Артроз коленного сустава лечение прогноз

Симптомы артроза коленного сустава заметно меняют привычный уклад жизни, и без лечения патология быстро прогрессирует. На первых стадиях заболевание практически никак не проявляется, в связи с чем многие пациенты обращаются слишком поздно. Как распознать артроз, и что делать после подтверждения диагноза?

Этиология и патогенез

Артроз – это не острое состояние, а медленно прогрессирующее разрушение амортизирующей ткани и уменьшение количества синовиальной жидкости в коленном сочленении. Эластичная ткань обеспечивает гибкость и подвижность конечностей, однако у людей среднего и пожилого возраста хрящевые пазухи утрачивают такое свойство.

Интересно! Часто можно услышать, как немолодые люди говорят об «отложении солей». Это выражение некорректно, никакая соль в организме не откладывается, напротив, происходит дистрофия синовиальной оболочки.

Постепенно амортизация между бедренной и берцовыми костями уменьшается, и они начинают тереться друг об друга. И, несмотря на то, что человеческие кости очень прочны и способны выдержать прямое давление до двухсот килограммов, от постоянного трения они стираются, на месте естественного сустава появляются остеофиты – костные наросты.

Посттравматическая форма этого заболевания возникает у молодых людей, увлекающихся силовыми видами спорта либо после автокатастроф и других серьезных повреждений конечностей.

Если перечислить основные факторы, способствующие развитию недуга, то можно выделить главные причины артроза коленного сустава:

1. Возраст старше сорока лет, особенно у женщин.
2. Системные заболевания, затрагивающие соединительную ткань – артрит, красная волчанка, подагра.
3. Сахарный диабет первого и второго типа.
4. Избыточный вес, из-за которого образуется хроническая повышенная нагрузка на конечности.
5. Нахождение в вынужденной позе сидя или стоя.
6. Посттравматическое состояние ног.

В последнем случае недуг возникает обычно как осложнение острого гемартроза с обширным кровоизлиянием в полость коленного сочленения.Ненадлежащий способ лечения или отсутствие медицинского вмешательства при экстренных состояниях – причина перехода в хроническую и более тяжелую фазу.

Клиническая картина

Признаки артроза коленного сустава на ранних стадиях чаще всего остаются незамеченными. Очень редко человек обращает внимание на незначительные отклонения от нормы, характерные для первой стадии недуга. При артрозе коленного сустава симптомы можно заметить достаточно быстро. Появляются такие недомогания:

• легкое похрустывание при движениях и резкой смене позы;
• онемение в области голени;
• повышенная усталость по вечерам или после долгой пешей прогулки.

Особенно это касается немолодых людей, которые такое состояние списывают на возраст и считают, что так и должно быть. Действительно, гонартроз в отличие от посттравматических состояний в течение долгого времени не вызывает серьезного дискомфорта, и очень редко люди задумываются о профилактике такой болезни.

Для того, чтобы не упустить возникновение симптомов второй степени артроза коленного сустава, не должны оставаться незамеченными такие проявления:

• отечность;
• усталость и тяжесть в ногах;
• затруднения при необходимости подниматься по крутой лестнице.

Однако зачастую такие симптомы остаются без должного внимания, и болезнь прогрессирует. Появляются клинически значимые признаки:

1. Тянущая либо давящая боль, усиливается по вечерам и после пробуждения.
2. Плохая подвижность конечности.
3. Отеки, не зависящие от состояния почек и количества выпитой жидкости.
4. Постепенно усиливающиеся скрипы в суставах.
5. Невозможность долго оставаться в одной позе сидя или стоя.
6. Иногда возникает покраснение вокруг коленей.

Такие изменения характерны для хронического гонартроза. При посттравматической форме симптоматика нарастает резко, в течение нескольких часов или дней развивается клиническая картина самой травмы. Преобладает острая, труднопереносимая боль, поврежденная нога значительно опухает, и наблюдается гиперемия поврежденной области, человек не может наступать на ногу. Без лечения после травмы атроз развивается чаще всего быстро, в редких случаях встречается замедленное развитие, при котором пациент спустя 2-7 лет сталкивается с недомоганием.

Важно! Несмотря на довольно характерную клиническую картину окончательный диагноз ставится после полного обследования. Способы диагностики подразумевают УЗИ либо рентген, очный осмотр ревматологом или травматологом.

На полученных с помощью УЗИ и рентгена фото будут видны внутренние изменения в синовиальной оболочке и степень разрастания остеофитов. В зависимости от запущенности патологического процесса назначается курс лечения, подбираются индивидуальные методики.

