Артроз коленного сустава лечение начальная стадия

Основная причина появления артроза коленного сустава
Основные признаки артроза коленного сустава
Профилактика и лечение начальной стадии артроза коленного
Дополнительные методы профилактики

При ходьбе или беге наши коленные суставы претерпевают постоянные нагрузки и напряжения, что зачастую вызывает болевые ощущения. Самая распространенная тема обращения к медицинским работникам — это именно боль в коленях. Стандартный диагноз после врачебного осмотра — начальная стадия артроза коленного сустава. Как же определить причину возникновения боли и что необходимо предпринять для ее устранения?

К сожалению, нельзя совершенно однозначно ответить на эти, волнующие практически всех, вопросы. Проблемы коленного сустава настолько разнообразны, а причин, вызывающих их появление, настолько много, что торопиться с поспешными выводами не следует.

О самой распространенной из этих причин, следствием которой является такая патология, как начальная стадия артроза, мы сегодня и поговорим. Дополнительно к этому объясним его симптоматику, а также профилактику и методику лечения.

Основная причина появления артроза коленного сустава

артроз коленного сустава

Существует еще один медицинский термин, которым обозначают такое поражение сустава без воспалительного процесса — это гонартроз. Именно гонартроз может впоследствии привести к деформации и разрушению хрящей суставов, что влечет за собой болевой синдром и ограничивает его подвижность.

Причину артроза коленного сустава, или гонартроза, можно разделить на такие 2 стадии:

изначальная, то есть та, которая возникла вследствие уже имеющейся патологии сустава;
вторичная, то есть та, которая возникла уже вследствие приобретенных травм либо инфекций.

Давайте остановимся 1 стадии. Эта форма первоначальной патологии довольно распространена и может проявляться с самого раннего возраста. Она вызывается не природным формированием поверхностной ткани суставов либо связочного аппарата человека. Вполне естественно, что при ходьбе дегенеративный сустав несоразмерно нагружается, это вызывает болевые ощущения и разрушительные последствия.

2 стадия вмещает в себя все травмы и механические воздействия разной степени тяжести причиненного здоровью ущерба. Это могут быть ушибы, переломы, растяжения и вывихи коленного сустава. Возможны последствия операционного вмешательства, что неизменно приводит к разрушению целостности колена. Высокая степень спортивных нагрузок, не соответствующая пропорциям организма избыточная полнота — все это факторы, провоцирующие начальные стадии артроза коленного.

Кстати, чрезмерный вес не просто провоцирует заболевание, но еще и создает неблагоприятный фон, способствующий образованию в коленях избыточного давления на суставные хрящи и полностью нарушающий обмен веществ.

При этом в суставных полостях колена накапливается жидкость, что приводит к дополнительным осложнениям, тоже переходящим в стадии артроза. Добавим сюда любые перенесенные операции на ногах или заболевания, сопровождающиеся затяжными спазмами сосудов либо ножных мышц — деформация неизбежна!

Обычно из-за травматического воздействия на колени или тазобедренный сустав развивается односторонний гонартроз. Если же это воздействие избыточного веса, тогда — двусторонний.

Основные признаки артроза коленного сустава

Этот процесс не происходит мгновенно. Обычно человек долгое время поначалу чувствует легкий дискомфорт в области коленного сустава и только через годы эти ощущения перерастают в сильные боли. Люди за 40 лет, страдающие от избыточного веса и имеющие дополнительные отягощения в виде варикоза, подвержены начальной стадии артроза коленного сустава значительно ранее.

Давайте рассмотрим традиционную последовательность стадий этого заболевания:

Длительная или начальная. Обычным является период от одного года до нескольких лет. Время от времени наблюдаются не слишком острые боли в моменты нагрузок на колена.
Вторая или критическая стадия. Здесь уже происходит заметное характерное сопровождение хрустом любого резкого движения коленного сустава. Снижается объем его двигательной активности и визуально определяется увеличение колена, что говорит о его деформации и возможном накоплении жидкости в суставной полости.
Последняя стадия артроза коленного сустава, соответственно, будет характеризоваться острым болевым состоянием коленного сустава даже в состоянии покоя. К этому времени стадия артроза переходит в хроническую, человек болезненно реагирует на любые погодные явления, а его походка приобретает специфический «утиный» ход, «вразвалочку». При этом ноги больного в этой стадии искривляются.

