Артроскопия коленного сустава в боткина
Московский городской центр эндопротезирования костей и суставов представляет собой уникальное структурное подразделение в системе здравоохранения города Москвы. Центр основан профессором Мовшовичем И.А. в 1989 г. В то время эндопротезирование тазобедренного сустава считалось уникальной операцией. Еще 15 лет назад в ГБУЗ ГКБ им. С.П. Боткина ДЗМ выполнялось в год не более 30 эндопротезирований тазобедренного сустава. В настоящее время в Центре эндопротезирования ежегодно выполняется более 1 тыс. эндопротезирований тазобедренного сустава, около 700 операций по эндопротезированию коленного сустава. Сегодня для Центра рутинными стали сложнейшие высокотехнологичные операции по ревизионному эндопротезированию тазобедренного и коленного суставов, в то время как в начале 2000-х годов их выполнялось не более 5 – 7 ежегодно.
В Центре работают 5 врачей, из них трое – врачи высшей категории, один — кандидат медицинских наук, в штате Центра — 7 медсестёр.
Профилем Центра является лечение больных с заболеваниями и травмами суставов верхней и нижней конечностей, перипротезными переломами.
Центр эндопротезирования оснащён новейшим оборудованием для проведения высокотехнологичных операций по самым современным стандартам. Мы используем компьютерную навигацию для эндопротезирования коленного и тазобедренного суставов. 80% замещений коленного сустава выполняются при помощи навигационных технологий. В настоящее время в клинике накоплен уникальный опыт проведения 1,2 тыс. тотальных эндопротезирований коленного сустава с применением компьютерной навигации.
Эндопротезирование коленного сустава с использованием навигационного оборудования
Мы выполняем эндопротезирование тазобедренного и коленного суставов миниинвазивными способами. Данная методика была внедрена в нашей клинике более 10 лет назад и успешно применяется и развивается. Методика позволяет выполнить эндопротезирование без значительного повреждения мышц, что, в свою очередь, даёт возможность к более быстрому восстановлению функции конечности.
В последнее время наряду с увеличением первичных операций по эндопротезированию увеличивается и количество ревизионных операций по замене нестабильных тазобедренных и коленных суставов. Данные операции уникальны, т.к. каждая из них индивидуальна. Здесь нами разработаны и внедрены в клиническую практику собственные инструменты и технологии, получены патенты. Также расширяется применение эндопротезирования плечевого сустава при травмах и хронических заболеваниях плечевого сустава. Все это позволяет пациентам избавиться от болевого синдрома и вернуться к активной жизни.
В ревизионной хирургии мы применяем самые современные материалы, используем только проверенные эндопротезы, производимые фирмами, занимающими ведущее место в мире в отношении качества выпускаемой продукции. Эндопротезы, устанавливаемые в клинике, оснащены самыми современными парами трения.
Оснащение клиники позволяет выполнить операции любой сложности. При этом применяются малотравматичные методики, как по отношению к мягким тканям (малоинвазивные доступы), так и по отношению к костям (компоненты эндопротезов, обеспечивающие минимальное повреждение костной ткани).
Помимо применения самых современных мировых разработок в своей практике, специалисты клиники сами создают и внедряют новые методики. Сотрудники клиники защитили 24 патента на изобретения и полезные модели, относящиеся как к новым методам лечения, так и к новому хирургическому инструментарию.
В центре имеется клиническая база кафедры травматологии, ортопедии и хирургии катастроф Первого Московского государственного медицинского университета им. И.М. Сеченова. Руководитель Центра является профессором этой кафедры. Кроме того, на базе Центра работают работники кафедры травматологии, ортопедии и хирургии катастроф.
Еженедельно в консультативно-диагностической поликлинике при ГКБ им. С. П. Боткина проходят комиссию около 30 пациентов для определения показаний к эндопротезированию суставов. Каждый год в Центре проходят стационарное лечение около 2 тыс. пациентов. Сотрудники Центра продолжают проводить динамическое наблюдение за больными через месяцы и годы после выполненных операций.
Источник
Вы находитесь на неофициальном сайте больницы. Информация на данном сайте не является публичной офертой.
