Артроскопия плечевого сустава владивосток

Боли в плече или тендинит плечевого сустава

Сильная острая боль в плече, возникающая при движении может свидетельствовать о развитии тендинита. Симптомы проявляются настолько ярко, что человек становится практически беспомощным в самых простых действиях: не может взять кружку с высокой полки, самостоятельно одеться. Если не узнаете, как лечить тендинит плеча, воспаление сухожилий приобретает хроническое течение и нарушается двигательная функция руки. Тендинит плечевого сустава — что это такое?

Особенности

Какой врач лечит тендинит плечевого сустава? Заметив у себя неприятные ощущения в области плеча, особенно усиливающиеся во время двигательной активности, человеку следует посетить врача травматолога-ортопеда. Специалист проведёт общий осмотр и назначит дополнительные обследования. После постановки диагноза, пациенту прописывается курс лечения.

МКБ-10 относит тендинит плечевого сустава к группе болезней костно-мышечной системы с присвоением кода М 65.2 — кальцифицирующий тендинит.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Если в течение длительного времени назначенная терапия не приносит положительных результатов, поможет только врач-хирург, который выполнит операцию на поражённой конечности. После оперативного вмешательства к человеку возвращается нормальная двигательная активность сустава.

Причины

Недуг развивается по причине различных неблагоприятных факторов:

• постоянная физическая нагрузка — страдают люди, чья деятельность связана со спортом (теннисисты, пловцы). Также часто заболеванием мучаются грузчики, маляры, дачники;
• пожилой возраст — со временем связки и сухожилия плечевого сустава утрачивают былую эластичность;
• если имеются ревматоидные болезни, такие как артриты или подагра;
• снижение защитных функций организма — при слабом иммунитете повышается риск приобрести недуг;
• неправильно сформированная осанка (сколиоз);
• переохлаждение организма;
• климакс;
• аллергические реакции на некоторые виды медикаментов;
• эндокринные нарушения, такие как сахарный диабет;
• различные инфекции;
• врождённая патология развития сустава.
  

Иногда воспаление сухожилия плеча может стать следствием хирургических вмешательств, особенно когда нарушен восстановительный процесс после операций.

В этом видео вам расскажут о причинах болей в плече.

Симптомы и виды

Тендинит делится на несколько категорий:

1. Воспаление локализуется во вращательной манжете.
2. Поражает подостную, надостную, круглую, а также подлопаточную мышцу.
3. Процесс протекает в бицепсах (тендинит двуглавой мышцы плеча).
4. Кальцифицирующий — характеризуется образованием солей кальция и износа сухожилия.
5. Разрыв сухожилий (частичное повреждение сухожилия надостной мышцы плеча или полное).

Любая категория тендинита проявляется:

• сильным дискомфортом, отёчностью воспалённого участка;
• повышается местная температура;
• боль усиливается при любом движении и стихает, когда человек находится в состоянии покоя.

Чем запущеннее процесс, тем болевой синдром ярче выражен. Бывает, даже в спокойном состоянии человек чувствует дискомфорт в конечности.

Однако каждая форма болезни имеет свои отличительные признаки:

• Тендинит надостной мышцы плечевого сустава

Если отводить плечо на угол больше 90°, возникают сильные болезненные ощущения. Чем больше угол подъёма, тем сильнее симптомы. Иногда возникает характерный щелчок, после которого боль на время прекращается. По этим признакам легко понять, что это тендинит сухожилия надостной мышцы плечевого сустава

• Подостный и круглой мышцы

Характеризуется болевыми спазмами при попытках взять или дотянуться до какого-либо предмета. Человеку с таким видом заболевания порой трудно даже расчесать волосы.

• Тендинит подлопаточной мышцы

При заведении рук за спину, можно наблюдать сильный болевой синдром.

• Поражение двуглавой мышцы

Невозможно согнуть конечность в локте. Этот вид сопровождается болью даже при незначительном движении, например, запирания ключом дверного замка.

