Артроскопия тазобедренного сустава восстановление
После артроскопии коленного сустава важно немедленно начать тренировку колена, чтобы восстановить силу и полный диапазон движений . Работа с физиотерапевтом может помочь вам узнать, какие упражнения лучше всего подходят для вашего конкретного состояния. Начальные упражнения должны быть не тяжелыми по своей природе и должны быть направлены на мягкое укрепление мышц, окружающих колено, а также на увеличение объема движений в суставах.
Перед началом упражнений обязательно проконсультируйтесь с хирургом-ортопедом. Большинство врачей рекомендуют начинать реабилитацию как можно раньше, но иногда после операции нужно подождать неделю и больше.
Первоначально вы будете испытывать отеки и дискомфорт в колене в течение нескольких дней после операции. Скорее всего, вам рекомендуют принимать обезболивающие и противовоспалительные средства, которые смягчают симптомы.
Во время выполнения упражнений на колено вы должны чувствовать легкое растяжение, но боли не должно быть. Любая деятельность, которая вызывает значительный дискомфорт, должна быть немедленно прекращена. Также полезно приложить лед и поднять ногу после выполнения этих упражнений, чтобы снизить риск увеличения отека.
Следующие упражнения подходят для начальной реабилитации после артроскопии. Движения должны быть мягкими и устойчивыми. Следует избегать прыжков или чрезмерного растяжения.
1.Сокращение четырехглавой мышцы
Упражнения с четырьмя сетами — отличный способ заставить ваши мышцы четырехглавой мышцы работать после коленного прицела. Вот как вы это делаете:
Лягте спиной на ровную поверхность. Поместите свернутое полотенце под лодыжку. Надавите лодыжкой на рулон. Это заставит ваше колено выпрямиться. Выпрямите колено как можно сильнее и удерживайте положение в течение пяти секунд. (Избегайте любых движений!) Расслабьтесь и повторите еще 10 раз.
2.Сокращение подколенного сухожилия
Мышцы подколенного сухожилия помогают согнуть колено, и важно поддерживать их крепкими после артроскопии коленного сустава. Вот как вы можете заставить их двигаться:
Лягте на спину, согнув колени под углом от 10 до 15 градусов. Не двигая ногой, опустите пятку в пол, как будто вы пытаетесь согнуть колено, но пол препятствует движению. Это приведет к сокращению мышц подколенного сухожилия на задней части бедра. Подержи пять секунд. Расслабьтесь и повторите еще 10 раз.
3.Укрепление ягодичных мышц
Упражнения для ягодичных мышц — отличный способ заставить ваши бедра работать и помочь крови двигаться в ваших ногах и бедрах после операции. Это простое упражнение делается вот так:
Лягте на спину, согнув колени под углом от 10 до 15 градусов. Сожмите мышцы ягодиц вместе. Задержись на пять секунд. Расслабьтесь и повторите еще 10 раз.
4.Подъемы ног
Подъемы прямых ног являются важным упражнением, которое необходимо выполнять после операции на колене, поскольку оно может помочь улучшить работу мышц бедра и колена, при этом не перегружая коленный состав. Выполняется упражнение так:
Лягте спиной на ровную поверхность. Согните колено своей незадействованной ноги (той, на которой не проводилась операция) под углом 90 градусов, чтобы ступня стояла ровно на поверхности. Держите вторую ногу прямо, не сгибая колено. Медленно поднимите ногу, на которой была операция, на 20 см от пола. (сжимая передние мышцы бедра). Задержитесь на пять секунд. Медленно опустите ногу на пол. Расслабьтесь и повторите еще 10 раз. (Колено поднятой ноги должно оставаться прямым в течение всего этого упражнения. Сосредоточьтесь на подъеме, используя мышцы передней части тазобедренного сустава.)
Гидролизат коллагена способствует скорейшей регенерации суставной и костной ткани.
