Артроз коленного сустава лечение мукосат

Мукосат – мощный хондропротектор, который снимает воспаление и восстанавливает разрушенные хрящи и ткани. Препарат приостанавливает прогрессию болезни и справляется с ее основными причинами. Мы расскажем, как правильно принимать данное лекарство, какие у него есть противопоказания и аналоги. Вы узнаете, сколько стоит лекарство и какие у него есть побочные действия.

Показание к применению

Врачи назначают препарат Мукосат для терапии таких заболеваний:

1. Первичный артроз;
2. Болезни позвоночника;
3. Остеоартроз с поражением крупного сустава;
4. Травмы и переломы;
5. Межпозвоночный остеоартроз;
6. При возникновении пародонтопатии;
7. Для лечения остеопороза;
8. Применяется после операций на суставы.

Чтобы Мукосат действительно смог восстановить ткани и справиться с болезнью, его нужно применять точно по рекомендации врача. Только специалист определит, какая доза препарата нужна при конкретном заболевании и грамотно назначит курс лечения.

Способ применения лекарства

Сейчас можно осуществлять терапию Мукосатом, используя уколы или таблетки. Врачи назначают взрослым прием 0,75 грамм препарата в день. Желательно употреблять капсулы 2 раза в день. В первые три недели курс лечения не меняется. По истечению этого времени врач проводит дополнительное обследование и понижает дозу Мукосата. Теперь нужно принимать по 0,50 грамм препарата дважды в день. Таблетки нужно запивать большим количеством воды.

Детям от 5-ти лет врач может назначить Мукосат в дозе от 0,5 до 0,7 грамм. Малышам от года назначают прием не более 0,5 грамм в сутки. А деткам до 1 года можно давать не более 0, 25 грамм.

Можно использовать раствор Мукосат для инъекции. Врачи назначают уколы через день по 0,1 грамму за процедуру. После 4 инъекции можно повысить дозировку до 0, 2 грамм. Курс лечения уколами состоит из 25-30 процедур. По назначению врача можно будет повторить курс терапии через 6 месяцев. Изменять дозировку и количество уколов без назначения врача запрещено.

Побочные действия препарата

Лекарство Мукосат не имеет множества побочных действий. Он может просто вызвать аллергию, если у пациента есть непереносимость одного из компонентов лекарства. Уколы препаратом иногда вызывают геморрагии. При проявлении таких побочных действий нужно сразу прекратить терапию Мукосатом и сообщить лечащему врачу.

Противопоказания к использованию лекарства

Врачи могут запретить лечение препаратом при конкретных заболеваниях:

• Если у пациентов есть аллергия на состав лекарства;
• При склонности к кровоточивости в организме;
• Запрещен при тромбофлебитах;
• Инъекции не назначаются детям до 15-ти лет;
• Не используется для беременных женщин;
• Запрещен в период грудного вскармливания.

Взаимодействие с другими лекарствами

Нужно знать, как использовать Мукосат  параллельно с другими лекарствами. Ведь препараты могут усилить или ослабить его действие. Именно поэтому врач должен подкорректировать дозировку в момент параллельного приема. Вот несколько основных взаимодействий:

• Препарат Мукосат может усилить эффект от антиагрегантов и фибринолитиков при параллельном приеме. Именно поэтому, если пациент использует комбинацию данных препаратов, он всегда должен быть под наблюдением врача. Специалист будет постоянно следить за свертыванием крови и не допустит осложнений;
• Мукосат может уменьшать потребность в использовании нестероидных средств и ГКС препаратов. Так как хондропротектор борется с болью, тогда прием других обезболивающих становится ненужным;
• Может возникнуть синергизм действия, если применять Мукосат вместе с глюкозамином или с другим хондропротектором;
• Эффективность терапии Мукосатом увеличится, если пациент будет принимать витамины А и С, марганцевую соль, медь, цинк и магний.

Каждый пациент должен сообщить врачу о других препаратах, которые он принимает. Возможно, они будут опасными в комплексе с Мукосатом. Получив информацию о таких препаратах, врач сможет подкорректировать дозировку и правильно назначить курс лечения.

