Артроскопия локтевого сустава видео
Техника артроскопического доступа к локтевому суставу
а) Основные показания:
• Боль и блокада, не определяемые методами визуализации
• Перед открытой операцией
• Удаление свободных тел
• Синовэктомия
• Артролиз
Положение при артроскопии локтевого сустава со свободно подвешенной рукой, удерживаемой в равновесии с помощью подвески.
Возможность растяжения отсутствует.
а,б Рекомендуемые другими авторами положения на животе или на боку.
При этом упрощается доступ к разгибательной поверхности, рука находится в более устойчивом положении, чем при подвешивании.
б) Положение пациента при артроскопии локтевого сустава. Мы предпочитаем положение на спине с подвешенной рукой, позволяющее без помех визуализировать структуры сгибательной поверхности сустава.
Обязательно участие ассистента, стабилизирующего локоть. Другие авторы предпочитают положение пациента на животе или на боку, что улучшает доступ к дорсальной стороне сустава и дает более стабильную фиксацию сустава. Положение хирурга и анестезиологов зависит от укладки пациента.
в) Пути доступов к локтевому суставу при артроскопии. Все доступы в области локтевого сустава определяются костными ориентирами. Они прокладываются только после заполнения сустава, потому что при плотно заполненном суставе больше безопасное расстояние до сосудисто-нервных структур.
Пункция сустава выполняется в середине треугольника, образуемого вершиной локтевого отростка, головкой локтевой кости и лучевым надмыщелком плеча. При установке портов чувствительные нервные ответвления следует щадить так же, как на голеностопном суставе, поскольку нет достаточно безопасного промежутка. Рассечение выполняется в приподнятой кожной складке. Синовиальную капсулу пенетрируют тупым троакаром.
Остальные доступы выполняются либо снаружи внутрь, и по той же технике, как на голеностопном суставе из-за близости чувствительных нервов, либо изнутри наружу.
Пункция локтевого сустава и заполнение дорсорадиального доступа.
Свободный отток промывочной жидкости из канюли подтверждаетточность внутрисуставного расположения.
1. Лучевой нерв
2. Латеральный кожный нерв предплечья
Доступы.
1. Лучевой нерв
2. Латеральный кожный нерв предплечья
3. Плечевая артерия
4. Срединный нерв
5. Медиальный кожный нерв предплечья
6. Локтевой нерв
7. Задний кожный нерв предплечья
а Радиальный
А Заднелучевой
Б Переднелучевой
б Локтевой
В Надлоктевой
Г Переднелоктевой
в Дорсальный
Д Заднелатеральный
Е Заднецентральный
Щадящий обход чувствительных нервных ветвей при установке портов.
а Разрез выполняется в приподнятой кожной складке.
б Предварительное прохождение тканей до введения троакара.
в Проникновение в сустав тупым троакаром/канюлей.
Установка переднелоктевого порта из переднелучевого.
а Артроскоп продвигается поперек суставного пространства и устанавливается у локтевой стороны сустава.
б Установка острого троакара с перфорацией медиальной капсулы и кожи после контрапертуры.
в Установка рабочей канюли и замена троакара артроскопом.
г Извлечение артроскопа и установка тестового крючка в рабочей канюле.
г) Ушивание раны. После удаления артоскопических инструментов выполняется закрытие раны кожными швами. Жгут должен быть снят еще до окончания операции, чтобы при необходимости провести гемостаз и установить дренаж Редона.
д) Риски. Возможно повреждение кожных нервов, нервно-сосудистых структур (плечевой артерии и срединного нерва), локтевого и лучевого нерва. После предшествующего вентрального перемещения локтевого нерва противопоказаны доступы с локтевой стороны.
— Перейти в раздел статей по «травматологии»
Источник
Äîáðîãî âðåìåíè ñóòîê, óâàæàåìûå ïîäïèñ÷èêè!
Ñåãîäíÿ õî÷ó ðàññêàçàòü î ìîäíîì íûíå ìåòîäå ëå÷åíèÿ è äèàãíîñòèêå ñóñòàâîâ, êîòîðûé èìåíóåòñÿ àðòðîñêîïèåé.
