Артроз коленного сустава лечение в германии
Лечение артроза в Германии
Узнать цены на лечение артроза в Германии
ЦЕНЫ
Артроз – это дегенеративно-дистрофическая патология, которая сопровождается разрушением суставных поверхностей с развитием болевого синдрома и нарушением двигательной функции. Это постоянно прогрессирующее заболевание, которое нельзя оставлять на самотек.
Уже при первых признаках патологии пациенты должны принимать консервативную терапию, направленную на замедление деструкции.
Если лечение отсутствует, то патология приводит к значительному разрушению структур сустава, устранить которое можно только с использованием операции.
Консервативное лечение артроза
Консервативное лечение артроза за рубежом включает в себя использование нестероидных противовоспалительных средств для купирования болевого синдрома и хондропротекторов. Противовоспалительные лекарства не устраняют патологию, они лишь убирают ее симптомы, восстанавливая трудоспособность пациента. Важно, что этими препаратами нельзя злоупотреблять, так как даже НПВС последнего поколения при бесконтрольном применении дают тяжелые осложнения.
Хондропротекторы представляют собой вещества, стимулирующие восстановление структур сочленения. Только эти средства могут избавить пациента от серьезных деструктивных изменений. Хондропротекторы назначаются в различном виде: таблетки, суспензии, уколы и внутрисуставные инъекции. Сегодня существует множество препаратов, каждый из которых имеет свои показания к назначению и методики применения. После консультации специалист индивидуально подбирает пациенту лекарство, которое следует принимать длительно и регулярно.
Сегодня в арсенале врачей Германии и других государств Европы имеются высокосовременные хондропротекторы, которые вводятся 1 раз в 3-6 месяцев. Это обеспечивает удобство в применении, так как таблетированные формы должны приниматься ежедневно в течение 4-6 месяцев с обязательным повтором курса через несколько месяцев (минимум 1 курс в год).
Что касается внутрисуставных инъекций, то так могут вводиться не только хондропротекторы, но и противовоспалительные препараты. Это обеспечивает скорейшую доставку вещества к очагу патологии и эффективно убирает проявления воспаления.
Если пациент своевременно обращается к специалисту и ему назначается корректная терапия, то артроз не будет прогрессировать.
Однако зачастую человек идет в клинику лишь на поздней стадии патологии, когда консервативное лечение не приведет к результату. В таком случае зарубежные специалисты могут предложить множество способов минимально инвазивного хирургического лечения.
Хирургическое лечение артроза
Хирургическое лечение артроза за границей подразумевает индивидуальный подбор мероприятий в зависимости от степени выраженности деструкции. К таковым относятся:
- артроскопическое очищение суставной полости и синовэктомия;
- трансплантация хондроцитов;
- эндопротезирование – замена сустава.
Артроскопическое очищение и синовэктомия
Артроскопия – это методика минимально инвазивной диагностики и лечения суставов в Германии. Во время артроскопии доступ к структурам осуществляется через 2 небольших прокола, в которые вводятся эндоскопические инструменты и видеокамера. Методика может применяться для суставов любого размера, в том числе сочленений кистей и стоп.
Артроскопическое лечение артроза в Германии дает возможность досконально изучить состояние суставных поверхностей и провести щадящее удаление нежизнеспособных структур хряща. Резекция хрящевой ткани выполняется лазерным или плазменным скальпелем, который обеспечивает мягкое воздействие. После удаления нежизнеспособных элементов врач омывает суставную полость противовоспалительным раствором.
После артроскопии пациент госпитализируется в клинику на срок от 1 до 3 дней. Возвращение к работе возможно уже через 2 недели после лечения.
Результат артроскопического лечения – устранение симптомов и замедление прогрессирования артроза.
После терапии пациенту назначается индивидуально подобранное комплексное лечение, которое будет препятствовать повторному обострению патологии.