За актуальной информацией обращайтесь по адресу официального сайта https://botkinmoscow.ru/
Центр эндопротезирования и отделение ортопедии №51
Многопрофильное отделение ортопедии Боткинской больницы начало функционировать в 1966 году. Основателями выступили выдающиеся отечественные медики-ортопеды: Д. К. Языков, М. О. Фридланд, К. М. Венцинтини. Именно они стояли у истоков клиники ортопедии и травматологии и отделения в частности. В стенах отделения в течение очень длительного времени работал и профессор Илья Аронович Мовшович, который по праву считался продолжателем и сторонником дела академика В. Д. Чаклина. А в 1989 году начал свою деятельность Центр эндопротезирования суставов в Москве, который долгое время функционировал на базе отделения.
В 2007 году, 1 августа, было открыто для пациентов ортопедическое отделение. Оно состоит из 60 койко-мест, занимает 7-й этаж нового корпуса 22 в секции В.
Весь персонал отделения не новички. Опытные, грамотные врачи и медсестры трудились в отделении задолго до его последнего возрождения. Из всех работников пять имеют звание «кандидат медицинских наук». Это обуславливает качество работы, научный подход, методики лечения пациентов.
На базе ортопедического отделения №51 в МГЦ эндопротезирования суставов и костей проводится полное исследование с использованием только современной, надежной аппаратуры, а также лечение практически всех патологий суставов. Сотрудники выполняют стандартные операции по устранению патологий:
- артроскопические операции на плечевом суставе;
- операции на коленном и голеностопном суставах;
- тазобедренное, коленное эндопротезирование.
Кроме перечисленных методов хирургического лечения, используются и новые методики вмешательств. Замена нестабильных протезов в области коленного или тазобедренного сустава также с успехом выполняется персоналом отделения. Программа МЗ России по оказанию пациентам высокотехнологической помощи выполняется медицинскими работниками отделения в полной мере.
Более 600 оперативных вмешательств с использованием эндопротезирования крупных суставов, 400 ортроскопических типов хирургических операций на суставах: голеностопном, коленном, плечевом – столько операций за год проводят доктората ортопедического отделения.
Киника – единственное на сегодняшний день заведение в городе Москве, где применяется в ходе операции компьютерная навигация, которая делает лечение более эффективным, а хирургические манипуляции – точными, продуманными. Суть этого метода заключается в следующем: в самом начале вмешательства компьютерная программа «считывает» особенности строения сустава конкретного больного, а дальнейшая установка сустава осуществляется в соответствии с полученной информацией. Это делает результат от операции, даже в отдаленной перспективе, предсказуемым, прогнозируемым. При тяжелых патологиях сустава, анатомических деформациях эта методика просто незаменима.
В больнице имени С.П. Боткина с успехом применяются также малоинвазивные методики тотального суставного эндопротезирования в тазобедренной области. Малоинвазивные точки доступа используются при оперативных вмешательствах уже более 10 лет – с 2004 года. За это время с использованием этой методики было прооперировано более одной тысячи пациентов. Опыт хирургов, полученный в лучших зарубежных клиниках, высокотехнологичное качественное оборудование, импортные импланты всех видов и форм позволяют предоставлять своевременную адекватную помощь больным.
Доступ минимально инвазивного типа имеет явные преимущества перед стандартным и для врача, и для пациента. Необходим всего один разрез кожи, который проводится в межмышечной области. Не требуется использование ЭОПа, поскольку визуально доступ может контролировать весь персонал, проводящий операцию. Ассистенты и сам хирург четко следят за ходом операции. В такой методике есть возможность установки протезов с использованием как цементной, так и безцементной фиксации.
Работа Центра проходит в соответствии с программой «Здоровье» московского Департамента, а также Федеральной программой «Высокие медицинские технологии». Именно в рамках этих двух программ пациенты из Москвы и области могут бесплатно получить услуги по диагностике и лечению. Консультации и лечение в ортопедии боткинской больницы доступны всем жителям России, а также стран СНГ.
Источник
- igr(083)
- 13.12.2003, 18:07
- Просмотров: 213
Замучали проблеммы с коленом — есть подозрение на повреждение мениска после футбола. Был и в Цито и у других врачей,есть снимки и УЗИ. Точно никто не говорит и предлагают сделать артроскопию, которая и должна расставить точки в диагнозе, и возможно сразу же устанить причину. В принципе уже согласился, смущает только то что возможно придется вскрывать колено, если артроскопия не поможет.<BR>А может зря я все это затеял, колено в обычных условиях особенно не беспокоит, но раз в год заклинивает. Да и побегать хочется (футбол, теннис). Есть варианты, или ложиться на стол?