Ïðîáëåìà âåñüìà àêòóàëüíà: ïàöèåíòîâ ìíîãî, æåëàíèå ïîëó÷èòü ìåíåå îáúåìíîå õèðóðãè÷åñêîé âìåøàòåëüñòâî åñòü ïî÷òè ó âñåõ. Äðóãîå äåëî, ÷òî íà÷èòàâøèñü ñòàòåé â Èíòåðíåòå è íàñìîòðåâøèñü ìíîãî÷èñëåííûõ ìåäèöèíñêèõ ïåðåäà÷, íàðîä òðåáóåò àðòðîñêîïè÷åñêîãî ëå÷åíèÿ (è î÷åíü ÷àñòî åãî ïîëó÷àåò), êîãäà ñàì ñìûñë àðòðîñêîïèè òåðÿåòñÿ. Îá ýòîì ÷óòü ïîçæå.
==
Èòàê, àðòðîñêîïèÿ (ëàò. articulatio — ñóñòàâ + ãðå÷. σκοπέω — ñìîòðþ) — ìåòîä õèðóðãè÷åñêîãî ëå÷åíèÿ è äèàãíîñòèêè çàáîëåâàíèé è ïîâðåæäåíèé ñóñòàâîâ ïðè ïîìîùè àðòðîñêîïà è àðòðîñêîïè÷åñêîãî èíñòðóìåíòàðèÿ. Àðòðîñêîï — ýòî ðàçíîâèäíîñòü ýíäîñêîïà, ò.å. ãðóáî ãîâîðÿ, ýòî âèäåîêàìåðà, êîòîðàÿ ââîäèòñÿ â ïîëîñòü ñóñòàâà. Õèðóðã ïîä âèçóàëüíûì êîíòðîëåì àðòðîñêîïà ÷åðåç íåáîëüøèå ïðîêîëû ââîäèò â ñóñòàâ ðàçëè÷íûå èíñòðóìåíòû è âûïîëíÿåò íåîáõîäèìûå ìàíèïóëÿöèè.
Àðòðîñêîïèÿ îòëè÷àåòñÿ îò äðóãèõ âèäîâ ýíäîñêîïè÷åñêèõ îïåðàöèé ïðåæäå âñåãî òåì, ÷òî â îòëè÷èå îò òîé æå ëàïàðîñêîïèè, ãäå èñïîëüçóåòñÿ ãàç, ïîëîñòü ñóñòàâà çàïîëíÿåòñÿ æèäêîñòüþ (ôèçèîëîãè÷åñêèì ðàñòâîðîì), à òàêæå âåñüìà îãðàíè÷åííîé âèçóàëèçàöèåé è ìàëåíüêèì ïðîñòðàíñòâîì äëÿ ìàíèïóëÿöèé, ò.ê. ïîëîñòü ñóñòàâà âåñüìà ìàëà.
Íà êàðòèíêå: ñëåâà ñõåìà àðòðîñêîïè÷åñêîãî âìåøàòåëüñòâà, ñïðàâà ñàìà îïåðàöèÿ (â ìîíèòîðå ìîæíî íàáëþäàòü ìåíèñê, ïîääåòûé ìåòàëëè÷åñêèì êðþ÷êîì-ùóïîì)
Íàèáîëåå ðàñïðîñòðàíåíà è âûïîëíÿåòñÿ ñåãîäíÿ ïîâñåìåñòíî àðòðîñêîïèÿ êîëåííîãî è ïëå÷åâîãî ñóñòàâîâ. Ïðîâîäÿòñÿ àðòðîñêîïèÿ è äðóãèõ ñóñòàâîâ, íî íå âåçäå, äà è íå â òàêîì îáú¸ìå. Ïîýòîìó áóäåì ðàññìàòðèâàòü êîëåííûé è ïëå÷åâîé ñóñòàâ.
==
Êîëåííûé ñóñòàâ. Îñíîâíûìè ïðîáëåìàìè ñ êîòîðûìè ïðèõîäÿò ïàöèåíòû ÿâëÿþòñÿ ïîâðåæäåíèå ìåíèñêîâ è êðåñòîîáðàçíûõ ñâÿçîê. Òàêæå àðòðîñêîïèÿ ïðîâîäèòñÿ ïðè äðóãèõ ïàòîëîãèÿõ, ðåøàåòñÿ âñ¸ èíäèâèäóàëüíî.
Âñïîìíèì, ÷òî æå òàêîå êîëåííûé ñóñòàâ è èç ÷åãî îí ñîñòîèò.