Виды терапии при гонартрозах

Каждый, кому поставили соответствующий диагноз, обязательно задастся вопросом: как лечить артроз коленного сустава?  Медицина предлагает:

• консервативную терапию с применением медикаментозных средств;
• сопутствующие курортно-санаторные виды лечения;
• народные способы борьбы с недугом с доказанной эффективностью.

При неэффективности лечения показано оперативное вмешательство.

Медикаментозная помощь

Если у человека диагностировали артроз коленного сустава, лечение в первую очередь подбирается из комплекса лекарственных препаратов. Традиционный список будет включать в себя различные виды препаратов, начиная от анальгетиков и хондропротекторов.

Мази направлены на снижение болевого синдрома и улучшение общего состояния пациента. Обычно используются нестероидные анальгетики, такие как Диклофенак, Ибупрофен. Применяются НПВС и перорально.

Иногда препараты вводятся напрямую в пораженную синовиальную сумку. Для облегчения симптоматики назначают:

1. Салиципаты, например, Аспирин.
2. Оксикамы – Мелоксикам, Пираксикам.
3. Производные пролионовой кислоты – Кетонал, Ибупрофен в таблетках.

Нестероидные противовоспалительные и обезболивающие средства эффективно убирают неприятные ощущения, даже сильную боль, однако, обладают выраженными побочными действиями, особенно осторожно их следует применять людям с больным желудком и печенью.

Гормональные препараты назначаются при третьей степени гонартроза, когда процесс зашел далеко и требует серьезного противодействия. Кортизолосодержащие препараты вводятся напрямую в хрящевую полость и оказывают очень быстрое положительное воздействие, но побочные эффекты негативно сказываются как на внутренних органах (печени, сердце, сосудах), так и на эндокринном фоне пациента. Поэтому их прописывают только при отсутствии ярко выраженных противопоказаний и только на короткий срок лечения.

Чтобы восстановить поврежденную суставную ткань, используют хондропротекторы. Они всегда назначаются при посттравматических дефартрозах, чтобы стимулировать организм более активно вырабатывать синовиальную жидкость и регенерировать поврежденные хрящи. Хондропротекторы принимаются в течение долгого времени ввиду медленного действия. Их прием требует аккуратности и систематичности. Конкретные дозировки подбираются с учетом возраста, особенностей состояния здоровья и переносимости пациентом тех или иных препаратов.

Интересно! Новейшим способом регенерации хрящевой жидкости считается гиалуроновая кислота, которая преимущественно в косметологии.

Иглоукалывание при суставных патологиях

Такой способ исцеления долгое время не принимался официальной медицинской наукой. Но теперь иглоукалывание занимает прочные позиции в терапии хронических заболеваний, в том числе любых видов патологий нижних конечностей. Правильно подобранные опытным специалистом сеансы акупунктуры способны за довольно короткое время избавить человека от неприятных ощущений и стимулировать его организм вырабатывать синовиальную жидкость, а клетки в хрящах – регенерировать в ускоренном темпе.

Методика предполагает воздействие на биологически активные зоны и восстановление правильного функционирования всех жизненных систем, она также хороша для профилактики болезненных состояний. Однако при иглоукалывании необходимо соблюдать определенные правила. Акупунктура запрещена при следующих состояниях:

1. Серьезных иммунных изменениях – иммунодефицитах, сильных эндокринных нарушениях (синдром Кушинга).
2. Туберкулезе и склонности к кровотечениям.
3. Онкологических заболеваниях в анамнезе.
4. Психической нестабильности, депрессии, тревожном синдроме.
5. Тяжелых травмах.
6. Интоксикациях любого генеза, в том числе хроническом алкоголизме.

Рекомендовано первые несколько сеансов иглоукалывания посещать с близкими родственниками или друзьями, потому что акупунктура способствует значительному расслаблению мышц, и может понадобиться помощь.

Лечебная гимнастика и физиотерапия

Суставные патологии любого происхождения хорошо поддаются воздействию с помощью физиотерапии и ЛФК. В понятие физиотерапии обычно входит мануальная, магнито-, грязе-, электротерапия и другие виды борьбы с гонартрозом.

Мануальная терапия чаще всего сочетается с комплексом ЛФК. Упражнения используются для разогрева мышц и сочленений.  Цель мануального метода:

• улучшение общего состояния человека;
• увеличение притока крови к больному месту;
• усиление регенерационного потенциала организма;
• уменьшение боли и других симптомов недуга.

Также читайте другую статью про надрыв связок.

Специалист по данному виду лечения должен хорошо знать свое дело. Правильный массаж всегда направлен в сторону лимфотока, недопустимы какие-либо болезненные или просто дискомфортные ощущения. Всегда стоит уточнить состав используемых растирок и мазей, поскольку у пациента может быть аллергия на отдельные активные компоненты.

