Артроз коленного сустава 2 степени лечение солью

Лечение артроза коленного сустава в домашних условиях возможно выполнять разными способами. При артрозных изменениях тканей сустава наблюдается деструкция его хрящевых структур.

Суть проблемы

Вследствие нарушенных метаболических процессов хрящ сустава колена недополучает полезных веществ, питающих его, также суставу не хватает жидкости. Все это приводит к тому, что в хрящевой ткани сустава происходят дегенерационные процессы. Как правило, это состояние наблюдается у стариков. Однако, вследствие того, что современный человек живет неправильно для здоровья своего организма, остеоартроз коленного сустава может проявляться даже в молодости.

Дисфункция колена сустава

Когда рано выявлен артроз коленного сустава, лечение в домашних условиях гарантировано без медикаментов и хирургического вмешательства.

Как проявлена дисфункция сустава колена

Для симптоматики артроза коленного сустава характерны 3 степени тяжести:

В первой стадии присутствует незначительная болезненность при двигательной активности. Синовиальный тип субстанции может накопиться в полостной структуре сустава, что приведет к формированию кисты. Болезненные ощущения проявляются при двигательной активности, но эти признаки артроза колена исчезают при спокойном состоянии. Хрящ при данном артрозе склонен повреждаться, но деформационные изменения отсутствуют.
Артроз коленного сустава 2 степени характеризован тем, что суставная щель сужается, хрящевая ткань имеет серьезные повреждения. Рентгенографический снимок колена покажет разрастание костной ткани. Острая болезненность при данном артрозе сопровождает любую двигательную активность, которая совершается коленом. При спокойном состоянии болезненность в колене исчезает, но потом появляется опять. Кроме болезненности будет слышно, как хрустит суставная поверхность колена, когда человек сгибает или разгибает ногу. В будущем функциональность коленного сустава утрачивается. Сустав не сгибается и не разгибается. Определяются деформационные изменения сустава.
Самой тяжелой является 3 степень коленного артроза. На некоторых участках хрящ сустава настолько истончен, что обнажаются костные ткани. Рентгенографическое исследование колена покажет множество остеофитов в суставе. Внешне изменения суставной ткани сильно выражены. В спокойном состоянии при 3 степени артроза болезненность не исчезает. Подвижность суставной поверхности колена полностью утрачена.

О способах лечения дома

Если у больного деформирующий артроз коленного сустава, лечение включает в себя следующие способы, при которых:

Разрабатывают правильно составленный рацион питания.
Обязательно применение отваров, настоев из трав.
Требуется наложение компрессорных повязок, мазевых средств, домашних примочек.
Необходимо при артрозе колена выполнение ЛФК и массажа.

Поскольку такие способы лечения артроза показаны не для каждого человека, надо проконсультироваться у лечащего доктора перед самостоятельным лечением артрозных изменений.

О правильном рационе при артрозе

Перед лечением артроза колена в домашних условиях необходимо наличие пищевых продуктов, содержащих макро- и микроэлементы с витаминными компонентами. Особенно полезны при артрозе:

Кальцийсодержащая пища, содержащаяся в молоке, твердых сортах сыра, молокопродуктах.
Витамин Д, синтезируемый в организме человека солнечными лучами.
Витаминные компоненты: тиамин, рибофлавин, никотиновая кислота, пантотеновая кислота, пиридоксин, фолиевая кислота, цианокобаламин. Они содержатся как в хлебе, так и в хлебных продуктах.
Волокна с клетчаткой, имеющие растительное происхождение. Источником их являются разные натуральные фрукты с овощными свежеприготовленными салатами.

Как лечить артроз коленного сустава в домашних условиях? Лечебная диета должна начинаться с того, что организм человека должен сначала очиститься. За первые три дня применяют рисовую диету с овощами и фруктами в сыром виде. Вместе с этим принимают хвощевой, березовый, можжевельниковый и крапивный отвары.

Особенно полезен при артрозе колена желатиновый компонент рациона питания, содержащийся в холодце. Этот компонент является натуральным белковым соединением — коллагеном. Он имеет животный генез, восстанавливает кости.

Полезный эффект окажет натуральное желе из фруктов, в котором много витаминных компонентов.

Если у человека деформированный артроз коленного сустава, то он не должен принимать алкогольные напитки, кофе и пищу, в которой много соли и жира, также исключаются копчености.