Êîëåííûé ñóñòàâ — ñëîæíîå àíàòîìè÷åñêîå îáðàçîâàíèå. Ñóñòàâ îáðàçîâàí òðåìÿ êîñòÿìè: áåäðåííîé êîñòüþ, áîëüøåáåðöîâîé êîñòüþ è íàäêîëåííèêîì (êîëåííîé ÷àøå÷êîé). Ìàëîáåðöîâàÿ êîñòü ê êîëåííîìó ñóñòàâó íå îòíîñèòñÿ. Êàê è äðóãèå ñóñòàâû — ïîêðûò êàïñóëîé. Ïîìèìî èçâåñòíîãî âñåì ñãèáàíèÿ è ðàçãèáàíèÿ â íîðìå â ñóñòàâå âîçìîæíû ðîòàöèîííûå äâèæåíèÿ, ò.å. ãîëåíü âðàùàåòñÿ ïî ñâîåé îñè îòíîñèòåëüíî áåäðà. Ïî÷åìó-òî äàííûé ôàêò ÷àñòî íå ó÷èòûâàåòñÿ âðà÷àìè-òðàâìàòîëîãàìè.
 ñóñòàâå åñòü ñâÿçêè, îáåñïå÷èâàþùèå ñòàáèëüíîñòü ñóñòàâà ïðè äâèæåíèè. Êðåñòîîáðàçíûå ñâÿçêè, èõ äâå: ïåðåäíÿÿ è çàäíÿÿ. Íóæíû äëÿ ñòàáèëèçàöèè ñóñòàâà â ïåðåäíåçàäíåì íàïðàâëåíèè. Áîêîâûå ñâÿçêè (êîëëàòåðàëüíûå), íóæíû äëÿ áîêîâîé ñòàáèëüíîñòè ñóñòàâà.
Âíóòðåííèå ñâÿçêè: ìåæìåíèñêîâàÿ ñâÿçêà, ê íèì æå îòíîñÿòñÿ è êðåñòîîáðàçíûå ñâÿçêè.
Òàêæå èìåþòñÿ ìåíèñêè — ýòî ñòàáèëèçàòîðû ñóñòàâà. Îíè îáåñïå÷èâàþò ïðàâèëüíîå ñîîòíîøåíèå áåäðåííîé è áîëüøåáåðöîâîé êîñòåé, èíîãäà âûñòóïàþò â ðîëè àìîðòèçàòîðà. Ïðåäñòàâëÿþò èç ñåáÿ õðÿùåâûå ïëàñòèíêè ïîëóêðóãëîé ôîðìû. Ìåíèñêà äâà: âíóòðåííèé (ìåäèàëüíûé) è íàðóæíûé (ëàòåðàëüíûé). À åù¸ ó íèõ åñòü ðîãà è òåëî.
Ýòî òàê, â îáùèõ ÷åðòàõ. Èííåðâàöèþ è âàñêóëÿðèçàöèþ ñóñòàâà, äà è ïîäðîáíîå àíàòîìè÷åñêîå ñòðîåíèå íàñ â äàííûé ìîìåíò íå èíòåðåñóåò.
