Артроз коленного сустава книга

Äëÿ íà÷àëà ðåêîìåíäóþ ïðîéòè â ëþáîì Öåíòðå êèíåçèòåðàïèè, ðàáîòàþùåì ïî ìåòîäó Áóáíîâñêîãî, ìèîôàñöèàëüíóþ äèàãíîñòèêó, êîòîðàÿ ïîìîæåò ðàçîáðàòüñÿ ñ âàøèìè êîëåíÿìè. Åñòü ëè ó âàñ àðòðîç? Âîçìîæíî, ýòî àðòðèò (ãîíàðòðèò) êîëåííîãî ñóñòàâà. Ñóäÿ ïî ìîåé ïðàêòèêå, â 70 % ñëó÷àåâ âûñòàâëåíèå äèàãíîçà ãîíàðòðîç ÿâëÿåòñÿ îøèáî÷íûì, òàê êàê áîëü â êîëåííîì ñóñòàâå, îòå÷íîñòü, íàðóøåíèå ñãèáàíèÿ íîãè â êîëåííîì ñóñòàâå î÷åíü ÷àñòî ïðèñóùè àðòðèòó. À ñ íèì ìîæíî ñïðàâèòüñÿ, âûïîëíÿÿ óïðàæíåíèÿ íà ÌÒÁ èëè â äîìàøíèõ óñëîâèÿõ – äåëàÿ ïðèñåäàíèÿ, ïîñòåïåííî óâåëè÷èâàÿ óãîë ñãèáàíèÿ íîã â êîëåííûõ ñóñòàâàõ.

Èñòèííûé àðòðîç êîëåííîãî ñóñòàâà (îí æå – ãîíàðòðîç), îí æå – äåôîðìèðóþùèé îñòåîàðòðîç (ÄÎÀ), ÿâëÿåòñÿ ïîêàçàíèåì ê çàìåíå ñóñòàâà íà ýíäîïðîòåç (èìïëàíò), è î ïðèñåäàíèÿõ â òàêîì ñëó÷àå ãîâîðèòü íå ïðèõîäèòñÿ. Ýòî ïðîòèâîïîêàçàíèå.

ß ðåêîìåíäóþ «ãîòîâèòü» ñóñòàâ ê ïîäîáíîé îïåðàöèè ñ ïîìîùüþ ÌÒÁ è íå ñïåøèòü íà îïåðàöèîííûé ñòîë.  òàêîì ñëó÷àå îïåðàöèÿ ìîæåò çàâåðøèòüñÿ óñïåøíåå. Ñàìà ïî ñåáå îïåðàöèÿ ïî çàìåíå ñóñòàâà ÷àñòî íå ðåøàåò ïðîáëåìó áîëåé è õðîìîòû, åñëè ìûøöû, ñóõîæèëèÿ, ñâÿçêè íîãè îñëàáëåíû, ðèãèäíû è èõ ñîñòîÿíèå íå ïîçâîëÿåò ïîñëå çàìåíû ñóñòàâà ïðèñòóïèòü ê àêòèâíûì äâèæåíèÿì.

Ïðàâèëüíûå óïðàæíåíèÿ äî îïåðàöèè ïî ýíäîïðîòåçèðîâàíèþ ïîìîãàþò ñîçäàòü ìûøå÷íóþ ïàìÿòü, è ðåàáèëèòàöèÿ ïîñëå îïåðàöèè â òàêîì ñëó÷àå ñòàíîâèòñÿ óñïåøíîé.

Ìíîãèå ïûòàþòñÿ ñïðàâèòüñÿ ñ àðòðîçîì ñ ïîìîùüþ õîíäðîïðîòåêòîðîâ. Ðåêëàìà êðè÷èò î òîì, ÷òî îíè ïîìîãàþò âîññòàíàâëèâàòü ñòåðòûå õðÿùè. Íî òàê ëè ýòî? Äåëî â òîì, ÷òî äåãåíåðàöèÿ – ýòî ðàçðóøåíèå òêàíåé. Ïðèìåíèòåëüíî ê ñóñòàâàì äåãåíåðàöèÿ – ýòî àðòðîç, òî åñòü ðàçðóøåíèå ïîâåðõíîñòåé ñóñòàâà, ïîêðûòûõ ãèàëèíîâûì õðÿùîì.