Для ускорения реабилитации после артроскопии коленного сустава пейте курсом БАД с гидролизатом коллагена — Коллаген Ультра. Заказать его можно на сайтах по ссылке: https://zapitanie.ru/gde_kupit_anfeya_i_kollagen
Источник
Артроскопические операции в последние десятилетия потеснили классические открытые хирургические вмешательства. Они отличаются минимальной инвазивностью, низким риском осложнений, коротким сроком госпитализации. После артроскопии быстрее проходит реабилитация. К тому же, в ходе таких операций обеспечивается полноценный обзор суставной полости, что увеличивает их эффективность по сравнению с обычными открытыми хирургическими вмешательствами.
Показания
Артроскопические операции чаще всего проводятся на коленном и плечевом суставах, реже – на тазобедренном и голеностопном. Данная процедура может быть выполнена в качестве как диагностической так и лечебной.
Показания к артроскопии коленного сустава
В ходе артроскопической операции на колене может быть выполнено удаление или сшивание мениска, резекция воспаленной синовиальной оболочки, пластика крестообразных связок, удаление хондромных или жировых тел, восстановление дефектов гиалинового хряща.
Основные показания к хирургическому вмешательству:
- разрыв мениска;
- полный разрыв связок колена;
- вывих надколенника;
- некоторые воспалительные заболевания колена;
- дефекты гиалинового хряща;
- остеоартроз колена;
- болезнь Гоффа;
- боли неясного происхождения, возникающие в результате травм, хронических заболеваний, перенесенных в прошлом операций или инвазивных процедур.
Показания к артроскопии плечевого сустава
Артроскопические операции на плече чаще всего проводятся в случае привычного вывиха и нестабильности плечевого сустава, чаще всего это следствие травм.
Другие показания:
- повреждение мышц вращательной манжеты;
- внутрисуставные тела;
- артроз;
- тендинит длинной головки бицепса;
- адгезивный капсулит.
Показания к артроскопии тазобедренного сустава
Операции такого рода на тазобедренном суставе применяются нечасто. Причиной тому малый объем суставной полости и недостаточный простор для манипуляций. Требуется тракция конечности, что может быть связано с риском осложнений.
Показания к проведению операции:
- наличие свободных внутрисуставных тел;
- разрывы ацетабулярной губы;
- трансхондральные переломы хряща;
- аваскулярный некроз головки бедренной кости;
- патология синовиальной оболочки;
- импиджмент-синдром;
- нестабильность тазобедренного сустава;
- воспалительные изменения сустава.
Показания к артроскопии голеностопного сустава
Артроскопические операции на голеностопном суставе чаще всего проводятся при артрозе, остеохондропатии таранной кости, импиджмент-синдроме и синовите.
Реабилитация
Главным преимуществом малоинвазивных операций является короткий период реабилитации. Он в среднем в 2 раза меньше, чем при использовании открытых хирургических вмешательств. Многие артроскопические операции не требуют послеоперационной иммобилизации конечности. В этом случае не происходит выраженной атрофии мышц, не развиваются контрактуры, поэтому восстановление проходит ещё быстрее.
Ориентировочные сроки реабилитации пациента после артроскопии колена:
- через 1-3 дня человек может ходить;
- через 2-3 недели возвращается к профессиональной деятельности;
- через 1,5 месяца может приступить к спортивным тренировкам;
- через 3 месяца принимает участие в спортивных соревнованиях.
Главное средство реабилитации – это физические нагрузки. В начальные сроки после артроскопии выполняется только изометрическое сокращение мышц. Тренировки проводят, не вставая с постели. Их длительность короткая, но частота выполнения высокая.
Как можно раньше начинают разрабатывать сустав, дают нагрузку на оперированную конечность. Через 2-3 недели начинают тренировки в спортзале, бассейне, занятия на имитирующих тренажерах. В качестве вспомогательных средств реабилитации используют физиотерапию, механическую пассивную разработку суставов, массаж, электромиостимуляцию.
