Артроскопия коленного сустава удаление хондромного тела
Хондромное тело – это следствие такого заболевания, как хондроматоз, при котором происходит хрящевое перерождение синовиальной оболочки. В результате этого процесса в суставе образуются свободные хондромные (или костные) тела.
Как правило, заболевание развивается в крупных суставах – коленном, локтевом, тазобедренном, плечевом. В редких случаях патология развивается в голеностопном и лучезапястном суставах.
Причины образования хондромных тел
Считается, что заболевание может быть как врожденным, так и приобретенным.
Врожденная форма заболевания возможно связана с внутриутробным нарушением развития тканей сустава и его относят к истинным дисплазиям.
Приобретенный хондроматоз – это следствие нарушения физиологических процессов, происходящих в тканях сустава, в ответ на различные провоцирующие факторы, как то:
- Острые травмы или повторяющиеся микротравмы
- Инфекционные заболевания
- Дегенеративно-дистрофические заболевани
Хрящевые узелки, образующиеся из синовиальной оболочки, изначально являются ее частью, но потом отделяются от суставного хряща и становятся свободными внутрисуставными телами. В одном суставе таких хондромных тел может быть от нескольких штук до нескольких десятков.
Симптомы заболевания
Как правило, симптоматическая картина при наличии свободных хондромных тел в суставе напоминает артрит и не имеет каких-то особенных признаков. Чаще всего пациенты жалуются на:
- Умеренные болевые ощущения, усиливающиеся при активной нагрузке
- Хруст и дискомфорт при движении
- Небольшое ограничение подвижности
Иногда отмечается сглаживание и небольшое увеличение размера сустава (при скоплении в нем жидкости) или припухлость мягких тканей над ним.
При дальнейшем развитии заболевания (при образовании очередного хондромного тела), может возникать блокада, которая проходит при его отделении и переходе в «свободное плавание». Часто повторяющиеся моменты таких блокад могут постепенно привести к тугоподвижности, появлению контрактур. Кроме того, развивается атрофия мышц. Все это с течением времени приводит к появлению нового заболевания на старом месте – деформирующему остеоартрозу.
Лечение хондроматоза
Лечение хондроматоза имеет только один вариант – хирургическое вмешательство. При проведении консервативной терапии в 100 % случаев возникает рецидив.
Методом выбора является артроскопическое удаление свободных хондромных тел, но объем операции зависит от формы заболевания.
При постоянном наличии единичных хондромных тел проводится их атроскопическое удаление и частичное удаление перерожденной хрящевой синовиальной оболочки. Операция проводится через минидоступы (3-5 мм), что позволяет ограничиться небольшой травмой тканей во время операции и, как следствие, быстрым восстановлением после нее. Очень важна квалификация хирурга, поскольку нужно обнаружить и убрать все свободные хондомные тела, а также исправить дефекты хряща и синовиальной оболочки.
Если хондроматоз находится в прогрессирующей форме, при которой хондромных тел много, и они все еще продолжают появляться, часто показана артротомия (открытая операция на суставе) с полным удалением синовиальной оболочки.
При развитии деформирующего артроза подобные операции делать не имеет смысла, поэтому, как правило, в этой ситуации рекомендуется эндопротезирование сустава или артропластика.
После операции обязательны реабилитационные мероприятия: ЛФК, массажи, физиотерапия, тренажеры. Этот необходимый этап важен для восстановления полного объема движений.
Чем меньше степень поражения сустава, тем лучше прогноз на полное выздоровление.
Источник
Артроскопия
Центр артроскопии и суставной хирургии
К сожалению, целый ряд заболеваний суставов, связок или повреждение и лечение мениска не оставляет нам места для консервативного лечения, и часто с этим сталкиваются молодые и здоровые люди: например разрыв мениска или привычный вывих плеча — это типичные примеры спортивной травмы, когда необходимо оперативное вмешательство, например, удаление мениска.
Итак повреждение мениска, требуется лечение, операция или удаление мениска. Но стоит ли этого так бояться? В современной клинической практике травматологи-ортопеды в большинстве случаев отказываются от обычных открытых (артротомических) операций с широким доступом на суставах и связках и выполняют их эндоскопическим способом — методом артроскопии.
