Артроз коленного сустава как определить
Коленный сустав — замечательный сгибательно-разгибательный механизм, которым снабдила нас природа. В покое он бывает разве что у инвалидов и слишком тучных людей, потерявших способность передвигаться. Посчитайте, сколько раз за день он совершает движения, и придете к выводу, что колено — самая мобильная часть ОДС. Немудрено, что болезни избирают его часто своей мишенью. Одна из таких — это гонартроз или артроз коленного сустава.
Как выявить и лечить артроз коленного сустава
Артроз коленного сустава — это постепенное разрушение гиалинового хряща — тонкой пластины, окружающей колено.
В чем же его причины?
Гонартроз как последствие травмы
Из-за сложности строения любое неосторожное движение, связанное с неестественным поворотом колена, сопряженное с большим физическим напряжением, приводит часто к повреждению мениска и связок. Такая травма часто сопровождает легкоатлетов и футболистов.
- Потеряв прежнюю подвижность на какое-то время, сустав утрачивает свои способности.
- Если не бороться с возникающими контрактурами (опасным укорочением партикулярных связок и мышц), не проводя правильного реабилитационного лечения с первых дней травмы, то колено перестает сгибаться и разгибаться с полной амплитудой, и в нем возникают повышенное трение и напряжение
- Все это приводит к износу хряща и начальным симптомам артроза
Травма — не единственная причина патологии.
Внутренняя этиология артроза
Артроз коленного сустава возникает на общем фоне дефицита двух важнейших компонентов в организме:
- Хондроитинсульфата, вырабатываемого хрящом и необходимого для его прочности и смазки
- Коллагена — фибриллярного белка, придающему хрящу эластичность и упругость
Если таковых элементов не хватает, возникают следующие симптомы:
- Боль и хруст в суставе при движениях, а иногда даже и в покое (симптом недостатка синовиальной жидкости)
Не стоит пугаться малейшего хруста:
У молодых людей такое наблюдается из-за слабости связок или сверхподвижности сустава - Утолщение кости, находящейся под гиалиновым слоем
- Деформация тканей, окружающих больное колено
Такие симптомы определяют своеобразные стадии болезни, о которых речь пойдет ниже. Однако вернемся к причинам.
Причины здесь, помимо последствий травм, сокрыты внутри.
Причины артроза коленного сустава
Из-за чего у некоторых людей создается ранний дефицит хрящевой ткани, сказать трудно.
Считается в целом, что виноват нарушенный обмен веществ, при котором метаболизм аминокислот и важных микроэлементов происходит медленно или неправильно.
Здесь в свою очередь виноваты следующие причины:
- Некоторые болезни иммунного характера (например, ревматоидный артрит)
- Наплевательское отношение к самим себе:
Спорт и движение, полноценное, содержащее полный спектр витаминов, аминокислот и минералов питание часто отдвигаются людьми куда-то далеко на «потом» («с понедельника, конечно, начну») - Еще с рождения нарушенный природный баланс — так называемые наследственные причины. Убедиться в генетической предрасположенности довольно легко:
посмотрите, чем болеют ваши бабушки и дедушки и расспросите их, чем болели их предки - Нарушенный гормональный баланс:
особенно такие нарушения бьют по женскому организму в период дефицита эстрогена — важного гормона, необходимого для остеосинтеза.
Не зря большая часть жертв артроза — женщины прекрасного зрелого возраста, когда еще не старость совсем, но уже мудрость, то есть рубеж «за 50» - Сосудистые заболевания:
Часто артроз сочетается с венозной недостаточностью, тромбозом вен и другими болезнями - Состояние психики:
Если думаете, что стрессы лишь портят настроение, ошибаетесь — стрессы способны затормозить метаболизм до состояния анабиоза - Фактором риска артроза является слишком большой вес
Какие же симптомы позволяют заподозрить эту нехорошую патологию?
Симптомы гонартроза по стадиям
На разной стадии свои отличительные признаки, но объединяет их постепенное развитие болезни:
Нельзя в одночасье вдруг перестать ходить из-за боли: резкий, внезапный болевой симптом в колене говорит скорее всего о травме.