Источник
На сегодняшний день артроскопия является наиболее эффективным способом диагностики и лечения многих заболеваний и травм суставов и способом профилактики их последствий. Главным её преимуществом является малая травматичность. При её выполнении над суставом выполняют разрез-прокол до 5 мм, через который в его полость вводится специальная видеокамера, соединённая с монитором. Это позволяет врачу детально оценить все изменения в суставе и провести необходимые лечебные манипуляции. Для их выполнения выполняются дополнительно один или два аналогичных разреза-прокола, через которые вводятся вспомогательные хирургические инструменты, с помощью которых поврежденные структуры суставов восстанавливаются или удаляются. В течение всего времени операции в полость сустава нагнетается жидкость.
Проводится артоскопия тазобедренного сустава в том случае, когда постановка диагноза требует обширной диагностики и многочисленных исследований. Регулярные болевые ощущения в паху либо в области бедра могут служить показанием к указанному хирургическому вмешательству.
Показания для проведения операции:
- Внутрисуставные свободные тела
- Повреждение суставной губы
- Начальные дегенеративные изменения тазобедренного сустава
- Повреждения суставного хряща
- Воспалительные процессы синовиальной оболочки
- Импиджмент-синдром тазобедренного сустава
- Диагностика заболеваний тазобедренного сустава
В самом начале процедуры проводится вытяжение нижней конечности. Это позволяет увеличить объем полости сустава за счет расширения суставной щели, в результате чего хирург может спокойно ввести инструменты, осмотреть сустав изнутри и провести необходимые лечебные манипуляции.
После вытяжения хирург проводит небольшой разрез на коже (не больше пуговичной петли по размеру), что позволяет ввести в полость сустава артроскоп. С помощью артроскопа врач может осмотреть внутреннее строение сустава и выявить его повреждение.
Через отдельные разрезы на коже в полость сустава вводятся и другие инструменты, которые используются для лечебных манипуляций. В зависимости от выявленной проблемы возможно проведение различных хирургических процедур. Например, хирург может:
- Восстановить разрыв суставной губы
- Удалить остеофиты (костные шпоры), которые сопровождают импиджмент-синдром
- Удалить воспаленную синовиальную ткань
Длительность процедуры зависит от выявленных в ходе обследования изменений и объема необходимых медицинских вмешательств.
Неоспоримым преимуществом описанной операции является быстрое восстановление. Оно происходит намного проще и безболезненные, нежели при открытых оперативных вмешательствах на бедре. Уже в первые дни после операции больные могут выполнять определенный комплекс упражнений, направленный на восстановление двигательной активности вокруг поврежденного сустава. Чуть позже пациентам можно пробовать осуществлять легкие физические упражнения. Обычно восстановительный период занимает около двух-трех месяцев, однако в более сложных случаях может потребоваться и более длительное восстановление.
В отделении травматологии и ортопедии Волынской больницы освоена и применяется на практике артроскопия тазобедренного сустава, как в диагностических, так и в лечебных целях.
Источник
Информация: Артроскопия тазобедренного сустава
- Длительность пребывания в клинике: 5 дней
- Амбулаторная реабилитация: не нужна
- Самое раннее время отлета домой: 7 дня после операции
- Продолжительность нетрудоспособности: 10 дней
Артроскопия тазобедренного сустава© Viewmedica
Д-р мед. Томас Шнайдер, специалист в области тазобедренного сустава.
Что такое артроскопия тазобедренного сустава?
Артроскопия- это хирургическая процедура, которую можно описать как вмешательство через замочную скважину. Артроскоп представляет собой прибор со специальной оптикой и специальным светом, с помощью которого хирург может как проводить диагностику так и лечить. Данная процедура в настоящее время все чаще применяется при не только находящихся в глубине суставах, таких как бедро, но и на лодыжке и плечевом суставе. Преимущества этих операций-маленький разрез и следовательно минимальное повреждения мягких тканей, особенно заметно в послеоперационный период. Результатом операции является значительное уменьшение болей в бедре и паху.
