Артроскопия локтевого сустава восстановление
Тугоподвижность, артроз локтевого сустава
Локтевой сустав, как никакой другой, подвержен развитию тугоподвижности после травм. Причина этого до сих пор не выяснена. Кроме травм, отсутствие движений в локтевом суставе может быть обусловлено артрозами, артритами и врожденными пороками развития. Ранее при тугоподвижности и контрактурах локтевого сустава применялись открытые операции с обширными кожными разрезами, которые приводили к большому числу осложнений, длительному восстановлению.
Успех подобных вмешательств был небольшой. По мере развития хирургии, совершенствования медицинского оборудования и инструментов появилась возможность выполнять подобные операции через несколько проколов кожи артроскопическим способом. И хотя артроскопические операции на локтевом суставе достаточно сложны для хирургов и требуют серьезного оснащения операционной, их преимущества для пациента более чем очевидны. В этой статье будут затронуты вопросы, касающиеся анатомии локтевого сустава, причин развития контрактур и тугоподвижности, а также современных методов обследования и лечения пациентов с этой патологией.
Анатомия локтевого сустава
+
Локтевой сустав — это достаточно сложный по строению сустав. Основная функция локтевого сустава — изменение положения кисти в пространстве. Локтевой сустав образуют три кости: плечевая, локтевая и лучевая. Благодаря сложной геометрии сустав обладает большой подвижностью.
На фоне травм локтевого сустава развивается фиброзное сморщивание капсулы, в результате чего уменьшается его подвижность.
Стабильность сустава обеспечивается связками, которые натянуты между костями. Наиболее важные связки локтевого сустава называются коллатеральными, они расположены по внутренней и наружной поверхности сустава.
Кости внутри локтевого сустава покрыты суставным хрящом. Суставной хрящ по своей структуре очень гладкий, это облегчает скольжение костей в суставе относительно друг друга при движениях. Хрящ в локтевом суставе достаточно мягкий и прочный, этим обеспечивается амортизация костей при нагрузках.
Поблизости от локтевого сустава проходят важные нервы и сосуды. При выраженной нестабильности в суставе, посттравматической деформации или артрозе они могут натягиваться и воспаляться.
Причины тугоподвижности в локтевом суставе
+
Амплитуда движений в локтевом суставе может уменьшаться по множеству причин. На первом месте из них стоят травмы, на втором — артроз локтевого сустава. К сожалению, ограничение движений в локте после травмы или при артрозе скорее является правилом, чем исключением из него. Переломы костей, нарушающие форму суставных площадок, разрастания костных шипов (остефитов и экзостозов) при артрозе искажают анатомию локтевого сустава, что закономерно отрицательно влияет на свободу движений в нем.
Порой даже растяжения связок в результате безобидной травмы приводят к образованию вокруг локтевого сустава массивных участков оссификации (замещение мягких тканей костью), формированию спаек внутри сустава и развитию контрактур и тугоподвижности в нем. Длительная иммобилизация локтевого сустава после травмы или операции может значительно, и к сожалению, не всегда обратимо ограничить движения в суставе. Воспаление в суставе при таких системных заболеваниях, как ревматоидный артрит и подагра, также способствуют прогрессирующему снижению объема движений в локтевом суставе.
Пациенты в основном жалуются на ограничение движений в локтевом суставе. Практически всегда выявляется невозможность пациента полностью разогнуть руку в локтевом суставе. В пределах средней амплитуды движения сравнительно безболезненны. При попытках полностью согнуть или разогнуть локтевой сустав пациент испытывает значительную боль и соответственно оказывает активное сопротивление.
Нередко во время движений можно услышать хруст внутри сустава, а пациент может отмечать блокаду сустава в некоторых положениях.
Наряду с клиническим осмотром пациента обязательным является выполнение стандартной рентгенографии локтевого сустава в нескольких проекциях. Компьютерная томография (КТ) также является ценным методом обследования, особенно в рамках планирования оперативного вмешательства. Результаты КТ и рентгенографии тщательным образом анализируются на предмет наличия посттравматических деформаций, свободных внутрисуставных тел. Определяется расположение костных разрастаний (остеофитов) и их размеры.
Эта информация крайне важна на этапе предоперационного планирования. Компьютерная томография дает возможность построить 3D-модель локтевого сустава, что также облегчает подготовку к операции.
Лечение тугоподвижности и артроза локтевого сустава
+
На самом деле угол большинства движений в локтевом суставе, необходимых для повседневной жизни, имеет небольшой диапазон: от 35 до 100 градусов. Однако некоторым категориям пациентов, особенно активно занимающимся спортом или высококвалифицированным трудом, подобного объема движений может быть недостаточно. Всем пациентам с тугоподвижностью локтевого сустава вначале назначают консервативную терапию. Консервативная или безоперационная терапия включает в себя физиолечение. лечебную физкультуру, применение противовоспалительных препаратов, допускается использование аппаратов для разработки движений в суставе (Артромот), а также манипуляции под наркозом, во время которых производится насильственное выпрямление или, наоборот, сгибание в локтевом суставе.