О рецептах

Как вылечить артроз коленного сустава в домашних условиях? С глубокой древности всегда использовали народные (нетрадиционные) способы лечения самых разных патологических состояний. Также этими способами можно было лечить артроз колена.

Эффект лечения многих природных компонентов проверен не один год. Наиболее популярны при артрозе колена следующие рецепты:

Употребляют свежие одуванчиковые цветки. Промывают их водой, которая должна быть теплой. За сутки таких цветков съедают не более 5 штук. Еще употребляют сухие листочки одуванчика, предварительно заварив их с помощью кипятка.
Приготавливают настойку, основной компонент которой является золотой ус. Необходимо пол-литра водки, в которой настаивают 15 коленчатых побегов этого растения. Принимают по 1 столовой ложке до принятия пищи.
Применяют яблочный тип уксуса. Он великолепно выводит солевые отложения из организма человека. Втирают 3 раза за сутки. Используется стакан с водой, в которой разведено 20-22 грамм яблочного вида уксуса.
Используют желатин. Берется одна столовая ложка сухого желатинового порошка и заливается ¼ частью стакана с водой. При набухании желатина, он употребляется до принятия пищи.
Брусничный настой. Пару чайных ложек брусничных плодов заливают 1 л кипятка. Дают настояться 1 час. Дозировку делят на 4 доли. Употребляют на протяжении суток до трапезы.
Земляничный отвар. Используют земляничные листки. Желательно чтобы они были засушенными. Сначала требуется их измельчить и залить водой таким образом, чтобы вода их немного накрыла. Потом выполняют кипячение на протяжении 14-15 минут. Употребляют на протяжении суток, если захочется пить.
Луковый отвар. Очищают пару крупных корней лука. Луковая шелуха измельчается и варится с луком целый час. Употребляют не более трех приемов за сутки перед принятием пищи не более 250 грамм.
Применяют сабельниковые и лапчатковые корни. Соблюдают пропорцию 2:1, они заливаются водкой. Настаивать надо не более 20 суток. Потом принимают по одной столовой ложке до трапезы.

О мазевых средствах и компрессорных повязках

Лечение артроза коленного сустава дома проводят компрессами и мазевыми средствами, помогающими снять симптомы и лечение это снимет отечные изменения, приостановит деструкцию суставной ткани колена.

Применение компрессорных повязок:

Накладывают к пораженному суставу влажную повязку с морской солью. Она должна быть теплой. В крайнем случае вместо этой соли подойдет простой песок, который заранее надо нагреть и закутать в натуральный тип ткани. Такой компресс поможет убрать отечные изменения при коленном артрозе.
Чтобы вылечить артроз колена, лечение в домашних условиях проводят следующим образом: берут 6 молодых лопуховых листков, приложить их надо бархатистым краем книзу. С верхней стороны прикладывается утяжеленная посуда, в которой находится горячая вода. Если вода остыла, то листки можно использовать по назначению. Пораженный артрозом сустав смазывается с помощью масла, затем надо приложить бархатистым краем лопуховые листья и укутать с помощью полотенца.
Другой способ использования лопуховых листьев при артрозе колена имеет цикличность, где цикл составляет 4 дня. В первые сутки лист разминают до тех пор, пока не появится сок, смешивают его со слабым спиртовым раствором. Прикладывают к болезненному участку колена на ночное время, который хорошо укутывается с помощью полотенца. На следующее ночное время изготавливают подобную влажную повязку, но к спиртовому раствору надо добавить мед. Потом на третью ночь лопуховый лист покрывается измельченным чесноком в виде каши. На последнюю ночь надо нанести линимент бальзамический по Вишневскому. Этим компрессом устранятся симптомы и лечение это проводят на протяжении двух месяцев без изменения последовательности.
Берут лист из кочана белой капусты, намазывают с помощью меда и накладывают к проблемной зоне на все ночное время. Требуется надежно перевязать сустав, пораженный артрозом, марлей.
Для терапии артроза колена берут 190-200 г измельченного хрена. Заливают его обычной водой и надо томить на слабом огне, чтобы не было закипания. Потом это выкладывается на марлевую ткань и заматывают сустав. Рекомендовано ежедневное наложение данного компресса.