Когда необходимо проведение артроскопии тазобедренного сустава?
Боли в тазобедренного сустава могут быть вызваны целым рядом причин. Зачастую больному может быть поставлен диагноз только после обширных обследований и диагностики. Постоянные жалобы в бедре могут быть показанием к проведению артроскопии бедра.
Боли в паху или бедре, связанные с нагрузками, являются часто основанием для обращения больных в нашу клинику. Боль в тазобедренного сустава может быть как координационная боль или боль во время отдыха.
Если присутствуют ограниченность движений, то она как правило начинает ощущаться пациентом лишь позднее.
Блокировка суставов или внезапные прострелы в паху или наружи бедра не являются редкими симптомоми, но они, как правило, быстро проходят.
В рамках артроскопии бедра проводятся следующие процедуры:
- Удаление свободных тел из бедра
- Лечение повреждений хряща в тазобедренном суставе.
- Лечение заболеваний синовиальной оболочки тазобедренного сустава.
- Лечение заболеваний связанных с нарушением формы тазобедренного сустава (импингемент бедра)
- Лечение повреждений суставной губа (Labrum повреждения)
Как проходит артроскопия бедра?
Артроскопия тазобедренного сустава представляет собой процедуру, при которой возможно обследование пространства между головкой бедренной кости и впадиной бедра и остального пространства бедра. Операция проводится под общим наркозом или региональной анестезией. Как правило производится от 3 до 5 маленьких надрезов для доступа к тазобедренному суставу. Артроскопия проводится при растяжении ноги для облегчения проникания в пространство между головкой бедренной кости и впадиной бедра. Это может быть сделано в позиции лежа на боку или на спине. Мы проводим артроскопию тазобедренного сустава в позиции лежа на спине. Операция контролируется с помощью электронно-оптического преобразователя (мобильного рентгеновского аппарата для живого изображения), что обеспечивает большую безопасность во время оперативного вмешательства.
Артроскопия тазобедренного сустава
организация приезда
Источник
Артроскопия представляет собой малоинвазивную методику, прекрасно заменившую традиционную открытую операцию на плечевом суставе (ПС). Она позволяет проводить одновременно диагностику заболевания и устранять имеющиеся проблемы при минимальном ущербе. При процедуре не требуется разрезов, всего несколько небольших проколов, что дает возможность избегать повреждения соединительной ткани.
Обычно используется два/три прокола. В один вводится артроскоп, оснащенный источников света и микроскопической видеокамерой, которая передает изображение на монитор. Это позволяет подробно разглядеть все структуры. Одна или два других пункции используются для введения микрохирургических инструментов, необходимых для проведения операции.
Вид изнутри на сустав.
Такая методика обеспечивает высокую точность оперирования, минимальность вмешательства, отсутствия послеоперационных осложнений и быстрый период реабилитации. Особой актуальностью процедура пользуется среди спортсменов, которым необходимо быстро восстановиться и продолжить тренировки.
Особенности операции
Путь пациента перед операцией начинается с консультации анестезиолога, который предложит возможные варианты анестезии. Чаще всего производится регионарная анестезия руки или только области плеча. Вещество (наркоз) вводится в основание шеи или по ходу чувствительных нервов, относящихся к плечу. В некоторых случаях врачи применяют комбинированную анестезию с седативными препаратами или легкими анестетиками общего действия, так как пациент может испытывать неприятные ощущения во время операции. Также необходимо будет сдать анализы крови, ЭКГ и флюорографию.
Важно сообщить лечащему врачу о лекарственных препаратах и/или пищевых добавках, которые принимаются. Вероятно, некоторые из них придется прекратить принимать на время до и после операции.
Вмешательство проводится в двух позициях: полулежащее положение и положение, лежа на боку. Каждое положение позволяет проводить разные операции, поэтому хирург выбирает более подходящий доступ для каждого пациента.