==
Äàâàéòå îñòàíîâèìñÿ íà ïîâðåæäåíèÿõ. Ñäóðó, êàê ãîâîðèòñÿ, ìîæíî ìíîãî ÷åãî ñëîìàòü. Ìÿãêîòêàííûå îáðàçîâàíèÿ íå èñêëþ÷åíèå. Çàíÿòèå ñïîðòîì, ïàäåíèÿ, ÄÒÏ — âñ¸ ýòî ìîæåò ïðèâåñòè ê òðàâìàì ñóñòàâíûì ñòðóêòóð. Ñõåìàòè÷íî ýòî âûãëÿäèò òàê:
×åðåç àðòðîñêîï õèðóðã óâèäèò ïðèìåðíî òàêóþ êàðòèíó:
Òàê ñõåìàòè÷íî âûãëÿäèò ïîâðåæäåíèå êðåñòîîáðàçíîé ñâÿçêè (ñëåâà). À ýòè ëîõìîòüÿ (ñïðàâà) — òî ÷òî óâèäèò õèðóðã, ýòî îñòàòêè ñâÿçêè
×òî æå áóäåò ÷óâñòâîâàòü ÷åëîâåê ïðè ïîâðåæäåíèè ýòèõ îáðàçîâàíèé?  ïåðâóþ î÷åðåäü áîëåâîé ñèíäðîì. Îí ó âñåõ ðàçíûé. Ó êîãî-òî ïîñòîÿííûé, ó êîãî-òî ïðè îïðåäåëåííûõ äâèæåíèÿõ. Êîìó-òî ïîñ÷àñòëèâèëîñü èñïûòàòü íà ñåáå òàê íàçûâàåìûé «áëîê ñóñòàâà», êîãäà ñóñòàâ çàìêíóò â îäíîì ïîëîæåíèè, ñèëüíî áîëèò, à ïðè ïîïûòêå äâèæåíèé áîëü óñèëèâàåòñÿ. Ñëó÷àåòñÿ òàêàÿ åðóíäà ïðè óùåìëåíèè ìåíèñêà. Ãðóáî ãîâîðÿ: ñóñòàâ ðàáîòàåò êàê øàðíèð, ÷àñòü îòðàâíîãî ìåíèñêà ïîïàäàåò ìåæäó ïîäâèæíûìè ÷àñòûìè ñóñòàâà è áëîêèðóåò åãî. Îùóùåíèå òàê ñåáå, ÿ èñïûòûâàë åãî ëè÷íî.
Ñóñòàâ ïðè ýòîì îáû÷íî óâåëè÷åí â ðàçìåðàõ, âíóòðè ñóñòàâà ñêàïëèâàåòñÿ êðîâü — ýòî íàçûâàåòñÿ ãåìàðòðîç. Çà÷àñòóþ èç-çà ñêîïëåíèÿ êðîâè èëè ñèíîâèàëüíîé æèäêîñòè íàäêîëåííèê ïîäíèìàåòñÿ è ìîæíî íàáëþäàòü åãî, òàê íàçûâàåìîå, áàëëîòèðîâàíèå. Ó êîãî òàêîå áûëî — ñðàçó ïîéìóò.
Ïîâðåæäåíèå êðåñòîîáðàçíûõ ñâÿçîê ñîïðîâîæäàåòñÿ áîëåå âûðàæåííûì áîëåâûì ñèíäðîìîì è íåñòàáèëüíîñòüþ ñóñòàâà, ìîæåò íàáëþäàòüñÿ âûâèõ ãîëåíè.
==
Ëþäè! Åñëè âû èëè âàøè ðîäñòâåííèêè/çíàêîìûå ñòîëêíóëèñü ñ ïîäîáíîé ñèòóàöèåé — íå ñõîäèòå ñ óìà. Íèêàêèå íîøïû/êåòîðîëû/áàëüçàìû ñêîðàÿ ïîìîùü íå ïîìîãóò. Íå ïîëåíèòåñü, ñõîäèòå ê âðà÷ó.
Äèàãíîñòèêà çàêëþ÷àåòñÿ â îñìîòðå. Ïîñëå îñìîòðà òðàâìàòîëîã ìîæåò ðåêîìåíäîâàòü äîïîëíèòåëüíîå îáñëåäîâàíèå (êàê ïðàâèëî ÌÐÒ). Ñðàçó áåæàòü è ñàìîñòîÿòåëüíî äåëàòü êàêèå-òî îáñëåäîâàíèÿ íå íóæíî.
==
Íó ëàäíî. Òðàâìà ïðîèçîøëà, ïîâðåæäåíèå èìååòñÿ. ×òî äàëüøå?
ïîâðåæäåííûå ìåíèñêè ìîæíî: ðåçåöèðîâàòü ïîëíîñòüþ (óäàëèòü), ðåçåöèðîâàòü ÷àñòè÷íî, âîññòàíîâèòü. Íà êàðòèíêå ñâåðõó âíèç: ðåçåêöèÿ ïîâðåæäåííîãî ó÷àñòêà, øîâ ìåíèñêà, ðåçåöèðîâàííàÿ ÷àñòü ìåíèñêà â ðóêå áëàãîäàðíîãî ïàöèåíòà
×òî êàñàåòñÿ êðåñòîîáðàçíûõ ñâÿçîê. Ïðîâîäèòñÿ òàê íàçûâàåìàÿ ïëàñòèêà. Ìåòîäèêè åñòü ðàçíûå, íî ñóòü ó âñåõ îäíà — âîññòàíîâëåíèå ñòàáèëüíîñòè â ñóñòàâå. Íà êàðòèíêå ñâåðõó — ñõåìàòè÷åñêîå èçîáðàæåíèå; ñíèçó — ðåçóëüòàò âîññòàíîâëåíèÿ, êðàñíîé ñòðåëêîé ïîêàçàíà âîññòàíîâëåííàÿ ñâÿçêà:
Ïëå÷åâîé ñóñòàâ.