Первая стадия
На первой стадии возникают следующие симптомы:
- Слабая боль после долгой ходьбы, подъема по лестнице и др. нагрузок
- Скованность после состояния покоя
- Деформации в колене нет, но оно может быть несколько распухшим из-за скапливающейся жидкости: такое явление называется синовитом
- Жидкость может собираться даже в задней части — подколенной ямке, образуя кисту, которая часто принимается перепуганными больными за раковую опухоль
- Киста обычно легко рассасывается после лечения инъекциями НПВС (нестероидных противовоспалительных препаратов) или глюкокортикостероидами
Вторая стадия
На второй стадии замечаются такие признаки:
- Усиление боли после нагрузок и движений и появление характерного грубого хруста
- Нарастание утренней скованности
- Движение до упора или даже до 90 градусов сопровождается болевым симптомом, порой таким сильным, что завершить его становится невозможным
- Из-за начала деформаций кости утолщаются и становятся грубыми — это можно определить ощупыванием
- Синовит может усугубиться
Третья стадии
На третьей стадии, которая определяется уже как поздний деформирующий артроз коленного сустава, появляются симптомы:
- Постоянной, не проходящей даже в ночные часы боли:
Колено ноет и крутит, особенно в холодную сырую погоду - Резкого сокращения амплитуды движений:
не более 90 градусов, а то и меньше - Изменения походки:
- больной начинает хромать, ходит медленно на полусогнутых ногах, переваливаясь
- особенно тяжело дается хождение по ступеням
- Видимой сильной деформации со смешением осей суставов — из-за этого ноги принимают вид буквы «Х» или «О» (такие признаки именуются вальгусной деформацией).
- На этой стадии хрящ, как правило, уже полностью разрушен, а в связках происходит оссификация (окостенение)
- Впоследствии поверхность сустава обрастает кальциевыми отложениями, из-за чего колено приобретает бугристый неровный вид
- Из-за сильной деформаций и отсутствия синовиальной жидкости движения в колене делаются крайне болезненными
- Постепенно наступает почти полная обездвиженность колена — поздний деформирующий артроз коленного сустава
Лечение гонартроза
Лечение этого заболевания сложное и долгое, эффективное лишь на первых стадиях. В последних консервативное лечение играет лишь облегчающее положение больного роль
Диагностика
Важный предваряющий этап — диагностика.
Диагностировать и определить, что является причиной боли — травма или артроз, лучше всего можно при помощи рентгена или МРТ коленного сустава.
Артроз диагностируют, если замечается:
- дистрофия или отсутствие хрящевой ткани
- маленький зазор между суставом и капсулой
Консервативное лечение
При обострениях важнейшее условие лечения:
- Соблюдение режима покоя и облегченной нагрузки
- Прием обезболивающих средств (при сильных болях — в виде внутрисуставных инъекций)
- В третьей-четвертой стадиях артроза назначаются также инъекции жидкостью для смазки суставов
- При гонартрозе эффективны следующие виды физиотерапии:
- УВТ (ударно-волновая терапия)
- электромиостимуляция
- иглотерапия
- магнитотерапия
- радиочастотная терапия и т. д.
Восстановительное лечение
Чтобы избежать контрактур и еще большей неподвижности, зарядку для коленей надо начинать делать сразу же после утихания острых болей — для этого назначается ЛФК под контролем реабилитолога
- Также ведется длительный циклический прием заменителей естественных компонентов хряща — препаратов-хондропротекторов
Внимание:
В третьей степени артроз коленного сустава излечить при помощи хондропротекторов невозможно.
Не ведитесь на бессовестную рекламу и не выбрасывайте деньги на дорогие, бесполезные лекарства
Хирургическое лечение
Эффективное лечение позднего артроза только хирургическое — замена утратившего свои функции сустава эндопротезом.
Однако надо помнить:
- в пожилом возрасте приживление протеза идет медленнее
- после операции в течение года могут быть боли
- нужна длительная реабилитация с механотерапией и комплексной ЛФК
Если больной отказывается от хирургической операции, то назначается консервативное поддерживающее лечение, цель которого — борьба с болевым синдромом и сохранение двигательной функции колена
Видео: Артроз коленного сустава
Оценка статьи:
Загрузка…
Источник
Артроз коленного сустава
Артроз коленного сустава
Колено, как и другие суставы человека, состоит из костной и хрящевой ткани. Хрящ — это гладкий, упругий и эластичный слой, который гарантирует легкость походки и отсутствие трения. Повреждение хряща хроническим износом называется артрозом коленного сустава.
Есть много факторов, которые приводят к артрозу коленного сустава:
• генетическая предрасположенность;
• избыточный вес;
• аномальное движение;
• травмы.
Человек в течение длительного времени не испытывает болевых ощущений и только тогда, когда артроз колена приводит к деформации хряща, появляются первые симптомы. Больной обращается к врачу, но лечение запущенной болезни уже может быть успешным.
Артроз коленного сустава часто является следствием несчастных случаев и травм, но может проявляться только через несколько лет.