В случае артроза коленного сустава по причине полученной травмы все эти перечисленные стадии начинают проходить еще быстрее.

Профилактика и лечение начальной стадии артроза коленного

Необходимо учитывать, что абсолютно все лечебные мероприятия будут полностью зависеть от степени поражения колен. При этом добиться эффективности лечения можно лишь в случае устранения причины артроза. Если этот процесс находится на ранней стадии формирования, то полное излечение возможно! При хронически запущенном процессе первоначально можно достичь лишь более-менее длительной фазы покоя больного органа.

Чтобы восстановить деформированный хрящ, укрепить связки и увеличить двигательную активность в суставе, необходимо пройти комплексную терапию. Сюда можно отнести не только лекарственные препараты, но и мануальный массаж, физиотерапевтические процедуры и, при крайней необходимости, хирургическое вмешательство.

Подбор лекарственных средств ни в коем случае не должен быть самостоятельным, поскольку самолечение столь сложного заболевания чревато тяжелыми последствиями. Основная направленность медикаментозного лечения — это устранение болевых ощущений, локализация воспалительного процесса и нейтрализация стадии артроза. С этой целью могут быть назначены специальные препараты для введения в полость коленного сустава. Не исключается и назначение гормональных препаратов.

Для активной циркуляции крови в области поражения применяются средства для снятия спазмов сосудов и расслабления мышц. Дополнительно назначаются препараты для витаминной подпитки и восстановления хрящевой ткани.

В комплекс профилактических мероприятий и для лечения начальной стадии артроза коленного обязательно включают расслабляющий мускулатуру мануальный массаж. С его помощью достигается увеличение объема движения, снятие спазм и усиление кровообращения, производится корректировка положения суставов и костей, в том числе корректируются тазобедренные кости.

Если начальная стадия уже давно переросла в необратимое поражение коленного сустава, то в этом случае производится радикальная коррекция деформированного органа, а именно — имплантация (протезирование). Сегодня существует и активно применяется лишь 1 способ заменить разрушенный сустав — установить металлический эндопротез. Такая имплантация отнюдь не долговечна, а ее стоимость настолько высока, что говорить о массовом применении этого метода не приходится.

Важно! Если Вы все таки решились лечь на операционный стол, то имейте ввиду, что эндопротезирование коленного сустава и реабилитация вещи взаимосвязанные. Вам придется постараться чтобы восстановиться до хорошего уровня.

протез при артрозе

К лечению начальной стадии артроза относят и комплекс восстановительной терапии, в который включается абсолютно весь спектр санаторно-курортного лечения — от физиотерапии и лечебной физкультуры до кинезотерапии. В понятие кинезотерапия входят специально разработанные упражнения с использованием нагрузок различных степеней тяжести и медицинских тренажеров.

При необходимости давление на колено рекомендуется снижать за счет тростей, костылей или ортезов — так называют наколенники, смягчающие нагрузку при движении. Большое количество простых и сложных рецептов народной медицины с успехом применяется при лечении любой стадии артроза.

Это могут быть разные компрессы и мази на основе натуральных компонентов от шерсти животных и медицинской желчи до травяных сборов. Преимущественно назначение рецептов народной медицины достаточно эффективно, так как направлено на ликвидацию симптомов заболевания коленного сустава и на устранение болезненных ощущений.

Дополнительные методы профилактики

питание при артрозе

Прежде всего, это полноценное и хорошо сбалансированное питание. Рацион, кроме белков и углеводов, должен включать в себя оптимальное содержание витаминов и микроэлементов. При этом настоятельно рекомендуется избегать вредных привычек и постараться привести свой вес в норму.

Общие рекомендации относительно питания для профилактики артроза следующие :

отказ от красного мяса;
отказ от продуктов с повышенной жирностью;
употребление холодца и аналогичных блюд, имеющих в составе своей рецептуры хрящи и желатиновую субстанцию;
увеличение потребления чистой родниковой воды до 2,5 л и более;
полный отказ от спиртосодержащих напитков и регулярный прием витаминов группы А, D и B.