Àðòðîñêîïèÿ ïëå÷åâîãî ñóñòàâà âîøëà â øèðîêóþ ïðàêòèêó îòíîñèòåëüíî íåäàâíî. Íà ìîé âçãëÿä, àðòðîñêîïèÿ ïëå÷åâîãî ñóñòàâà ñëîæíåå, ÷åì êîëåííîãî. Ïîêàçàíèÿìè ê îïåðàöèè ÿâëÿþòñÿ: ïðèâû÷íûé âûâèõ ñóñòàâà, òàê íàçûâàåìûå ïîâðåæäåíèÿ Áàíêàðòà, Õèëë-Ñàêñà, SLAP-ñèíäðîì (ñèíäðîì ùåëêàþùåãî ïëå÷à, ïîâðåæäåíèå âðàùàòåëüíîé ìàíæåòû ïëå÷à. Òàêæå ñþäà ìîæíî îòíåñòè è ðàçðûâû àêðîìèàëüíî êëþ÷è÷íîãî ñî÷ëåíåíèÿ.
==
Àíàòîìè÷åñêè ïëå÷åâîé ñóñòàâ îáðàçîâàí ëîïàòêîé (ñóñòàâíîé âïàäèíîé) è ãîëîâêîé ïëå÷åâîé êîñòè. Ñóñòàâ øàðîâèäíûé, îáåñïå÷èâàåò ìíîãîîñíûå äâèæåíèÿ. Êàê è äðóãèå ïîêðûò êàïñóëîé.
Âîò ñâÿçêè ñóñòàâà. Çàäà÷à èõ òàêàÿ æå — ïîääåðæàíèå ñòàáèëüíîñòè
Ýòî ìûøöû:
Âîò ñõåìà è ôîòîãðàôèÿ èç îïåðàöèîííîé:
Ïðîñòî ïîêàæó âñ¸ ñõåìàòè÷íî. Ñâåðõó ðàçðûâ àêðîìèàëüíî-êëþ÷è÷íîãî ñî÷ëåíåíèÿ (âûâèõ àêðîìèàëüíîãî êîíöà êëþ÷èöû), ïîêàçàíû ïîâðåæäåíèÿ àêðîìèàëüíî-êëþ÷è÷íîé è êëþâîâèäíî-êëþ÷è÷íîé ñâÿçîê. Âíèçó ïîêàçàí ðåçóëüòàò àðòðîñêîïè÷åñêîãî ëå÷åíèÿ:
Ïîâðåæäåíèÿ Áàíêàðòà è SLAP. Ñâåðõó âíèç: ñõåìà ïîâðåæäåíèé; ÌÐÒ-êàðòèíà è ìåñòî ðàçðûâà, â íåãî çàâåäåí ùóï; ýòàïû îïåðàöèè, êðàñíûìè ëèíèÿìè îáîçíà÷åí øîâíûé ìàòåðèàë, ÷åðíûì ìåñòî âîññòàíîâëåííîãî ïîâðåæäåíèÿ:
Ýòî â îáùèõ ÷åðòàõ, äóìàþ, ïîíÿòíî.
Ñèìïòîìû ïðè ïîâðåæäåíèè Áàíêàðòà: áîëü ïðè äâèæåíèè, óñèëèâàåòñÿ ïðè çàâåäåíèè ðóêè íàçàä, ñòàíîâèòñÿ íåâûíîñèìîé.
Ñèìïòîìû ïðè ïîâðåæäåíèè SLAP: áîëü ïðè äâèæåíèè â ïåðåäíèõ îòäåëàõ ñóñòàâà, ùåëêè è õðóñò, áîëü óñèëèâàåòñÿ ïðè ïîïûòêå ïîäíÿòü ðóêó.
