Артроскопия коленного сустава шипы

Что это за шипы, и как их растворить?

При повреждении хряща развивается такое заболевание, как деформирующий остеоартроз. Как следствие появляются шипы в коленном суставе. Лечение остеофитов важно начинать как можно раньше, ведь со временем они костенеют и блокируют нормальную работу конечности. О причинах образования, стадиях развития и современных методах их лечения следует поговорить более подробно.

Причины появления

Необходимо постоянно следить за своим здоровьем, так как нарушения в одной системе провоцируют ряд других проблем. Очень часто цена халатного отношения к своему организму – заболевания опорно-двигательной системы. Существует риск образования костных наростов, что может привести к инвалидности.

Основной причиной образования шипов в суставах являются дегенеративные процессы в хрящевой ткани. Она практически не восстанавливается, а потому на изношенных участках начинают формироваться костные выступы.

Спровоцировать такие процессы могут следующие факторы:

Название и фото	Краткое описание
Травмы Различные травмы колена могут стать причиной дегенеративных изменений в суставе.	Удары коленом, падения, внутренние повреждения являются мощным катализатором подобных проблем.
Нарушение обменных процессов Нарушения обменных процессов влияют на трофику суставных тканей и приводят к изменениям в сочленениях.	Хрящ быстрее изнашивается при нехватке питательных веществ, которые не поступают должным образом по системе кровотока и через синовиальную жидкость.
Гормональные сбои Возникновение шипов в колене может быть спровоцировано гормональными сбоями.	Из-за нарушения баланса гормонов возникают болезни суставов, поэтому чаще всего их диагностируют у женщин климактерического возраста, а также у пациентов с заболеваниями эндокринной и репродуктивной систем.
Лишний вес Лишний вес всегда влияет на состояние суставов, особенно нижних конечностей.	Истончению хрящевой ткани способствуют набранные килограммы, к тому же ожирение ухудшает обмен веществ в суставах.
Интенсивная физическая нагрузка Часто суставы у спортсменов подвергаются постоянному травмированию, отсюда могут возникнуть различные патологии.	Частые интенсивные тренировки, бег и прыжки, перенос тяжестей повреждают хрящ. Повторяющиеся движения, длительная ходьба и стояние также негативно сказываются на здоровье коленей.
Аутоиммунные патологии Аутоимунные заболевания в некоторых случаях могут привести к образованию шипов в коленном суставе.	Организм может направить собственные ресурсы на уничтожение хрящевых клеток, так как при сбоях иммунная система воспринимает их, как чужеродные.
Воспалительные процессы Воспалительные процессы в организме могут приводить к изменениям в суставных тканях.	Даже при нахождении очага воспаления в другой части тела, его последствия могут коснуться коленных суставов.
Болезни суставов Шипы в колене могут стать последствием суставных недугов.	Хрящевая ткань страдает при артрозе, артритах, бурсите и других заболеваниях опорно-двигательного аппарата.
Онкология Раковые опухоли могут стать причиной разрастания суставных тканей.	Раковые образования могут спровоцировать рост крупных остеофитов.
Наследственность Склонность к тем или иным недугам, в том числе и образованию шипов в колене, может передаваться по наследству.	Склонность к подобным проблемам передается на генетическом уровне.

Для эффективного лечения необходимо бороться не столько с проявлениями болезни, сколько с ее причинами.

Симптомы и стадии

По мере прогрессирования заболевания его проявления становятся все более интенсивными.

Всего выделяют 4 стадии, которые характеризуются следующими признаками:

Изначально симптомы практически незаметны. Незначительный дискомфорт возникает при длительной нагрузки на ноги, а также после пробуждения. К концу дня ощущается сильная усталость, но внешних проявлений патологии не обнаруживается.
На втором этапе боли становятся более выраженными, может наблюдаться гипотрофия мышц, спазмы. При ходьбе слышен характерный хруст, указывающий на изношенность хрящевой ткани. Первые остеофиты имеют мягкую эластичную структуру и больше похожи на хрящ.
Третий этап часто сопровождается синовитом, в колене скапливается жидкость, образуется выпот. Происходит заметное сужение суставной щели, остеофиты твердеют и сковывают движения ноги. Боли интенсивные и не проходят даже во время отдыха.
На четвертой стадии происходит заметная деформация конечности, колено буквально костенеет, сильные боли не проходят. Человек заметно хромает, ногой невозможно нормально пользоваться. Если шип в коленном суставе отрывается, он полностью блокирует движения. Это явление известно, как суставная мышь, тут уже без операции на коленном суставе не обойтись.