Настоятельно рекомендуется перебрать свой гардероб, чтобы исключить из него неудобную обувь, например, односторонне стоптанную или на высоком каблуке. Следить за позами, чтобы избегать скрещивания или переплетения ног в сидячем положении. Предохранять свои суставы от длительного охлаждения и, тем более, от переохлаждения. Избегать стрессовых ситуаций и не нервничать по пустякам.

Стараться вести здоровый образ жизни, при котором организм будет находиться в тонусе. Кроме того, исключительно важна такая физическая нагрузка, которая бы соответствовала состоянию колен и тазобедренного сустава. Именно по этой причине при занятиях спортом, перед подъемом тяжестей или интенсивном исполнении тех или иных упражнений необходим самоконтроль и дополнительная осторожность.

Важнейшим профилактическим условием после констатации начальной стадии заболевания является недопущение его дальнейшего развития, так как если процесс запустить, то это может привести к инвалидности. В случае своевременного выявления артроза и профилактических мер по его предотвращению высока вероятность полного излечения.

Обязательно перед лечением болезней консультируйтесь с врачом. Это поможет учесть индивидуальную переносимость, подтвердить диагноз, убедиться в правильности лечения и исключить негативные взаимодействия препаратов. Если вы используете рецепты без консультации с врачом, то это полностью на ваш страх и риск. Вся информация на сайте представлена для ознакомительных целей и не является лечебным пособием. Вся ответственность за применение лежит на вас.

Источник

Однажды научившись ходить, мы начинаем воспринимать эту способность как нечто обыденное. Однако заболевания опорно-двигательного аппарата заставляют нас пересматривать отношение к двигательной активности, а порой — прилагать колоссальные усилия, чтобы ее восстановить. Особенно часто объектом лечения становятся коленные суставы.

Как сохранить подвижность на долгие годы и что делать, если двигательная активность снизилась из-за артроза колена? Давайте разбираться по порядку.

Причины остеоартроза коленного сустава

Остеоартроз колена, или гонартроз, — патология дегенеративно-дистрофического характера, поражающая и деформирующая все структуры сустава, в конечном итоге приводящая к утрате его подвижности. Гонартрозом страдает 15–30% населения планеты, но, несмотря на развитие медицины, статистика не улучшается. Артроз коленного сустава — это болезнь лишнего веса, наследственности, возраста и образа жизни. Заболевают им преимущественно пожилые люди, особенно часто — тучные женщины старше 40 лет. Болезнь провоцирует чрезмерная нагрузка на колени. После 65-ти лет, когда коленный хрящ сильно изнашивается, в том числе по причине гормональных изменений, гонартроз в той или иной степени наблюдается у 65–85% людей. Возможны и врожденные дефекты коленного сустава, ведущие к заболеванию в раннем возрасте, например, недостаточность внутрисуставной смазки. Любые травмирующие воздействия на колено, включая хирургические операции, повышают риск развития гонартроза. В группу риска также входят люди, занятые однообразным физическим трудом, и спортсмены.

Симптомы деформирующего артроза коленного сустава

Болезнь развивается медленно и может доставлять небольшой дискомфорт с годами. В самом начале артроз не сопровождается болезненными ощущениями, но перейдя в более «зрелую» стадию, провоцирует усиливающиеся боли и двигательные ограничения в суставе. Больное колено постепенно начинает менять форму, увеличивается в размере, нога может принять неестественный изгиб влево или вправо.Становится затруднительно выполнять даже элементарные движения, связанные с ходьбой, менять положение тела с вертикального на горизонтальное и обратно, садиться и вставать. При отсутствии лечения артроз коленного сустава ведет к инвалидности.

Не следует путать артрит и артроз, это разные заболевания, хотя артрит может сопутствовать артрозу и даже помогать его выявить на ранней стадии. Артрит — это воспаление сустава, как правило, острое, а остеоартроз — медленное истощение и разрушение хрящевой и костной ткани, протекающее в хронической форме.

Стадии заболевания

Выделяют три степени тяжести артроза коленного сустава. Чем раньше будет выявлено заболевание, тем проще его будет лечить.