Особенности применения

Чтобы достигнуть максимального лечебного результата, нужно соблюдать все рекомендации врача. Вот несколько советов от специалиста:

• Если назначена терапия уколами, тогда нужно провести не меньше 25 инъекций для полного выздоровления;
• Эффект от применения препарата сохраняется на много месяцев, не стоит переживать, что после прекращения лечения боль вернется;
• Чтобы не допустить обострения болезни, врач часто назначают повторные курсы лечения Мукосатом;
• Нужно повысить дозу препарата, если у пациента слишком большой вес. Также врач может увеличить дозировку при язве желудка и при параллельном лечении диуретиками. Желательно быть под присмотром доктора в этот момент;
• Препарат не будет влиять на концентрацию внимания. Именно поэтому его можно использовать при управлении транспортом и при работе со сложными механизмами;
• Желательно постоянно сообщать врачу о любых изменениях в организме. Тогда он сможет поменять дозировку Мукосата, изменить длительность лечения или заменить его на другой препарат. Если вовремя сообщить врачу о неприятных симптомах, тогда риск возникновения осложнений снизится до минимума.

Состав препарата

В Мукосат входит активное вещество Хондроитин сульфат, который оказывает регенерирующий эффект на хрящевые ткани и суставы. Побочные вещества препарата – спирт и вода.

Использование лекарства для беременных

Врачи не разрешают на любом сроке беременности использовать препарат Мукосат. Дело в том, что исследования на данной категории пациентов не были проведены. Поэтому трудно предугадать, какой эффект даст препарат в момент беременности.

Врачи также запрещают использовать Мукосат в период лактации. Ведь вещества в составе препарата могут через молоко попасть в организм ребенка и нанести большой вред его здоровью.

Передозировка лекарством

В данный момент у врачей нет данных о сильной передозировке Мукосатом. Обычно при принятии большой дозы могут проявиться побочные действия лекарства. В этом случае назначается симптоматическая терапия или промывание желудка.

Формы выпуска препарата

Сейчас можно приобрести в аптеке Мукосат в таких видах:

1. Раствор для внутримышечного введения;
2. Капсулы Мукосат по 0, 25 грамм;
3. Таблетки Мукосат по 0, 25 грамм;
4. Препарат лиофилизат Мукосат для приготовления раствора.

Правила хранения лекарства

Держать препарат нужно подальше от солнечных лучей. Желательно, чтобы в помещении, где хранится лекарство, отсутствовала лишняя влага. Температура для хранения – не более 20 градусов.

Аналоги препарата

Врачи могут назначить пациенту другой хондропротектор со схожим действием. В состав таких лекарств также входит активное вещество хондроитина сульфат. Вот список основных аналогов Мукосата:

• Артрон Хондрекс;
• Хондроитин Фитофарм;
• Мазь Хондроитина;
• Артра Хондроитин;
• Структум;
• Хондролон;
• Хондрофлекс Артрадол;
• Хондрогард.

Каждый препарат должен быть назначен лечащим врачом. Ведь вышеописанные лекарства имеют свои противопоказания и побочные действия. Обязательно изучите инструкцию перед применением.

Средняя стоимость препарата

Сейчас можно купить хондропротектор Мукосат в любой аптеке по таким расценкам:

1. Мукосат в виде ампул по 100 мг – цена за 5 штук от 800-900 рублей;
2. Мукосат в виде ампул по 1 мл действующего вещества – цена за 10 штук от 700-810 рублей;
3. Мукосат в таблетках – средняя стоимость от 730-850 рублей.

Отзывы о лекарстве

Препарат активно используется для лечения всех проблем с разрушенными суставами. Именно поэтому многие пациенты смогли поделиться информацией об эффекте Мукосата. Мы выделили некоторые их отзывы:

1. Андрей, 32 года. Мне врач диагностировал шейный остеохондроз на запущенной стадии. Было тяжело даже поворачивать головой, постоянно беспокоили боли. Я начал принимать по назначению врача Мукосат в таблетках. В первые недели я не чувствовал каких-либо изменений. Однако врач объяснил, что препарат действует довольно долго и влияет на саму причину заболевания. Позже я начал ощущать, как боль уменьшается и к шее снова возвращается подвижность. По истечению курса лечения я снова прошел обследование. Поврежденные хрящи в шее почти восстановились, и заболевание перестало прогрессировать. Через пару месяцев врач назначил повторный курс, чтобы полностью восстановить ткани в шейном отделе;
2. Марина, 41 год. Мне недавно сделали тяжелую операцию на суставы, которая требовала правильного восстановления. Я принимала таблетки Мукосат для регенерации разрушенных тканей и для снятия боли. Препарат действительно помогает, полностью улучшил мое состояние и снял неприятные симптомы. Мой послеоперационный период прошел легко;
3. Алексей, 37 лет. В прошлом я занимался спортом профессионально и получал много травм. Из-за этого сейчас начали страдать суставы. Я обратился к врачу, и он диагностировал повреждение и разрушение некоторых хрящевых тканей. Чтобы справиться с этой проблемой мне начали делать уколы Мукосатом. Я прошел курс инъекций и перешел на аналогичные таблетки. Неприятные боли в суставах постепенно начали отступать. Я прошел полный курс терапии и контрольную диагностику. Врач отметил, что все ткани были восстановлены, к суставам вернулась подвижность. Я снова смог заняться спортом без ощущения боли.