• Кальцифицирующий тендинит плечевого сустава

Кальцифицирующий тендинит плечевого сустава приобретает хроническую форму.

Диагностика

Важно отличить тендинит от других схожих по симптомам суставных заболеваний, поэтому пациенту назначается целый комплекс обследований:

1. Клинический осмотр — врач визуально оценивает беспокоящую руку, отёчность, гиперемию, двигательную активность. Методом пальпации определяет на каком участке сформирован воспалительный процесс.
2. МРТ — с помощью томографии врач определит, имеются ли патологические изменения в суставе, нет ли разрывов сухожилий.
3. УЗИ — покажет, не присоединён ли бурсит или артрит, а также наличие разрывов.
4. Артроскопия — в плечо с помощью обезболивания вводится тонкая трубочка, позволяющая увидеть сустав изнутри.
5. Рентгенография — определяет наличие солей кальция, а также помогает дифференцировать воспаление от других заболеваний, вывихов или переломов;
6. В поражённое место вводят специальные препараты, снятие дискомфорта является верным признаком болезни.
7. Анализ крови — назначается для установления тендинита, вызванного бактериальной инфекцией.

На основании перечисленных методов диагностики, доктор подбирает эффективную схему избавления от воспалительного процесса.

Традиционное лечение

Перед тем, как лечить тендинит плечевого сустава, помните, что в начальной стадии нужно ограничить двигательную активность примерно на срок до 3 недель. Также используют:

• нестероидные препараты, способные убрать воспаление и боль;
• местное лечение гелем либо мазью, оказывающими противовоспалительный эффект;
• при возникновении сильного болевого синдрома назначают глюкокортикоиды в виде инъекций. При поражении бицепса эти препараты не применяют;
• магнитотерапию;
• криотерапию;
• электрофорез;
• бальнеотерапию;
• ударно-волновой метод — даёт положительный эффект в лечении при обнаружении солей кальция.
• упражнения.

Ниже приведем примеры, как делать упражнения при тендините плечевого сустава, являющиеся самыми эффективными для разработки двигательной функции:

• Комплекс упражнений 1:

1. взять палку для гимнастики, поставить её на расстояние рук (вытянутых) и описывать большие круги больной конечностью;
2. поднять руки и положить правую ладонь на левый локоть, а левую ладонь на правый. Далее совершают раскачивающие движения из одной стороны в другую;
3. при помощи большого полотенца, перекинутого через любую перекладину, берутся за его края.

• Комплекс упражнений 2:

1. здоровой рукой тянут один край полотенца вниз, а больная автоматически поднимается;
2. во время такого упражнения могут возникнуть небольшие болезненные ощущения. В таком случае, положение нужно зафиксировать на 3-5 секунд, а затем очень медленно опускать кисть вниз;
3. здоровой конечностью нужно упереться в стену, а больную свесить вниз и постепенно начать раскачивать её из одной стороны в другую.

Народное лечение

При решении начать борьбу от недуга с помощью нетрадиционной медицины, необходимо посоветоваться с врачом. Народные средства могут служить только дополнительным методом избавления от протекающего процесса и выполняться в сочетании с основным лечением:

• Настой девясила

Необходимо:

1. Высушенное растение нужно мелко измельчить.
2. Затем 2 ст. ложки сухой травы заваривают в 500 мл крутого кипятка и настаивают пару часов в тёплом месте.
3. В несколько раз сложенную ткань смачивают в готовом средстве и прикладывают к больному месту.
4. При помощи эластичного бинта фиксируют повязку и оставляют на 10 часов. По истечении времени, старую повязку нужно заменить на новую.

• Настой из окопника

Необходимо:

1. Сушёный окопник и календулу мелко измельчить и заварить в крутом кипятке.
2. Настаивать несколько часов, затем смочить кусок ткани или марли в полученном средстве и приложить к поражённому месту на 5 часов.
3. Для фиксации компресса рекомендуется использовать эластичный бинт.