1 степень. Клиническая картина в этот период редко заставляет больных обращаться к врачу. Они ощущают легкий дискомфорт в колене после длительной ходьбы, быстро устают. Боль может возникнуть только после высоких физических нагрузок (например, после работы на дачном участке) или при максимальном сгибании-разгибании колена. Однако, если сделать рентгеновский снимок, будет видно небольшое сужение суставной щели и появление первых остеофитов — костных отростков внутри сустава. Проблема обычно выявляется случайно, при профосмотрах или других обследованиях, может быть довольно быстро разрешена при помощи консервативного лечения.
2 степень. Появляются более выраженные признаки патологии, которые сложно игнорировать. Боль в колене ощущается постоянно, особенно сильно по утрам и вечером, даже в состоянии покоя она полностью не проходит. Походка замедляется, движения в колене затрудняются и сопровождаются характерным глухим хрустом. Возможно осложнение в виде попадания кусочка хряща или осколка кости в суставную полость, что усиливает боль и блокирует подвижность. Это состояние называют «суставной мышью». Прощупывание колена вызывает боль, деформация сустава становится видимой. Может присоединиться воспаление, тогда возникает отек колена. Рентген показывает сильно суженную суставную щель, разрастание остеофитов, деформацию и утолщение кости. Требуется комплексная терапия, иногда необходимо хирургическое вмешательство.
3 степень. Запущенная стадия заболевания, стойкая инвалидность. Боль в колене постоянная, сильная, ходьба и особенно преодоление лестничных маршей мучительны. При любых движениях ноги колено издает громкий хруст. Сустав сильно деформирован, увеличен из-за скопления жидкости, практически лишен подвижности. На рентгене видно разрушение связок и менисков, истирание хряща, разрастание соединительной ткани. Суставная щель может частично срастись. Решить проблему можно только заменой пораженного сустава искусственным (эндопротезом).

Чаще всего пациенты обращаются за помощью при второй степени гонартроза, некоторые — уже ближе к третьей. Особенно это характерно для пожилых людей, привыкших к тем или иным недомоганиям, считающих происходящее возрастными издержками и склонных бессистемно применять народные средства.

Как лечить деформирующий артроз коленного сустава

Терапия должна быть комплексной и последовательной, с соблюдением всех рекомендаций врача. Первая попавшаяся мазь, на время снимающая боль, здесь в принципе помочь не в состоянии. Схема лечения подбирается индивидуально — в зависимости от клинической картины и набора методик, доступных в конкретном медицинском учреждении. Лучше, если это будет специализированная ортопедическая клиника или современный медицинский центр с опытными ортопедами.

Методы консервативного лечения гонартроза

Консервативное лечение артроза коленного сустава сводится к двум основным составляющим: медикаментозной и физиотерапевтической. Их обязательно дополняют диета, лечебная физкультура и ортопедическая поддержка.

Препараты для лечения артроза коленного сустава

Медикаментозные средства применяются для снятия воспаления, боли, отеков, а также нормализации обмена веществ и активизации восстановительных процессов. Используются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС) в виде мазей, таблеток и инъекций (диклофенак, пироксикам, нимесулид), инъекции глюкокортикостероидов («Флостерон», гидрокортизон, «Кеналог»), анестезирующие блокады (новокаин, лидокаин, тримекаин), хондропротекторы в виде таблеток («Артифлекс», «Дона» и пр.). Инъекции делаются напрямую в сустав.

Терапевтические методы

Огромное количество разнообразных методов свидетельствует о внимании современной медицины к патологиям коленного сустава и сложности их лечения.