Первичное развитие болезни происходит очень медленно, а потому человек часто игнорирует возникающие время от времени неприятные ощущения. Когда процессы становятся необратимыми, скорость разрушения сустава стремительно увеличивается, но время уже упущено, а потому полностью избавиться от остеофитов консервативными методами лечения удается не всегда.

Диагностика

При появлении первых симптомов необходимо обратиться к врачу. После опроса и первичного осмотра с оценкой подвижности конечности, он назначит вспомогательные анализы и инструментальную диагностику.

Обследование может включать такие методы:

Рентгенография. Рентгеновский снимок покажет — имеются ли в коленном суставе шипы костного типа, насколько сузилась суставная щель и какой степени достигла деформация конечности. Однако более подробную информацию можно получить только благодаря современным методам диагностики.
КТ. Позволяет рассмотреть остеофиты любого типа, а также обнаружить очаги воспаления в прилегающих тканях.
МРТ. Очень информативный метод, так как он позволяет тщательно рассмотреть структуру всех тканей колена, выявить шипы и их размеры, причем даже на начальных этапах болезни.
Артроскопия. Введение артроскопа производится через небольшие проколы в колене. Камера позволяет рассмотреть мельчайшие детали, обнаружить остеофиты и участки истончения хряща, воспаление мягких тканей. При необходимости можно сразу же произвести простейшие хирургические манипуляции.

Методы лечения

Лишь после выявления проблемы, ее последствий и возможных причин можно приступать к терапии. Для достижения оптимального результата требуется комплексное лечение шипов в коленном суставе.

Оно может включать следующие направления:

прием медикаментов;
правильное сбалансированное питание;
компенсация нехватки витаминов;
защита хряща от дальнейшего разрушения;
ЛФК;
использование ортопедических приспособлений и бандажей;
физиотерапевтические процедуры;
массаж коленного сустава ;
гомеопатия;
народные средства;
хирургическое вмешательство.

Начальные стадии болезни легко поддаются лечению или хотя бы останавливаются в развитии. 3 — 4 стадия характеризуются необратимыми изменениями, а потому консервативным путем можно лишь ослабить симптомы патологии.

Важно! Для решения самой проблемы требуется проведение операции, но и она не всегда способна вернуть нормальное функционирование больной конечности.

Медикаментозная терапия

Следует более подробно разобрать основные методы лечения остеофитов. План и инструкция разрабатываются в индивидуальном порядке, а потому самостоятельно начинать прием лекарств не стоит.

Медикаментозная терапия может включать такие группы препаратов:

НПВС. Снимают основные симптомы, купируют воспалительный процесс.
Обезболивающие. При сильных болях проводятся новокаиновые блокады.
Глюкокортикоиды. Гормональные средства противовоспалительного и обезболивающего действия.
Миорелаксанты. Снимают спазмы мышц, облегчают болевые ощущения.
Стимуляторы кровообращения. Способствуют улучшению питания хрящевой ткани.
Седативные средства. Необходимы при сильных болях, особенно в ночное время.

Для дополнительной защиты и питания хрящевой ткани следует использовать препараты с содержанием таких веществ:

Витамины группы В. Питают сустав, благотворно сказываются на функции кровообращения.
Глюкозамин. Стимулирует регенерацию тканей, является хондопротектором, рекомендуется применять в сочетании с хондроитином.
Хондроитин. Восстанавливает хрящ при незначительных повреждениях, стимулирует синтез веществ, необходимых для нормальной работы сустава.
Румалон. Нормализует метаболические процессы, восстанавливает хрящевую поверхность.
Гиалуроновая кислота. Вводится внутрь сустава для восполнения дефицита синовиальной жидкости, препятствует разрушению хряща.