Õðÿùè íå èìåþò íåðâîâ, êðîâåíîñíûõ ñîñóäîâ, èõ ïèòàíèå îñóùåñòâëÿåòñÿ çà ñ÷åò äèôôóçèè ñóñòàâíîé æèäêîñòè èç îêðóæàþùèõ èõ òêàíåé. Òî åñòü òîëüêî áëàãîäàðÿ íàñîñíîìó äåéñòâèþ ìûøö ñóñòàâà. Ìûøöû è ñâÿçêè ðàáîòàþò – ñóñòàâ (õðÿù) ïîëó÷àåò ïèòàíèå. Ñàìè ïî ñåáå ïèòàòåëüíûå âåùåñòâà èç êðîâè â õðÿù íå ïîñòóïàþò (ê ñëîâó î õîíäðîïðîòåêòîðàõ!). Ïîýòîìó ñïàñòè ñóñòàâ ìîãóò òîëüêî óïðàæíåíèÿ, íî ïðàâèëüíûå…

Äîïóñòèì, ó âàñ äåéñòâèòåëüíî ãîíàðòðîç (äåôîðìèðóþùèé îñòåîàðòðîç êîëåííîãî ñóñòàâà). Ýòî çíà÷èò, ÷òî íà ðåíòãåíîâñêîì ñíèìêå ñóñòàâíûå ïîâåðõíîñòè äåôîðìèðîâàíû è êàê áû èçúåäåíû «ðæàâ÷èíîé». Ïðè ýòîì äåôîðìèðîâàí ñóñòàâ è âíåøíå. Òî åñòü òàêîé ñóñòàâ êàê áû ðàçðîññÿ â ñòîðîíû, è åãî ïîâåðõíîñòü âûãëÿäèò íåðîâíîé, êàê áóäòî ïîä êîæåé ìíîãî ìåëêèõ íåðîâíûõ êàìåøêîâ. Ïðè ýòîì ìûøöû âîêðóã ñóñòàâà «äåðåâÿííûå» (ðèãèäíûå) è î÷åíü áîëåçíåííûå. Òàêîé ñóñòàâ, êàê ïðàâèëî, íå ñãèáàåòñÿ áîëåå ÷åì íà 90 ãðàäóñîâ èëè íå ðàçãèáàåòñÿ äî êîíöà. ×àñòî íîãà â êîëåííîì ñóñòàâå âûãíóòà íàðóæó, «êîñîëàïàÿ», «âàëüãóñíàÿ äåôîðìàöèÿ». Ñóñòàâ îòå÷íûé.

Ýòî, êîíå÷íî, ñîâñåì êðàéíèé ñëó÷àé çàïóùåííîãî äåôîðìèðóþùåãî ãîíàðòðîçà. Ïîðîé äîñòàòî÷íî è íàëè÷èÿ äåôîðìèðîâàííûõ ñóñòàâíûõ ïîâåðõíîñòåé, ÷òîáû íàçâàòü ñîñòîÿíèå ñóñòàâà – àðòðîçîì.

 90 % ñëó÷àåâ àðòðîç – ýòî ïðÿìîå ïîêàçàíèå ê çàìåíå ñóñòàâà íà èìïëàíò, èëè ýíäîïðîòåç.

 10 % ñëó÷àåâ áîëüíûå ïî ðàçíûì ïðè÷èíàì îòêàçûâàþòñÿ îò îïåðàöèè è òåðïÿò áîëü íà êàæäîì øàãó âñþ îñòàâøóþñÿ æèçíü. Íî â ëþáîì èç íàçâàííûõ ñëó÷àåâ íåîáõîäèìî ïðèíèìàòü ìàêñèìàëüíûå ìåðû ïðåäîñòîðîæíîñòè ïðîòèâ áîëåé ïðè õîäüáå. Äëÿ ýòîãî, áåçóñëîâíî, íàäî ïîëüçîâàòüñÿ òðîñòüþ.

Ëþäÿì ïîæèëûì ÿ ðåêîìåíäóþ òåëåñêîïè÷åñêóþ îðòîïåäè÷åñêóþ òðîñòü ñ óïîðîì â ïðåäïëå÷üå è äàæå äâå òðîñòè, ïîçâîëÿþùèå ñíèìàòü èìåííî îñåâóþ íàãðóçêó íà ïîçâîíî÷íèê è ñóñòàâíûå ïîâåðõíîñòè ïðè õîäüáå.