Вместе с нежизнеспособными тканями может удаляться и синовиальная оболочка пораженного сустава – операция синовэктомия. Лечение останавливает прогрессирование артроза при патологии 1-2 стадии. На поздних стадиях такое лечение неэффективно.
Трансплантация хондроцитов
Трансплантация хондроцитов – это методика восстановления разрушенной хрящевой ткани в суставах, пораженных артрозом. Терапия проводится следующим образом:
- из сустава, не пораженного артрозом, изымаются здоровые хрящевые клетки;
- в течение 4-6 недель в специальной лаборатории эти клетки размножаются;
- при повторном визите пациента артроскопическим способом проводится очищение сустава, после чего на области с наименьшим содержанием хрящевой ткани подсаживаются хондроциты.
После трансплантации хондроцитов структуры сочленения постепенно восстанавливаются. Трансплантация хондроцитов – это отличный способ терапии, при котором полностью отсутствует вероятность развития реакции отторжения. Немецкие специалисты не один год используют данную методику, поэтому могут предоставлять пациентам высококачественные услуги по лечению артроза.
Эндопротезирование
Наиболее радикальным методом лечения артроза является замена сустава. Используется терапия на 3-4 стадии патологии, когда функцию сочленения нельзя восстановить другими имеющимися методами. Немецкая ортопедия позволяет провести замену любого сочленения. Выделяют полное и частичное эндопротезирование.
- Частичная замена сустава используется при артрозе 3 степени. Манипуляция подразумевает замену одной суставной поверхности, которая сильно разрушена. Это более щадящий метод терапии, чем тотальное эндопротезирование. Он позволяет сохранить большее количество здоровых тканей.
- Полное эндопротезирование проводится с целью замены обоих суставных поверхностей поврежденного сочленения. Цена лечения артроза в Германии таким способом является наиболее высокой, поэтому, чтобы сократить расходы на лечение, как можно раньше обращайтесь к европейским специалистам.
После замены суставов пациента ждет длительная реабилитация. От качественного выполнения врачебных манипуляций зависит то, насколько хорошо восстановится активность пациента. В Германии существует множество центров восстановления и реабилитации пациентов после ортопедического лечения.
С нашей помощью Вы можете пройти лечение артроза у лучших зарубежных специалистов. Мы полностью организуем все этапы терапии, свяжемся с лучшими специалистами, забронируем билеты и гостиницу, поможем с оформлением визы, предоставим переводчика, сориентируем по вопросам цен. Вам остается оставить заявку на нашем сайте и ожидать поездки в Германию.
Узнать больше о современных способах лечения артроза в Германии Вы можете в нашем Блоге:
- Замена коленного сустава: активный образ жизни даже в преклонном возрасте
- Минимально инвазивная технология поможет при замене тазобедренного сустава
- Как распознать артроз первого плюснефалангового сустава
- Имплантация искусственного мениска
- Трансплантация хондроцитов
- Современные эндопротезы тазобедренного сустава
Если Вы хотите узнать больше или не нашли интересующую Вас информацию, свяжитесь с нами
Источник
Лечение артроза в Германии — ориентир для ортопедов всего мира. В Германии имеются специализированные медицинские центры, которые занимаются только терапией суставов.
Этот недуг значительно снижает качество жизни. Заболевание быстро прогрессирует, если не начать лечение на ранних стадиях развития, поэтому большинство пациентов поступают в клинику с полной или частичной обездвиженностью. Благодаря огромному опыту хирургов-ортопедов и инновационному оборудованию, немецкие клиники помогают людям вернуться к обычной жизни даже в запущенных случаях.
Причины недуга
Согласно статистике, это заболевание чаще возникает в возрасте 50-70 лет. Медики утверждают, что последнее время эта патология начала «молодеть» и все чаще встречается у молодых людей. Специалисты называют несколько косвенных причин, которые могут спровоцировать развитие артроза:
- Ранее перенесенные травмы или повреждения.
- Постоянная нагрузка на одну и ту же группу суставов.
- Врожденная дисплазия.
