Артроскопия коленного сустава у собак что это такое
Хромота у собак, как проявление заболеваний опорно-двигательного аппарата, представляет опасность для животного и проблему для владельцев. Неясность ситуации, отсутствие точного диагноза и хроническая форма хромоты приводит владельцев в отчаяние, а животное к инвалидности. Артроскопия животных — жизненно важное обследование.
Существуют патологии суставов у собак, которые проявляются в разном возрасте и характеризуются принципиальными морфологическими и клиническими отличиями.
Причинами хромоты у собак могут быть:
- нарушения структурно-функциональных тканей: хрящевой, костной, сухожильной, связочной, мышечной и нервной тканей. Например, хромота у собак в возрасте от четырех до десяти месяцев чаще всего бывает по причине развития хондропатий (аномалий развития хрящевой ткани).
- нарушением метаболических процессов формирования кости, ранним проявлением дисплазии суставов;
- нарушением развития сухожильно-связочного аппарата.
- в более поздние сроки (3-15 лет) основные причины хромоты у собак — это травмы, разрывы связочного аппарата, вывихи, новообразования, артрозы.
Диагностика заболеваний опорно-двигательного аппарата в основном базируется на осмотре и рентгенологическом методе исследования. Где на определенных стадиях своего развития, данные методы бывают малоинформативны. КТ и МРТ для животных специфичны по своему принципу. Один метод больше подходит для исследований костной ткани, другой мягких тканей и хрящей.
Артроскопия диагностическая и лечебная
Подготовка собаки к артроскопии в стерильной операционной
Золотым стандартом в диагностике патологий опорно-двигательного аппарата является артроскопия.
Артроскопия (греч. arthron – сустав + skopeo – смотреть, наблюдать) – эндоскопический метод визуального изучения полости сустава с помощью артроскопа.
В нашем ветцентре артроскопия животным выполняется в стерильной операционной и в условиях общей анестезии. Используются специальное оборудование и инструменты, которые вводятся в полость сустава через маленькие отверстия. Изображение выводится на экран монитора. Мини артротомия коленного сустава у собак, кошек — короткий доступ, без лишних разрезов тканей.
При помощи данного обследования можно выявлять патологии суставов на ранних стадиях.
Основные достоинства артроскопической диагностики:
- малотравматичность;
- объективность;
- возможность одновременного проведения лечения.
Артроскопия собаке является не только методом диагностики патологий, но и методом лечения, что в принципе отличает её от других методов. Восстановить опорно-двигательный аппарат поможет своевременная артроскопия, животное получает возможность нормально двигаться.
Процедура артроскопии является самой сложной эндоскопической операцией. Неудачно выполненная артроскопия у собак может не только не помочь, но и вызвать тяжелейшие необратимые последствия. Очень важна квалификация и опыт работы специалиста.
Лечение опорно двигательного аппарата у собак, кошек необходимо при патологиях в срочном порядке. Мы имеем самый большой опыт проведения артроскопических операций в России с 2007 года. В период с 2007 года, нами артроскопически прооперированно более 300 суставов. Опубликовано по артроскопической тематике 8 печатных работ, методические руководства, защищена одна кандидатская диссертация. Артроскопия вет клиники Воронцова проводится опытными ветеринарами.
Диагностическая артроскопия
Проведение артроскопии с диагностической целью диагностики:
- патологий хряща;
- заболеваний синовиальной оболочки;
- сухожилий;
- связочного аппарата;
- менисков (артрит, артроз, остеохондропатия);
- биопсия тканей.
Обследование позволяет определить стадию и перспективы восстановительного процесса.
Лечебная артроскопия животных
Проведение артроскопии с лечебной целью:
- удаление свободных внутрисуставных (хондромных) тел;
- удаление менисков, абляция и дебримент асептического воспаления (сухожильной, хрящевой и костной ткани);
- ирригация полости сустава, восстановление связочного аппарата;
- проведение закрытой репозиции внутрисуставных переломов и др.
Артроскопическая операция имеет огромное преимущество в сравнении с традиционной травматичной и открытой операцией на суставе, которая ведет к артрозу.
Преимущества артроскопии
Артропластика коленного сустава у собак поможет нормализовать функцию движения — безопасно.