Êàê íè ñòðàííî, íî áîëüøèíñòâî æåíùèí, äàæå ïîæèëûõ, ñòåñíÿþòñÿ õîäèòü «ñ ïàëî÷êîé». Îíè ïñèõîëîãè÷åñêè áîÿòñÿ ýòîãî «ñèìâîëà ñòàðîñòè».

Ïî ýòîìó ïîâîäó ìíå âñïîìèíàåòñÿ ñëó÷àé èç ñîáñòâåííîé æèçíè â òîò ïåðèîä, êîãäà ÿ ïîëüçîâàëñÿ òðîñòüþ ïðè õîäüáå. Êàê-òî èäó ïî ïàðêó. Îáãîíÿþ ìàìî÷êó ñ ðåáåíêîì ëåò øåñòè. Ðåáåíîê ñïðàøèâàåò ìàìó: «À ïî÷åìó äÿäåíüêà ñ ïàëî÷êîé èäåò?» Ìàìà îòâå÷àåò: «×òîáû õîäèòü áûñòðåå». Ìíå ïîíðàâèëñÿ åå îòâåò ðåáåíêó. È äåéñòâèòåëüíî. Ïîëüçóÿñü òðîñòüþ, ÿ õîäèë âñåãäà áûñòðî, è ìíå äàæå êàçàëîñü (à ýòî òàê è áûëî), ÷òî ìåíüøå õðîìàë ïðè ýòîì. Äåëî â òîì, ÷òî ïðè òàêîé õîäüáå, êîãäà ÷åëîâåê ñ áîëüíûì ñóñòàâîì (êîëåííûì èëè òàçîáåäðåííûì) íàñòóïàåò íà áîëüíóþ íîãó (íàïðèìåð, ïðàâóþ), îïîðà òóëîâèùà ïåðåìåùàåòñÿ íà ïðîòèâîïîëîæíóþ ðóêó (ëåâóþ). Ïîëó÷àåòñÿ, õîäüáà «ìàòðîñà ïî ïàëóáå», òî åñòü âðàñêà÷êó. Ñíèæàåòñÿ îïîðà íà áîëüíîé ñóñòàâ, è õîäüáà, áëàãîäàðÿ òðîñòè, óñêîðÿåòñÿ.

×óòü ïîçæå, êîãäà âîçíèêëà íåîáõîäèìîñòü ïîëüçîâàòüñÿ äâóìÿ êîñòûëÿìè, ÿ èìè ïîëüçîâàëñÿ, ïîïåðåìåííî îïèðàÿñü íà êîñòûëè, êàê íà ëûæíûå ïàëêè (ïîïåðåìåííûé äâóõøàæíûé õîä), è áëàãîäàðÿ ýòîìó õîäèë î÷åíü áûñòðî. Ñóìêà-ðþêçàê çà ñïèíîé. Êñòàòè, èìåííî áûñòðàÿ õîäüáà íà êîñòûëÿõ ïîçâîëèëà ìíå áûñòðî âîññòàíîâèòüñÿ ïîñëå îïåðàöèè ïî ïîâîäó çàìåíû ñóñòàâà. Ñåé÷àñ íè òðîñòü, íè êîñòûëè, ê ñ÷àñòüþ, íå íóæíû. Êàê ïðàâèëî, ïðè èñòèííûõ àðòðîçàõ êðóïíûõ ñóñòàâîâ ÿ íàñòðàèâàþ ñâîèõ ïàöèåíòîâ íà çàìåíó áîëüíîãî ñóñòàâà ïðè äåôîðìèðóþùåì àðòðîçå, òî åñòü íà ýíäîïðîòåçèðîâàíèå. Íî âñå âðåìÿ äî îïåðàöèè ñëåäóåò ïîëüçîâàòüñÿ äîïîëíèòåëüíûìè îïîðàìè. Ýòî æå âðåìåííî!! Òàê è ãîâîðèòå ñâîèì çíàêîìûì, ÷òîáû íå äóìàëè, ÷òî âû ñîñòàðèëèñü è íå ìîæåòå èç-çà ýòîãî õîäèòü áåç òðîñòè èëè êîñòûëåé. Ïðè ïðàâèëüíîé ðåàáèëèòàöèè ïîñëå ýíäîïðîòåçèðîâàíèÿ ïîëíîöåííàÿ îñåâàÿ íàãðóçêà âîçìîæíà ÷åðåç 2–4 íåäåëè (áåç äîïîëíèòåëüíîé îïîðû).