- Различные стадии ожирения. Как правило, в таком случае наблюдается артроз коленных суставов из-за повышенной нагрузки.
- Генетический фактор. Если кто-то из близких родственников страдает этим недугом – риск развития артроза повышается в 3-4 раза.
- Хронические заболевания, негативно влияющие на иммунитет. К таковым можно отнести вирус иммунодефицита человека или красную системную волчанку.
Диагностика артроза в Германии
На сегодняшний день практически каждая немецкая клиника оснащена инновационным оборудованием, которые помогают врачам с точностью определить причину и степень тяжести патологического процесса. При артрозе пациента направляют к ревматологу высшей квалификации. Для начала специалист осмотрит тревожащую область, проведет пальпацию, выявит, наблюдаются ли болезненные ощущения. Далее врач задает несколько вопросов: как давно поставлен диагноз, какая терапия проводилась ранее и что беспокоит на момент приема. После сбора анамнеза предстоит пройти некоторые диагностические манипуляции:
- Общий и развернутый анализ крови и мочи.
- Ревматоидный фактор;
- Рентгенография суставов.
- Компьютерная или магнитно-резонансная томография.
- Взятие пункции синовиальной жидкости.
- Артроскопия.
- Коагулограмма;
Признаки и стадии артроза
Основным и ярко проявляющимся признаком артроза являются болезненные ощущения. Как правило, это боли метеозависимы и связаны с физическими нагрузками. То есть при длительной ходьбе или занятии спортом – к вечеру пациента ожидают сильные боли, которые будут постепенно стихать в положении лежа. То же самое с погодой – в ненастную погоду весь день наблюдается ноющий болевой синдром. Сначала дискомфорт нерегулярный, при отсутствии терапии он приобретает постоянный характер и с годами только усиливается и прогрессирует.
Вторым симптомом является ограничение подвижности, которое возникает из-за спазма суставов. Также могут наблюдаться судороги, отечность и выраженная гиперемия в тревожащем месте. Если речь идет об артрозе нижних конечностей – на запущенных стадиях больному трудно передвигаться без посторонней помощи, опереться на ногу не представляется возможным.
В медицинской практике выделяют три стадии развития данного патологического процесса.
Каждая из них имеет свои особенности:
- Начальная стадия характеризуется дефицитом синовиальной жидкости, которая выступает в роли своеобразной смазки для суставов. Явные морфологические процессы на данной стадии отсутствуют, наблюдаются периодичные боли после физических нагрузок или в ненастную погоду.
- В дальнейшем происходит постепенная деформация сустава. Болевой синдром становится регулярным, возникает независимо от положения тела и образа жизни. Длительное обострение сменяется более короткими по времени ремиссиями. Иногда наблюдается затруднение подвижности.
- Третья стадия патологического процесса говорит о том, что сустав разрушен, а близлежащие ткани и хрящи сильно истощены. Боль практически не утихает, ноющий характер сменяется на острый. Место поврежденного сустава опухает, отекает, приобретает алый оттенок. Пальпация вызывает сильные боли, как и попытка движения суставом.
На видео ниже вы можете посмотреть, как меняется сустав в зависимости от стадии артроза на примере коленного сустава.
Методики лечения артроза в Германии
Какую конкретно использовать методику в лечении артрита решается докторами в индивидуальном порядке. Как правило, решение зависит от индивидуальных особенностей течения патологического процесса. Чаще всего терапия осуществляется и включает в себя следующее:
- Медикаменты.
- Физиопроцедуры.
- Хирургическое вмешательство.
Основным преимуществом лечения в Мюнхене является тот факт, что там используются инновационные технологии, современное оборудование и эффективные лекарства, что позволяет избежать рецидивов и различных неблагоприятных последствий.
Медикаментозная терапия
Цель приема медикаментов заключается в снижении интенсивности воспалительного процесса и снятия болевых ощущений. В терапии могут использоваться инновационный препараты группы анальгетиков, нестероидные противовоспалительные средства в комбинации с антибактериальными препаратами, хондропротекторами и миорелаксантами. При помощи лекарств можно добиться прежней эластичности и подвижности суставов.
