Артроскопия плечевого сустава казань

Сотрудники отделенияРуководитель
Салихов Рамиль ЗаудатовичЗаведующий ортопедическим отделением №1кандидат медицинских наукТелефон: (843) 231-20-56Подробная информация

Ортопедическое отделение 1

В отделении проходят оперативное и восстановительное лечение пациенты с повреждениями опорно-двигательной системы, а также их последствиями практически всех сегментов конечностей, за исключением лечения повреждений кисти и повреждений позвоночника, для лечения которых в РКБ имеются специализированные отделения.
В отделении широко владеют методом Г.А. Илизирова, что позволяет осуществлять высококвалифицированную помощь больным с дефектами лечения в виде ложных суставов, врожденных и приобретенных укорочений конечности, неправильно сросшихся переломов костей, посттравматических контрактур суставов. Важным направлением являются реконструктивные и малоинвазивные операции по поводу различных повреждений и заболеваний суставов с использованием артроскопии. Отделение специализируется на оказании помощи больным с опухолями костей. Врачи проводят операции торакопластики грудной клетки по поводу воронкообразной и килевидной деформаций по разработанной в отделении методике.
В отделении накоплен большой опыт по эндопротезированию тазобедренных, коленных и плечевых суставов. Врачами отделения также проводится операции наиболее трудным в ортопедии направлением ревизионного эндопротезирования, то есть заменой, при нагноение, поставленных эндопротезов.
Список лечебно-диагностических услуг в отделении:
• Билокальный остеосинтез по Илизарову;
• Васкуляризированная костная пластика;
• Оперативное лечение кистозных процессов длинных трубчатых костей с применением чрескостного остеосинтеза;
• Оперативное лечение повреждений тазобедренного сустава;
• Реконструктивно-восстановительные операции при последствиях эпифизарного остеомиелита тазобедренного сустава;
• Торокопластика воронкообразной, килевидной и др. деформаций грудной клетки;
• Коррекция деформаций плосковальгусной стопы;
• Сухожильно-мышечные транспозиции;
• Эндопротезирование крупных суставов;
• Ревизионное эндопротезирование крупных суставов;
• Реконструкция крыши вертлужной впадины;
• Удлинение сегментов конечностей с применением аппарата Илизарова при врожденной или приобретенной патологии более 5 см;
• Корригирующие деторсионно-варизирующющие остеотомии бедра, чрескостный остеосинтез с разгрузкой тазобедренного сустава при остеохондропатии и асептическом некрозе головки бедренной кости;
• Лечение ложных суставов, неправильно срастающихся переломов;
• Реконструктивные операции при привычных вывихах плеча, надколенника;
• Свободная костная пластика;
• Транспозиция мышц;
• Мышечно-сухожильная пластика;
• Оперативное лечение последствий внутрисуставных переломов костей конечностей;
• Сегментарная резекция доброкачественных новообразований с костной пластикой;
• Артродезирование крупных суставов;
• Артропластика плечевого, локтевого, тазобедренного, коленного суставов;
• Сухожильно-мышечная пластика при лечении последствий перенесенного ДЦП;
• Краевые резекции костей конечностей и туловища при экзостозной болезни;
• Корригирующие остеотомии костей с наложением аппарата Илизарова и применением металлоконструкций;
• Устранение контрактур суставов с применением аппаратов внешней фиксации;
• Реампутации сегментов конечностей при порочной культе;
• Восстановление связок суставов;
• Закрытое устранение застарелых вывихов костей крупных суставов конечностей;
• Остеоперфорация костной полости с введением остеоиндуктивных трансплантатов при деструктивных процессах;
• Тенотомия приводящих мышц бедра;
• Открытая биопсия новообразований костной ткани;
• Удаление мягкотканых доброкачественных опухолей;
• Удаление накостных пластин, интрамедуллярных штифтов и др. погружных металлоконструкций.
Артроскопические операции:
• Диагностическая артроскопия с целью подтверждения или уточнения внутрисуставной патологии;
• Лаваж сустава;
• Резекция менисков коленного сустава;
• Парциальная синовэктомия;
• Дебриджмент коленного сустава;
• Удаление внутрисуставных хондроматозных тел, инородных тел;
• Резекционная хондропластика, субхондральный микрофрактуринг;
• Тотальная синовэктомия;
• Артролиз сустава;
• Артроскопически контролируемая реконструкция разгибательного аппарата голени;
• Артроскопически контролируемый остеосинтез внутрисуставных переломов;
• Пластика крестообразных связок коленного сустава.