Äîìà ðåêîìåíäóþ ñíèìàòü áîëè ñ ïîìîùüþ ïðèåìà âàííû ñ õîëîäíîé âîäîé, îïóñêàÿñü â íåå òîëüêî íà êîëåíî íà íåñêîëüêî ñåêóíä, îïèðàÿñü ðóêàìè â êðàÿ âàííû.

Åñëè òðóäíî, òî ìîæíî ñåñòü íà äîñêó-ñèäåíüå, ëåæàùóþ íà êðàÿõ âàííû, îïóñòèòü íîãè â âàííó è ïîëèâàòü êîëåíè õîëîäíîé âîäîé ÷åðåç äóøåâóþ íàñàäêó èëè èç êðàíà-ñìåñèòåëÿ. Òîæå íåñêîëüêî ñåêóíä. Ïîñëå ýòîãî íàäî ñäåëàòü óïðàæíåíèÿ ñ ðåçèíîâûìè àìîðòèçàòîðàìè íà ïîëó, çàêðåïèâ åãî â ïðîåìå äâåðè (ñì. ôîòî), ïî 20 è áîëüøå ïîâòîðåíèé.

Áëàãîäàðÿ ýòèì äåéñòâèÿì – õîëîäíîé âîäå è óïðàæíåíèÿì – ñíèìàåòñÿ îòå÷íîñòü ñóñòàâà, óëó÷øàåòñÿ ìèêðîöèðêóëÿöèÿ â ìûøöàõ è ñâÿçêàõ áîëüíîãî ñóñòàâà è ðåçêî ñíèæàåòñÿ áîëü â íåì.

Ïðè âûïîëíåíèè óïðàæíåíèÿ â ðàáî÷åé çîíå ñóñòàâà âû äîëæíû ïî÷óâñòâîâàòü ææåíèå ìûøö. Ýòî ÿâëÿåòñÿ ïîêàçàòåëåì äîñòàòî÷íîãî êðîâîîáðàùåíèÿ â çîíå áîëüíîãî ñóñòàâà.

Îáû÷íî ýòî îùóùåíèå âîçíèêàåò ïîñëå 20–25 ïîâòîðåíèé. Ñîîòâåòñòâåííî, ðåçèíîâûé àìîðòèçàòîð äîëæåí ïîçâîëèòü âûïîëíèòü íåîáõîäèìîå êîëè÷åñòâî óïðàæíåíèé. Åñëè 20–25 ïîâòîðåíèé äåëàåòå î÷åíü ëåãêî, äîáàâüòå âòîðîé (òðåòèé) àìîðòèçàòîð. Íà íèæíåé òðåòè ãîëåíè äîëæíà áûòü øèðîêàÿ ìàíæåòà ñ êîëüöîì è êàðàáèíîì, ñ ïîìîùüþ êîòîðîé è êðåïèòñÿ àìîðòèçàòîð ê íîãå.

Åñëè âû õîäèòå â ìàãàçèí, òî ñóìêà äîëæíà áûòü íà êîëåñèêàõ (áîëüøèõ) èëè ïîëüçóéòåñü ðþêçàêîì.

 ñåëüñêîé ìåñòíîñòè ìîæíî ïîëüçîâàòüñÿ âåëîñèïåäîì áåç ðàìû, íî òîëüêî äëÿ ïåðåìåùåíèÿ, à íå äëÿ ñïîðòèâíî-òóðèñòè÷åñêîé íàãðóçêè.

Ê ñîæàëåíèþ, ìíîãèå âðà÷è ïðè áîëüíûõ êîëåííûõ è òàçîáåäðåííûõ ñóñòàâàõ ðåêîìåíäóþò âåëîòðåíàæåð. Ýòî îøèáêà! Ïðè òàêîé «îçäîðîâèòåëüíîé íàãðóçêå» óõóäøàåòñÿ ñîñòîÿíèå ñóñòàâíûõ ïîâåðõíîñòåé íàìíîãî áûñòðåå.