Физиопроцедуры
Данная методика не является самостоятельной терапией, но независимо от стадии поражения суставов применяется в комплексном лечении. Последнее время положительная динамика все чаще отмечается при термолечении. Для того чтобы снять обострение эффективна криотерапия. После проведенного лечения, в качестве реабилитационного мероприятия, применяют электротерапию.
Хирургическое вмешательство
Если речь идет о запущенных стадиях, в таком случае не обойтись без оперативного вмешательства. В ходе операции могут использоваться различные анестезирующие препараты, по желанию пациента и исходя от сложности хирургического вмешательства может быть применен общий наркоз, местное обезболивание или эпидуральная анестезия. Рассмотрим самые распространенные методики, которые применяют в Германии для лечения артрита:
- Артродез. Суть заключается в полном иссечении пораженных тканей. В ходе данной терапии применяются одновременно две разновидности хирургии, одна из которых – костная пластика, а вторая – компрессия с помощью аппарата Иллизарова. Из плюсов этой методики можно отметить короткий период реабилитации, буквально через пару дней после вмешательства разрешена умеренная нагрузка на прооперированный сустав.
- Околосуставная остеотомия. Заключается в незначительном подпиливании костей, с целью снижения нагрузки на поврежденный сустав. Этот вид хирургического вмешательства используется исключительно при артрите нижних конечностей, например, при поражении коленного или бедренного сустава. В других случаях эта методика используется редко по причине длительной реабилитации и сложности операции.
- Эндопротезирование сустава (коленного, тазобедренного, плечевого). Характеризуется полным удалением поврежденных суставов, которые заменяют на искусственный материал. Из преимуществ можно отметить полное возвращение подвижности, потерю болевых ощущений и низкую вероятность не приживления своеобразных имплантов.
Сколько стоит лечение артроза в Германии
Стоимость терапии будет зависеть от нескольких факторов. В первую очередь роль играет локализация поврежденных суставов и выбранная тактика лечения. С примерами цен можно ознакомиться ниже:
| Название услуги | Цена, € | Дополнительно |
|---|---|---|
| Диагностика артроза | 5000–5500 | 5 дн., стационарно |
| Эндопротезирование | — | 3 дн., стационарно |
| Околосуставная остеотомия | 7000–9000 | 9 дн., стационарно |
| Артродез | 19000–25000 | 10 дней, стационарно |
Как выбрать клинику для лечения?
Чтобы получить качественную услугу, очень важно подойти к выбору медицинского учреждения с ответственностью. Оперативное вмешательство на суставы должен осуществлять врач с огромным опытом, так как эта манипуляция требует особой осторожности и внимательности. Выбирать лечебный центр по отзывам давно не актуально, так как большинство специализированных форумов наполнены покупными отзывами.
Если вы хотите знать самую точную информацию о врачах и конкретной клинике – вы можете обратиться за помощью в нашу компанию «Клиники Германии». Мы обладаем самой последней информацией по рейтингу специалистов и клиник, так как имеем возможность ежедневно наблюдать за их деятельностью. Мы берем на себя абсолютно все хлопоты, начиная от бумажных дел, заканчивая бронированием гостиницы. Вас будет сопровождать профессиональный медицинский переводчик.
Помните о том, что артроз легче устранить на начальных этапах развития. В таком случае можно избежать операций и длительной реабилитации. Если вам надоело страдать от болей и каждый день пить горсть таблеток, которые оказывают лишь временный эффект, сделай шаг навстречу здоровью и полноценной жизни – запишитесь на прием к доктору!
Руководитель нашей компании Рыков Максим Сергеевич — врач-эксперт по лечению и ортопедической хирургии в Германии, помог тысячам пациентам получить лечение остеоартроза у ведущих немецких ортопедов, имеющих высокий рейтинг по результатам их лечебной деятельности в Европе и за её пределами.