Артроскопия  – это малоинвазивный метод диагностики и лечения болезней суставов, предлагаемый профессионалами в этой области.

Основные преимущества:

• малоинвазивность: операция проводится с минимальным вторжением в полость суставной сумки. Операция с микроразрезами позволяет сократить время её проведения и время последующего пребывания в стационаре. Возможна выписка в тот же день;
• отсутствие контакта внутрисуставных полостей с нестерильной внешней средой;
• более точное выполнение манипуляций благодаря оптической системе, увеличивающей изображение в несколько раз;
• постоянный лаваж сустава с возможностью дренажа жидкости во время проведения оперативного вмешательства;
• отсутствие кровотечений;
• нет необходимости обездвиживать конечность на долгое время для заживления швов, как при артротомии;
• косметический эффект с наложением косметических швов.

Процедура выполняется с помощью специального прибора – артроскопа, который вводится в полость сустава через микроразрез (прокол). Во время операции ткани сустава травмируются минимально, а рубцы на коже после заживления практически не заметны.

 В нашей клинике артроскопия проводится врачом-травматологом-ортопедом высшей категории, кандидатом медицинских наук Кудрявцевым Алексеем Игоревичем.

 В зависимотси от локации, существует множество видов артроскопии. В «Эстетик-Сити» возможны и успешно проводятся операции на коленном, плечевом, локтевом, голеностопном суставах.

 Наиболее часто пациенты обращаются со следующими заболеваниями:

Коленный сустав:

— Остеоартроз различной стадии и этиологии;

— Лечение повреждений передней крестообразной связки (свежие и застарелые разрывы, ревизионные артроскопические операции после неудачных предыдущих оперативных вмешательств, сочетанные повреждения);

— Лечение повреждений задней крестообразной связки, коллатеральных связок;

— Посттравматические и дегенеративно-дистрофические деформации коленного сустава, в том числе и после перенесенных ранее оперативных вмешательств;

— Лечение повреждений менисков, повреждение хряща, наличие свободных внутрисуставных тел;

— Киста Беккера, болезнь Гоффа, остеохондропатии;

— Внутрисуставные переломы бедренной и большеберцовой кости;

— Лечение острых и застарелых повреждений пателло-феморального компонента, в том числе вывихов надколенника и латеропозиции надколенника;

— Патология синовиальных складок, медиопателлярный шелф-синдром;

— Артрофиброз, контрактуры сустава, синдром инфрапателлярной контрактуры, гипомобильность надколенника;

— Внутрисуставные переломы бедренной и большеберцовой кости;

— Осложнения после тотального протезирования коленного сустава;

— Патология синовиальной оболочки. Лечение хронических и рецидивирующих синовитов, микрокристаллических артритов (подагра), хондроматоза.

Плечевой сустав:

— Рецидивирующие вывихи плеча, передняя и задняя нестабильности сустава;

— Повреждения ротационной манжеты;

— Повреждения SLAP, патология внутрисуставной части сухожилия длинной головки бицепса плеча;

— Деформирующий остеоартроз, импинджменты различной локализации;

— Компрессия нервно-сосудистых образований в области плечевого сустава;

— Адгезивный капсулит («замороженное плечо»);

— Внутрисуставные переломы и костные дефекты головки плечевой кости;

— Патология субакромиального пространства, бурситы области плечевого сустава;

— Артроз акромиально-ключичного сочленения;

— Кальцифицирующий тендинит.