Âñ¸ ýòî äîëæíî íàñòîðîæèòü ïàöèåíòà è ïðèâåñòè åãî ê âðà÷ó, à íå ìàçàòü ñóñòàâ âîäêîé ñ ì¸äîì â òå÷åíèå ïîëóãîäà, êàê ýòî áûëî íà ïðîøëîé íåäåëå ó îäíîãî ìîåãî êëèåíòà.
==
Îñîáåííî õî÷ó óäåëèòü âíèìàíèå ïîâðåæäåíèþ ðîòàòîðíîé ìàíæåòû ïëå÷à. Òðàâìà î÷åíü ÷àñòàÿ, íå òðåáóåò çàïðåäåëüíûõ óñèëèé è êàê ðåçóëüòàòå ïàöèåíòû ãîäàìè ëå÷àò îñòåîõîíäðîç, åñòåñòâåííî áåç ýôôåêòà.
Ðîòàòîðíàÿ (âðàùàòåëüíàÿ) ìàíæåòà ïëå÷à — ýòî ãðóïïà ìûøö è èõ ñóõîæèëèé: íàäîñòíàÿ, ïîäîñòíàÿ, ìàëàÿ êðóãëàÿ, ïîäëîïàòî÷íàÿ ìûøöû.
Ýòà ãðóïïà ìûøö âûïîëíÿåò êîëîññàëüíóþ ðàáîòû ïðè äâèæåíèÿõ âåðõíåé êîíå÷íîñòè. Îíà ó÷àñòâóåò â îòâåäåíèè ïëå÷à, åãî âíóòðåííåé è íàðóæíîé ðîòàöèè (âðàùåíèè).
Ïîâðåæäåíèå ìàíæåòû âåäåò ê áîëåâîìó ñèíäðîìó è íåâîçìîæíîñòè ïîëíîöåííî ïîëüçîâàòüñÿ êîíå÷íîñòüþ. Ìûøöû è ñóõîæèëèÿ, êîòîðûå äîëæíû ïðèâîäèòü â äâèæåíèÿ ïëå÷î ïðîñòî íå ðàáîòàþò, îíè ïîâðåæäåíû. Ïîìèìî áîëåâîãî ñèíäðîìà ïàöèåíòà áåñïîêîèò ñëàáîñòü êîíå÷íîñòè, ïðè îáøèðíûõ ïîâðåæäåíèÿõ àêòèâíîå îòâåäåíèå íåâîçìîæíî, îòìå÷àåòñÿ òàê íàçûâàåìûé ñèìïòîì «ïàäàþùåé ðóêè». Çàêëþ÷àåòñÿ îí â ñëåäóþùåì: åñëè ïàöèåíòó îòâåñòè êîíå÷íîñòü íà 90 ãðàäóñîâ îò òåëà è îòïóñòèòü ðóêó — óäåðæàòü åå ñàìîñòîÿòåëüíî îí íå ñìîæåò.
Òàêàÿ ïàòîëîãèÿ íóæäàåòñÿ â ëå÷åíèè ñïåöèàëèñòà. Ïðè ñâîåâðåìåííîì è àäåêâàòíîì ëå÷åíèè âîçìîæíî âîññòàíîâèòü ôóíêöèþ êîíå÷íîñòè.
==
Íà ýòîì âñ¸, åñëè ÷åñòíî, óñòàë ïèñàòü.
==
Àõ, äà. Î òîì, ÷òî àðòðîñêîïèÿ âûïîëíÿåòñÿ âñåì áåç ðàçáîðà. Òàêîé ôàêò èìååò ìåñòî áûòü. Ïàöèåíòû òðåáóþò.
Íàïðèìåð, áîëèò ó áàáóëè êîëåíî. À âíóêó å¸ ïîäðóãè ïðîâåëè àðòðîñêîïèþ ïîñëå òðàâìû è îí òåïåðü áåãàåò. Ëîãèêà æåëåçíà: è ìíå ïîìîæåò. È îíè èäóò. È òðåáóþò. È æàëîáû ïèøóò. Íà áîëüøóþ îïåðàöèþ íàðîä ñîãëàøàåòñÿ ñî ñêðèïîì, à òóò «âñåãî-òî 2-3 ïðîêîëà».
Æäàòü ÷óäî ïîñëå òàêèõ îïåðàöèé — ñìûñëà íåò. Åñëè ñóñòàâ äîñòàòî÷íî ñåðüåçíî ïîâðåæäåí àðòðîçîì, åñëè ìàññà ïàöèåíòà 120-150 êã, åñëè ñóñòàâ áîëèò áîëüøå ãîäà — â ÷¸ì ñìûñë???