Преимущества метода:
- объективность исследования;
- быстрая реабилитации;
- малая травматичность.
После проведения обследования мы имеем полное представление о заболевании опорно-двигательного аппарата. Реабилитационный период составляет от 48 до 72 часов. Своевременность проведения объективной диагностики и лечение патологий опорно-двигательного аппарата позволяют минимизировать или полностью исключить последствия течения патологий в отдаленном периоде. Реабилитация собаки после операции на локтевом суставе проходит быстро, без осложнений. То же самое можно сказать и об восстановлении после операции на колене.
Сделать артроскопию в ветцентре Воронцова
Предлагаем следующие услуги:
- артроскопия локтевого сустава у собак, др. животных;
- артроскопия плечевого сустава у собак, цена зависит от веса животного, затраты медикаментов. Это касается не только псов, но и других животных.
Избыточное использование противовоспалительных препаратов при хромоте у собак с неясным диагнозом, может скрыть истинную патологию и привести в последующем к инвалидности животного.
Наши врачи прошли долгий путь обучения и усовершенствования навыков. За плечами наших специалистов множество успешных мини-травматических операций: восстановление коленного сустава, артроскопия локтевого сустава, отзывы о нас можно почитать в интернете. Доклады и мастер-классы Воронцова А.А. по теме артроскопия у собак.
Ждем вас по адресу: Совхоз им. Ленина 3-а, метро Домодедовская, Зябликово, Орехово. ЮАО, недалеко от пересечения МКАД и Каширского шоссе.
Записаться на консультацию и прием можно по телефонам:
+7(495) 740-48-59
+7(936) 001-03-04.
[/cmsm
Источник
В России артроскопия у животных достаточно новая методика в исследовании и лечении суставов, которая в настоящее время набирает большую востребованность из-за значительных диагностических и хирургических преимуществ.
В данной малоинвазивной методике мы рассматриваем две цели:
- Артроскопия, как диагностическое исследование сустава. В данном случае, цель диагностика внутренних структур сустава, то есть состояние суставных поверхностей, фрагментации в суставе, контроль эффективности лечения трав и заболеваний сустава, экспертная оценка состояния сустава.
- Артроскопия, как малоинвазивное хирургическое лечение сустава. В данном случае, цель это удаление или реконструкция проблемных структур в полости сустава.
Артроскопическое исследование локтевого сустава у собаки
При каких заболеваниях сустава проводят артроскопию?
Есть ли ограничения для проведения данной методики?
Существуют общие показания для артроскопии суставов:
- дегенеративные изменения сустава;
- воспалительные заболевания сустава;
- острые и хронические травмы сустава;
- последствия перенесенных травм и заболеваний, оперативных вмешательств с целью реконструкции;
- опухолевые заболевания;
- аномалии развития.
Ограничений в проведении данной методики практически не существует. Крайне важно чтобы собака была подготовлена для проведения общей анестезии, так как артроскопические манипуляции проводиться под общим наркозом. Рекомендовано перед наркозом провести исследования крови (биохимический и клинический анализы крови), Эхо сердца и ЭКГ. Если противопоказаний не обнаружено, можно проводить исследование.
Артроскопические манипуляции проводятся у собак, как правило, средних и крупных пород, так как наличие очень маленькой полости сустава может значительно снизить эффективность данного мероприятия, поскольку инструмент и оптика для проведения данном методики имеет свой размер и может не подходить для очень маленького сустава.
Артроскопия имеет ряд преимуществ в диагностике и хирургии суставов над открытым хирургическим доступом:
- Полная диагностика состояния внутренних структур сустава;
- Малоинвазивность методики, то есть малая травматичность при операции;
- Быстрая реабилитация, то есть быстрое восстановление опороспособности собаки.
Частые патологии суставов собак, при которых применяется артроскопия в качестве диагностики и хирургического лечения:
- Артроскопия локтевого сустава.
Артроскопия локтевого сустава позволяет проводить диагностику суставных поверхностей сустава, особенно это актуально при нарушении конгруэнтности в суставе при дисплазии локтевого сустава, при фрагментации крючковидного отростка. Позволяет проводить удаление фрагментированного медиального венечного отростка, удаление суставных мышей при РОХ и прочее. Артроскопия локтевого сустава применяется так же как диагностическая комбинированная методика при болезни локтевого сустава на раннем этапе болезни. - Артроскопия плечевого сустава.