О димексиде

Димексидом при артрозе можно снять болезненность и воспаление в суставе. Димексид может проникать через кожный барьер и всасываться в ткани, снимая воспалительный процесс. Также у димексида есть свойство рассасывания с нормализацией местных процессов метаболизма.

Эти полезные действия димексида используют при лечении артрозных изменений коленного сустава. Но лечение димексидом показано не каждому человеку.

Если у больного почечная, печеночная дисфункции, его часто мучают стенокардические боли, а также при наличии у него глаукомы с катарактой, терапия димексидом противопоказана.

Также перед применением для устранения артроза надо убедиться, что у человека нет аллергических реакций на это средство. Для этого делают соответствующую пробу. Если гиперемии, зудения нет, то можно применять это лекарство.

Как правильно делать компресс

Берут одну столовую ложку с димексидом и столько же надо взять прокипяченной воды. Все это смешивается. Потом берется аптечная стерильная марля и смачивается димексидовым раствором.

Кладут ее на проблемный сустав с артрозом, накрывается все это с помощью полиэтилена. Сверху полиэтилена кладут вату или хлопчатобумажный тип ткани. Этот компресс надо держать от 20-25 минут до 1 часа, не более.

Такой компресс при артрозе колена делают 1 раз за сутки. Лечебный курс составляет от 15 до 20 таких процедур, что занимает от 2 до 3 недель.

Применение домашних мазей

Помогут убрать отечные изменения с болезненностью при артрозных изменениях в колене разные домашние мази:

Берут яичную желтковую массу и смешивают с одной чайной ложкой терпентина (скипидара). Также смешивают с 1 столовой ложкой яблочного вида уксуса. Состав втирают в болезненный участок колена, который надо обвязать шарфом из шерсти на ночь.
Берут в банку дождевых червей, кладут их там, где тепло. За несколько суток произойдет их разложение. Эту кашицу заливают спиртовым раствором в равной пропорции и натирают проблемную зону сустава.
Подсолнечное масло объемом не более 500 мл надо разогреть и втереть в проблемный участок. За 5 суток болезненность и отечность колена пройдут.

О лечебной физкультуре

Для того, чтобы пришла в норму двигательная функция коленного сустава при артрозе, надо выполнять лечебную физкультуру. Достаточно делать хотя бы 3 упражнения:

Покачивание ногами. Больной должен присесть на возвышенный табурет. Нижние конечности должны свисать. Человек просто ними покачивает при амплитуде не более 9-10 см. Выполнение упражнения должно быть расслабленным и легким. Даже при запущенных артрозах в коленном суставе рекомендуется выполнять ежечасно не более 5 минут.
Топанье ногами. В сидячем положении подошвы упираются на поверхность пола. Больной упирается на носок и отрывает пяточную зону от поверхности пола на 11-12 см. Потом пятка легко опускается. Спустя 3 секунды упражнение повторяется. Если артроз поражает правую и левую ногу, то выполнение упражнения должно быть поочередным с небольшими секундными паузами.
Шлепанье ногами. Сидячее положение такое же, как в предыдущем упражнении. Больной упирается на пяточную зону и в медленном и расслабленном ритме шлепает половую поверхность носками. Поднятие носочной зоны от половой поверхности должно быть не выше 11-12 см. Пауза между упражнениями должна быть 3 секунды.

Если такая гимнастика при артрозе колена приводит к болезненности в коленных суставах, то она не выполняется. При отягощении патологического процесса в коленном суставе, два последних упражнения надо выполнять за день много раз.

Как проработать колено самому

При коленном артрозе можно самому выполнять массаж. Используют ударные приемы ладонной поверхностью руки и пальцами. Также применяют пошлепывающие приемы:

Пошлепывающее влияние на кожные покровы активирует иннервацию колена при артрозе, также активно приливает кровь.
Ударными приемами с прижатыми пальцами массаж оказывает влияние на мышечные волокна, связочные и сухожильные ткани, а также сумку коленного сустава. Если пальцы прижаты плотно, то ударное воздействие не будет сильно жестким и кровь отходит из капиллярных сосудов не повреждая их.
Ладонь должна быть прижатой, ударное воздействие применяют не по суставной ткани колена, а по соседней зоне костной ткани. Такой прием хорошо воздействует на внутренние структуры коленного сустава.
Прорабатывают сустав сначала поджатыми пальцами, захватывают болевые области. В зоне чашечки сустава ударные приемы применяют по боковой поверхности колена. Мышечные волокна должны быть расслабленными. Ударное воздействие в болезненных зонах надо выполнять легко и осторожно. При восстановлении сустава удары можно усилить. При таком массаже пациент будет чувствовать умеренную болезненность.
Ни в коем случае нельзя воздействовать на зону подколенной ямки. Простукивать сухожильные ткани надо осторожно. После простукивающих приемов выполняют ударное воздействие поджатой ладонной поверхностью со всех сторон ноги, завершая массаж пошлепывающими приемами.

Количество массажных процедур при легком течении артроза колена должна быть хотя бы одна процедура в 20 дней. Если у больного среднетяжелое состояние артроза, то показано еженедельное воздействие массажем. При тяжелом течении артроза колена с отечными изменениями и сильным воспалительным процессом, массаж выполняют 1 раз на 14 дней.

Если правильно подходить к лечебному процессу при артрозе колена в домашней обстановке, то состояние больного может улучшиться, а при легкой степени больной может излечиться. Если самочувствие человека станет ухудшаться, то ему требуется стационарное лечение, которое не стоит затягивать, иначе возникнут осложнения.

Источник

Однажды научившись ходить, мы начинаем воспринимать эту способность как нечто обыденное. Однако заболевания опорно-двигательного аппарата заставляют нас пересматривать отношение к двигательной активности, а порой — прилагать колоссальные усилия, чтобы ее восстановить. Особенно часто объектом лечения становятся коленные суставы.

Как сохранить подвижность на долгие годы и что делать, если двигательная активность снизилась из-за артроза колена? Давайте разбираться по порядку.

Причины остеоартроза коленного сустава

Остеоартроз колена, или гонартроз, — патология дегенеративно-дистрофического характера, поражающая и деформирующая все структуры сустава, в конечном итоге приводящая к утрате его подвижности. Гонартрозом страдает 15–30% населения планеты, но, несмотря на развитие медицины, статистика не улучшается. Артроз коленного сустава — это болезнь лишнего веса, наследственности, возраста и образа жизни. Заболевают им преимущественно пожилые люди, особенно часто — тучные женщины старше 40 лет. Болезнь провоцирует чрезмерная нагрузка на колени. После 65-ти лет, когда коленный хрящ сильно изнашивается, в том числе по причине гормональных изменений, гонартроз в той или иной степени наблюдается у 65–85% людей. Возможны и врожденные дефекты коленного сустава, ведущие к заболеванию в раннем возрасте, например, недостаточность внутрисуставной смазки. Любые травмирующие воздействия на колено, включая хирургические операции, повышают риск развития гонартроза. В группу риска также входят люди, занятые однообразным физическим трудом, и спортсмены.

Симптомы деформирующего артроза коленного сустава

Болезнь развивается медленно и может доставлять небольшой дискомфорт с годами. В самом начале артроз не сопровождается болезненными ощущениями, но перейдя в более «зрелую» стадию, провоцирует усиливающиеся боли и двигательные ограничения в суставе. Больное колено постепенно начинает менять форму, увеличивается в размере, нога может принять неестественный изгиб влево или вправо.Становится затруднительно выполнять даже элементарные движения, связанные с ходьбой, менять положение тела с вертикального на горизонтальное и обратно, садиться и вставать. При отсутствии лечения артроз коленного сустава ведет к инвалидности.

Не следует путать артрит и артроз, это разные заболевания, хотя артрит может сопутствовать артрозу и даже помогать его выявить на ранней стадии. Артрит — это воспаление сустава, как правило, острое, а остеоартроз — медленное истощение и разрушение хрящевой и костной ткани, протекающее в хронической форме.

Стадии заболевания

Выделяют три степени тяжести артроза коленного сустава. Чем раньше будет выявлено заболевание, тем проще его будет лечить.