Если проведенная консервативная терапия не принесла облегчение пациенту, то может быть оправдано хирургическое вмешательство. Пациент обязательно информируется о том, что во время операции в зоне риска могут находиться сосуды и нервы, проходящие возле локтевого сустава.
Благодаря постоянному совершенствованию технического обеспечения, техники проведения малоинвазивных операций, лучшему пониманию биомеханики и анатомии суставов операции при тугоподвижности и контрактурах локтевого сустава сегодня можно выполнять артроскопически, то есть через минимальные проколы кожи.
В современной медицине артроскопия обоснованно считается основным методом лечения пациентов с болезнями, которые сопровождаются нарушением функции и ограничением амплитуды движений в локтевом суставе. К таким болезням относится деформирующий артроз и артрофиброз локтевого сустава. Наряду с этими заболеваниями, травмы тоже являются главными причинами тугоподвижности и контрактур в локтевом суставе.
Операция выполняется под наркозом, пациент находится в положении на спине или на боку. Длительность операции — от одного до трех часов в зависимости от сложности и выраженности патологии.
Во время операции артроскоп, введенный через прокол кожи в полость локтевого сустава, позволяет подробно осмотреть его внутренние структуры. Обычно при артрозе мы можем увидеть в полости локтевого сустава свободные внутрисуставные тела, различные костные разрастания и шипы, а также значительно уплотненную сумку сустава. Свободные внутрисуставные тела во время операции извлекаются из сустава, костные остеофиты резецируются специальным бором, производится мобилизация суставной сумки.
Все эти мероприятия в конечном итоге приводят к улучшению подвижности локтевого сустава. Несомненным преимуществом применения артроскопической технологии по сравнению с открытым хирургическим вмешательством является низкая травматизация здоровых тканей, окружающих локтевой сустав. Это связано с тем, что при артроскопии не требуется выполнение широких кожных разрезов, а вся операция выполняется через мини-доступы.
В послеоперационном периоде для дальнейшего увеличения объема движений в суставе проводят курс механотерапии. Во время сеансов специальный компьютеризированный аппарат выполняет сгибание и разгибание в локтевом суставе пациента. Применение аппарата для пассивной разработки движений позволяет сохранить движения в локтевом суставе в объеме, полученном во время операции. По данным нашей клиники и опыту зарубежных коллег, после артроскопической операции отмечается значительное уменьшение боли и увеличение объема движений в локтевом суставе. Отдаленные результаты операции в основном хорошие и отличные.
ПОЧЕМУ ВАМ НЕОБХОДИМО ЛЕЧИТЬСЯ У НАС
+
Клиника травматологии и ортопедии — одно из лучших лечебных учреждений города Москвы. Тысячи людей доверяют свое здоровье нашим специалистам.
Наше преимущество — это успешное сочетание многолетней практики и новейших научных подходов к лечению патологии локтевого сустава.
Ждем вас на консультацию и последующее лечение в нашей клинике.
Видео о нашей клинике травматологии и ортопедии
ПРИМЕРЫ ОПЕРАЦИЙ НА ЛОКТЕВОМ СУСТАВЕ ВЫПОЛНЕННЫХ В НАШЕЙ КЛИНИКЕ
+
Первичная консультация врача травматолога-ортопеда, к.м.н. — 1500 рублей
- Изучение истории заболевания и жалоб пациента
- Клинический осмотр
- Выявление симптомов заболевания
- Изучение и интерпретация результатов МРТ, КТ и рентгенограм, а также анализов крови
- Установление диагноза
- Назначение лечения
Повторная консультация врача травматолога — ортопеда, к.м.н. — бесплатно
- Анализ результатов исследований, назначенных во время первичной консультации
- Постановка диагноза
- Назначение лечения
Артроскопическая операция на локтевом сустава притугоподвижности и артрозе- от 49000 до 59000 рублей
- Пребывание в клинике
- Анестезия
- Артроскопия локтевого сустава
- Расходные материалы
* Анализы для операции в стоимость не входят
Внутри- и околосуставное введение, «блокады» глюкокортикоидами (без стоимости препарата) — 1000 рублей
- Местная анестезия
- Локальное введение расствораглюкокортикоида (Дипроспан)
PRP-терапия, плазмолифтинг при заболевания и травмах локтевого сустава — 4000 рублей (одна инъекция)
- Консультация специалиста, к.м.н.