Физиотерапия и ЛФК

Дополнительный лечебный эффект способны оказать различные физиотерапевтические процедуры. Они способствуют улучшению кровообращения и питания тканей, усиливают действие лекарств, снимают неприятные симптомы.

Чаще всего назначаются следующие процедуры:

электрофорез;
фонофорез;
магнитотерапия;
грязелечение;
радоновые ванны.

При отсутствии острого воспалительного процесса врач может порекомендовать массаж и леченую физкультуру. С их помощью удается скорее улучшить трофику тканей и вернуть подвижность больной конечности.

Хирургическое вмешательство

Если шипы в коленном суставе уже отвердели и стали настолько крупными, что ногой невозможно свободно пользоваться, в большинстве случаев назначается операция.

Хирургическое вмешательство может проводится по таким методикам:

Артропластика. Проводится с помощью артроскопа и микрохирургических инструментов. Выполняется удаление остеофитов и восстанавливается нормальная суставная щель.
Эндопротезирование. Проводится на последних стадиях заболевания, когда изменения становятся необратимыми. Выполняется полная или частичная замена поврежденных элементов коленного сочленения. Протезы восстанавливают естественную форму сустава и полностью выполняют необходимые функции, но через определенное время происходит их изнашивание, что требует повторного хирургического вмешательства.
Артродез. В некоторых случаях проводится блокирование движения сустава в одном из направлений путем сращивания прилегающих костей. Это приводит к инвалидности и хромоте, но зато позволяет избавиться от болей.

Народные методы

Дополнительное воздействие также оказывается с помощью различных народных методик. Они снимают боли и воспаление, улучшают обменные процессы в тканях.

Если лечащий врач одобрит, можно прибегнуть к таким домашних рецептам:

Яблочный уксус. Растереть коленный сустав уксусом, закутать в пленку и утеплить шерстяным платком.
Капустный лист. Колено смазать медом, сверху приложить размятый капустный лист, укутать под целлофан и теплую ткань.
Глина. Используется в качестве средства для компрессов. Приобрести ее можно в аптеке, лучше всего использовать красную или голубую глину.

Профилактика

Процесс лечения остеофитов очень длительный, не всегда можно добиться полного исцеления. Именно поэтому лучше направить усилия на профилактику образования шипов.

Для этого необходимо следовать таким рекомендациям:

избегайте травм и чрезмерной нагрузки на суставы;
выбирайте удобную обувь;
обеспечьте себе полноценное питание и отдых;
займитесь спортом;
контролируйте свой вес;
вовремя обращайтесь за медицинской помощью при возникновении проблем с опорно-двигательным аппаратом;
своевременное лечите воспалительные заболевания, не допускайте их перехода в хроническую форму;
контролируйте гормональный баланс, особенно это актуально для женщин после 40 лет;
при заболеваниях опорно-двигательного аппарата желательно ежегодно отправляться на отдых в лечебно-профилактические санатории соответствующей специализации;
при склонности к заболеваниям суставов используйте витаминные добавки и хондопротекторы, предварительно проконсультировавшись у врача.

При появлении признаков болезни срочно обратитесь за профессиональной помощью, не нужно надеяться на то, что проблема исчезнет или начинать самолечение. Больше полезной информации по теме вы можете получить, посмотрев видео в этой статье.

Источник

Артроскопия коленного сустава – эндоскопическая операция, применяемая с целью развернутой диагностики и хирургического лечения различных суставных повреждений. Высокоинформативная визуальная методика позволяет высококачественно обследовать и лечить сустав закрытым способом, используя пункционные порталы, что существенно уменьшает степень операционной травмы, минимизирует болезненные ощущения и в значительной мере сокращает сроки восстановительного периода.

Наглядная схема проведения операции.