Артроскопия плечевого сустава позволяет проводить диагностику состояния суставной поверхности плечевого сустава, а именно болезни хряща, например, РОХ (расслаивающий остеохондрит), малоинвазивное удаление суставных мышей, диагностика травм и воспалительных заболеваний полости сустава. Также диагностика и лечение тендопатии и травмы сухожилия двуглавой мышцы плеча и прочее. - Артроскопия коленного сустава.
Артроскопия коленного сустава позволяет проводить диагностику и лечение внутренних структур коленного сустава, а именно травмы менисков, полный или частичный разрыв крестообразных связок, удаление суставных мышей, диагностика наличия остеоартрита коленного сустава, вывих или перелом надколенника, травма сухожилия длинного разгибателя пальцев стопы.
Артроскопия, как и любая малоинвазивная методика требует большого опыта и тщательной подготовки специалиста. Для проведения данной методики важно наличие хорошего оборудования и инструмента для лечения суставов.
В ГВОЦ «Прайд» есть все необходимое для проведения артроскопии и малоинвазивного хирургического лечения суставов:
- наличие современного артроскопического оборудования и инструмента;
- высококвалифицированные специалисты по данному направлению в ветеринарии;
- высокотехнологичное оснащение хирургического отделения: современный газовый наркозный аппарат с возможностью искусственной вентиляцией легких (WATO EX-65), система кондиционирования газовых смесей Fisher&Paykel, электрокардиомониторинг и многое другое;
- ветеринарные врачи-анестезиологи с современным и безопасным подходом к введению животных в наркоз;
- наличие стационара для наблюдения выхода животного из наркоза и оценки послеоперационного состояния.
Автор статьи:
Ветеринарный врач-хирург, специалист по ортопедии, артроскопии и малоинвазивной хирургии суставов
Маслова Екатерина Сергеевна
Источник
Артроскопия у собак
Артроскопия — хирургическая процедура, используемая для визуализации, диагностики и лечения патологий суставов.
Это современная малоинвазивная методика, позволяющая выполнить диагностику патологии сустава и сразу же провести лечение.
Для проведения артроскопии у собак в области сустава делается небольшой разрез (даже прокол – 4-5 мм), через который в полость сустава вводится тонкий оптический прибор — артроскоп, диаметром 2-4 мм, соединенный с цифровой видеокамерой, с которой изображение передается на экран монитора, увеличенное при этом в 30-50 раз, что позволяет хирургу осмотреть все структуры сустава максимально подробно и аккуратно.
Через второй порт (прокол) в сустав вводятся миниатюрные инструменты, с помощью которых осуществляются хирургические манипуляции.
Таким образом, артроскопическая хирургия в ветеринарии позволяет не только значительно уменьшить травматичность операции, практически свести на нет объём кровопотери, но и обеспечить быстрейшее восстановление и хороший косметический результат. Благодаря этому, артроскопия по праву считается «золотым стандартом» в хирургии суставов.
У собак чаще всего проводится артроскопическое обследование и лечение крупных суставов – плечевого, локтевого, коленного. Реже – тазобедренного, а так же лучезапястного и скакательного.
При каких же проблемах показана артроскопия у собак?
На наш взгляд, чаще всего приходится иметь дело с локтевыми суставами собак. К сожалению, сейчас очень часто встречаются такие патологии, как фрагментированный венечный отросток локтевой кости, рассекающий остеохондрит медиального мыщелка плечевой кости, изолированный крючковидный отросток. В группе риска находятся щенки и подростки в возрасте 5 — 10 месяцев таких пород, как лабрадор — ретривер, золотистый ретривер, среднеазиатская овчарка, ротвейлер, немецкая овчарка. До недавнего времени решить эти проблемы можно было только с помощью открытой операции – артротомии. Теперь же ветеринарные врачи предпочитают артроскопию, которая позволяет максимально бережно провести лечение, что способствует наиболее полному и быстрому восстановлению функции сустава собаки.