артродезартроздиагностика артрозаклиники германиилечение артрозалечение артроза в германиилечение артроза в мюнхенеоколосуставная остеотомияортопедия в германииортопеды германииортопеды мюнхенаортопеды-хирургипричины артрозарыков максимстадии артрозаэндопротезированиеэндопротезирование в германии
Источник
На изучение причин и поиск новых методов лечения артроза в Германии ежегодно тратятся миллионы евро. Усилия немецких ученых и врачей направлены на выявление механизмов развития заболевания, развитие способов профилактики, поиск эффективных консервативных методик ортопедического лечения и совершенствование технологий хирургических вмешательств.
Успех терапии артроза в Германии основан на тщательной диагностике, опыте врачей, применении высокотехнологичных операционных алгоритмов, высоком качестве реабилитации.
Артроз — самое распространённое заболевание суставов. Оно представляет собой состояние, которое возникает вследствие разрушения хрящевого слоя сустава и связанных с ним костных изменений. Или, говоря проще, это сильная степень износа сустава. Характерные симптомы – воспаление, отёк, боли (особенно при нагрузке), как результат – ограничение в движениях.
Основные задачи, которые выполняют наши суставы – обеспечивать подвижность, амортизировать неожиданные и резкие движения и стабилизировать движения.
Движение суставов облегчает наличие синовиальной жидкости – смазки, которую вырабатывает синовиальная поверхность сустава. Амортизатором выступает суставной хрящ — гладкая и эластичная ткань, защищающая сустав от трения при каждом движении. Стабилизирующую функцию выполняют различные структуры, которые способствуют одним и противодействуют другим движениям. Например, межфаланговый сустав кисти может двигаться только как шарнир. Однако он не сгибается в сторону, так как от неверных движений его защищают части суставной капсулы (так называемая фиброзная капсула) и связки.
Ранняя стадия артроза
Отправным пунктом развития любого артроза является повреждение хряща. Зачастую сначала оно ограничивается совсем небольшой площадью в несколько квадратных сантиметров, то есть речь еще идет о поверхностном процессе. Вскоре после этого на рентгенологическом снимке проявляются первые признаки костных уплотнений. Это всегда происходит в зонах, расположенных непосредственно под пораженным участком хряща. Такие изменения костной ткани являются верным признаком начальной стадии артроза. Пока их нет, можно говорить только о повреждении хряща.
Диагноз «артроз» ставится всегда при наличии патологических изменений не только хряща, но и находящейся под ним кости.
Поздняя стадия артроза
Между «ранней» и «поздней» стадиями могут пройти многие годы. Таким образом, многие пациенты, страдающие артрозом, пребывают в «промежуточной» стадии. Наблюдаемые у них патологические изменения выражены сильнее, чем в начале болезни, однако не так ярко, как на ее позднем этапе, когда хрящ в области поражения не просто поврежден, а полностью стёрся, то есть отсутствует. Вследствие этого одна ничем не защищенная кость непосредственно контактирует с другой. На рентгенологическом снимке отмечается отсутствие так называемой суставной щели.
При позднем артрозе наблюдаются и костные изменения: они становятся более плотными и твёрдыми, дают более различимое изображение на рентгене. По краям сустава образуются костные наросты – остеофиты, сустав увеличивается в размере, как бы «опухает». При определенных движениях остеофиты усиливают болевые ощущения.
Более подробная рентгенологическая классификация стадий артроза выглядит следующим образом:
Стадия 1: Умеренный субхондральный склероз, сужения суставной щели и образования остеофитов не отмечается
Стадия 2: Небольшое сужение суставной щели, начальная стадия образования остеофитов, отмечается неровность суставной поверхности.
Стадия 3: Ярко выражены сужение суставной щели, наличие остеофитов и неровность поверхности сустава.
Стадия 4: Почти полное или полное отсутствие суставной щели, хрящ полностью стёрт (так называемый «хондральный дефект»).