Ìíîãèå ëþäè òàêæå îøèáî÷íî äóìàþò, ÷òî åñëè âî âðåìÿ îçäîðîâèòåëüíûõ óïðàæíåíèé (ËÔÊ) êîëåííûå ñóñòàâû àêòèâíî ðàáîòàþò, íàïðèìåð óïðàæíåíèå «âåëîñèïåä» ëåæà íà ïîëó, òî ýòî ïîëåçíî äëÿ íèõ. Äåëî â òîì, ÷òî ÿ ãîâîðþ î äåêîìïðåññèîííûõ óïðàæíåíèÿõ, ïðè êîòîðûõ ñóñòàâíûå ïîâåðõíîñòè èíòàêòíû, òî åñòü íåò òðåíèÿ. Ýòè óïðàæíåíèÿ ìû íàçûâàåì äåêîìïðåññèîííûìè, èëè óïðàæíåíèÿìè «âíå ñóñòàâà». «Âåëîñèïåä», õîäüáà è äàæå ïëàâàíèå – óïðàæíåíèÿ «âíóòðè ñóñòàâà», òî åñòü ñóñòàâíûå ïîâåðõíîñòè òðóòñÿ â êîíòàêòå äðóã ñ äðóãîì.

Çíà÷èò, ñðàçó ïîñëå âûïîëíåíèÿ ïîäîáíûõ óïðàæíåíèé óñèëèâàåòñÿ âîñïàëåíèå, çà êîòîðûì ñëåäóåò áîëü, õîòÿ ñîçäàåòñÿ èëëþçèÿ äâèæåíèÿ.

Ýòèì ïîä÷åðêèâàåòñÿ ïðàâèëî, ñóùåñòâóþùåå â êèíåçèòåðàïèè: «Ñàìî ïî ñåáå äâèæåíèå íå ëå÷èò! Ëå÷èò ïðàâèëüíîå äâèæåíèå!»

Äëÿ ïîäáîðà ïðàâèëüíîãî êîìïëåêñà óïðàæíåíèé ïðè áîëÿõ â êîëåíÿõ íåîáõîäèìî ÷åòêî ïîíèìàòü, ñ êàêèì äèàãíîçîì ïðåäñòîèò ðàáîòàòü – àðòðèò èëè àðòðîç.

Евдокименко Павел Валериевич врач-ревматолог, мануальный терапевт, психофизиолог, Академик АМТН РФ. Автор множества книг, статей и методик излечений.

Все книги Евдокименко П.В. здесь

Много лет проработал в Московском городском центре артроза (МГАЦ).

Причиной всех болезней он считает стрессы, негативные эмоции.

В состоянии негатива сосуды сужаются из-за чего поступление кислорода и питательных веществ в наши органы ограничивается.

А выделяющийся гормон стресса разрушает хрящевую ткань коленного сочленения.

В настоящее время Евдокименко работает в московских клинике — «Здоровье-основа всего».

Признаки болезни от доктора Евдокименко

— «Характерные признаки артроза, это постепенное развитие болезни, в течение нескольких лет, когда сначала человек испытывает легкий дискомфорт, потом состояние ухудшается, возникает боль в коленях при ходьбе.

Боль при ходьбе — это характерный признак заболевания, особенно при ходьбе по лестнице, а в состоянии покоя боль проходит!

Если у вас такие симптомы, то скорее всего это артроз.

Конечно, этот диагноз необходимо подтвердить рентгеновским снимком.

А также сдать анализы крови, чтобы удостовериться, что у вас в коленных сочленениях нет каких-либо воспалительных процессов, что в норме мочевая кислота, то есть исключить подагру.

Если все эти показатели у вас в норме — нет повышенного С-реактивного белка, РОЭ и в норме ревматоидный фактор мочевой кислоты, то мы ставим диагноз гонартроз и начинаем лечение.»

Евдокименко о лечебной гимнастике

«При лечении коленного артроза нужно запомнить, пожалуй, самую важную вещь для выздоровления — это выполнение лечебных физических упражнений.

Я всегда говорю своим пациентам — «вы можете, вообще, не принимать никаких таблеток, достаточно делать гимнастику и вам будет лучше!

Без физических упражнений шансов вылечить колено очень мало!

Поэтому обязательное условие при избавлении от такого заболевания — лечебная гимнастика для коленных суставов».

Евдокименко о внутрисуставных уколах

«Самая важная тема — это внутрисуставные уколы.
Существуют две основные группы уколов для введения в коленный сустав — это препараты гиалуроновой кислоты и глюкокортикостероидные гормоны, которые оказывают противовоспалительное действие.

Какие препараты ставить и когда?

Если колено опухшее и воспаленное, значит, в нем скопилось много жидкости и вводить дополнительную смазку в виде гиалауроновой кислоты не нужно!

В этом случае надо ввести противовоспалительные глюкокортикостероидные гормоны Кеналог, Дипроспан, Гидрокортизон и снять воспаление.