Что такое современная артроскопия суставов? Представьте себе два прокола диаметром около 5 мм. Через них в полость сустава водится световод, соединенный с видеокамерой и нагнетается физраствор. Полость увеличивается и это позволяет хирургу проводить настоящую экскурсию по всем «закоулкам» суставной капсулы. Врач может оценить состояние кости, хрящевой ткани, связочного аппарата, менисков, синовиальной оболочки и т.д. После такого детального обследования в сустав вводится специальные хирургические инструменты и врач устраняет имеющуюся у пациента проблему.
Преимущества артроскопии:
- малая инвазивность
- возможность проведения операции в амбулаторных условиях
- отсутствие грубого косметического дефекта
- низкий риск послеоперационных осложнений
- короткий реабилитационный период
- минимальное число противопоказаний
Данная методика применяется, как правило, для крупных суставов: плечевых, коленных, голеностопных, реже локтевых.
Показания
В каждом случае вопрос о целесообразности проведения операции решает Ваш лечащий врач на основании жалоб (боль в колене, повреждение мениска), физикального осмотра и детального анализа инструментальных исследований. Пациентам следует помнить, что между оперативным и консервативным лечением мы всегда отдаем предпочтение второму. И рекомендуем артроскопию только в тех случаях, когда возможности безоперационного лечения считаем полностью исчерпанными при повреждении мениска.
Перед проведением операции Вам необходимо будет сдать общий и биохимический анализы крови, а при необходимости сделать дополнительные обследования и получить консультации специалистов. Вся предоперационная подготовка (анализы, обследования) проводится на одной клинической базе.
Полезные статьи
Интервью. Сустав: взгляд изнутри.
Хирургия с каждый годом становится все более изящной, безопасной и технологически совершенной. Яркий пример тому — артроскопия – сложная операция на суставах, которая сегодня проводится в амбулаторных условиях и позволяет пациенту самостоятельно прийти домой уже через несколько часов после вмешательства!
Рассказывает врач травматолог-ортопед, хирург Артроскопического центра артроскопии и суставной хирургии Самиленко Игорь Григорьевич.
Подробно
Памятка для пациента. Удаление мениска.
Боль в колене и внезапное ограничение его подвижности (блокада) — самые распространенные симптомы, которые сопровождают разрыв мениска в коленном суставе. Как правило боль в колене является острой и возникает сразу после полученной травмы (ушиб, падение, резкая перегрузка). Разрыв мениска может вызвать воспаление оболочки сустава (синовит) и внутрисуставное кровотечение (гемартроз). Чтобы снизить боль в колене больной старается удерживать ногу в согнутом положении. Поэтому для оказания первой помощи следует наложить шину с учетом выбранного им угла, обложить сустав льдом и дать обезболивающие. Если блокада сустава носит выраженный характер и боль в колене долго не проходит, пострадавшего следует госпитализировать или направить на артроскопию коленного сустава (мениска). Т.к. обычно в этом случае требуется операция по удалению(резекции) мениска. Цена артроскопической операции всегда определяется индивидуально после осмотра-консуьтации с травматологом-ортопедом (хирургом).
Прежде всего, стоимость артроскопии, как и любой операции на суставах, зависит от области оперативного вмешательства: так артроскопия плечевого сустава, как правило, более сложная и высокая по стоимости операция на суставах, чем артроскопия коленного сустава (резекция мениска).
- Адгезивный капсулит плеча «замороженное плечо»
- Болевой синдром плечевого сустава
- Боль в икрах ног
- Боль в колене
- Боль в стопе
- Вывих плеча
- Импинджмент синдром плеча
- Кальцинирующий тендинит плеча
- Нестабильность коленного сустава
- Нестабильность плеча
- Повреждения Банкарта плечевого сустава
- Повреждения вращательной манжеты плеча
- Субакромиальная декомпрессия
- Хондромаляция
Источник
Здравствуйте! Мне 45 лет, более 20 лет проблемы с коленным суставом (боли, колено полностью не разгибалось, часто «выпадало» и т.д.). Ставили диагноз артроз 1-2 степени. Две недели назад колено заблокировалось под углом 90 градусом. Самостоятельно разблокировать не получилось, после рентгена в больнице поставили диагноз : Хондроматоз левого коленного сустава. Неделю назад проведена артроскопия коленного сустава, во время операции извлечено порядка 30 хондромных тел размером 1-3 см. Сейчас чувствую себя отлично, колено разгибается, почти не болит, есть небольшой отек. Доктор, проводивший операцию, настаивает на замене коленного сустава, мотивируя это тем, что вскоре проблема вернется в том же объеме.