По данным Немецкого союза помощи страдающим артрозом, основным виновником этого заболевания почти у половины пациентов является многолетняя чрезмерная нагрузка на сустав. Примерно в 30% случаев артроз является поздним следствием той или иной травмы. У остальных 20% причиной является врожденная слабость или деформация суставов.
Кроме этого, развитию артроза могут способствовать нарушения обмена веществ, гормонального фона, воспалительные заболевания (артрит).
Артрозы различаются по локализации. Самым распространенным является артроз коленного сустава (гонартроз). Болезнь также может поражать тазобедренные суставы (коксартроз), плечевые суставы (омартроз), голеностопные суставы, суставы пальцев, суставов позвонков (спондилоартроз) и пр.
Другие термины, относящиеся к теме артроза:
Преартроз – первая стадия артроза, например при дисплазии сустава
Полиартроз, множественный артроз – артроз одновременно нескольких суставов
Псевдоартроз – ложный сустав, сформировавшийся на месте незажившего перелома
Первичный артроз – износ хряща, не связанный с определенной причиной (например, обусловленный наследственными факторами)
Вторичный артроз — заболевание, возникшее как следствие чрезмерной нагрузки, деформации, воспаления, травмы и т.д.
По мнению немецких ортопедов, назначение терапии артроза должно базироваться на понимании его причины. Чем раньше выявляются факторы, которые способствуют преждевременному износу хряща, тем больше в распоряжении врача методов лечения, которые позволят сохранить сустав.
Поэтому немаловажное значение в диагностике артроза в Германии имеют сбор анамнеза (то есть подробная беседа с пациентом, выяснение обстоятельств жизни, ситуаций, при которых появляется боль в суставе и т.д.), а также клиническое обследование (оценка внешнего вида сустава, его функции, стабильности связочного аппарата и развитости окружающих мышц). Именно эти данные дают опытному врачу ключ к пониманию механизмов, которые могли привести к развитию болезни в каждом конкретном случае.
Дополнительные данные дает инструментальная (визуализирующая) диагностика. Это прежде всего рентгенологическое исследование пораженного сустава. Оно может выявить характерные признаки артроза: сужение суставной щели, реактивное уплотнение кости, наличие остеофитов, образование субхондральных кист в суставообразующих костях, деформацию сустава.
Дополнительно могут потребоваться и другие методы визуализации. Например, с помощью сонографии или сцинтиграфии можно установить степень выраженности воспалительных процессов. МРТ позволяет оценить объём повреждения хряща.
Иногда в диагностических целях при артрозе может также проводиться артроскопия (осмотр устава изнутри с помощью эндоскопического прибора).
Принципиально важным в рамках диагностики артроза в Германии считается его разграничение с ревматическими заболеваниями суставов.
В их основе, в отличие от артроза, лежат воспаления, связанные с аутоиммунными процессами, а не внешними факторами: в результате иммунного сбоя сустав (точнее, его синовиальную оболочку) атакуют собственные силы организма. Для дифференциации с артритом при подозрении на артроз проводятся специальные исследования крови.
Немецкие врачи призывают не рассматривать артроз как фатальное, не поддающееся лечению заболевание. В арсенале современной медицины на сегодняшний день имеется целый ряд методов сохранения сустава. При своевременном применении они способны намного замедлить развитие болезни, а в некоторых случаях – полностью остановить разрушительные процессы.
Относительно недавно терапия артроза рассматривалась прежде всего в свете симптоматического лечения. Прогресс заболевания считался неизбежным, и роль медиков сводилась в основном к тому, чтобы на всех этапах развития болезни обеспечить более или менее эффективное облегчение болей.
Однако современная немецкая ортопедия способна на гораздо большее, чем просто облегчение симптомов. Во многих случаях специалистам удаётся точно установить причину износа сустава. В частности, если это не просто солидный возраст, а физиологически неправильная позиция сустава или нарушение функции связочного аппарата, который должен обеспечить стабильность, проблему можно решить с помощью специфических терапевтических манипуляций или относительно небольшого хирургического вмешательства.