• Эфирные масла

Необходимо:

1. Несколько капель пихтового масла смешивают с таким же количеством лавандового и добавляют немного обычного рафинированного подсолнечного масла.
2. Полученным средством нужно растирать поражённое место утром и вечером.

• Тендинит плечевого сустава, лечение: мазь из календулы

Необходимо:

1. Сушёные соцветия календулы перемешивают с жирным кремом для детей.
2. Средство наносят на воспалённый участок и аккуратно массируют.
3. Данным способом можно пользоваться каждый день. Мазь отлично снимает воспаление, и притупляет болезненность.

• Мазь из полыни

Необходимо:

1. Сушёное и мелко измельчённое растение перемешивают со свиным жиром (жир заранее растопить на водяной бане) и хранят в холодильнике.
2. Готовой мазью растирают воспалившийся участок.

Тендинит плечевого сустава хорошо поддаётся лечению, если не запускать недуг на начальных стадиях. Своевременная диагностика поможет избежать осложнений и оперативного вмешательства на конечность. Если у вас обнаружили тендинит плечевого сустава, симптомы и лечение — первое, на что нужно делать упор.

Автор статьи: Стоянова Виктория, врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).

Содержание статьи:

• Четыре симптома заболевания
• 1. Боль
• 2. Ограничение движений
• 3. Изменение формы колена
• 4. «Баллотирование» надколенника
• Диагностика
• 1. Пункция
• 2. Рентгенография
• 3. Артроскопия
• 4. Другие методы
• Возможные осложнения
• Пять методов лечения
• Профилактика
• Заключение

После травмы колена нередко возникает гемартроз коленного сустава – скопление крови в суставной полости. Причиной гемартроза всегда является травма – это может быть внутрисуставной перелом костей, разрыв мениска, разрыв или растяжение крестообразных связок, вывих, сильный ушиб. При травме повреждаются кровеносные сосуды, и из них начинается кровотечение. Из-за анатомических особенностей строения коленного сустава истекающей крови некуда выйти, и она накапливается внутри сустава.

При наличии заболеваний свертывающей системы крови гемартрозы развиваются даже при минимальной травме – в такой же ситуации у здорового человека никаких повреждений не было бы. Типичный пример – постоянно повторяющиеся гемартрозы при гемофилии (нарушении свертываемости крови), геморрагических диатезах. В подобных ситуациях указания на предшествующую травму может и не быть, поскольку она незначительна и обычно проходит незамеченной.

В зависимости от количества скопившейся крови, симптомы гемартроза могут быть малозаметны или же сильно беспокоить пострадавшего, заставляя его мучиться от боли и нарушая возможность к активному передвижению.

Но во всех случаях гемартроз требует немедленного лечения, поскольку даже небольшие скопления крови способны привести к серьезным осложнениям (артриту, артрозу, проникновению инфекций). Своевременное же медицинское вмешательство быстро устраняет симптомы и резко снижает вероятность осложнений, в том числе и отдаленных.

Четыре главных симптома

Главные симптомы гемартроза коленного сустава:

1. Боль

Интенсивность болей в колене тесно связана с объемом скопившейся крови: при небольшом кровоизлиянии (до 15 мл – это 1 степень гемартроза) болей поначалу может и не быть, а при массивном кровоизлиянии (2 степень (до 100 мл) и 3 степень (более 100 мл)) острая боль возникает сразу после травмы и в последующем только нарастает. Но даже малые количества крови вызывают раздражение синовиальной оболочки (внутреннего слоя суставной сумки), травматический синовит (воспаление синовиальной оболочки) и появление болевых ощущений через несколько дней после травмы.

При ощупывании колена врачом-травматологом пострадавшие ощущают резкую боль, в том числе и при 1 степени гемартроза.

2. Ограничение движений

Из-за болевых ощущений и скопления крови нарушается нормальная функция сустава. Особенно это заметно при выполнении разгибания, которое становится чрезвычайно болезненным, а иногда и невозможным. У некоторых пациентов развивается сгибательная контрактура (нога зафиксирована в полусогнутом в колене положении). Также затруднена ходьба и опора на ногу.