ЭФФЕКТИВНОЕ СРЕДСТВО ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ  ДЕГЕНЕРАТИВНЫХ И ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ  ЗАБОЛЕВАНИЙ СКЕЛЕТА

Результаты экспериментальных и клинических испытаний

Лечение дегенеративных заболеваний суставов  и позвоночника представляет собой сложный раздел в медицине по целому ряду причин. Одной из них является неизменно прогрессирующий характер течения этой патологии.

Предложен целый ряд методик лечения консервативной терапии,  в том числе с использованием внутрисуставных и парентеральных инъекций, включая гормональные препараты, мукополисахориды и др. Большое распространение получили такие препараты, как Румалон, Хондролон, Структум, Хондроксид.

Особый интерес вызывает хондропротективный,  препарат  МУКОСАТ.  

МУКОСАТ – 10% водный раствор хондроитин сульфата, вырабатываемый из трахеи крупного рогатого скота.

  Препарат обладает хондропротекторным свойством и блокирует повреждающее сустав действие папаина и калликреина. Лечебный эффект препарата обусловлен торможением процессов деструкции в суставе, усилением пролиферативной активности хряща и остеоцитов субхондральной кости.

Экспериментальные исследования

При изучении восстанавливающего действия мукосата  и его сберегающего влияния на содержание гликозаминогликанов, входящих в состав матрикса соединительной ткани, установлено следующее. Внутривенное 4-кратное введение крысам папаина в дозе 10 мг/кг с интервалом 3-4 дня приводило к снижению содержания уроновой кислоты в реберном хряще на 18,2 % (11,66 мг/г при норме 14,25 мг/г). Применение мукосата (внутримышечно по 0,5 мл ежедневно в течение месяца сразу после последней инъекции папаина) обеспечивало не только восстановление, но даже повышение содержания уроновой кислоты до 17,78 ± 2,7 мг/г. Использование румалона в другой опытной  группе приводило практически к восстановлению уровня уроновой кислоты в реберном хряще (13,87 ± 1,39 мг/г).

У кроликов, получавших одновременно с папаином(50 мг внутрь сустава 6 раз с интервалом между инъекциями 5 дней) мукосат или румалон  (оба препарата по 1 мл внутримышечно 3 раза в неделю в течение 2-х месяцев), проявлялось их хондропротекторное действие. В контрольной группе животных, где применялся только папаин,к концу 2-го месяца эксперимента развивался воспалительный процесс в суставе, окружность сустава увеличивалась 17 ± 1,6 мм. У кроликов, получавших на фоне применения папаина мукосат или румалон отек был значительно меньше (соответственно 7,2 ± 1,5 и 6,6 ± 1,4 мм). У животных, которым вводился интраартикулярно физиологический раствор, окружность сустава увеличивалась за то же время всего на 2,6 ± 0,4 мм.

В контрольной группе у всех животных рентгенологически выявлен артрозоартрит или синовит, тогда как  при использовании мукосата лишь в одном случае из 5-ти диагностирован синовит, а при применении румалона в 3-х случаях из 5-ти отмечен слабо выраженный артрит или синовит. Лечебный эффект мукосата и румалона в тех же дозах оценивали при внутримышечном введении их через месяц после прекращения применения папаина.Инъекции препаратов продолжались также 2 месяца. С началом лечения объем суставов переставал увеличиваться, снижалось содержание гликозаминогликанов в крови, что косвенно свидетельствовало об уменьшении деструкции в суставе. Антиартрозный эффект мукосата подтвержден и при анализе рентгенологических данных: у всех 5-ти кроликов констатировано отсутствие артроза. При гистологическом исследовании отмечено значительное уменьшение узурации, а также усиленная пролиферация клеточных элементов, свидетельствующая об активных репаративных процессах в суставном хряще, синовиальной оболочке и субхондральной кости. румалон, так же как и мукосат, блокировал повреждающее сустав действие папаина.