К патологиям плече-лопаточного сустава собак, которые решаются с помощью артроскопии, относятся рассекающий остеохондрит головки плечевой кости (опять же щенки и подростки крупных и гигантских пород наиболее предрасположены к этому заболеванию), свободные хондромные тела в полости сустава, нестабильность плечевого сустава, надрывы и разрывы сухожилия двуглавого мускула.
Коленный сустав собак занимает особое место в этом ряду. Этот крупный сустав, подвергающийся большой нагрузке при движении собаки, имеет большое количество внутрисуставных структур – передняя и задняя крестообразная связки, латеральный и медиальный мениски, сухожилие общего разгибателя пальцев. Молодые животные попадают к ветеринарному врачу все с тем же рассекающим остеохондритом, но чаще всего ортопедам приходится иметь дело с разрывом передней крестообразной связки и сопутствующим ему разрывом мениска. Наиболее подвержены этой патологии крупные собаки среднего возраста, а также йоркширские терьеры – у них разрыв передней крестообразной связки (ПКС) часто связан с нестабильностью сустава вследствие медиального вывиха коленной чашки. При разрыве ПКС артроскопия – только один из этапов хирургического лечения, позволяющий максимально бережно «почистить» сустав от обрывков связки, оценить состояние менисков, при необходимости удалить оторвавшиеся части последних.
Стабилизация сустава проводится обычно внесуставным методом (фабелло-тибиальный шов, миотранспозиция, другие методы) одновременно с артроскопией или следующим этапом.
Какие вопросы обычно волнуют владельцев наших пациентов? Рассмотрим некоторые из них.
Обычно, первый вопрос – какая анестезия? В человеческой медицине при артроскопии достаточно часто применяют проводниковую или местную анестезию, при которой пациент остается в сознании. Но в ветеринарии это невозможно, проводится общая анестезия в сочетании с проводниковой и внутрисуставной, что позволяет добиться максимальной анальгезии при отсутствии сильного угнетающего действия общих анестетиков на нервную и сердечно-сосудистую системы. В результате уже в ближайшее время после операции пациент приходит в сознание и может передвигаться.
Могут ли быть осложнения и какие? Естественно, это тоже волнует владельцев собак. Осложнения после артроскопических вмешательств бывают гораздо реже, чем после открытых операций. Это могут быть повреждения тканей сустава инструментами, внутри – и после операционное кровотечение в сустав (гемартроз), воспалительные процессы в после операционном периоде, в том числе и гнойные.
Как нам подготовиться к операции? Какое обследование пройти?
Прежде всего, животное должно не иметь никаких инфекционных заболеваний на момент проведения артроскопии. В связи с проведением общей анестезии необходимо сдать клинический и биохимический анализы крови, пациентам старше среднего возраста рекомендуется посетить кардиолога (естественно, это касается и животных с хроническими заболеваниями сердечно-сосудистой системы). Конечно же, рентгеновские снимки, а возможно и КТ или МРТ, которые, возможно, уже были сделаны на этапе диагностики.
И не забывайте, что животное должно быть голодное (12 часов) и чистое (впрочем, как и перед любой плановой операцией)!
Какие есть противопоказания к артроскопии у собак?
Абсолютными противопоказаниями являются критическое состояние животного и декомпенсированная сердечная недостаточность, крайне нежелательно проводить артроскопию при наличии гнойных поражений кожи в области сустава, это значительно повышает риск воспалительных осложнений в послеоперационном периоде.
Источник
Артроскопия – несмотря на свою историю для ветеринарии относительно молодой вид исследования. Артроскопия в корне изменила подход к диагностике и лечению заболеваний суставов, благодаря неограниченным возможностям, которые возможный с применением современной эндоскопической техникой.
Это, конечно, не значит, что эра Рентгена закончилась. В настоящее время сочетание рентгеновского исследования с новыми возможностями информационной обработки открывает новые горизонты диагностики. В то же время рентгеновский метод не является методом лечения и является методом только диагностики, в отличии от артроскопии. Артроскопия позволяет реализовать в одном методе и диагностический и лечебный этап.
Следует упомянуть о родоначальнике всех эндоскопических исследований Бозини . Первую артроскопию у людей выполнили цистоскопом с лампочкой накаливания на дистальном конце в качестве источника освещения в начале 20-го века. Ветеринарные артроскопии стали выполняться с середины 20-го века сначала у лошадей, а затем и собак. Центрами развития ветеринарной артроскопии исторически и по сей день считаются США, Германия и , отчасти, Франция.