1 степень. Клиническая картина в этот период редко заставляет больных обращаться к врачу. Они ощущают легкий дискомфорт в колене после длительной ходьбы, быстро устают. Боль может возникнуть только после высоких физических нагрузок (например, после работы на дачном участке) или при максимальном сгибании-разгибании колена. Однако, если сделать рентгеновский снимок, будет видно небольшое сужение суставной щели и появление первых остеофитов — костных отростков внутри сустава. Проблема обычно выявляется случайно, при профосмотрах или других обследованиях, может быть довольно быстро разрешена при помощи консервативного лечения.
2 степень. Появляются более выраженные признаки патологии, которые сложно игнорировать. Боль в колене ощущается постоянно, особенно сильно по утрам и вечером, даже в состоянии покоя она полностью не проходит. Походка замедляется, движения в колене затрудняются и сопровождаются характерным глухим хрустом. Возможно осложнение в виде попадания кусочка хряща или осколка кости в суставную полость, что усиливает боль и блокирует подвижность. Это состояние называют «суставной мышью». Прощупывание колена вызывает боль, деформация сустава становится видимой. Может присоединиться воспаление, тогда возникает отек колена. Рентген показывает сильно суженную суставную щель, разрастание остеофитов, деформацию и утолщение кости. Требуется комплексная терапия, иногда необходимо хирургическое вмешательство.
3 степень. Запущенная стадия заболевания, стойкая инвалидность. Боль в колене постоянная, сильная, ходьба и особенно преодоление лестничных маршей мучительны. При любых движениях ноги колено издает громкий хруст. Сустав сильно деформирован, увеличен из-за скопления жидкости, практически лишен подвижности. На рентгене видно разрушение связок и менисков, истирание хряща, разрастание соединительной ткани. Суставная щель может частично срастись. Решить проблему можно только заменой пораженного сустава искусственным (эндопротезом).

Чаще всего пациенты обращаются за помощью при второй степени гонартроза, некоторые — уже ближе к третьей. Особенно это характерно для пожилых людей, привыкших к тем или иным недомоганиям, считающих происходящее возрастными издержками и склонных бессистемно применять народные средства.

Как лечить деформирующий артроз коленного сустава

Терапия должна быть комплексной и последовательной, с соблюдением всех рекомендаций врача. Первая попавшаяся мазь, на время снимающая боль, здесь в принципе помочь не в состоянии. Схема лечения подбирается индивидуально — в зависимости от клинической картины и набора методик, доступных в конкретном медицинском учреждении. Лучше, если это будет специализированная ортопедическая клиника или современный медицинский центр с опытными ортопедами.

Методы консервативного лечения гонартроза

Консервативное лечение артроза коленного сустава сводится к двум основным составляющим: медикаментозной и физиотерапевтической. Их обязательно дополняют диета, лечебная физкультура и ортопедическая поддержка.

Препараты для лечения артроза коленного сустава

Медикаментозные средства применяются для снятия воспаления, боли, отеков, а также нормализации обмена веществ и активизации восстановительных процессов. Используются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС) в виде мазей, таблеток и инъекций (диклофенак, пироксикам, нимесулид), инъекции глюкокортикостероидов («Флостерон», гидрокортизон, «Кеналог»), анестезирующие блокады (новокаин, лидокаин, тримекаин), хондропротекторы в виде таблеток («Артифлекс», «Дона» и пр.). Инъекции делаются напрямую в сустав.

Терапевтические методы

Огромное количество разнообразных методов свидетельствует о внимании современной медицины к патологиям коленного сустава и сложности их лечения.