УВТ. Наиболее прогрессивный метод неинвазивного лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата. Ударно-волновая терапия способствует рассасыванию фиброзной ткани и удалению солевых отложений, снимает воспаление, улучшает кровоток, повышает эластичность связок. Процедура почти безболезненна, напоминает аппаратный массаж, длится 10–40 минут. При гонартрозе необходим курс из 4–10 процедур в зависимости от степени тяжести заболевания. Воздействие ударными звуковыми волнами осуществляется локально, с помощью компактного излучателя.
Плазмотерапия (плазмолифтинг сустава).Это инъекции в сустав собственной плазмы крови пациента, богатой тромбоцитами. Эффективно снимают воспаление, активизируют регенерацию суставных хрящей. Курс состоит из 4–6 процедур, которые проводятся 1–2 раза в неделю.
Миостимуляция. Воздействие электрическими импульсами позволяет снять спазмы и предотвратить атрофию мышц вокруг пораженного сустава. Способствует восстановлению двигательной активности и снижению болевых ощущений.
Фонофорез. Физиотерапевтический метод, использующий свойства ультразвука и лечебных мазей. При артрозе коленного сустава выполняется, например, с гидрокортизоном, оказывающим выраженное противовоспалительное и болеутоляющее действие. Ультразвук способствует лучшей проницаемости кожных покровов и быстрому всасыванию медикаментозных средств.
Озонотерапия. Озон обеспечивает противовоспалительный и обезболивающий эффект. Этот вид терапии обычно назначается при противопоказаниях к приему медикаментозных средств.
Массаж (в т.ч. лимфодренаж) и мануальная терапия. Курс массажа из 5–10 сеансов назначают при отсутствии воспалительных процессов. Полезен лимфодренажный массаж, предотвращающий скопление жидкости в суставе. Мануальная терапия сочетает поглаживания и растирания с движениями сустава. Наиболее эффективна после сеанса лечебной физкультуры.
Сероводородные, радоновые и скипидарные ванны. Обладают обезболивающим и противовоспалительным действием, позитивно влияют на опорно-двигательный аппарат в целом. Сероводородные и радоновые ванны являются элементом санаторно-курортного лечения, скипидарные могут быть организованы в домашних условиях по назначению врача.
Гирудотерапия. Медицинские пиявки, поставленные вокруг поврежденного сустава, снимают отечность и оказывают обезболивающее действие. В их слюне содержатся биоактивные вещества, стимулирующие процессы регенерации тканей. Эффективность лечения можно оценить после трех процедур. Лечение пиявками эффективно на начальной стадии артроза, эффект держится до одного года.
ЛФК. Лечебная физкультура необходима для предотвращения атрофии мышц и застойных явлений в суставе. Первые упражнения делаются по утрам, часто в постели. Далее следует выполнять небольшой комплекс упражнений еще 3–4 раза в день. Полезно плавание.
Иглорефлексотерапия. Если сустав еще не деформирован, иглоукалывание может восстановить его подвижность за счет снятия отека и боли.
Механотерапия. Упражнения с применением тренажеров, позволяющих разрабатывать суставы эффективно, но без чрезмерных перегрузок. Самый популярный вид механотерапии — велотренажер. Рекомендуется в период реабилитации после лечения запущенного артроза, в качестве профилактики болезней суставов. Назначается индивидуально в зависимости от веса, возраста, истории болезни.
Вытяжение суставов. Полость сустава и суставная щель могут быть увеличены методом механического вытяжения. Развитие артроза после курса этих процедур замедляется.
Диетотерапия. Должна быть направлена на снижение веса, чтобы уменьшить нагрузку на колено, улучшить обмен веществ, предотвратить отложение солей, обеспечить питание хрящевой ткани.
Ортопедическое лечение. Использование специальных стелек для обуви, наколенников и тростей позволяет снять излишнюю нагрузку с больного сустава и облегчить ходьбу.

Консервативное лечение способно затормозить развитие гонартроза коленного сустава на долгие годы, но иногда все же требуется хирургическое вмешательство.

Методы хирургического лечения

Оперативное вмешательство направлено не столько на снятие симптомов заболевания, сколько на устранение его причин. Применяется при 2–3 степенях тяжести артроза.

Пункция.Это откачивание жидкости из суставной полости с помощью шприца. В результате снижается давление на сустав, восстанавливается подвижность, уменьшается воспаление. Процедура проводится амбулаторно. Данный метод относится к малоинвазивному вмешательству.
Артроскопия. Если требуется очистить сустав от элементов разрушенных хрящей, проводится эндоскопическая операция под контролем микровидеокамеры. Такое вмешательство переносится легче, чем традиционное хирургическое, и не требует длительной реабилитации.
Околосуставная остеотомия. Метод классической хирургии. Деформированное колено распиливается для придания ему правильной формы и фиксируется при помощи аппарата Илизарова или металлических пластин. Остеотомия требует нескольких месяцев реабилитации.
Эндопротезирование. Замена больного сустава биосовместимой (обычно титановой) конструкцией, позволяющей вернуть пациенту нормальную подвижность. Реабилитация может занять около года.

Врачи-ортопеды советуют бережно относиться к коленным суставам, если вы находитесь в группе риска. После 40 лет следует следить за своим весом, избегать физических перегрузок и травм, носить удобную обувь на небольшом устойчивом каблуке, заниматься плаванием.