- Взятие крови
- Приготовление обогащенной тромбоцитами плазмы в специальной пробирке
- Введение обогащенной тромбоцитами плазмы в пораженную область
Прием врача травматолога — ортопеда, к.м.н. после операции — бесплатно
- Клинический осмотр после операции
- Просмотр и интерпретация результатов рентгенограмм, МРТ, КТ после операции
- Рекомендации по дальнейшему восстановлению и реабилитации
- Внутрисуставное введение препарата гиалуроновой кислоты (при необходимости)
- Снятие послеоперационных швов, перевязка
Источник
ЛАБОРАТОРИЯ ОРТОПЕДИИ БИОМЕХАНИКИ И РЕАБИЛИТАЦИИ
Москва, ул. Маршала Тухачевского, дом 14, корпус 1, метро Октябрьское поле.
——— 8 (495)142-54-84 ———
ПЛЕЧО
Состояние после операций:
Банкарта, Латарже, SLAP, тенодез, акромиопластика, декомпрессия субакромиального пространства, шов манжеты ротаторов, остеосинтез, эндопротезирование.
Состояние после вывиха плеча
Контрактура плечевого сустава
Нестабильность акромиально-ключичного сустава (АКС)
Тендинит длинной головки бицепса
Импинджмент-синдром
Дискинезия лопатки
Частичный разрыв манжеты ротаторов
Состояние после перелома большого бугорка
Адгезивный капсулит
Туннельный синдром малой грудной мышцы
Омартроз
КОЛЕНО
Состояние после операций:
резекция мениска, резекция тела Гоффа,
резекция медиопателлярной складки, реконструкция ПКС, ЗКС, ВБС, НБС, заднелатерального угла, шов мениска, все операции на хряще, остеосинтез, остеотомия, эндопротезирование.
Пателлофеморальный болевой синдром или хондромаляция надколенника
Частичный разрыв ПКС, ВБС, ЗКС, НБС
Повреждения мениска, не требующие операции
Тендинопатии собственной связки надколенника
Синдром илиотибиального тракта
Синдром “гусиной лапки”
Частичный разрыв мышц бедра
Заднелатеральная нестабильность
Гонартроз
Контрактура коленного сустава
Туннельные нейропатии седалищного, бедренного, запирательного нервов
Синдром подколенной мышцы
ЛОКОТЬ
Cостояние после операций
Состояние после вывиха локтевого сустава
Состояние после перелома лучевой кости
Лучевой эпикондилит
(локоть теннисиста)
Локтевой эпикондилит
(локоть гольфиста)
Контрактура локтевого сустава
Контрактура лучезапястного сустава
Туннельные нейропатии лучевого, локтевого, срединного нерва
Синдром карпального канала, канала Гийона
Функциональная нестабильность костей предплечья
ГОЛЕНОСТОП
Состояние после операций:
шов ахиллова сухожилия, артроскопия, остеосинтез, пластика при hallus valgus.
Тендинит и частичный разрыв ахиллова сухожилия
Тендинит и частичный разрыв сухожилий мышц голени
Частичный разрыв связок голеностопного сустава
Импинджмент синдром голеностопного сустава
Синдром переднего тарзального канала
Синдром тарзального канала
Функциональная нестабильность костей голени
Состояние после переломов лодыжек, пяточной и таранной костей, костей плюсны и предплюсны
Контрактура голеностопного сустава
Плантарный фасцит
ПОЗВОНОЧНИК
Тазово-поясничный отдел:
Состояние после операций (удаление грыжи м/п диска, стабилизационные операции)
Синдром грушевидной мышцы
Люмбалгия
Кокцигодиния
Грыжи межпозвонковых дисков
Спондилолистез позвонка I-II степени
Стабильные компрессионные переломы
Переломы остистого, поперечного отростка
Шейно-грудной отдел:
Цервикалгия
Синдром лестничной мышцы
Грыжи межпозвонковых дисков
Миелопатия
Флексионные и гиперэкстензионные травмы
Состояние после оперативного лечения травмы
Торакалгия
Дисфункция ребер
ТАЗОБЕДРЕННЫЙ
Состояние после операций:
артроскопия, остеосинтез, эндопротезирование.
Импинджмент синдром тазобедренного сустава
ARS — синдром
Синдром “щелкающего” бедра
Бурситы
Состояния после переломов тазового кольца
Состояния после дислокаций тазобедренного сустава
КОНТАКТЫ
ТЕЛЕФОН:
8(495)142-54-84
По будням с 09:00-19:00.
ВРЕМЯ РАБОТЫ:
Пн-пт: с 09:00 до 19:00
Сб-Вс: с 10:00 до 15:00
АДРЕС:
Москва, улица Маршала Тухачевского, дом 14, корпус 1,
метро Октябрьское поле.