Во время хирургического процесса сначала вводится жидкость, увеличивающая размер сустава. Это позволяет получить более качественное и четкое изображение. Затем делаются проколы (от 1 до 3), в один из которых вводится артроскоп. После постановки диагноза в другие доступы вводятся микроинструменты для проведения операции. В конце операции хирург накладывает швы или пластырные полоски для бесшовного сведения краев ран, закрепляя их мягкой повязкой.
Операция обычно не занимает больше часа.
Видео операции
Показания к артроскопии
Использовать данное вмешательство предлагается хирургами в следующих ситуациях:
- При первичной диагностике патологии или уточнения диагноза;
- Сильный болевой синдром в плечевой области после прошедшего хирургического вмешательства. В данном случае артроскопия направлена на диагностику и при необходимости, удаление триггерных элементов;
- Нестабильное состояние плечевого сустава (повреждение Банкарта, вывих плеча, в том числе и первичный).А) При переднем вывихе ПС вмешательство направлено на восстановление суставной губы (операция Банкарта). Метод нацелен на восстановление целостности суставной губы при помощи фиксации оторванной части на край суставного отростка лопатки.
Б) При привычном заднем вывихе суставная губа восстанавливается вместе с ушиванием капсулы сустава сзади. В исследовании G.W. Misamore et W.A. Facibene показано, что после артроскопии 13 из 14 спортсменов, прооперированных таким методом, смогли достичь своих прежних физических кондиций и результатов.
В) В случае сочетания заднего повреждения Банкарта, сопровождающегося задним разрывом связки суставной впадины лопатки, артроскопия позволяет зафиксировать оторванную суставную губу к краю суставной впадины лопатки, заднюю часть капсулы плеча к задней части головки плеча. В качестве фиксатора используются биорассасывающие фиксаторы-якоря. - Эпикондилит. Используется при неэффективности консервативного лечения. Операция сводится к тому, что мышцы отделяют от области прикрепления к мыщелку плечевой кости, затем удаляются хронически воспаленные и измененные ткани. Дальше мышцы обратно прикрепляют к кости.
- SLAP-синдром (синдром «щелкающего плеча»). Характеризуется отрывом верхней компонентов суставной губы ПС, связанных с сухожилием длинной головки бицепса. В начальной стадии рекомендуется артроскопический дебридмент пораженной зоны. Такой способ дает возможность вывести из внутрисуставного пространства кусочки разрушившейся хрящевой ткани, разросшихся фрагментов синовиальной оболочки, костных выступов (остеофитов, мешающих скольжению суставной головки и приносящих дополнительные механические повреждения хрящу).
- Капсулит («псевдозамороженное плечо»). Операция проводится только в случае неэффективности всех консервативных методов и направлена на удаление воспаленных участков капсулы сустава.
- Повреждение вращательной манжеты. Во время операции оторванная часть сухожилия натягивается к месту его крепления и затем подшивают. Для этого применяются специальные материалы – «якорные фиксаторы». Все некротизированные, ДДИ ткани вращательной манжеты подвергаются обязательному удалению. После поврежденную зону, где диагностировали поврежедние манжеты, избавляют от остаточных фрагментов тканей (в том числе и мягких) для того, чтобы сухожилие смогло прочно закрепиться при помощи рубцовой ткани.
- Присутствие в синовиальной жидкости свободных хондроматозных тел.
- Разрастание костной ткани;
- Остеосинтез переломов отростков лопаточной кости.
- Бурсит, в том числе и удаление суставной сумки плечевого сустава. В данной операции врач-хирург полностью удаляет воспаленную суставную сумку.
Когда операция не поможет
Любая процедура имеет свои ситуации, когда она бессильна. Не рекомендуется прибегать к этому методу лечения и диагностики при:
- фиброзном или костном анкилозе;
- наличии инфицированной раны;
- гнойно-воспалительных процессов в околосуставных тканях;
- печеночной, почечной, сердечно-сосудистой недостаточности;
- деформирующий остеоартроз III-IV стадии.