Как Вы считаете, стоит ли торопиться с заменой сустава, ведь это сложная операция и неизвестно как будет вести себя новый сустав? К тому же пока не хочется «расставаться» с родным суставом. Есть ли шанс, что хондроматоз не повторится?
Заранее благодарю за ответ!
Доктор при артроскопии смог оценить состояние хряща на суставных поверхностях. Видимо, оно значительное. Никакого «нового сустава» доктор Вам сделать не сможет. Это будет не новый, а искусственный сустав, эндопротез.
Доктор
17 сообщений
6 л. назад
ЗдравствуйтеюМне 43 года, два месяца назад обратилась к ортопеду из- за болей голеностопе и в коленном суставе.По ренгенту и УЗИ поставили диагноз хондроматоз коленного сустава правого, полиортрит конечностей. На ренгент снимке кость между коленном и голеностопом имеет кривизну, никто неможет мне ответить, от чего это? Подскажите пожалуйсто смогу- ли я после опрации ходить нехромая? И какие могут быть последствия. Спасибо зарание.
Доктор
17 сообщений
6 л. назад
Здравствуйте )! Нужен совет!!! Была операция на коленный сустав по удалению хондромных тел. Три хондромных тела участок с размером 3 на 2см. Прошел год. Нога стала худая так как я старался все это время ее не нагружать. Вопрос ??? Можно ли мне качать ноги и главное какими упражнениями. Приседания или еще что. Очень прошу помочь мне..!!!! С уважением
Добрый день! У меня уже было 3 операции на колено (1 артроскопия и полосные) на колленый сустав по удалению хондромных тел и синовиальной оболочки. Последняя операция была в 2008г. И вот уже снова полный сустав хондромных тел.
Скажите, куда лучше обратиться к какому врачу, где действительно могут помочь?
Администратор
985 сообщений
5 л. назад
Добрый день! Для определения тактики лечения нужна информация о Ваших жалобах и функции колена, а также МРТ или рентген-снимки.
С увпжением,
Н.Н.Корнилов
Здравствуйте! Я обратилась к врачу с жалобой на треск в колене, который появился полгода назад. Когда спускаюсь по лестнице, хруст такой сильный, что заглушает мои собственные шаги. Хруст наблюдается при каждом сгибании колена каждый день. После долгой езды на велосипеде, долгой ходьбы может появляться кратковременная острая боль при сгибании колена. УЗИ показало наличие в этом колене хондромного тела размером 3 мм. Других отклонений не выявлено. Движения в колене делаю в полном объеме, при обычной ходьбе и движениях боли не испытываю. Меня интересует, нужна ли в моем случае операция по удалению хондромного тела? Может ли этот сильный хруст быть связан с чем-то еще? Улучшит ли мое положение укрепление мышц ног (веду малоподвижный образ жизни). Мне 36 лет. Травм коленей, операций не было.
Источник
Цены: от 10900р. до 103850р.
Динамика цен
27 адресов, 27 цен, средняя цена 29264р.
Скандинавский Центр Здоровья на 2-й Кабельной
ул. 2-я Кабельная, д. 2, стр. 25, стр. 26, стр. 37
ул. 2-я Кабельная, д. 2, стр. 25, стр. 26, стр. 37
Удаление внутрисуставных тел | 26000 р. |
Чудо Доктор на Школьной 11
ул. Школьная, д. 11
ул. Школьная, д. 11
Удаление свободных внутрисуставных тел | 24200 р. |
Чудо Доктор на Школьной 49
ул. Школьная, д. 49
ул. Школьная, д. 49
Удаление свободных внутрисуставных тел | 24200 р. |
Евромедклиник на Сиреневом бульваре
Сиреневый б-р, д. 32А
Сиреневый б-р, д. 32А
Артротомия коленного сустава, удаление хондромных тел 1 категория | 22000 р. |
Спектра на Герасима Курина
ул. Герасима Курина, д. 16
ул. Герасима Курина, д. 16
Удаление свободных внутрисуставных тел | 24200 р. |