НАПИШИТЕ НАМ:
info@lobir.ru
Источник
Специалисты нашей клиники используют исключительно современные технологии ортопедии и травматологии, выполняя процедуру артроскопии локтевого сустава для лечения и диагностики имеющихся отклонений. Рассматриваемая методика является эндоскопической и характеризуется минимальным повреждением целостности здоровых тканей. Артроскопия локтевого сустава позволяет выявлять и мгновенно устранять повреждения в условиях малой инвазивности. Уже на следующий день после артроскопии пациент может отправляться домой и возвращаться к привычному образу жизни с некоторым временным ограничением физической активности.
Преимущества артроскопии локтевого сустава
Артроскопия пользуется стабильно высокой популярность благодаря:
- Высокой точности и информативности диагностики.
- Возможности визуализации мельчайших деталей за счет мощного увеличения изображения.
- Эффективному лечению любых повреждений хрящей и связок, включая патологические изменения органического характера.
Артроскопия – это наиболее рациональный способ диагностики и лечения локтевого сустава без рисков и боли.
Как выполняется артроскопическая операция на локтевом суставе?
В процессе операции артроскопической локоть подвергается обследованию и лечению в условиях эндоскопического доступа. Как правило, диагностика локтевого аппарата и суставов осуществляется под общим (реже под местным) наркозом. Визуализация внутренней полости локтевого сустава обеспечивается за счет артроскопа. Артроскоп представляет собой специальный инструмент в виде тонкой трубки, на которой находится объектив камеры и источник холодного света. Артроскоп отвечает за вывод полученного изображения непосредственно на монитор оборудования.
Артроскопию выполняют по следующей схеме:
- Пациент принимает положение лежа на спине или боку, локоть фиксируется посредством вытягивания в нужной проекции.
- Хирург осуществляет маленький разрез в области локтевого суставного аппарата.
- Для лучшей визуализации суставная полость наполняется физиологическим раствором через специальную канюлю.
- Инструменты вводятся через выполненные разрезы, при необходимости артроскоп сочетается с дополнительными инструментами.
- После завершения операции на локтевом аппарате и суставах врач накладывает на разрезы косметические швы и фиксирует руку компрессионным трикотажем.
Ношение компрессионного трикотажа является главным требованием для быстрой и беспроблемной реабилитации после операции на суставах локтя. Локтевой сустав должен находиться в правильном положении и не подвергаться нагрузкам в течение определенного врачом периода времени. При отсутствии осложнений и патологических изменений специалист может назначить пациенту дополнительные физиотерапевтические процедуры.
Восстановление после артроскопии
После того как врач прооперировал локтевой сустав, продолжительность реабилитационного периода составляет 14 или более дней в среднем. На протяжении этого времени пациенту необходимо:
- соблюдать рекомендации относительно ношения компрессионного трикотажа;
- следовать предписаниям касательно лечебной гимнастики и не превышать рекомендуемыхе нагрузок;
- незамедлительно сообщать врачу о любых негативных симптомах и изменениях после операции.
Для того чтобы записаться на лечебно-диагностическую процедуру артроскопии локтевого сустава, воспользуйтесь специальной онлайн-формой на нашем сайте или свяжитесь со специалистами группы медицинских компаний «Ваш Доктор» любым удобным способом.
Запись на прием
Наши специалисты
Специалисты других отделений
Многопрофильная клиника «Ваш Доктор» в Тропарёво
Москва, м.Тропарево
Ленинский проспект, дом 131
8 (495) 135-31-33
ООО «ЦПМТ академика Дикуля»
Схема проезда
Запись на прием
Центр госпитализации в Волынскую больницу
ООО «ЦПМТ академика Дикуля»
Москва, м.Славянский Бульвар
Староволынская ул., 10
8 (495) 620-83-00
кабинет 318
Схема проезда
Запись на прием
Услуги
20.10.2017
Огромное человеческое спасибо всему коллективу вашей больницы, ни разу ни пожалел, что приехал именно в вашу клинику. Благодаря вам я перестал верить в анекдоты про медицину. Есть еще люди, которые искренне любят и умеют делать свою работу. Андрей Николаевич просто умница, удачи ему во всем, всех своих друзей отправляю к нему! Особо хотел отметить медсестру-анестезиолога Олесю, не перестаю удивляться как можно поставить катетер так что пациент даже не заметил.
Спасибо всем! Сурнин А.С.
14.10.2017
Выражаем искреннюю благодарность всему персоналу клиники за заботу и внимание. Большое спасибо доктору Кострице Андрею Николаевичу, анестезиологу Капустину Александру Степановичу, медицинским сестрам и все, кто о нас заботился и помогал.
Желаем всем крепкого здоровья и благополучия.
С благодарностью, Лихнович А. и Лихнович Е.
29.09.2017
Я сдавала анализ крови, обслуживала меня-Салихат мед.сестра, очень профессионально и с большой любовью к своей профессии и к пациенту.
Буквально без боли и проблем. Спасибо большое!
Никулина С.Г. 75 лет
Оставить комментарий
Источник