В некоторых случаях, на усмотрение специалиста, операция может быть проведена:
- обширные повреждения (порванные связки и суставные капсулы, нарушение герметичности сустава);
- обильное кровоизлияние в суставную полость.
В случаях анкилоза и артроза плечевого сустава рекомендовано проводить эндопротезирование (замену пораженных суставных поверхностей на протез).
Какой наркоз
Существует несколько видов и тактик анестезии исходя из особенностей повреждения плечевого сустава.
- Проводниковая анестезия при помощи межлестничной блокаде. Вводимый анестетик достигает каудальной порции шейного сплетения (С3, С4), верхних и средних отделов плечевого сплетения (С5, С6, С7), нижнего ствола препарат достигает позже и в значительно меньших концентрациях, поэтому блокада срединного и локтевого нервов чаще всего не наступает. Данный вид анестезии используется при остеосинтезе ключицы, устранения привычного вывиха плеча (ПВП), вправлении вывиха плеча, при операциях на верхней трети плеча.
- Проводниковая анестезия через надключичный доступ. Местный анестетик хорошо взаимодействует со всеми стволами плечевого сплетения, однако в 80% случаев не достигает локтевого нерва. Показана такая анестезия при операциях на верхней конечности, локтевом суставе. Применяется при остеосинтезе плечевой кости.
- Эндотрахеальный (ингаляционный) наркоз. Такая анестезия погружает пациента в состояние глубокого медикаментозного сна, близкого к физиологическом.
- Комбинированная анестезия. Самый частый выбор врачей-хирургов. Применяется эндотрахеальный наркоз вместе с проводниковым. Это позволяет потенцировать эффективность методов и увеличить обезболивающий эффект после операционного вмешательства.
Боли и осложнения артроскопии плечевого сустава
Если хирург соблюдал все нормы безопасности, а в период реабилитации выполнялись рекомендации – осложнений обычно не наблюдается. Однако всегда существуют риски. К ним относятся:
- повреждение нервов или сосудистого сплетения, сгустки в области операционного доступа;
- кожные заболевания (экзема, гнойники, псориаз);
- воспалительный процесс в самом суставе;
- могут повреждаться хрящевые ткани, в результате чего может произойти полное
- срастание костных тканей (вплоть до развития клинической картины артроза IV стадии);
- боли разного характера в самом суставе и тканях вокруг него;
тромботические осложнения.
Чаще остальных из осложнений встречается послеоперационное инфекционное осложнение. Возбудителями являются Propionibacterium acnae и Staphylococcus aureus. Такая инфекция дает более острое начало, быстрое развитие яркое картины инфекционного поражения: отечность и припухлость сустава, местная гиперемия (которая без должного лечения может перейти в генерализованную форму), болезненность и ограничение подвижности сустава.
Инфекция.
Болевой синдром практически всегда сопровождает прооперированного в первые дни после операции. В этом периоде важно максимально зафиксировать прооперированную конечность и пользоваться любыми доступными препаратами для снятия болевых ощущений – НПВП, глюкокортикоиды и их внутрисуставные инъекции, внутрисуставные инъекции гиалуроната натрия (в зависимости от выраженности болей). Продолжительность этого периода у каждого пациента разная, однако, чаще всего состояние улучшается к концу первой недели после артроскопии.
Общие принципы реабилитации
Реабилитация после артроскопии – дело терпеливых и целеустремленных пациентов. Ощущение полного восстановления придет через полгода (~4-6 месяцев). Наибольшую опасность в период восстановления может сыграть прогрессирующая атрофия мышечного каркаса и застойные явления. Для предотвращения развития таких состояний необходимо заниматься лечебной гимнастикой, цель которой — укрепление плечевого сустава и его мышечных слоев.
Первые нагрузки
Самые первые движения плечевым суставом должны проходить под присмотром лечащего врача. Основная цель – донести до пациента правила и технику выполнения упражнений лечебной физкультуры. На 2 день упражнения выполняются в трех положениях: лежа на здоровом боку, лежа на спине и стоя. С 3-4 дня занятия продолжаются в зале ЛФК.