Голеностопный сустав:

— Передний и задний импинджмент;

— Деформирующий остеоартроз голеностопного сустава с болевым синдромом и уменьшением амплитуды движений в суставе. Патология хряща.  Длительно не купирующиеся синовиты;

— Травмы и последствия повреждений мышц и сухожилий голени и стопы (ахиллового сухожилия, сухожилия задней большеберцовой мышцы).  Патология сухожилий малоберцовых мышц;

— Острые и хронические повреждения сумочно-связочного аппарата с нестабильностью голеностопного сустава.

Стопа:

— Статические деформации стоп. Вальгусная деформация 1 пальца стоп (Hallux valgus). Hallux varus (варусная деформация первого пальца) — последствие травм, врожденных аномалий развития и агрессивных хирургических вмешательств;

— Деформирующий артроз плюснефаланговых суставов стоп, молоткообразная деформация пальцев стоп. Ригидный первый палец стопы (Hallux rigidus, hallux limitus) — выраженный болевой синдром и уменьшение амплитуды движений в плюснефаланговом суставе первого пальца стопы.

— Метатарзалгия — боль в переднем отделе стопы (болезненные «натоптыши» по подошвенной поверхности стоп). Неврома Мортона (межплюсневая неврома). Остеохондропатия головок плюсневых костей ( болезнь Келлер II);

— Болезнь Хаглунда (остеохондропатия бугра пяточной кости);

— Подошвенный фасциит (пяточная шпора); 

— Артроскопическое лечение применяется при хронической нестабильности плечевого сустава (привычный вывих). Менее травматичная технология для пациента по сравнению с открытым способом лечения, значительно улучшает результат операции, сокращает время пребывания в стационаре и реабилитации, возвращения к активности.

Тазобедреный сустав:

— Остеоартроз различной этиологии;

— Болевой синдром после эндопротезирования тазобедренного сустава;

— Феморо-ацетобулярный импиджмент;

— Тендопатия подвздошно-поясничного сухожилия;

— Патология хряща и суставной губы.

Показания к артроскопической операции на локтевом суставе:

— Посттравматические контрактуры локтевого сустава;

— Остеофиты и патология локтевого отростка;

— Выраженные болевые синдромы в области локтевого сустава, с острым нарушением двигательной функции;

— Внутрисуставные свободные тела и патология хрящевой ткани.

Подготовка к операции и технология ее проведения

При отсутствии противопоказаний после осмотра пациенту назначаются стандартные процедуры обследования. Подробнее здесь.

Также лечащий врач проводит работу по психологической подготовке больного, разъясняя все нюансы предстоящей процедуры и действия пациента до, во время и после операции. В зависимости от общего состояния и тяжести заболевания, может быть сделано как общее, так и местное обезболивание.

В ходе оперативного вмешательства врач не осуществляет большого разреза, он лишь делает микроразрез (не более 4 мм.), при необходимости – несколько, для введения дополнительных инструментов. Через разрезы (проколы) вводятся инструменты и артроскоп с видеокамерой. От нее изображение передается на монитор компьютера. Операция длится в среднем в пределах 1-го часа, в зависимости от сложности.

Противопоказаниями к операции являются:

• Острые гнойные инфекции;
• Аллергия на анестетики;
• Тромбофлебит;
• Заболевания органов кроветворения;
• Тяжелые психическое расстройства;

Пациентам, перенесшим инфаркт или инсульт, операция назначается только после полного восстановления, и при подтверждении кардиологом (неврологом) возможности проведения хирургии.

В нашей клинике кждому пациенту полсе артроскопической операции выдается протокол с записью снимков этапов операции на CD диске, произведенных с помощью эндоскопичсекой камеры. 

Запись к врачу-травматологу-ортопеду высшей категории Кудрявцеву Алексею Игоревичу по телефонам клиники: (843) 291-01-30, 291-01-40.