Нюанс! Если пациент изучит соответствующую литературу и посмотрит нужные фото и видео, то вполне может самостоятельно научиться растирающим движениям.

Народные средства

На ранних стадиях заболевания народные средства оправдывают свое использование даже в большей степени, чем консервативная терапия. В отличие от стероидов или НПВС, они безопасны для здоровья человека и обладают доказанной эффективностью при нетяжелых и неострых проявлениях, а также подходят для профилактики патологических изменений.

Распространенные рецепты и способы воздействия:

1. Листья лопуха в количестве 5-6 штук привязываются к больному месту, предварительно смазанному подсолнечным маслом. Обвязываются полиэтиленовым пакетом и шерстяным платком. Компресс оставляется на ночь.
2. Березовые листья, обязательно ранние, собранные в начале-середине апреля, в крайнем случае, в мае, помещаются на больную конечность. Компресс должен быть не тоньше 3-4 см. Также оставляется на ночь.
3. Медовый массаж. Предварительно прогретую ногу смазать тонким слоем меда и аккуратно массировать в течение десяти-пятнадцати минут. Повторять каждый день в течение месяца.
4. Луковый отвар. Крупную луковицу отварить с шелухой до полной мягкости. Получившуюся субстанцию пить каждый день по стакану.
5. Чистотел. Пропитать соком растения повязку из бинта (или тряпочную), обернуть вокруг ноги на полчаса-час. Курс длится не менее недели, желательно повторить его три раза.

Народные методики можно сочетать друг с другом, применять одновременно несколько рецептов. Основное правило: они не должны использоваться как заместительная терапия, а должны дополнять препараты традиционной медицины.

Превентивные меры при гонартрозе

Видный специалист в области суставных патологий доктор Мясников считает, что подход к исцелению хрящевых изменений должен быть комплексным и системным. Он подразумевает полный пересмотр образа жизни и следование определенным рекомендациям:

1. Снижение массы тела. Поскольку избыточный вес крайне негативно влияет на состояние костей и сочленений, пациентам рекомендовано похудение.
2. Диета при болезни должна быть ограничена по калорийности, исключать красное и жирное мясо, фастфуд, жареные продукты, колбасы, сладости и белый хлеб, сливочное масло. Из растительных жиров рекомендуется оливковое масло и только в качестве заправки для салатов. Полезно употребление морской рыбы и морепродуктов, несладких фруктов и овощей. Необходимо включать в план питания нежирные холодцы и фруктовые желе, желательно без сахара.
3. Отказ от курения и употребления алкоголя – и то, и другое разрушительно действует на все органы, в том числе и соединительную ткань, а при длительном стаже курения истончаются и кости, вызывая сопутствующую проблему – остеопороз.
4. Дозированная физическая нагрузка. При патологиях конечностей противопоказана как гиподинамия, так и повышенная активность. Людям, ранее занимавшимся силовыми и экстремальными видами спорта, придется отказаться от своих хобби и заменить их менее опасными для организма. И, напротив, если человек привык весь день сидеть в офисе, ему стоит организовать пешие прогулки и пробежки, гимнастические упражнения из подборки ЛФК. Очень полезны походы в бассейн.
5. Крайне важен периодический отдых и сопутствующая терапия минеральными водами на специализированных курортах. Лучшие санатории, в которых лечат подобные недуги, находятся в Венгрии, Германии, Чехии и Израиле.

О том, как лечат недуг в Израиле, узнайте тут.

Пациентам показано избегать чрезмерной физической нагрузки, особенно поднятия тяжестей. Для женщин иногда предусмотрено пероральное либо инъекционное введение гормонов с целью увеличить количество эстрогенов в крови.

Интересно!  В Москве есть несколько специализированных центров для излечения суставных болезней.

Прогноз на выздоровление

Можно ли вылечить артроз коленного сустава? Полностью избавиться от патологии не получится, но замедлить дегенеративные процессы можно.Лучше всего поддается терапии первая и вторая стадия посттравматического дефартроза, тогда как на третьей стадии, при выраженных патологических процессах, зачастую консервативного воздействия недостаточно, и требуется хирургическое вмешательство.

Операция проводится в наиболее тяжелых случаях, когда сустав полностью разрушен, его заменяют аналогом из нержавеющей стали или металлопластика. Однако при своевременно принятых мерах прогноз остается благоприятным, возможна полная регенерация синовиальной жидкости и соединительных тканей.  Наблюдение за своим здоровьем, профилактика и правильный образ жизни, избегание травм – ключ к здоровью и гибкости ног.