Методики, позволяющие сохранить сустав при артрозе, включают:
- физиотерапия, направленная на коррекцию направляющих характеристик сустава;
- трансплантация выращенных аутологичных хрящевых клеток;
- реконструкция связок с целью стабилизации сустава;
- коррекция неправильной позиции сустава с помощью специальных индивидуально изготовленных стелек;
- коррекция неправильной позиции коленного или тазобедренного сустава методом остеотомии (репозиция);
- трансплантация костной ткани для стабилизации хрящевой ткани;
- регенерация костной ткани при остеонекрозе с помощью ударно-волновой терапии;
- хирургическая регенерация костной ткани при некрозе, например, методом ретроградного сверления.
Выбор терапевтических мер зависит от стадии
Несомненно, тактика лечения при артрозе вырабатывается с учётом этапа, на котором находится заболевание. Весь комплекс мер можно схематично представить в виде пирамиды. Основание – это начальная стадия, когда рекомендации едины для всех пациентов (изменение образа жизни и системы питания с целью уменьшения нагрузки на сустав). На следующих уровнях (этапах) включаются различные консервативные меры, а затем и инвазивные манипуляции. Если же процесс дегенерации хряща своевременно не взят под контроль, единственным методом остаётся только замена сустава.
Если меры, целесообразные на начальной стадии, не привели к результату, врачи назначают лекарства, процедуры и специальные средства с целью защиты сустава от износа, снятия воспаления и болей. Они могут включать различные медикаменты (анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты), инъекции гиалуроновой кислоты, физиотерапию и ударно-волновую терапию, а также инъекции кондиционированной аутологичной сыворотки (молекулярная ортопедия).
К инъекциям хондропротекторов многие врачи в Германии относятся сдержанно, так как эффект могут принести только длительные курсы, при этом риск занести инфекцию повышается, а результат в любом случае бывает непродолжительным. Целесообразность приема популярных среди ряда пациентов оральных хондропротекторов научно не доказана.
Вмешательства, устраняющие причину артроза (каузальная терапия)
Так называемый вторичный артроз развивается из-за вполне конкретных механических причин. Это может быть нестабильность связочного аппарата вследствие повреждения (разрыва) связок. Из-за этого сустав становится слишком подвижным, что вызывает повреждение хряща.
Разрыв мениска тоже может быть причиной артроза. К преждевременному износу хрящевой ткани может привести и врожденное неправильное положение сустава, которое внешне может быть совсем незаметным. Вальгусные (в форме буквы Х) или варусные (О-образные) деформации ног встречаются достаточно часто, поначалу не доставляют проблем, но со временем приводят к перегрузке определенных участков хрящевой ткани.
Если факторы, способствующие развитию артроза, выявлены вовремя, разрушительные процессы можно остановить с помощью операции. В случае повреждения менисков или связок проводится терапевтическая артроскопия (минимально-инвазивное вмешательство). Иногда в рамках артроскопии может быть выполнено промывание сустава, удаление неустойчивых фрагментов хрящевой ткани, поверхностное сглаживание расслоившихся поверхностей хряща (так называемый «туалет сустава»). Благодаря этому артроз из активной фазы возвращается в «спокойное» состояние, то есть прогресса заболевания не происходит, происходит облегчение симптомов.
При деформациях оси нижних конечностей может быть показана хирургическая репозиция (перестроечная остеотомия). Это вмешательство позволяет выровнять нагрузку на различные части сустава и избежать более серьезной операции.
Фрагменты хряща, недавно отслоившиеся от поверхности сустава можно (если на них имеется достаточно костного компонента) зафиксировать обратно с использованием саморассасывающихся элементов (штифтов).