Как операцию, стали применять еще на рассвете 20 столетия. Но до нашего времени процедура прошла еще множество этапов совершенствования. И сейчас она стала по-настоящему незаменимым направлением в ортопедии, благодаря минимальной травматичности, стопроцентной диагностической достоверности и высокой эффективности.

Понятие и преимущества процедуры

Хирургия проводится с использованием специализированной волоконной оптики современного поколения, встроенной в инновационный прибор под названием артроскоп. Благодаря уникальному прибору процедура и получила свое название. В процессе производится внутреннее изучение костных и хрящевых тканей, менисков, сухожилий, мышц, связок, соединительнотканных элементов, синовиальной жидкости.

Изображение полости сустава.

В целях высокоинформативной диагностики специалист через микропортал вводит рабочую трубку устройства внутрь сустава, в которую вмонтированы система ультрасильных линз, мощный световой источник и видеозаписывающая цифровая техника. Все структуры, что «видит» артроскоп, визуализируются на экране в «живом» виде, причем изображение поступает в многократно увеличенном формате. Врач может найти точное расположение травмы или дегенеративных изменений, установить характер патологии, степень тяжести и принять меры.

Доказано, что артроскопия превосходит любые существующие способы диагностики. Она четко показывает изнутри все структурные единицы костного соединения в самых мельчайших подробностях, позволяет определить даже мелкие скрытые повреждения, которые нельзя выявить при помощи стандартной рентгеноскопии или артрографии, ультразвука, МРТ, КТ и прочих популярных методов визуализации.

Метод используется не только как средство диагностики, но и в качестве лечебно-восстановительной тактики. Обнаружив те или иные нарушения хрящевой поверхности, доктор может сразу же их ликвидировать. Оперативные манипуляции он выполнит через дополнительный разрез (размер около 6 мм) с использованием микрохирургических инструментов, при этом весь процесс он будет совершать, глядя на монитор.

Показания и противопоказания

Сразу отметим, что к негативным последствиям лечение приводит крайне редко. Однако такое не исключается, если ее стали делать вопреки противопоказаниям. Но сначала осветим рекомендации, а уже после ограничения.

Частичный надрыв боковой связки коленного сустава.

Процедура может быть назначена при:

неясной причине патологических симптомов, когда другие способы бессильны ее установить;
разрывах связок, поврежденных сухожилиях;
подозрении на вывих чашечки (надколенника);
наличии свободных тел в полости;
воспалении синовиальной оболочки неопределенного генеза;
асептическом некрозе головки суставной кости;
травмах, дегенеративно-дистрофических заболеваниях мениска;
артритной болезни и гонартрозе;
внутрисуставных переломах и пр.

Она противопоказана при наличии таких недугов, как:

гипертония;
сахарный диабет в стадии декомпенсации;
нарушенный баланс свертываемости крови;
тяжелая дисфункция легочной или сердечной систем;
локальные кожные воспаления.

С осторожностью выполняется лечебно-диагностическая артроскопия, последствия могут носить непредсказуемый характер, при аллергии на местный/общий анестетик. Поэтому обязательно сообщите специалисту, если у вас имеется склонность к аллергическим реакциям на любые медикаменты.

Подготовка пациента к операции

Подготовка заключается в тщательном осмотре пациента, сборе анамнеза, проведении основных инструментальных и лабораторных тестов. Пока врач не убедится, что это безопасная операция, не взвесит все за и против, операция невозможна. Поэтому вначале всегда назначают обход некоторых специалистов узкого профиля, например, кроме ортопеда или травматолога, в зависимости от ситуации, еще кардиолога, эндокринолога, пульмонолога, аллерголога и пр.

Предельно важно учесть абсолютно все результаты предварительной диагностики. Они будут влиять на выбор наркоза, особенная роль отводится подбору оптимально подходящего вида анестетика, который не причинит вреда организму.

Кроме врачебного обхода, пациенту выдают направления на ЭКГ и флюорографию, на прохождение лабораторных анализов крови и мочи. Удостоверившись, что за эту операцию браться целесообразно, проводят консультацию по подготовке. На консультации предупреждают, что за 12 часов до начала процедуры потребуется остановить прием пищи, за пару недель до нее прекратить прием антикоагулянтов (аспирина, гепарина и лекарств на их основе).