В другой серии опытов у кроликов вызывали хроническое воспаление коленного сустава путем 6-и кратного введения в него калликреина по 24 ЕД в 0,3 мл физиологического раствора с интервалом 5-6 дней. Животным опытной группы одновременно начинали вводить внутримышечно мукосат по 1 мл через день, а кроликам контрольной группы водили физиологический раствор в том же объеме и ритме в течение 2 месяцев. У животных контрольной группы окружность сустава к 4–й неделе опыта увеличилась на 9,2 мм, к 9-й неделе – на 12,4 мм, а у кроликов, получавших мукосат, — соответственно на 2,8 и 5,7мм. К 10-й неделе окружность сустава у кроликов опытной группы была на 40% меньше, чем в контроле. При вскрытии у 3-х из 5-и контрольных кроликов в полости сустава обнаружено скопление жидкости серозного характера. Синовиальная оболочка была несколько гипертрофированной, рыхлой, желтоватого цвета, отмечалось набухание суставного хряща. На сочленяющихся поверхностях в одном случае были видны неровности, напоминавшие узоры. У 2-х кроликов изменений не выявлено. В опытной группе изменений структуры суставов не обнаружено ни в одном случае.

Мукосат практически не токсичен. ЛД 50 для мышей при внутрибрюшинном и подкожном введении составляла соответственно 15 и 12,7 г/кг, что в тысячи раз больше максимальной терапевтической дозы для человека.                                

Результаты экспериментальных исследований свидетельствуют о том, что лечебный эффект мукосата обусловлен торможением развития деструкции сустава, усилением пролиферативной активности хряща и остеоцитов субхондральной кости.

Клинические испытания

Клинические испытания проводились введущих медицинских учреждениях, таких, как  Институт ревматологии РАМН (г. Москва),  Центральный институт травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова.  (ЦИТО)  (г.  Москва), Кафедра ревматологии Военно-медицинской академии (г. Санкт-Петербург), Артрологическийцентр (г. Москва).

Первая фаза клинических испытаний мукосата – на переносимость (в сравнении с румалоном) – проведена в группе из 160 больных. При этом проявлений токсичности препарата или, каких либо побочных реакций не отмечено.

Во второй фазе испытаний принимало участие  311 больных  с дегенеративными поражениями суставов и позвоночника в фазе обострения, деформирующим остеоартрозом крупных суставов I — II стадии.

Клиническая оценка эффективности мукосата проводилась в сопоставлении с румалоном. Одна группа больных получала по 25 – 30 внутримышечных инъекций мукосата в дозе 1 – 2 мл через день.

Другой группе пациентов, идентичной по основным клиническим рентгенологическим характеристикам, вводили также внутримышечно румалон по 1 мл ежедневно (на курс 25 инъекций). Снижение ритма введения препаратов допускалось только при появлении, каких либо реакций, если они не требовали отмены лечения. Курс лечения повторяли через 6 месяцев. Фоновая терапия (нестероидные противовоспалительные препараты, симптоматические средства) сохранялась, не допускалось лишь введение кортикостероидов в сустав на протяжении всего срока наблюдения. Последнее клинико-рентгенологическое обследование проводилось после второго курса лечения мукосатом или румалоном.

Введение испытуемых препаратов обычно начинали после обследования больного в стационаре и при хорошей их переносимости завершали курс лечения в амбулаторных условиях.

Для оценки лечебного действия и переносимости мукосата использовали следующие критерии: наличие реактивного синовита, боль в суставах (в баллах), объем движений в суставе (в градусах), время прохождения больным “дорожки” в 20 – 50 метров, потребность (доза) в нестероидных противовоспалительных препаратах, данные рентгенографии, результаты клинического и биохимического анализа крови, переносимость препаратов и др.

Основной жалобой пациентов до начала лечения были боли в области пораженных суставов различной интенсивности. Около половины пациентов из-за сильных болей были вынуждены принимать во время проведения первого курса лечения мукосатом нестероидные противовоспалительные препараты. К 10 – 12-му дню отмечалось уменьшение индекса боли, суставного индекса, числа пораженных суставов и суставного счета. У больных с дегенеративными поражениями суставов и позвоночника в фазе обострения уменьшение выраженности и распространенности суставного синдрома было зарегистрировано уже к концу 1-й недели лечения мукосатом. К исходу 3-й недели индекс припухлости снижался с 5,7 до 3,18, а концу первого курса – до 1,35. Соизмеримо снижался суставной счет:  с 5,5 до 3,47 и 1,75 соответственно. При применении румалона  эти показатели имели аналогичную тенденцию к уменьшению (индекс припухлости – с 1,13 до 1,03 и 0,53; суставной счет – с 2,4 до 1,5 и 0,56 соответственно). В обоих случаях существенно уменьшались счет боли и время прохождения 20-ти метровой “дорожки”. У больных с первичным  гонартрозом, получивших два курса лечения мукосатом, достоверно уменьшилась боль в суставах, у 75% из них исчезли клинические проявления реактивного синовита, а у 30% увеличился объем движений в коленных суставах. Степень изменения основных клинических параметров в группе больных, получавших румалон, была аналогичной, за исключением такого показателя, как наличие синовита: ни у одного пациента не отмечено его исчезновение или уменьшение выраженности. По динамике рентгенологических изменений коленных суставов в обеих группах зарегистрировано только по одному случаю прогрессирования гонартроза (срок наблюдения 18 месяцев), выразившегося в уменьшении ширины суставной щели и увеличении остеофитов. У больных с остеоартрозом I – II стадии и/или остеохондрозом позвоночника в процессе лечения мукосатом наблюдалось купирование суставного синдрома.