АО «Медицина» во 2-м Тверском-Ямском переулке
2-й Тверской-Ямской пер., д. 10
2-й Тверской-Ямской пер., д. 10
Удаление внутрисуставных тел коленного сустава (без артроскопии) | 103850 р. |
Биосс на Хорошёвском шоссе
Хорошёвское шоссе, д. 12, корп. 1
Хорошёвское шоссе, д. 12, корп. 1
Удаление хондромального тела из коленного сустава | 35000 р. |
Евромедклиника 24 в Люберцах
г. Люберцы (Московская область), ул. 3-е Почтовое Отделение, д. 102
г. Люберцы (Московская область), ул. 3-е Почтовое Отделение, д. 102
Артротомия коленного сустава, удаление хондромных тел 1 категория | 22000 р. |
Чудо Доктор на Школьной 46
ул. Школьная, д. 46
ул. Школьная, д. 46
Удаление свободных внутрисуставных тел | 24200 р. |
МЦ Здоровая Женщина на Иваньковском шоссе
Иваньковское шоссе, д. 3
Иваньковское шоссе, д. 3
Артротомия коленного сустава, удаление хондромных тел 2 кат | 20000 р. |
ЦКБ Гражданской авиации
Иваньковское ш., д. 7
Иваньковское ш., д. 7
Удаление свободного или инородного тела сустава | 10900 р. |
Гарант Клиник на Вавилова
ул. Вавилова, д. 97
ул. Вавилова, д. 97
Артротомия коленного сустава, удаление хондромных тел | 35000 р. |
НПЦ кардиоангиологии на Академика Анохина
ул. Академика Анохина, д. 22, корп. 1
ул. Академика Анохина, д. 22, корп. 1
Артротомия, удаление хондромных тел | 22000 р. |
НПЦ кардиоангиологии в Сверчковом переулке
Сверчков пер., д. 5
Сверчков пер., д. 5
Артротомия, удаление хондромных тел | 22000 р. |
Первая Градская больница им. Н.И. Пирогова
Ленинский пр-т, д. 8
Ленинский пр-т, д. 8
Артротомия коленного сустава, удаление хондромных тел 1 категория | 17250 р. |
НМХЦ им. Пирогова на Нижней Первомайской 70
ул. Нижняя Первомайская, д. 70
ул. Нижняя Первомайская, д. 70
Удаление свободных внутрисуставных тел | 30000 р. |
ЛРЦ Минздрава России
Иваньковское шоссе, д. 3
Иваньковское шоссе, д. 3
Артротомия коленного сустава, удаление хондромных тел 2 кат | 20000 р. |
Морозовская детская больница (ДГКБ)
4-й Добрынинский пер., д. 1/9
4-й Добрынинский пер., д. 1/9
Удаление свободного или инородного тела сустава | 45000 р. |
ДКБ №13 им. Н.Ф. Филатова
ул. Садовая-Кудринская, д. 15
ул. Садовая-Кудринская, д. 15
Удаление свободного или инородного тела сустава | 40000 р. |
ГКБ №71 им. М.Е. Жадкевича на Можайском шоссе
Можайское шоссе, д. 14
Можайское шоссе, д. 14
Удаление свободных хондромных тел из полости коленного сустава I категория | 50000 р. |
ГКБ №31 на Лобачевского
ул. Лобачевского, д. 42
ул. Лобачевского, д. 42
АРТРОТОМИЯ КОЛЕННОГО СУСТАВА, УДАЛЕНИЕ ХОНДРОМНЫХ ТЕЛ | 24400 р. |
НИИ СП им. Н.В. Склифосовского
Большая Сухаревская пл., д. 3, стр. 21
Большая Сухаревская пл., д. 3, стр. 21
Удаление свободного или инородного тела сустава | 26250 р. |
КДЦ МЕДСИ на Красной Пресне
ул. Красная Пресня, д. 16
ул. Красная Пресня, д. 16
Артротомия с удалением внутрисуставных повреждений, хрящей, инородных тел | 47900 р. |
КДЦ НМХЦ им. Пирогова в Гагаринском переулке
пер. Гагаринский, д. 37
пер. Гагаринский, д. 37
Удаление свободных внутрисуставных тел | 30000 р. |
КДЦ Измайловский НМХЦ им. Пирогова
ул. Нижняя Первомайская, д. 65
ул. Нижняя Первомайская, д. 65
Удаление свободных внутрисуставных тел | 30000 р. |
ГКБ №67 им. Л.А. Ворохобова
ул. Саляма Адиля, д. 2
ул. Саляма Адиля, д. 2
Артротомия с удалением внутрисуставных повреждений хряща, инородных тел | 15000 р. |
Тушинская детская ГКБ им. З.А. Башляевой
ул. Героев Панфиловцев, д. 28
ул. Героев Панфиловцев, д. 28
Удаление свободного или инородного тела сустава | 40000 р. |
Источник