С конца первой недели необходимо начинать задействовать и активизировать травмированную конечность. Упражнения нацелены на улучшение локального кровоснабжения и предупреждение гипотрофии мышц плеча.
Первыми движениями пациента становятся последовательные активные и пассивные движения здоровым плечом. Такая методика сформирует двигательный стереотип, который поможет прооперированной стороне выполнять упражнения правильно. Важно прислушиваться к собственным ощущениям. Если во время занятий и после них появляются/усиливаются болевые ощущения – необходимо проконсультироваться с лечащим врачом. По итогам беседы может быть изменен комплекс упражнений на другой.
Правила выполнения гимнастики
Для достижения максимального укрепляющего эффекта необходимо соблюдать определенные правила.
- Обязателен системный подход! Заниматься необходимо каждый день, четко придерживаясь прописанных рекомендаций. Не должно быть личных предпочтений. При плохом самочувствии упражнения все равно выполняются, хотя бы из исходного положения сидя.
- Соблюдение техники безопасности. Каждое движение выполняется плавно и поступательно. Важно учитывать возможности своего тела, чтобы не навредить «больному» суставу. Если есть возможность –первые две недели стоит ходить в зал ЛФК и заниматься под наблюдением специалиста.
- Отягощения и нагрузки повышаются постепенно, в соответствии с рекомендациями. В случае несоблюдения существует риск повторного и необратимого повреждения сустава. Потребуется новая операция.
- Исключаются резкие движения и чрезмерные нагрузки. Плечо должно находиться в лояльном режиме.
Всем хочется восстановиться скорее, чтобы вернуться в повседневную жизнь. Но следует набраться терпения – дать плечу и мышцам набрать свои необходимые кондиции.
Как проводятся упражнения
Активные физические нагрузки допускаются через 3-6 недель после проведения операции. К этому моменту пациент уже может работать с отягощениями, резиновыми амортизаторами и блоковыми тренажерами. ЛФК условно разделено на три направления:
- простые действия для поддержания мышечного тонуса;
- силовые активные нагрузк, затрагивающие всю плечевую зону;
- нагрузки с применением дополнительных приспособлений (эспандеров).
Упражнения для восстановления плеча после артроскопии
Самым первыми выполняются пассивные движения с отведением в плечевом сустава до 90 градусов, сгибанием до 90 градусов и внешний ротацией до 45 градусов. Если операция была обширной, то на первых этапах ротацию следует исключить. Упражнения выполняются из исходного положения (ИП): лежа и сидя, не менее 3-х раз в день. Занятие начинается с упражнения «маятник» (упражнения Кодмана).
Пациент опирается здоровой рукой о стол, в то время как больная свободно свисает вниз. Упражнение заключается в покачивании туловищем, а рука при этом полностью расслаблена. Со временем движение туловищем прекращаются, а свисающая рука продолжает раскачиваться по типу маятника. Движения выполняют в разных направлениях: влево-вправо, вперед-назад, по кругу.
Далее проводится пассивная наружная ротация плеча с помощью здоровой руки. В качестве вспомогательного инструмента используется гимнастическая палка, с помощью которой пассивно вовлекается пораженная рука в наружную ротацию.
Затем выполняют упражнения для раннего пассивного растяжения плеча в замкнутом контуре сидя за столом.
Поздний реабилитационный период (3-6 недель)
Задачи на этот период: увеличить амплитуду движений в плечевом суставе и начать постепенно тренировать мышечную силу верхней конечности (для возможности поднятия руки до горизонтального уровня). Добавляются пассивно-активные движения с использованием упражнений с укороченным рычагом.
