Артроскопия коленных суставов в чебоксарах
Что такое артроскопия?
Артроскопия – это малоинвазивное хирургическое вмешательство, которое выполняется с помощью специального оборудования — артроскопического комплекса. Артроскоп вводится в полость сустава через небольшой прокол кожи и позволяет врачу провести операцию внутри сустава под визуальным контролем на мониторе.
Для чего проводят артроскопию?
Артроксопия используется для лечения патологии коленных суставов.
Во время проведения артроскопии врач исследует коленный сустав, для постановки точного диагноза и решения данной проблемы.
Показания и противопоказания к проведению артроскопии
Показания к проведению артроскопической операции:
- повреждение мениска;
- повреждение крестообразных связок;
- воспаление синовиальной оболочки;
- смещении надколенника;
- дефектах суставного хряща;
- свободные тела в коленном суставе
Как и у всех операций, у артроскопии есть свои противопоказания:
- воспалительные процессы и гнойные раны;
- анкилоз;
- общее тяжёлое состояние пациента.
Длительность операции
Артроскопическая операция длится около часа. Операция безболезненна, так как проводится под чутким наблюдением анестезиолога.
Период реабилитации
Послеоперационный период протекает быстро за счет того, что операция малоинвазивная. Пациент в среднем в течении 2 недель (зависит от патологии) восстанавливается и возвращается к привычной жизни.
Кстати, после проведения артроскопической операции соединительная ткань сустава не повреждается, а рубцы и шрамы на коже после заживления практически не заметны. То есть пациенту не стоит переживать, что останутся неприятные последствия в плане эстетики. Это, несомненно, является плюсом артроскопии.
Артроскопия в Чебоксарах
Артроскопию в Чебоксарах проводит в нашей клинике опытная и профессиональная команда врачей травматологов-ортопедов, совместно с анестезиологом. Для этого применяется самое современное оборудование и медикаменты.
У нас есть всё, чтобы пациент чувствовал себя комфортно: уютные палаты, постоянное наблюдение врача и медсестёр, внимание и помощь обслуживающего персонала. При необходимости, после хирургического вмешательства, пациенту выдают костыли на время реабилитации.
Если вам необходимо провести артроскопию, звоните и записывайтесь на приём к нашим травматологам-ортопедам по телефону 8 (8352) 23-77-23. Самостоятельная запись доступна в мобильном приложении «МЕДИК» или на сайте в Личном кабинете.
Весь июль на артроскопию коленного сустава действует скидка 30%!
Посмотреть цены
Источник
Артроскопия коленного сустава – это малотравматичный лечебно-диагностический метод визуального обследования и лечебного воздействия на структуры и содержимое суставной полости с помощью эндоскопического оборудования и специализированных артроскопических инструментов.
В настоящее время артроскопия является ведущим лечебно-диагностическим направлением, позволяющим решить большинство проблем при внутри- и околосуставной патологии коленного сустава. Её диагностические преимущества связаны с возможностью прямой визуализации (осмотра) до 90-95% содержимого полости сустава с оптическим увеличением, позволяющим рассмотреть мельчайшие детали внутренних элементов в их нормальном функциональном взаимоотношении, нарушаемом в ходе открытой операции на коленном суставе.
Лечебные достоинства артроскопии обусловлены:
- малой травматичностью для пациента (операция производится из 2-3 проколов в области сустава (прокол длиной около 0.5-1 см каждый));
- прямым доступом практически к любой внутренней структуре сустава и возможностью проведения на них тонких хирургических вмешательств (резекция мениска, хондропластика поврежденного суставного хряща; удаление избыточной (гиперт рофированной) внутренней (синовиальной) оболочки сустава), удаление внутрисуставных свободных (хондроматозных) тел;
- малым сроком нахождения в стационаре после большинства артроскопических операций (при удовлеворительном состоянии и самочувствии пациент выписывается на амбулаторное лечение на следующий день с момента операции по принципу «клиники одного дня»);
- ранней вертикализацией пациента (на следующий день с момента операции пациент ходит, наступая на прооперированную конечность с неполной нагрузкой);
- сокращением сроков восстановления трудоспособности в 3-5 раз по сравнению с традиционными открытыми (артротомическими) операциями на коленном суставе.
Показаниями к лечебно-диагностической артроскопии коленного сустава являются:
- достоверно подтвержденные (клинически и инструментально — по УЗИ, МРТ коленного сустава) различные повреждения (разрывы) менисков, суставного хряща, жирового тела и других элементов полости сустава (лечебная артроскопия);
- неясная клиническая картина с подозрением на вышеназванные повреждения (лечебно-диагностическая артроскопия).