Íî, èìååì, ÷òî èìååì.
×èòàë â ñòàòüå, ÷òî áîëüøå 50% âñåõ àðòðîñêîïèé â ÑØÀ ïðîâîäÿòñÿ ïî íàñòîÿíèþ ïàöèåíòîâ, à íå ïî ðåêîìåíäàöèè âðà÷à.
==
Áåðåãèòå ñâî¸ çäîðîâüå
Источник
22:32
Локтевой сустав: узи и артроскопия
AMTEC KAZAN
lượt xem 1 N2030 năm trước
В видео эксперты AMTEC KAZAN рассказывают о том как сделать артроскопию и узи локтевого сустава. Записывайтесь…
25:42
Техника артроскопии локтевого сустава
Анастасия Ладкорп
lượt xem 2142031 năm trước
Рохит Гупта.
5:28
Как проводится артроскопическая операция?
ORTO Clinic
lượt xem 111 N2037 năm trước
www.orto.lv Др. Андрей Передистый- Президент Латвийской ассоциации хирургии коленного сустава и спортивной…
2:27
Озвучка Артроскопия локтевого сустава Расслаивающий остеохондрит фрагментированный медиальный
Alexandr Chernov
lượt xem 5562033 năm trước
Необходимые вещи для специалистов endovet.su/magazin/
2:20
артроскопия локтевого сустава
John Smith
lượt xem 3822032 năm trước
6:58
Хирургическая артроскопия локтевого сустава Surgical arthroscopy of the elbow joint
Александр Шустов
lượt xem 2182031 năm trước
5:30
Артроскопия локтевого сустава
Анатолий Харитонов
lượt xem 8702036 năm trước
Описание.
13:41
Артроскопия локтевого сустава
VetClinicEndovet
lượt xem 1632036 năm trước
2:13
Артроскопия локтевого сустава и эндопротезирование тазобедренного сустава
Где в Оренбурге
lượt xem 712030 năm trước
17:07
Посттравматические осложнения локтевого сустава. Методы лечения.
Профессиональный клуб травматологов-ортопедов
lượt xem 13 N2032 năm trước
Посттравматические осложнения локтевого сустава. Методы лечения. Горелов Иван Валентинович — врач травмат…
6:56
Артроскопическая хирургия в ECSTO
Европейский медицинский центр
lượt xem 71 N2035 năm trước
Пластика передней крестообразной связки коленного сустава Официальный сайт ECSTO: www.ecsto.ru/
0:49
Артроскопия локтевого сустава (модель)
Alexandr Chernov
lượt xem 212029 năm trước
Введите тут описание своего видео Мой фильм 2.
2:34
Озвучка Артроскопия локтевого сустава Гигантский фрагментированный медиальный венечный отросто
Alexandr Chernov
lượt xem 2552033 năm trước
Необходимые вещи для специалистов endovet.su/magazin/
3:53
Артроскопия локтевого сустава
Alexandr Chernov
lượt xem 8012038 năm trước
СD диск — Введение в эндоскопию кошек и собак Обложка: Black box (твёрдая), в цвете Качество печати обложки и диск…
7:06
Артроскопия локтевого сустава суставные мыши www.endovet.su
Alexandr Chernov
lượt xem 3,2 N2039 năm trước
СD диск — Введение в эндоскопию кошек и собак Обложка: Black box (твёрдая), в цвете Качество печати обложки и диск…
3:12
Артроскопия локтевого сустава у собаки
Vetclinika BEST
lượt xem 5792036 năm trước
Артроскопия локтевого сустава у собаки при фрагментированном медиальном венечном отростке Ветеринарная…
29:49
Артроскопия плечевого сустава и субакромиального пространства. Доступы и обзор
AMTEC KAZAN
lượt xem 33 N2030 năm trước
Артроскопия плечевого сустава и субакромиального пространства. Доступы и обзор. автор: Зайцев Руслан 20.02.2017…
2:51
Артроскопия локтевого сустава. Несращение крючковидного отростка.
Vetclinika BEST
lượt xem 3712034 năm trước
Ветеринарная клиника «Бэст» в социальных сетях: Вконтакте: vetbest Instagram: …
13:41
Артроскопия локтевого сустава
endovetTV
lượt xem 2272036 năm trước
9:30
Операция PАUL. Дисплазия локтевого сустава у собаки.