Упражнения выполняются с помощью здоровой руки:
В облегченных положениях:
В закрытой кинематической цепи (гимнастическая палка):
Для увеличения амплитуды в плечевом суставе применяют упражнения с отведением верхней конечности по скользящей поверхности:
С помощью фитбола:
При помощи укладов (лечение положением):
Когда плечо будет достаточно укреплено, можно подключать изометрические и активные упражнения:
- «Взбираемся» наверх. Локоть держится выпрямленным и, при помощи пальцев, мы подбираемся наверх вдоль стены или дверной притолоки. Рука поднимается максимально вверх.
- Внутреннее вращение плеча. Рука заводится за спину и тянется к противоположной стороне тела.
- Сгибание плеча. Рука поднимается к потолку, локоть держится прямо.
- Приведение руки к туловищу. Отведя руку в сторону, мы ее поднимаем, разворачивая ладонью вниз. В данном упражнении не двигаем плечом и не наклоняем туловище.
- Растяжка плеч. В положении стоя мы опираемся оперированной стороной тела на стену. При этом локоть согнут под углом в 90 градусов.
- Внутреннее вращение плеча. Встаем на углу стены или у дверного проема. Опираемся оперированным плечом о стену и выдерживаем подобное положение в течение 5 секунд.
- Внутреннее вращение плеча. В положении лежа на боку, сгибается локтевой сустав под 90 градусов. Удерживая небольшую гантелю в руках, поднимаем руку в направлении живота.
- Внешнее вращение плеча. Техника похожа на «упражнение 7», только рука отводится от живота.
- Упражнения с малым весом лежа на боку.
На заключительном этапе (8-12 недель) рекомендуется заниматься в зале при помощи амортизаторов и блоковых тренажеров. Наибольшим спросом пользуется механотерапия (Kinetec).
Спорт после артроскопии плеча
Травмы особенно часто преследуют спортсменов, особенно олимпийских видов спорта. Встает вопрос: а когда и реально ли вернуться на прежний уровень своих кондиций после артроскопии плечевого сустава? Реально, при грамотном и обязательном выполнении рекомендаций лечащего врача и необходимого периода восстановления.
Средние сроки (при соблюдении непрерывной реабилитации, удовлетворительного состояния сустава до травмы) восстановления составляют 6 месяцев. После проведения декомпрессии субакромиального пространства: 2-3 месяца. После реконструктирующей операции на суставной губе (в том числе и лопатки) и акромиопластике: 6 месяцев. После шва манжеты ротаторов: 8-10 месяцев.
Чем тяжелее и выше нагрузка на плечевой сустав в определенном виде спорта, тем тщательней необходимо восстанавливать мышцы и их координацию.
Лучшие врачи Москвы и СПб
Миленин Олег Николаевич
Миленин Олег Николаевич
Врач травматолог-ортопед. Кандидат медицинских наук. Специализируется на хирургическом лечении повреждений связочного аппарата и нестабильных состояний плечевого и коленного суставов.
Джоджуа Алхас Вальтерович
Джоджуа Алхас Вальтерович
Врач травматолог-ортопед кмн, доцент, заведующий отделением травматологии НМХЦ им.Н.И.Пирогова. Специализируется на хирургии переломов, остеосинтезе и эндопротезировании крупных суставов.
Игорь Александрович Кузнецов
Игорь Александрович Кузнецов
Профессор, доктор медицинских наук. Врач хирург, травматолог-ортопед. Один из лучших специалистов Российской Федерации в сфере ортопедии и травматологии. 35 лет стажа, из них 30 лет отданы именно артроскопии, проведено более 10 000 операций.
Белоусов Евгений Иванович
Белоусов Евгений Иванович
Травматолог-ортопед, хирург. Врач высшей квалификационной категории. Прием детей от 12 лет и взрослых. Выполняет пластику ПКС с использованием СТ, ВТВ, и сухожилия 4-х главой мышци бедра, шов мениска, хондропластику, операции при нестабильности надколенника, плечевого сустава и повреждении ротаторной манжеты, удаление хрящевых тел из локтевого и голеностопного суставов.
Источник