Обсуждение закрыто модератором
nd 15.12.2003, 12:21
#
Я делал в ЦИТО 3 ноября Был разрыв внутреннего (медиального) мениска, при определенных обстоятельствах колено блокировалось так, что ни разогнуть, ни наступить. Делал МРТ в Боткинской больнице (спасибо MisA!), обнаружили "МРТ-картину разрыва мениска, дистрофические изменения связок". Говорил с несколькими врачами, все единогласно приговорили к артроскопии.<P>Во время операции выяснилось, что впридачу к мениску порвана передняя крестообразная связка. Я спросил хирурга, почему этого не было видно на МРТ, он сказал, что возможности МРТ ограничены, и полную картину можно увидеть только во время артроскопии.<P>Итак, операцию сделали днем, вечером того же дня уже разрешили ходить на костылях (но я не ходил — как-то не тянуло). На следующий день ходил на костылях, на следующий — с одним костылем, тут-то меня и выписали. На сдедующий день пошел на работу с палочкой — костыли уже не были нужны. Еще через пару дней не понадобилась и палка. Где-то через неделю перестал прихрамывать. В общем, восстановление достаточно быстрое.<P>Правда, к спортивным нагрузкам можно приступать только через месяц-полтора.
igr(083) 16.12.2003, 17:43
#
O`k. Спасибо за информацию .
JustDoc 14.12.2003, 19:32
#
У нас есть хорошие врачи Оперируют эндоскопическим методом, т.е. "через дырки"<BR>Могу договориться на счёт консультации.<BR>С уважением.
igr(083) 15.12.2003, 08:34
#
Спасибо, думаю не стОит, я уже согласился и жду звонка из МСЧ-12, где и будут делать эту процедуру.<br>
Kivtor 13.12.2003, 21:01
#
Re: Артроскопия колена :В принципе уже согласился, смущает только то что возможно придется вскрывать колено, если артроскопия не поможет.<BR> <BR>-???А зачем тогда "вскрывать" колено?Всё (почти всё)проводится при артроскопии.Мениск уж точно так.<P>:А может зря я все это затеял, колено в обычных условиях особенно не беспокоит, но раз в год заклинивает. Да и побегать хочется (футбол, теннис)<P>-это конечно самому решать надо,хотя дело же не в самом мениске,а в повреждениях которые он (сам поврежденный)вызывает,ускоряет:разрушение хряща=артроз.<P>:Есть варианты, или ложиться на стол?<P>-Можно конечно диагностикой заниматься до…упора,МРТ например,только зачем?Есть анамнез,клиника,осмотр.Артроскопию с резекцией мениска можно амбулаторно,ну день,максимум 2 стационара,потом на костыльках 10-14 дней(это только чтоб ранку в покое оставить),если всё спокойно пройдет недель через 6 хоть запрыгайтесь и забегайтесь в любых видах спорта.<P>В.П
igr(083) 14.12.2003, 09:50
#
Re: Артроскопия колена : -???А зачем тогда "вскрывать" колено?Всё (почти всё)проводится при артроскопии.Мениск уж точно так.<BR>=========>Как мне говорят врачи — артроскопия это диагностическая операция, которая и может дать полную картину повреждений. А "вскрывание" колена это только на тот случай, если через эти отверстия нельзя устранить причину. И вот этого не хочется делать, т.к. в обычных условиях колено почти не мешает, толко щелкает при разгибании :).
Kivtor 14.12.2003, 12:36
#
Re: Артроскопия колена -Как мне говорят врачи — артроскопия это диагностическая операция, которая и может дать полную картину повреждений.<P>:на мой взгляд устаревший термин:"диагностическая" артроскопия.Диагностику до нее надо проводить и после осмотра,УЗИ и МРТ (человеческий фактор=квалификацию врача рассматривать не будем)диагноз уже установлен.<P>-А "вскрывание" колена это только на тот случай, если через эти отверстия нельзя устранить причину. И вот этого не хочется делать, т.к. в обычных условиях колено почти не мешает, толко щелкает при разгибании :)<P>:и я про это:мало чего нельзя сделать через эти "дырочки":определенные этапы пластики крестообразных связок,некоторые операции при "привычном" вывихе надколенника.Но вам же такой диагноз не ставили.Щелкание при движении:наверное мениск,ну может разрыв какой "связочки" (не крестообразной!!!)<P>В.П
igr(083) 15.12.2003, 08:41
#
Надеюсь, что все и обойдется этими "отверстиями .