3. Изменение формы колена

Форма колена изменяется при больших количествах выделившейся внутрь сустава крови (15 мл и более). Такое скопление крови давит изнутри на надколенник, выпячивая его, что сопровождается сглаживанием контуров колена, увеличением его размеров по сравнению со здоровым.

Небольшие кровоизлияния внешне обычно не проявляются.

4. «Баллотирование» надколенника

Гемартроз коленного сустава 2 и 3 степени (с объемом кровоизлияния более 15 мл) сопровождается возникновением симптома «баллотирования» или «плавания» надколенника. В положении больного лежа на спине или сидя с выпрямленной в колене ногой врач нажимает пальцами на надколенник, как бы пытаясь вдавить его вглубь, а затем убирает руку. При наличии жидкости в полости сустава надколенник погружается в эту жидкость («тонет»), ударяется о костные выступы и, после прекращения давления, «всплывает».

Диагностика

Помимо указания на предшествующую травму и осмотра, для уточнения диагноза используют:

1. Пункция

Пункция коленного сустава – процедура диагностическая и одновременно лечебная. Ее проводят под местным обезболиванием (делают анестезию с помощью уколов новокаина или лидокаина в мягкие ткани вокруг места пункции) толстой иглой, которую вводят внутрь сустава. После попадания в полость сустава врач оттягивает поршень шприца и оценивает стекающую туда жидкость:

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

2. Рентгенография

Рентген колена в двух проекциях позволяет обнаружить внутрисуставной перелом (перелом костей, образующих коленный сустав, внутри полости сустава).

3. Артроскопия

Артроскопия – лечебно-диагностическая малотравматичная операция, которую проводят с использованием артроскопа (аппарата, позволяющего увидеть изнутри полость сустава). Артроскоп вводят внутрь коленного сустава через маленький разрез. При необходимости удалить поврежденные ткани делают еще один разрез, через который хирург вводит инструменты и извлекает обрывки хряща или другие мертвые ткани.

4. Другие методы

УЗИ, КТ, МРТ используют дополнительно для уточнения характера повреждений, вызвавших кровотечение.

Возможные осложнения

Позднее начало лечения гемартроза может привести к осложнениям:

• инфицированию суставной полости;
• постинфекционному артриту (воспалению сустава) и другим воспалительным процессам в области колена (синовиту, бурситу);
• гонартрозу (хроническому заболеванию с деформацией колена и нарушением его работы);
• спайкам и рубцам внутри сустава, ограничивающим его функциональность.

Пять методов лечения

В случае травмирования колена и появлении после травмы сильной боли, а тем более проблем с движениями в коленном суставе – необходимо обратиться к врачу-травматологу, который проведет исследование и назначит лечение.

Для лечения гемартроза коленного сустава выполняют пять процедур:

Профилактика

Гемартроз коленного сустава – привычное состояние не только для больных с заболеваниями свертывающей системы крови, но и для здоровых людей, у которых повышен риск травмы колена. Прежде всего, это спортсмены, занимающиеся фигурным катанием и конькобежным спортом, легкой атлетикой, футболом и хоккеем, горнолыжным спортом, катанием на роликах.

Для спортсменов профилактика гемартроза – это соблюдение правил техники безопасности и использование наколенников, которые в разы снижают вероятность серьезной травмы. Для других лиц в качестве меры профилактики бытовой травмы (например, падения на скользкой дороге) может быть осторожность и внимательность при ходьбе и беге.

Заключение

Гемартроз – частое осложнение травм колена. Это не самостоятельный диагноз, а один из симптомов повреждения сустава, поэтому для проведения лечения нужно обязательно выяснить первопричину состояния. Обследование при гемартрозе проводит только врач-травматолог, он же назначает и выполняет необходимые лечебные манипуляции. Ни в коем случае нельзя игнорировать посттравматические боли в колене – застарелый гемартроз может осложниться тяжелыми патологиями и привести к обездвиженности в коленном суставе.