В некоторых случаях регенерацию тканей сустава можно стимулировать с помощью микрофрактурирования. При помощи микро-резца в области дефекта перфорируется находящийся под хрящом костный слой. Благодаря этому возникают геморрагии из костного мозга, которые в виде сгустков фибрина наслаиваются на дефект. Эти сгустки фибрина содержат стволовые клетки, из которых через 6 – 8 недель образуется грубоволокнистый замещающий хрящ. Такая процедура применима в случае дефектов с максимальным размером до 2 см и здоровым окружающим хрящом.
При небольших по площади повреждениях хряща возможна также костно-хрящевая трансплантация. Один или несколько костно-хрящевых цилиндров из менее нагруженного места в суставе имплантируются в области повреждения в основную зону нагрузки и там крепятся при помощи «методики прессового соединения». Поскольку трансплантаты берутся из того же сустава, размеры повреждения, которые можно лечить с применением данной методики, существенно ограничены, так как на местах изъятия возникают новые проблемы. В частности, нельзя лечить повреждения диаметром свыше 3 см.
«Золотым стандартом» в области лечения хрящевых дефектов ограниченного размера является аутологичная трансплантация хондроцитов (основных клеток хрящевой ткани). Это методика из области тканевой инженерии включает артроскопический забор собственных хрящевых клеток пациента из здорового участка сустава, их последующее размножение в лабораторных условиях и пересадку в повреждённую зону в рамках повторной артроскопии.
Подробнее о методах восстановления хряща >>>
Важно понимать: боли в коленных и тазобедренных суставах могут быть связаны не только с состоянием хрящевой поверхности. Зачастую проблемы вызывает так называемый отëк костного мозга (поражение губчатой ткани, расположенной под хрящом, оно возникает вследствие травмы, перегрузки или артроза). В таких случаях может потребоваться субхондропластика – инновационный щадящий метод, с помощью которого устраняется болезненный дефект кости.
В некоторых случаях меры по сохранению сустава предпринимать бывает, к сожалению, уже слишком поздно. Если изменения расположенной под хрящом костной ткани выражены так сильно, что остеофиты и костные кисты наносят существенные повреждения хрящевой поверхности, консервативная терапия или вмешательства с сохранением сустава уже не помогут.
В таких ситуациях подвижность суставу можно вернуть только с помощью установки эндопротеза.
Однако даже в случае замены сустава в Германии врачи стремятся по возможности применять органосохраняющие методики. Если объём поражения не слишком большой, используются частичные (поверхностные) протезы. С помощью такого протеза сканируется только наиболее поврежденные участки, а здоровые части сустава, костная ткань сохраняются.
При полном износе сустава устанавливаются тотальные протезы. Ежегодно в Германии проводится около 200000 операций по замене тазобедренного и 150000 – коленного суставов. Благодаря огромному опыту и применению современных технологий и материалов эти вмешательства выполняются на самом высоком уровне, с минимальной травматичностью и относительно небольшим сроком пребывания в стационаре. Технологии
Эндопротезирование в Германии все время совершенствуются, при этом одной из основных целей является обеспечение максимально долгой жизни протеза.
Новое в понимании причин артроза состоит в том, что этот диагноз подразумевает заболевание не только хряща, а всего сустава. Поэтому, чтобы выяснить, что же именно «пошло не так» не так с пораженным артрозом суставом, немецкие ученые на клеточном уровне исследуют не только хрящевую ткань, но и другие составляющие этого органа: синовиальную жидкость, костную ткань, жировую клетчатку за надколенником, сравнивая пробы, взятые у здоровых и у больных людей.
Наиболее интенсивные исследования проводятся в направлении выявления механизмов регуляции и изучения сигнальных путей в хондроцитах. Вполне возможно, в недалеком будущем благодаря этим знаниям а Германии появятся новые методы лечения артроза.
Лечение артроза проводится в ортопедических клиниках Германии.
Запрос на диагностику или лечение артроза
Получить рекомендации в области проблем с суставами можно не только при личном представлении, но и заочно.
Правильно ли поставлен диагноз, почему не ?