А когда вводить смазки для коленных суставов? Только тогда, когда в колене мало осталось природной смазки, но оно не опухшее и не воспаленное, когда присутствуют боли от сухого трения в коленях.

Именно, в этом случае препараты гиалуроновой кислоты нужны и наиболее эффективны!
Выбор этих средств на рынке огромен, можно выбрать на любой кошелек, но они не дешевы. Это — Остенил, Синокром, Гиастан и много других.

При 2 и 3 степени заболевания, обычно, необходимо сделать 3-4 инъекции в каждый коленный сустав. Ставим укол, смотрим результат. Через 2 недели делаем второй укол и еще через 2 недели третий. Четвертый я, обычно, рекомендую делать только, через 3-4 недели после третьего.

При 1 стадии достаточно бывает поставить 2-3 укола. Сейчас появились в продаже препараты, которые идут под маркой „+“, эти вещества можно ставить 1 раз в полгода».

Евдокименко о хондропротекторах

«Прием хондропротекторов, я считаю, вторым важным пунктом в лечении.

Это препараты для восстановления суставного хряща. В продаже их большой ассортимент, наиболее распространенные — Дона, Терафлекс, Артро.

Лечебная доза, которую должен получить больной — 1000 миллиграмм глюкозамина и хондроитин сульфата в сутки.

Очень много споров и обсуждений ходит вокруг этих препаратов, некоторые телеведущие на центральных каналах говорят, что: «…хондропротекторы бесполезны, что это чуть ли не плацебо…»

Но я убежден, и 20 лет практики это подтверждают — лекарства реально помогают, они работают.
При выборе обращаем внимание на два обстоятельства — надежность производителя и дозировка.

Хондропротекторы пропиваются курсами. Стандартный курс при артрозе 1 и 2 стадии — 3 месяца, затем перерыв 6 месяцев и повтор курса.

При артрозе 3 стадии эти препараты, к сожалению, уже мало эффективны, и для усиления результата их надо принимать дольше, в среднем полгода, с таким же перерывом.

Плюс хондропротекторов в том, что они, практически не вызывают побочных эффектов.

Физиотерапия

Если вам поставлен диагноз гонартроз, то она помогает. Если же у вас артрит или какой-то другой воспалительный процесс, то физиотерапию я не рекомендую, так как она может спровоцировать обострение.
При гонартрозе я обычно назначаю магнитотерапию, лечебную грязь и лазерную терапию.

Доктор Евдокименко о мазях.

«Еще один, любимый многими пациентами, метод лечения — мази.
Не могу сказать, что мази помогают вылечить артроз коленных суставов, но они облегчают состояние.
Выбор мази сугубо индивидуальное дело. Кому-то помогают противовоспалительные мази, а кому-то согревающие.
Это уже узнается на практике, от чего чувствуете облегчение, то и используйте».

Евдокименко о диете

«Ну и конечно, несколько слов нужно сказать о диете при артрозе. Пациенты часто спрашивают меня — „существует ли какая-либо особая диета которая позволяет вылечить эту болезнь?“

Точно скажу, что диетами болезнь не вылечишь, но есть продукты, потребление которых надо уменьшить.

В первую очередь, это касается соли.

Её надо употреблять как можно меньше, ведь она является раздражителем для сустава и задерживает избыточную жидкость в нем.

И самое, пожалуй, главное — надо есть меньше всяких полуфабрикатов, таких как сосиски и сардельки, колбасы, а лучше и вовсе отказаться от них.

То есть не употреблять те продукты, которые содержат консерванты.

Известно, что консерванты являются неким раздражителем для суставов.

Если вы не можете совсем отказаться от колбас, то вместо того, чтобы покупать эти продукты в магазинах, лучше сделайте это блюдо самостоятельно в домашних условиях.

Запеките в духовке кусок мяса, со специями, съешьте его с хреном, горчицей…и полезнее и вкуснее.

Несколько слов о помидорах.
Почему-то их стали часто обвинят в том, что они якобы способствуют развитию заболевания коленных суставов.
На самом деле это не так! Если помидоры выращены на собственном огороде, а не какие-то химические, купленные в магазинах, кушаете них спокойно и с удовольствием!».

В завершение, хорошая новость от доктора — «в большинстве случаев, артроз коленных суставов можно или вылечить, если у вас 1 стадия, или остановить и даже отбросить назад, если у вас 2 и 3 стадии».