УВТ. Наиболее прогрессивный метод неинвазивного лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата. Ударно-волновая терапия способствует рассасыванию фиброзной ткани и удалению солевых отложений, снимает воспаление, улучшает кровоток, повышает эластичность связок. Процедура почти безболезненна, напоминает аппаратный массаж, длится 10–40 минут. При гонартрозе необходим курс из 4–10 процедур в зависимости от степени тяжести заболевания. Воздействие ударными звуковыми волнами осуществляется локально, с помощью компактного излучателя.
Плазмотерапия (плазмолифтинг сустава).Это инъекции в сустав собственной плазмы крови пациента, богатой тромбоцитами. Эффективно снимают воспаление, активизируют регенерацию суставных хрящей. Курс состоит из 4–6 процедур, которые проводятся 1–2 раза в неделю.
Миостимуляция. Воздействие электрическими импульсами позволяет снять спазмы и предотвратить атрофию мышц вокруг пораженного сустава. Способствует восстановлению двигательной активности и снижению болевых ощущений.
Фонофорез. Физиотерапевтический метод, использующий свойства ультразвука и лечебных мазей. При артрозе коленного сустава выполняется, например, с гидрокортизоном, оказывающим выраженное противовоспалительное и болеутоляющее действие. Ультразвук способствует лучшей проницаемости кожных покровов и быстрому всасыванию медикаментозных средств.
Озонотерапия. Озон обеспечивает противовоспалительный и обезболивающий эффект. Этот вид терапии обычно назначается при противопоказаниях к приему медикаментозных средств.
Массаж (в т.ч. лимфодренаж) и мануальная терапия. Курс массажа из 5–10 сеансов назначают при отсутствии воспалительных процессов. Полезен лимфодренажный массаж, предотвращающий скопление жидкости в суставе. Мануальная терапия сочетает поглаживания и растирания с движениями сустава. Наиболее эффективна после сеанса лечебной физкультуры.
Сероводородные, радоновые и скипидарные ванны. Обладают обезболивающим и противовоспалительным действием, позитивно влияют на опорно-двигательный аппарат в целом. Сероводородные и радоновые ванны являются элементом санаторно-курортного лечения, скипидарные могут быть организованы в домашних условиях по назначению врача.
Гирудотерапия. Медицинские пиявки, поставленные вокруг поврежденного сустава, снимают отечность и оказывают обезболивающее действие. В их слюне содержатся биоактивные вещества, стимулирующие процессы регенерации тканей. Эффективность лечения можно оценить после трех процедур. Лечение пиявками эффективно на начальной стадии артроза, эффект держится до одного года.
ЛФК. Лечебная физкультура необходима для предотвращения атрофии мышц и застойных явлений в суставе. Первые упражнения делаются по утрам, часто в постели. Далее следует выполнять небольшой комплекс упражнений еще 3–4 раза в день. Полезно плавание.
Иглорефлексотерапия. Если сустав еще не деформирован, иглоукалывание может восстановить его подвижность за счет снятия отека и боли.
Механотерапия. Упражнения с применением тренажеров, позволяющих разрабатывать суставы эффективно, но без чрезмерных перегрузок. Самый популярный вид механотерапии — велотренажер. Рекомендуется в период реабилитации после лечения запущенного артроза, в качестве профилактики болезней суставов. Назначается индивидуально в зависимости от веса, возраста, истории болезни.
Вытяжение суставов. Полость сустава и суставная щель могут быть увеличены методом механического вытяжения. Развитие артроза после курса этих процедур замедляется.
Диетотерапия. Должна быть направлена на снижение веса, чтобы уменьшить нагрузку на колено, улучшить обмен веществ, предотвратить отложение солей, обеспечить питание хрящевой ткани.
Ортопедическое лечение. Использование специальных стелек для обуви, наколенников и тростей позволяет снять излишнюю нагрузку с больного сустава и облегчить ходьбу.

Консервативное лечение способно затормозить развитие гонартроза коленного сустава на долгие годы, но иногда все же требуется хирургическое вмешательство.

Методы хирургического лечения

Оперативное вмешательство направлено не столько на снятие симптомов заболевания, сколько на устранение его причин. Применяется при 2–3 степенях тяжести артроза.

Пункция.Это откачивание жидкости из суставной полости с помощью шприца. В результате снижается давление на сустав, восстанавливается подвижность, уменьшается воспаление. Процедура проводится амбулаторно. Данный метод относится к малоинвазивному вмешательству.
Артроскопия. Если требуется очистить сустав от элементов разрушенных хрящей, проводится эндоскопическая операция под контролем микровидеокамеры. Такое вмешательство переносится легче, чем традиционное хирургическое, и не требует длительной реабилитации.
Околосуставная остеотомия. Метод классической хирургии. Деформированное колено распиливается для придания ему правильной формы и фиксируется при помощи аппарата Илизарова или металлических пластин. Остеотомия требует нескольких месяцев реабилитации.
Эндопротезирование. Замена больного сустава биосовместимой (обычно титановой) конструкцией, позволяющей вернуть пациенту нормальную подвижность. Реабилитация может занять около года.

Врачи-ортопеды советуют бережно относиться к коленным суставам, если вы находитесь в группе риска. После 40 лет следует следить за своим весом, избегать физических перегрузок и травм, носить удобную обувь на небольшом устойчивом каблуке, заниматься плаванием.