Повреждение менисков. Артроскопия играет ведущую роль в диагностике и лечении повреждений (разрывов) тел, рогов (переднего и заднего) внутреннего и наружного менисков. Это имеет особенно большое значение в спортивной травматологии, так как разрывы менисков занимают первое место среди внутрисуставных мягкотканных повреждений опорно-двигательного аппарата у спортсменов, людей с активным образом жизни (занятия игровыми видами спорта (хоккей, футбол, волейбол и др.), фитнесом, танцами), занятые тяжелым физическим трудом.
Повреждение и заболевание суставных хрящей. Во время артроскопии можно тщательно осмотреть суставной хрящ костей, составляющих коленный сустав: надколенника, бедренной и большеберцовой костей. Определяется как характер, так и степень изменения (хондромаляции) суставного хряща (отслойка, эрозия, хондральный перелом) с последующей обработкой (хондропластикой) зон повреждений.
Повреждение и заболевание синовиальной (внутренней) оболочки сустава. Синовит (воспаление внутренней оболочки сустава) может возникнуть вследствие травматического повреждения в области коленного сустава в ответ на травму (посттравматический синовит), так и как следствие внутрисуставных проблем, уже имеющихся в суставе (повреждения мениска, суставного хряща, длительно развивающегося артроза коленного сустава, отложения кристаллов мочевой кислоты при подагре, специфических изменений синовиальной оболочки при ревматических заболеваниях). Различные лабораторные и инструментальные исследования часто не могут однозначно ответить на вопрос о характере синовита. Артроскопия в этом случае позволяет решить все задачи: выявить причину патологии синовиальной оболочки, резецировать (иссечь) избыточную массу увеличенной (гипертрофированной) синовиальной оболочки, дающую болевой синдром, и одновременно, если необходимо, произвести ее биопсию для уточнения диагноза заболевания.
Кроме вышеперечисленного, артроскопия может быть применена с лечебной целью для удаления свободных внутрисуставных тел (фрагментов поврежденного хряща, менисков).
Противопоказаниями к применению артроскопии коленного сустава являются:
- Выраженные спаечные процессы и стойкие контрактуры сустава, фиброзные или костные анкилозы коленного сустава. Причинами невозможности артроскопии в таком суставе являются минимальная полость сустава, ограничение движений в нем и затруднение манипуляций инструментом и артроскопом в резко суженой полости (артроскопия может быть произведена при минимальном объеме движения в коленном суставе не менее 45° — 50°).
- Наличие воспалительного процесса коленного сустава или кожных покровов в области сустава в период обследования или перенесенный ранее инфекционный процесс.
Стоит знать и помнить, что артроскопия коленного сустава, несмотря на малую травматичность для пациента (по сравнению с открытыми операциями на суставе) представляет собой хирургическую операцию, в связи с чем должна проводиться в операционной, под адекватной анестезией (спинномозговая или общая анестезия), с соблюдением всех правил асептики и антисептики, при наличии всего артроскопического оборудования и инструментария.
В клинике ««Скандинавия» («Ава-Казань»)» созданы все необходимые условия для проведения артроскопии коленного сустава и дальнейшего послеоперационного наблюдения и реабилитации пациентов.
Запись на операцию после предварительной консультации врача травматолога-ортопеда.
Вернуться назад
Читайте также:
ЛОР операции
Хирургия органов брюшной полости
Оперативная гинекология
Обследование перед пластической операцией Ринопластика
Обследование перед пластической операцией Абдоминопластика
Артроскопия коленного сустава цены
| Услуги | Цены (руб) |
|---|---|
| Эндопротезирование голени (без учета стоимости эндопротезов) 1 категории | 96 600 |
| Эндопротезирование голени (без учета стоимости эндопротезов) 2 категории | 109 300 |
| Эндопротезирование голени (без учета стоимости эндопротезов) 3 категории | 120 800 |
| Артроскопия коленного сустава | 35 100 |
* цены указаны для Физических лиц
+ Показать все
Источник
Что такое артроскопия?
Суть артроскопии заключается в том, что в области сустава делают два маленьких разреза размером 5–6 мм. Через разрез в полость сустава вводится трубочка – артроскоп – это объектив телевизионной камеры, диаметр которой 3-4 мм. Введенный в сустав, он освещает и, благодаря присоединенной видеокамере, позволяет увидеть на экране монитора все внутрисуставные структуры. И не просто увидеть, а рассмотреть с увеличением в 40-60 раз! Именно поэтому во время артроскопии врач может обнаружить и точно оценить все, даже мельчайшие повреждения сустава и грамотно их устранить.
С помощью артроскопии можно удалить поврежденную часть мениска, восстановить связки, «залатать» поврежденный хрящ и выполнить множество других сложных хирургических манипуляций. Кроме того, артроскопические операции показаны людям с запущенным остеоартрозом.