Симптомы артроза коленного сустава
Коленный артроз
Симптомы артроза коленного сустава, включают в себя:
• боль, увеличивающуюся во время активности;
• отечность;
• повышение температуры кожных покровов;
• снижение подвижности коленного сустава;
•скрип, хрустящий звук, который слышен во время движения.
Боль после периодов бездействия является одним из самых распространенных симптомов коленного артроза. Она выражает себя по утрам, когда суставам нужно время, чтобы нужным образом разогреться. После расхаживания боль утихает.
Иногда вы можете заметить первые признаки артроза колена, просто взглянув на него. Даже если колено выперается больше наружу, чем обычно, это может быть первым признаком. Повышенную склонность колена к набуханию легко распознать. Выпуклость толщиной в палец образуется выше коленной чашечки,так как это место самое слабое. Это происходит из-за увеличения накопление жидкости в суставе.
Уменьшение гибкости в ногах может указывать на артроз коленного сустава. Те, кто раньше были в состоянии коснуться пятками ягодиц, стоя на одной ноге, но могут пройти и половину пути сегодня, должны проконсультироваться у врача. Мышцы бедра могут начать работать сложнее чем раньше, из-за коленного артроза, становясь все короче, и начинают болеть. Эти мышцы нужно растягивать и укреплять, чтобы восстановить прежние функции.
Еще одним признаком артроза коленного сустава является снижение мышечной силы в ногах.
Артроз превращает хрящ, который гладкий как стекло в грубую ткань, которая выглядит, как наждачная бумага на ранних стадиях. Когда эти поверхности труться друг о друга можно услышать скрип и звуки трения в суставе.
Как артроз коленного диагностируется?
Диагностика артроза коленного сустава
Диагноз остеоартрита колена начнется с медицинского осмотра врачом. Перед приемом определите из-за чего возникает боль, чтобы помочь врачу поставить правильный диагноз. Кроме того, выясните, если у кого-то в вашей семье артрит.
Ваш врач может назначить дополнительноедиагностирование, в том числе:
• магнитно-резонансная томография (МРТ) сканирует X-лучи, которые могут показать кости и повреждение хряща, а также наличие костных шпор;
• МРТ можно заказать, когда X-лучи не дают четкого причину боли в суставах или когда X-лучи показывают, что другие виды совместной ткани могут быть повреждены. Врачи могут использовать анализы крови, чтобы исключить другие условия, которые могут вызывать боль, таких как ревматоидный артрит, другой тип артрита, вызванного нарушением в иммунной системе.
Как артроз коленного сустава лечится?
Основными задачами лечения остеоартрита коленного сустава являются облегчение боли и возвращение подвижности.
План лечения, как правило, включает в себя сочетание следующих действий:
Потеря веса. Потеря даже небольшого количества веса, если это необходимо, может значительно уменьшить боль в колене от остеоартрита.
Упражнение. Укрепление мышц вокруг колена делает более стабильным состояние суставов и уменьшает боль. Упражнения на растяжку помогают держать коленный сустав мобильным и гибким.
Обезболивающие и противовоспалительные препараты: ацетаминофен, ибупрофен или напроксен натрия. Если лекарства не приносят облегчения, ваш доктор может дать вам рецепт другого противовоспалительного лекарственного средства чтобы помочь облегчить боль.
Инъекции в коленный сустав
Инъекции кортикостероидов или гиалуроновой кислоты в колено. Стероиды являются мощными противовоспалительными препаратами. Гиалуроновая кислота обычно присутствует в суставах, как тип смазочной жидкости, но при заболеваниях суставов ее категорически не хватает.
Альтернативные методы лечения. Некоторые альтернативные методы лечения, которые могут быть эффективными, включают: крема с капсаицином, иглоукалывание, или добавки, в том числе глюкозамин и хондроитин.
Использование устройств, таких как скобки. Есть два типа скобок: «разгрузчик» брекетов, которые убирают вес от боковой части колена; и скобки «поддержка», которые обеспечивают поддержку для всего колена.
Физическая нагрузка и трудотерапия. Если у вас возникли проблемы с повседневной деятельностью, физические упражнения или трудотерапия могут помочь. Физиотерапевты научат вас способам укрепления мышц и повышения гибкости в суставе. Специалисты составят подходящий именно вам комплекс упражнений для выполнения в домашних условиях с целью уменьшения боли.
Хирургия. Когда другие методы лечения не работают, хирургия является единственным вариантом избавления от недуга.
Хирургия используется для лечения остеоартрита колена?