Источник
Артроскопия – хирургическая операция, направленная на диагностику или лечение повреждений сустава. В области соединения с этой целью выполняются небольшие разрезы 5-6 мм., через один из них вводится артроскоп, а через другие — специальные хирургические инструменты. Артроскоп – это вид эндоскопа, представляющий собой трубку с камерой и фонариком на конце. При помощи нее можно увидеть на экране все структуры и при необходимости увеличить изображение в 40-60 раз.
Артроскопия помогает диагностировать и решить большое количество проблем с минимальным повреждением тканей. При помощи артроскопии лечат разрывы поверхности хряща, удаляют части травмированного хряща, не подлежащего восстановлению, лечат суставную мышь, разрыв передней крестообразной связки и других суставных связок. Артроскопические операции показаны в том числе людям с запущенным остеоартрозом.
НИАРМЕДИК предлагает проведение малоинвазивных операций, направленных на лечение и восстановление коленного, локтевого, плечевого суставов, менисков и других суставных соединений. Это вмешательство не уступает, а иногда и превосходит по возможностям открытые оперативные процессы. В клинике есть все необходимое оборудование для проведения эндоскопических операций и стационарные палаты для реабилитации пациентов. Результатом работы хирургов является быстрая реабилитация без серьёзных болезненных ощущений и шрамов.
Преимущества артроскопии
Артроскопия имеет массу преимуществ перед открытой операцией. Подготовка проводится также, как и в случае с открытым хирургическим вмешательством (стандартное предоперационное обследование и анализы), а вот процесс и реабилитация претерпевают изменения.
Минимальная инвазивность
Длина разрезов составляет в среднем 3-5 мм., для сравнения открытое вмешательство потребовало бы разреза длиной 15-20 см. Разрезы проводятся по бокам от связки надколенника и используются для введения эндоскопа и инструментов. Разрезы зашиваются одним или двумя швами, либо заклеиваются клеем, и значительно быстрее заживают.
Полноценная диагностика
Артроскопия имеет высочайшую достоверность диагностирования, приближающуюся к 100 %. Она помогает исследовать все отделы сустава и оценить функциональность, не нарушая целостность кожи, тканей и самого соединения. Метод применяется, когда МРТ не позволяет получить достоверных результатов, и требуется подтверждение диагноза.
Сокращенный срок реабилитации
Срок нетрудоспособности после вмешательства сокращается до 2 недель с 6 при обычном открытом вмешательстве. При этом нагрузка возможна уже на 1-3 сутки. Спортивная травма при лечении открытой операцией надолго выбивает пациента из тренировочного расписания. После артроскопии тренировки можно начинать уже после 6 недель реабилитации, а выступление на соревнованиях возможно через 3 месяца (зависит от типа травмы).
Короткий срок пребывания в больнице
Пребывание в больнице так же сокращается. Это хорошая новость не только с точки зрения скорости возвращения к трудоспособности, но и с точки зрения материальных затрат на лекарства, перевязки и оплату палаты. После эндоскопии пациент может быть выписан уже через 1-3 суток, тогда как при открытом разрезе в больнице приходится проводить 14-25 дней.
Обратите внимание, что скорость восстановления зависит от того, какой сложности операция была проделана. Курс реабилитации при пластике передней и задней крестообразной связки с использованием трансплантатов для спортсменов может занять до 6 месяцев (полная работоспособность возвращается через 2-3 месяца).
Другие преимущества процедуры:
- точная оценка и описание кист, новообразований, повреждений;
- выполнение прицельной биопсии;
- выявление скрытых повреждений;
- в большинстве случаев – отсутствие необходимости в гипсовой повязке;
- отсутствие необходимости в сильных обезболивающих;
- минимальный риск кровотечений и контрактур;
- низкий уровень травматичности;
- отсутствие необходимости в общем наркозе.