Преимущества артроскопии по сравнению с открытой оперативной техникой:
- минимальная инвазивность
наиболее часто для атроскопических операций используются переднее-внутренний и переднее-наружный доступы — это разрезы по бокам от связки надколенника длинной 3-5 мм (ранее, при открытой методике хирургу требовался разрез длинной до 15-20 см) для оптики и артроскопического инструментария — позволяют произвести осмотр почти всех отделов сустава и решить большинство внутрисуставных проблем - возможность полноценной диагностики патологии коленного сустава
достоверность артроскопии, как диагностической процедуры приближается к 100%. В сравнении с открытой методикой, когда хирургу доступны для осмотра только области сустава в проекции разреза, артроскопия даёт возможность исследовать почти все отделы сустава, а также оценить функциональное состояние сустава без нарушения его анатомической целостности - короткий период реабилитации
возможность ранней опорной нагрузки на конечность (ходьба без дополнительной опоры на 1-3 сутки), уменьшение сроков нетрудоспособности с 4-6 недель до 2-3, при спортивной травме — возможность приступить к тренировкам через 6 недель и выступать в соревнованиях через 12 недель - снижение сроков пребывания в стационаре
выписка из стационара через 1-3 суток после операции (14-25 дней при открытой методике)
Показания для проведения артроскопии
- Повреждение менисков
- Повреждения крестообразных связок коленного сустава
- Воспалительные заболевания синовиальной оболочки
- Привычный вывих надколенника
- Повреждение и заболевание суставного хряща
- Повреждения и заболевание жирового тела — хроническая гиперплазия жирового тела (болезнь Гоффа)
- Деформирующий артроз коленного сустава
- Неясная клиника при повреждении или заболевании сустава, которая не может в достаточной степени быть уточнена с помощью клинических и рентгенологических методов исследования
- Неясные жалобы после ранее выполненных оперативных вмешательств
Какие артроскопические операции мы выполняем в нашем Центре.
- Артроскопическое удаление менисков
- Шов мениска
- Артроскопическая пластика передней и задней крестообразной связки
- Артроскопическое замещение дефектов хряща
- Удаление хондромных тел
- Резекция синовиальных складок и жирового теле коленного сустава
- Санационная артроскопия коленного сустава при деформирующем артрозе
- Диагностическая артроскопия коленного сустава
- Артроскопическая стабилизация плечевого сустава при привычном вывихе плеча
Артроскопическое удаление менисков, шов мениска
Цель операции состоит в том, чтобы как можно больше, насколько это возможно сохранить тело мениска. Решение относительно того, действительно ли делать попытку ушивания разрыва, основано на нескольких факторах, включая давность травмы, возраст пациента, стабильность колена, локализацию разрыва и его ориентацию. Разрыв с высоким шансом на успешное заживление — это свежий продольный разрыв в периферической трети мениска у молодого пациента. Дегенеративные процессы, разрывы со смещением, горизонтальные расслоения и сложные повреждения — слабые кандидаты на заживление. Молодые пациенты имеют большую вероятность успеха. Разрывы со смещением могут потребовать удаления оторвавшийся части мениска (менискэктомия).
Операция на менисках в современных клиниках делается путем артроскопии, которая выполняется через несколько небольших хирургических отверстий и занимает приблизительно 1 час. Хирург через эти отверстия вводит в полость сустава хирургические инструменты, в том числе маленькую видеокамеру которая позволяет видеть сустав изнутри.
Сроки реабилитации определяются врачом индивидуально. Пациенты, у которых был частично или полностью удален мениск должны приготовится к ходьбе на костылях в течение 4 — 7 дней. Небольшая опухоль может сохраняться в течение 3-6 недель. Через 4-6 недель, а может быть и раньше пациент сможет возвратиться к нормальной физической активности. Если было выполнено ушивание разрыва мениска, то костыли необходимо использовать значительно дольше (4-6 недель) и не давать нагрузку на травмированное колено, чтобы позволить мениску полностью зажить. По сравнению с устаревшей открытой хирургией колена и с большими хирургическими разрезами артроскопическая хирургия сводит к минимуму необходимые нарушения тканей, что, конечно, сильно сокращает время восстановления после операции и позволяют быстро вернуться к работе и спорту.
Артроскопическая пластика передней и задней крестообразной связки
Связка восстанавливается артроскопически из ткани пациента или донора с помощью рассасывающихся имплантов-фиксаторов.
Послеоперационная реабилитация
Существует общепринятый курс реабилитации после реконструкции передней крестообразной связки, который включает 5 этапов. Курс рассчитан минимум на 24 недели (6 месяцев) переход к следующему этапу осуществляется при условии достижения целей, поставленных на предыдущем этапе.