Для лечения остеоартрита коленас помощью хирургического вмешательства, возможны такие варианты: артроскопия, остеотомия, эндопротезирование.
При артроскопии используется небольшой телескоп (артроскоп) и другие мелкие инструменты. Операция проводится через небольшие разрезы. Хирург использует артроскоп, чтобы можно было увидеть полостью сустава. После того, как хирург может удалить хрящ или поврежденные свободные частицы, он может очистить поверхность кости. Процедура часто используется на пациентах в возрасте от 55 (и моложе), с тем, чтобы задержать более серьезную операцию.
Остеотомия — это процедура, которая стремится сделать выравнивание колена, изменив форму костей. Этот тип операции может быть рекомендован, если у вас есть повреждения, прежде всего, в одной области колена. Она также может быть рекомендована, если вы повредили свое колено и оно не восстановилось. Остеотомия не имеет постоянного эффекта и хирургическое вмешательство может потребоваться в дальнейшем.
Эндопротезирование — это хирургическая процедура, при которой суставы заменяются искусственными деталями из металлов или пластика. Замена может включать одну сторону или все колено. Как правило, в замене нуждаются люди в возрасте старше 50 лет и с тяжелой формой остеоартрита. Операция может потребоваться повторно позже, если замена изнашивается после нескольких лет, но с современными достижениями большинство протезов служат более 20 лет. Операция имеет риски, но результаты, как правило, очень хороши.
Источник
Артроз – заболевание суставов, характеризующееся патологическим изменением и разрушением тканей сустава, которые также затрагивают суставную капсулу и кость. В основу заболевания артрозом положены дегенеративные изменения, к которым позднее присоединяется ещё и воспаление суставов. Обычно этой болезни подвержены именно те суставы, которые несут на себе максимальную нагрузку, как-то тазобедренный, голеностопный и коленный суставы.
Артроз коленного сустава, чаще всего, поражает сразу оба колена, но при этом обычно, один сустав страдает сильнее другого. Также зачастую, поражение артрозом проявляется на нескольких суставах одновременно. Например, вполне может быть поражено артрозом два коленных сустава и к этому ещё также и один тазобедренный.
Причины артроза коленного сустава
Причины артроза коленного сустава вполне могут быть различными и причины артроза колена принято разделять на первичные и вторичные.
Первичный артроз — это заболевание вполне самостоятельное, а вот вторичный артроз — это обычно следствие иных болезней или травм, послуживших тому толчком.
Первичный артроз – причины:
- Возрастной признак.
- Гендерный признак.
- Признак избыточного вес тела.
- Неблагоприятные наследственные признаки.
При этом следует заметить, что нет никакой одной самой главной причины артроза коленного сустава, а есть зависимость от нескольких факторов одновременно, и все они при этом выполняют свою негативную роль. Таким образом, имеет смысл рассмотреть эти причины артроза колена немного поподробнее.
Возраст. Пока организм молод, то процессы разрушения и восстановления суставных хрящей, которые проходят в течение всей жизни, находятся в определённом равновесии, при условии, конечно, что нет факторов, оказывающих отрицательное влияние на суставы человека. Но, с течением времени, и даже при отличном общем здоровье, наступает такой возрастной момент, когда равновесие разрушения и восстановления суставных хрящей нарушается, и разрушительный процесс начинает доминировать над процессом восстановления. Ну, а так как суставы колен несут на себе очень существенные нагрузки, то они первыми, обыкновенно, и страдают от артроза коленного сустава.
Зачастую развитие артроза коленного сустава начинается в период жизни после 45…50 лет и уже к 60-ти годам, примерно около 90 % людей, имеют определённые признаки заболевания артрозом. Таким образом, возрастной признак является достаточно серьёзным фактором, способствующим возникновению артроза коленного сустава.
При этом, чем старше возраст человека, тем всё более активно прогрессируют разрушительные процессы, ведущие к усилению дегенеративных изменений хрящевой ткани в суставе. И хотя в преклонном возрасте, почти четверть людской популяции страдает от артроза коленного сустава, но, всё-таки, болеют артрозом не все. Значит имеются и другие ещё причины возникновения артроза коленного сустава.
Пол человека. Женский организм так устроен, что он более чувствителен к воздействиям, поэтому артроз коленного сустава чаще встречается у женщин.
Данные статистики свидетельствую, что артрозом коленного сустава чаще всего заболевают именно женщины, так как их организм наиболее чувствителен к такого рода воздействиям. И это, вполне возможно, объясняется определёнными причинами:
- Так как женщины гораздо чаще страдают избыточным весом, чем мужчины, то их вес, зачастую, и является толчком к развитию артроза коленного сустава.