В результате лечения мукосатом в различных лечебных учреждениях, установлено значительное улучшение  у 30 – 63,1% больных, улучшение у 20 – 60%, отсутствиеэффекта у  5,2 – 13,3%. В контрольной группе (лечение румалоном) значительное улучшение зарегистрировано у 44 — 53,3%, улучшение – у 38 – 50%, отсутствие эффекта – у 4 – 6,6% больных.

Переносимость препаратов в целом была удовлетворительной. В 2-х случаях мукосат пришлось отменить в ранние сроки после начала его применения в связи с развитием у больных крапивницы. Однако в обоих случаях крапивница вскоре прошла, и одной из этих больных было проведено два курса лечения, которые она хорошо перенесла. У 7-ми пациентов зарегистрировано появление “синяков” в зоне введения мукосата, что послужило причиной отмены препарата, хотя никаких изменений лабораторных показателей, в том числе гематологических, у них не выявлено. У одного больного, получавшего румалон, также был отмечен “синяк” в месте введения препарата. У другой  пациентки применение румалона сопровождалось кожным зудом. По её просьбе введение препарата было продолжено и курс лечения завершен. Зуд исчез через несколько дней после окончания лечения румалоном.

В Центральном институте травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова.  (ЦИТО) и  Кафедре ревматологии Военно-медицинской академии — аллергических реакций на введение мукосата не отмечалось. Лишь одна больная с деформирующим коксартрозом отнесла повышение массы тела за счет лечения мукосатом и отказалась от второго курса.

К началу лечения у нескольких больных была выявлена незначительная диспротеинемия. По данным биохимического исследования, в процессе лечения имелась тенденция к повышению уровня аминофераз в одинаковой мере в обеих группах. У больных, лечившихся мукосатом, отмечено снижение уровня протромбина и повышение свертываемости крови. Однако наблюдаемые изменения не выходили за рамки допустимых значений. У больных, лечившихся румалоном, проявлялась тенденция к возрастанию уровня протромбина.

По результатам клинических испытаний препарата МУКОСАТ, было сделано заключение о том, что мукосат является эффективным средством для лечения дегенеративных и воспалительных  заболеваний суставов и позвоночника, обладает убедительным хондропротективным  действием, достаточно хорошей переносимостью.  Препарат стимулирует обменные процессы в соединительной хрящевой ткани, нормализует биосинтез мукополисахоридов и других веществ, являющихся основой хряща, что приводит к уменьшению дегенеративных изменений  в хрящевой ткани, к значительному снижению боли в суставах и улучшению подвижности пораженных суставов. Побочные реакции в виде крапивницы или синяков очень незначительны и быстро проходят. Больные, прошедшие первый курс лечения препаратом, в дальнейшем хорошо переносят мукосат, при этом аллергические реакции у них не наблюдаются. Схема его применения проста. Достигнутый, положительный эффект сохраняется в течение 1 – 1,5 лет.

Показания к применению

Мукосат применяется для лечения дегенеративных и воспалительных заболеваний суставов и позвоночника, артрозов, остеоартрозов, межпозвонковых остеохондрозов.

Побочные действия

Возможны аллергические реакции и геморрагии в месте инъекции.

Противопоказания

Индивидуальная непереносимость, склонность к кровоточивости, тромбофлебиты.

Способ применения

Мукосат вводят внутримышечно по 1,0 мл через день. При хорошей переносимости дозу увеличивают до 2,0 мл. Курс лечения 25-30 инъекций. При необходимости курс повторяют.

Форма выпуска:  Ампулы по 1,0 мл, в упаковке 5 ампул.

Срок годности: 3 года.

Регистрационный номер:  000570/01-2001

Справки о препарате:  (095) 276-43-60

ГУ “Государственный институт кровезаменителей и медицинских препаратов”.

(ГУ “ГИКиМП”)

109044, Москва, Лавров пер., д. 6;

Тел:  (095) 276 – 43 -60,  276-43-12,  Факс: (095)  911-31-93

e-mail: mucosatum@mail.ru