1 этап — до 4-й недели.
Цель: уменьшить боль и отек в суставе, улучшить пассивный диапазон движений в суставе, вернуть контроль над мышцами бедра, улучшить проприорецепцию сустава, достигнуть хождения без костылей (не ранее, чем через 4 недели).
После операции по реконструкции передней крестообразной связки затруднено «включение» внутренней части четырехглавой мышцы бедра, что связано с предоперационной атрофией, операционной травмой и гипсовой иммобилизацией. С целью устранения отрицательного влияния указанных факторов с 10—12-го дня сразу после снятия швов производится смена гипсовой иммобилизации на циркулярную гипсовую повязку с «окном» на передней поверхности бедра.
Для восстановления нормальной проприоцептивной афферентации медиальной головки четырехглавой мышцы бедра используется электростимуляция. Массаж способствует улучшению периферического кровообращения и повышению сократительной способности четырехглавой мышцы бедра. На этом же этапе проводятся общеукрепляющие физические упражнения в условиях гимнастического зала.
2 этап — до 10-й недели.
Цель: полное устранение отека, возвращение полного диапазона движений, улучшить силу мышц бедра, проприорецепцию и баланс сустава, достичь полного контроля при ходьбе.
Наиболее ответственным является период восстановления функции оперированной конечности (до 3—4 мес). Лечебная гимнастика является ведущим средством на данном этапе и включает физические упражнения, направленные на дозированное увеличение подвижности в коленном суставе и укрепление разгибательного аппарата оперированной конечности, преимущественно внутренней головки четырехглавой мышцы бедра. С этой же целью применяют массаж (ручной, подводный), физические упражнения в воде (в ванне, бассейне), активную электростимуляцию.
3 этап -до 16 недели.
Цель: совершенствование силы, мощности и выносливости мышц без боли, постепенное возвращение к функциональной деятельности, возможность нормально бегать. Применяются свободные активные движения, упражнения с самопомощью, приседания, выпады. На всех этапах послеоперационного лечения для поддержания тренированности применяют общеподготовительные и специальные имитационные подготовительные упражнения: например, беговая дорожка, велоэргометр, гребной аппарат.
4 этап (предтренировочный период) — до 24 недели.
Цель: полный диапазон активных движений, отсутствие боли или отеков во время активности, максимальная сила и выносливость, нейромускульная координация.
Продолжительность предтренировочного периода до 6 мес. Основной его задачей является восстановление выносливости мышц к длительной статической и динамической нагрузкам. При этом используются физические упражнения с вертикальной нагрузкой на оперированную конечность с постепенным усложнением локомоций: выпады, ходьба на носках, бег по прямой в медленном темпе, с ускорением, прыжки со скакалкой на месте на обеих ногах, с продвижением и изменением направления движения, езда на велосипеде.
5 этап (тренировочный период) — до 28 недели.
Цель: полный диапазон движения, никакой боли и отеков во время и после физической активности, в функциональном тестировании изокинетического, концентрического и эксцентрического и среднего и пикового вращающего момента для квадрицепса и подколенных мышц результат > 90 % по сравнению с другой ногой.
Цель тренировочного периода — восстановление специальных двигательных навыков. По индивидуальной программе восстановления тренированности, которая способствует приобретению высокой общей подготовленности.
Артроскопическая стабилизация плечевого сустава при привычном вывихе плеча
Артроскопическая операция является вариантом лечения данной патологии, основным преимуществом которой является её малотравматичнсоть (капсула сустава повреждается на маленьких (7-9 мм) участках, необходимых для проведения специальных инструментов (артроскопа — прибор, позволяющий передавать картинку из сустава в увеличенном виде на экран монитора, и манипуляционных инструментов).
Суть артроскопических операций заключается в устранении (ушивании) того дефекта капсулы и суставной губы лопатки (а именно патология этих структур приводила к вывиху головки плечевой кости, а значит мы устраняем саму причину вывиха, в отличие от открытых стабилизирующих операций, где целью операции является создание из структур окружающих сустав некого препятствия на пути вывиха).
1 –й этап – диагностика и «выделение» объёма дефекта
2-й этап формирование каналов и введение специальных якорных фиксаторов
Ушивание дефекта суставной губы.
При правильном выполнении данной операции успех достигается в 95% случаев.
Тем не менее, артроскопическая операция при нестабильности плечевого сустава показана не всем. При определённых патологических изменениях суставной поверхности лопатки и капсулы сустава, изменении головки плечевой кости, с образованием значительных дефектов возникает необходимость открытых оперативных вмешательств, которые так же проводятся у нас в Центре.
Источник