Показания
Показаниями к диагностическому исследованию при помощи артроскопии является неспособность поставить диагноз при помощи компьютерной томографии и МРТ. Оно помогает выявить остеоартроз с деформацией кости, повреждения связок, сухожилий, мениска, новообразования, воспалительные процессы, внутрисуставный перелом, аваскулярный некроз. Если у пациента присутствуют боли неясной этиологии, диагностическая операция также может помочь. В процессе артроскопии можно выполнить гистологическое исследование.
Лечебная артроскопия используется при:
- повреждении мениска
- гнойных процессах, гемартрозе;
- травмах крестообразных связок;
- вывихе надколенника;
- заболеваниях хрящей;
- дегенеративных процессах;
- деформирующем артрозе коленного сустава;
- ревматоидном артрите (для возвращения утраченных функций) и т.д.
Противопоказано проведение операции при контрактуре сустава, обширных спайках, острых инфекциях и воспалениях, которые требуют предварительного устранения.
Процедуры, доступные в клиниках НИАРМЕДИК
Хирурги клиники проводят артроскопические операции разного рода с целью восстановления функциональности, удаления нагноений и инородных тел, стабилизации сустава и для выполнения других задач. При ощущениях болезненности, снижении подвижности, травмах записывайтесь на прием к хирургу для получения первоначальной консультации и проведения обследования.
Какие процессы мы выполняем:
- удаление хондромных тел;
- удаление менисков;
- пластика крестообразных связок;
- замещение дефектов хряща;
- шов мениска;
- резекция разных видов;
- санация при деформирующем артрозе;
- стабилизация плечевого сустава при вывихе.
Рассмотрим виды операций на примере артроскопии плечевого сустава и колена.
Артроскопия плечевого сустава
Частота травм плеча объясняется неустойчивой конструкцией соединения при большом объеме движений. С плечом могут произойти разного рода неприятности – вывих и подвывих, разрыв сухожилий, разрыв манжетки, хондроматоз, бурсит и т.д.
Плечевой сустав восстанавливается разными способами в зависимости от типа повреждения:
- повреждение/смещение связок – фиксация;
- защемление связок в сухожилиях или между костями – усекание и фиксация;
- нарушение работы вращательной манжеты – реконструкция с усечением;
- попадание хряща в суставную сумку – шлифовка осколков, удаление частей хряща;
- разрыв сухожилия – иссечение с последующим сращиванием;
- ревматоидный артрит – удаление пленки с внутрисуставной сумки синовита;
- бурсит – вскрытие сумки, удаление утолщений, промывание и т.д.
Особенность проведения операции заключается в позе, которую придают пациенту. Он укладывается на здоровый бок, а конечность с больным плечом при этом поднята и отведена в сторону при помощи блоков. Второй вариант – пациент садится в кресло. В большинстве случаев операция проводится под местным обезболиванием. После нее плечо на 3 недели фиксируется повязкой. Для реабилитации применяется специальный комплекс ЛФК.
Артроскопия коленного сустава
У коленного сустава сложное строение, он находится под постоянными серьёзными нагрузками и угрозой травмирования. Стабильность костей (бедренной и большеберцовой) относительно друг друга обеспечивается при помощи связок (крестообразных, большеберцовой, малоберцовой). Эти связки часто растягиваются, повреждаются, рвутся, и на помощь в лечении приходит артроскопия.
Артроскопия коленного сустава позволяет выполнить следующие процедуры:
- резекцию, сшивание, удаление кисты мениска;
- резекцию поврежденного хряща;
- пластику передней и задней крестообразной связки;
- удаление хондромных тел;
- исправление вывиха наколенника – несколько видов операций, например, литеральный релиз капсулы, реконструкция MPFL и др.;
- ОАТ и т.д.
Цена зависит от сложности травмы и рассчитывается предварительно.
Записаться на прием
НИАРМЕДИК – это сеть клиник по всей Москве, оборудованных операционными и стационарами, и обеспеченных высококлассными специалистами. Найдите наиболее удобную для вас клинику на карте в разделе «Контакты» и запишитесь на прием к хирургу. Ниже на странице вы найдете карточки хирургов и анестезиологов с адресами приема, фотографиями, краткими биографиями, отзывами. Здесь же вы можете записаться на прием к выбранному врачу.
Записаться к врачу можно также через форму записи на сайте, по общему телефону диспетчерской или по телефону клиники, которую вы выбрали. Нужна консультация? Звоните, и мы с удовольствием ответим на ваши вопросы.
Источник