- Также у женщин толщина костей меньше, чем у мужчин, а в комплексе с учётом избыточного веса тела – всё это ведёт к возникновению большего давления на хрящи суставов, что и является дополнительным провоцирующим фактором развития артроза коленного сустава.
- Так как, статистически, продолжительность жизни у женщин длиннее, чем у мужчин, то и артроз коленного сустава у них наблюдается чаще.
- У женщин, с момента возникновения менопаузы, наблюдается нехватка эстрогенов, что также может быть дополнительным толчком к развитию артроза коленного сустава. Следует отметить, что в качестве лечения заболевания артрозом, предпринимаются попытки восполнения после менопаузы организма эстрогенами после менопаузы, но каких-либо заметных результатов такого лечения артроза пока нет.
Избыточный вес. Почему его относят к причинам происхождения артроза – понятно с учётом выше изложенного: чем больше вес, тем выше нагрузка на коленные суставы, и, как следствие, быстрее их износ. Также, люди с избыточным весом меньше двигаются, ввиду чего мышцы бедра – как стабилизаторы коленного сустава, не получают должных нагрузок, становясь слабее. Возникающая «разболтанность» коленного сустава лишь значительно ускоряет разрушение хряща, что является толчком к активному прогрессу артроза коленного сустава.
Неблагоприятная наследственность. Данный признак играет весьма заметную ключевую роль, ввиду чего артроз коленного сустава можно смело отнести наследственным заболеваниям. Научные исследования, проводимые в данном направлении, пока не принесли заметных практических результатов и для профилактики заболевания артрозом влияние на ген человека пока невозможно. Хотя в ходе таких исследований установлено, что эта болезнь, преимущественно наследственная по женской линии.
Помимо выше перечисленных факторов, провоцирующими причину артроза коленного сустава, могут послужить инфекционные заболевания, ревматоидный артрит и воспаление суставов, ведущие к разрушению тканей сустава и последующему возникновению артроза.
Вторичный артроз – причины
Артроз коленного сустава может также развиться и вследствие перенесённых человеком травм. В таком случае он называется вторичным.
Травмы, которые могут быть причиной этой болезни:
- Разрыв менисков, как наиболее встречающаяся травма, в итоге могущая стать причиной заболевания артрозом.
- Причиной артроза также могут послужить и разрывы связок.
- И, безусловно — переломы коленного сустава.
Помимо этого, провоцирующими факторами поражения артрозом могут быть и ревматоидный артрит, и гнойные воспаления, и Болезнь Кенига.
Стадии артроза коленного сустава
Первая стадия артроза. Характеризуется не большими изменениями в коленном суставе, которые возможно выявить с помощью рентгенограммы, так как становится заметно сужение суставной щели.
Симптомы первой стадии артроза:
- Возникающая боль при нагрузке суставов, особенно заметная в процессе спуска по лестнице.
- После перенесённой нагрузки, возникающая небольшая суставная деформация.
Вторая стадия артроза. Прослойка хряща сустава существенно истончается и может в некоторых местах отсутствовать, вообще. При этом наблюдается существенное сужение суставной щели и появление костных разрастаний, что хорошо заметно на рентгенограмме.
Симптомы второй стадии артроза:
- При движении, в суставе возникают болевые ощущения.
- Боль отступает после длительного отдыха.
- В коленном суставе появляется хруст.
- Происходит существенное ухудшение подвижности.
- Возможна также и деформация коленного сустава.
Третья стадия артроза. Наличие уже значительных участков суставной поверхности, на которых полностью произошло разрушение хряща. На рентгенограмме отлично выявляются хондромы, то есть свободные тела в суставной полости, остеофиты, а также очень значительное сужение щели коленного сустава.
Симптомы третьей стадии артроза:
- Болевые ощущения в колене не проходят, вообще.
- Происходит деформация не только самого коленного сустава, но и прилегающих к нему костей.
- Существенное ограничение в возможности движений.
- Возникает гипотрофия мышц ноги.
Лечение артроза коленного сустава необходимо начинать сразу же, как только лишь появились самые первые симптомы этого заболевания. Так как прогрессирование разрушения хрящевой ткани может быть очень динамичным, то это, как следствие, может существенно понизить качество жизни заболевшего артрозом коленного сустава.
Но следует помнить, что не всякая боль в коленях является артрозом коленного сустава, и совсем не обязательно то, что артроз на поздней стадии обязательно сопровождается болевыми ощущениями!
Источник