- хирургия;
- восстановительная терапия (лечебная физкультура, физиопроцедуры и другие методики).
Лекарственные препараты правильно подобрать может только опытный доктор, ни в коем случае не назначайте их себе самостоятельно. В медицинском центре «Омега-Киев» готовы провести успешное лечение артроза коленного сустава, для этого в клинике есть все что необходимо.
Как лечить артроза коленного сустава?
Лечение обычно проводят на первой и второй стадии развития заболевания, поскольку в этом случае возможно применение щадящих неоперативных методик, сохраняющих сустав. К числу основных методов лечения относятся: физиотерапия; лечебная физкультура, направленная на стабилизацию сустава за счет мышц; применение медикаментов, снимающих воспаление и боль; применение хондропротекторов, стимулирующих восстановление хрящевой ткани; ударно-волновая терапия.
Чтобы предотвратить появление болезни, необходимо:
- избегать чрезмерных физических нагрузок; стараться не поднимать тяжестей;
- избегать травм в области колена;
- следить за нормальной массой тела;
- стараться вести здоровый образ жизни.
Профилактика предполагает не просто комплекс мероприятий, но совершенно другой образ жизни. Однако если Вы ощущаете недомогание в области коленных суставов, лучше обратиться за консультацией к специалисту. В клинике «Омега-Киев» Вас ожидает врач-вертебролог высшей категории, современная аппаратура для диагностики и совеременные методики лечения недуга.
Часто задаваемые вопросы по этому заболеванию
1.Осложнения при артрозе коленного сустава
Во время разрушения коленного сустава происходят нарушения в позвоночнике и других суставах. Это может привести к грыже межпозвоночных дисков и артритам других суставов.
2.Как остановить артроз коленного сустава?
Чтобы остановить прогресс заболевания, необходимо проводить регулярное и комплексное лечение. К нему относятся такие направления: снижение нагрузки на сустав; противовоспалительная терапия; ЛФК, массаж; диета; восстановление структуры хрящевой ткани; хирургическое лечение.
3. Нужна ли операция при артрозе коленного сустава?
Заболевание можно вылечить с помощью консервативных методов, но бывают случаи, когда без оперативного вмешательства не обойтись. Операция нужна на третьей стадии, когда сильные боли постоянно мучают пациента, даже в состоянии покоя, а обезболивающие средства уже не помогают. На этой стадии хрящевая ткань уже почти полностью разрушена, и операция — это единственный способ борьбы с болезнью.
4. Какой врач лечит артроз коленного сустава?
Ревматолог – это доктор терапевтического профиля, который занимается воспалительными и дистрофическими патологиями суставов и соединительной ткани. В терапевтический комплекс, который назначает врач-ревматолог, не редко входят и мероприятия, которые выходят за рамки компетенции ревматолога.
Так, к процессу медикаментозной терапии могут быть привлечены и узкие специалисты с других областей медицины:
- физиотерапевт;
- мануальный терапевт;
- массажист;
- инструктор по ЛФК;
- артроскопист;
- хирург.
Артролог и ортопед тоже занимаются лечением патологии. Если человек не знает, к какому врачу обратиться, рекомендуется посетить участкового терапевта, он выпишет направление к узкому специалисту.
5. Можно ли делать зарядку при артрозе коленного сустава?
На самых ранних этапах развития патологии ликвидировать негативную симптоматику возможно при помощи специального массажа. Зарядка при артрозе коленного сустава является не только превосходным способом повышения кровоснабжения пораженной области, но и прекрасным источником в борьбе с развитием контрактур. Комплекс упражнений назначает лечащий врач, самостоятельно делать лечебную гимнастику нельзя, это может привести к развитию отрицательных последствий.
Врачи вертебрологии
Ваша заявка отправлена!
Будьте на связи. Наш менеджер свяжется с Вами для подтверждения записи.
Запись на прием
Артроз коленного сустава
Мы перезвоним Вам для подтверждения заявки
* Поля обязательные для заполнения
Источник