Эксвет
lượt xem 1,5 N2029 năm trước
ДИСПЛАЗИЯ ЛОКТЕВОГО СУСТАВА — заболевание, которое встречается у собак крупных и средних пород. Клинически…
7:20
Эндопротезирование локтевого сустава
Dron Efedron
lượt xem 20 N2034 năm trước
3:25
Артроскопия локтевого сустава у собаки
Sergey Tatarintsev
lượt xem 2102031 năm trước
Фрагментация медиального венечного отростка.
2:04
Озвучка Артроскопия локтевого сустава РОХ, ФМВО Клинический случай
Alexandr Chernov
lượt xem 742033 năm trước
Необходимые вещи для специалистов endovet.su/magazin/
16:36
Как сделать УЗИ локтевого сустава?
AMTEC KAZAN
lượt xem 3 N2030 năm trước
Материалы по УЗИ локтевого сустава (анатомия, теория, практика) от преподавателя курса AMTEC KAZAN «Ультразвуков..
14:05
Артроскопия локтевого сустава у собаки. Курган. www.endovet.su
Alexandr Chernov
lượt xem 1412032 năm trước
1:27
Артроскопия локтевого сустава
Никита Хабаров
lượt xem 262030 năm trước
Левый локтевой сустав.
11:50
Артроскопия локтевого сустава у собаки. Курган. Эндовет.
Alexandr Chernov
lượt xem 242028 năm trước
2:07
Артроскопия. ???? Что такое артроскопические операции. Пироговский Центр.
Пироговский Центр / НМХЦ им. Н.И. Пирогова
lượt xem 2,6 N2031 năm trước
Требуется операция на суставе? Знаете ли Вы о том, что такое артроскопия? ▷ medshort.ru/go/4c050c …
3:15
3мх пункция локтевого сустава
Антон Акимов
lượt xem 2,5 N2030 năm trước
Доброго дня, дорогие коллеги! В этом видео техника пункции локтевого сустава у собак.
3:31
Артроскопия локтевого сустава Эрозия полулунной вырезки локтевой кости на фоне РОХ
Alexandr Chernov
lượt xem 1262033 năm trước
Необходимые вещи для специалистов endovet.su/magazin/
2:08
Артроскопия локтевого сустава у Зевса. www endovet su
Alexandr Chernov
lượt xem 872032 năm trước
39:55
Артроскопия локтевого сустава у собаки. Ветеринарная клиника «Ветдоктор» Воронеж.
Николай Гатилин
lượt xem 452032 năm trước
Артроскопия локтевого сустава у собаки. эрозия субхондральной пластинки с кавитацией кости.
0:29
Артроскопия локтевого сустава у собаки
Никита Хабаров
lượt xem 72028 năm trước
ФМВО.
2:46
Операция по восстановлению всех структур локтевого сустава!
Антенна-7
lượt xem 6 N2030 năm trước
Еще больше НОВОСТЕЙ на antenna7.ru/ «Жесть» в VK — jesta7 «Новости» в VK — novostia7.
0:25
Артроскопия локтевого сустава у собаки
Никита Хабаров
lượt xem 32028 năm trước
Эбурнеация хряща.
7:11
Диагностическая артроскопия локтевого сустава у собаки. Артроскопия плечевого сустава у собаки
Николай Гатилин
lượt xem 1362032 năm trước
1:07
Первый в России курс по артроскопической хирургии локтевого и голеностопного суставов
AMTEC KAZAN
lượt xem 2472033 năm trước
12 — 13 ноября 2016 г. в Образовательном центре высоких медицинских технологий состоялась первая в России ПК…
1:49
Артроскопия локтевого сустава у собаки
Никита Хабаров
lượt xem 12028 năm trước
Обнажение субхондральной кости.
1:03
Артроскопия локтевого сустава у собаки
Никита Хабаров
lượt xem 32028 năm trước
Эбурнеация медиального мыщелка плечевой кости,медиального мыщелка локтевой кости и головки лучевой кости.
0:21
Артроскопия локтевого сустава у собаки
Никита Хабаров
lượt xem 82028 năm trước
Введение гиалуроновой кислоты.
Kế tiếp
Источник