В целом следует отметить важные шаги эндоскопической хирургии без которых оказание лечебной эндоскопической помощи в суставах было бы не возможно. Это конечно появление возможности трансляции видеоизображения, передающегося через эндоскоп на экран монитора. Произошло это событие в начале 80-х годов 20-го века. С тех пор прочно укоренился термин видеоассистированная артроскопия.
Хотелось бы подчеркнуть, что артроскопия родилась не на голом месте. Ей предшествовала целая эпоха хирургии суставов. Что принципиально отличает артроскопию от открытой артротомии ? и что является её неоспоримым преимуществом ? :
-Традиционный артротомический доступ; широкие разрезы и доступы с его неизбежными послеоперационными последствиями сменили точные миниатюрные проколы и последствия.
-Минимальная инвазивность современной артроскопии
-Высокая точность диагностики и оперативных манипуляций. Стали достижимы самые трудно доступные отделы суставов.
-При чем эта техника непрерывно совершенствуется.
Оборудование и инструментарий
Основной рабочей и эндоскопической частью является артроскоп, который может быть различным и по калибр и длине. В подавляющем числе случаев используются артроскопы диаметрами 1.9, 2.4 и 2.7 мм.
Видеосистема транслирует изображение артроскопа на монитор. Современные видеосистемы обладают высокой разрешающей способностью, возможностями наведения резкости и оптического приближения.
Требуется осветитель мощностью 40-100 Ватт.
Ирригационная помпа для создания давления в суставах 15-75 мм.рт.ст.
Эндоскопический монитор, на который транслируется изображение посредством присоединения головки видеокамеры к артроскопу.
С помощью разнообразных манипуляторов выполняются необходимые задачи (пальпация, вылущивание, захватывание, резание, коагуляция)
Следует специально сказать о шейвере. Это фактически новое слово в медицинской техники. По сути он позволяет осуществлять высверливание и фрезирование не только хрящей и костей, но и мягких тканей.
Краткая информация о методе
Визуальная диагностика и лечение синовиальной среды – главное содержание современной артроскопии. Суть артроскопии выражается в этой формулировке.
Следует считать, что артроскопия по определению относится к хирургическим методам диагностики и лечения, поэтому к артроскопии должны привлекаться специалисты имеющие опыт в хирургии, травматологии и ортопедии.
Обязательные условия к проведению артроскопии – это условия к выполнению любой хирургической операции, среди них :
-Адекватная общая анестезия
-Стерильность
-Наличие ассистента хирурга
-Возможность конверсии
Общие показания для артроскопии
-Экспертная оценка состояния сустава
– Дифференциальная диагностика заболеваний
сустава
– Лечение дегенеративных, неопластических, инфекционных
и травматических заболеваний суставов
– Реконструктивная и восстановительная
видеоэндоскопическая хирургия суставов
– Контроль эффективности лечения
В артроскопии принципиальное значение имеет экспертная визуальная оценка синовиальной среды. Почему экспертная – потому, что артроскопия наиболее точный метод, который ставит заключительную точку в патологии сустава.
По каким признакам оценивается патологическое состояние хряща, в отличии от нормального?
-Хондромаляция (отёк, размягчение, потеря эластичности)
-Фибрилляции, поверхностные эрозии щели
-Эрозии хряща (до субхондральной пластинки, деструкция всех слоёв хряща)
-“Голая кость”
Основные трудности освоения артроскопии
Следует отметить, что артроскопия далеко не простой раздел эндоскопии. Он требует и хирургических навыков и специального обучения.
Здесь мне хотелось бы подчеркнуть, какие проблемы существуют при внедрении артроскопии в России, но к сожалению все эти проблемы укладываются в несколько “нет”:
-Отсутствие должного опыта в травматологии и ортопедии
-Дефицит средств и современного артроскопического оборудования
-Методические сложности освоения эндохирургии и артроскопии
-Недостаточная профессиональная мотивация освоения современными эндохирургическими технологиями
Но!, несмотря на все эти “нет” дисциплина доступна для освоения.
Источник