Пациенты, оставившие отзывы, сообщают о предостерегающих рекомендациях врачей по поводу курения и приема алкоголя. С вредными привычками придется расстаться за 10-14 суток до вмешательства и, конечно, постараться к ним после вообще не возвращаться или хотя бы свести к минимуму дозу. При намерении прибегнуть только к диагностике предоперационная подготовка осуществляется аналогичным правилам.

Описание микрохирургического процесса

В отзывах пациенты рассказывают, как быстро и безболезненно перенесли процедуру, при этом без общего наркоза. Это вполне вероятно, но не забывайте, что клинические случаи не у всех одинаковы, да и физиологический статус у каждого пациента свой. Поэтому было бы правильнее сказать, что боль, благодаря сильной местной анестезии практически невозможна. Однако постоперационные неприятные ощущения в области прооперированного участка немного беспокоить какое-то время, скорее всего, будут.

Разволокнение связок при их разрыве.

Видео позволяет разобраться во всех тонкостях процесса. Их предостаточно на просторах интернета. Но ввиду того, что специфические сюжеты не каждый сможет досмотреть до конца, мы предлагаем о важных моментах просто и спокойно почитать.

Расположение пациента на операционном столе.

Исходя из этиологии и степени патологических изменений, состояния больного и сопутствующих заболеваний, анестезиологическое средство подбирается индивидуально. Чаще всего применяется местный наркоз, то есть анестезия регионарного типа (эпидуральная или проводниковая). Регионарный анестетик содержит лидокаин, ропивакаин или бупивакаин. К основному раствору для усиления анестезирующего эффекта могут добавить в мини-дозе лекарство из категории опиатов. В некоторых ситуациях, все же, уместен общий внутривенный наркоз.

Сначала, вне зависимости от планов хирурга, будет осуществлена диагностическая артроскопия. Она предусматривает введение эндоскопического зонда в виде стержня в полость костного соединения. Когда наркоз вступит в силу, тогда начинается диагност-хирургия. Для этого полусогнутую в колене конечность ближе к бедру жгутируют для уменьшения кровотока, после чего делают прокол (6 мм), через который подается контраст-вещество, чтобы усилить видимость суставных и околосуставных структур. Далее через этот операционный порт вводится трубка. Специалист досконально осматривает каждый миллиметр проблемного органа.

Операционное поле, можно видеть свечение внутри.

Видео в реальном времени транслируется на экране, выявляет любые существующие дефекты в больном сочленении. Если врач посчитает нужным выполнить регенерацию патологических элементов, он создаст дополнительный разрез (6-8 мм), через который нужным инструментом из микрохирургического набора устранит обнаруженный дефект. Он может сделать частичную резекцию костно-хрящевых тканей, пластику связок и сухожилий, сшивание или удаление (частичное, полное) мениска, экспроприировать хондромные тела, извлечь выпот и гной, ввести противовоспалительные лекарства, взять фрагмент тканей или синовии для изучения их состава и др.

По окончании хирургии операционное поле промывается, а весь инструментарий извлекается. Доктор производит обработку дезинфицирующими составами рану, ставит дренаж и делает маленький шов, который закрывает стерильным лейкопластырем. На прооперированное колено, чтобы придать ему максимальную обездвиженность, накладывается плотная фиксирующая повязка от стопы до середины бедра.

На весь сеанс уходит в среднем 1 час, в отдельных случаях – до 3 часов. Восстановительные меры несложные, но их нужно строго соблюдать, чтобы не спровоцировать опасные осложнения. О негативных явлениях, которые способны развиться, речь пойдет дальше.

Осложнения после артроскопии коленного сустава

Как любой хирургический способ, данный метод, даже при всей своей миниинвазивности, может иметь неблагоприятный исход. К осложнениям приводят несоблюдение реабилитационных норм, нарушение принципов асептики и антисептики, врачебные ошибки. Неблагополучная картина возникает нечасто, поэтому паниковать не стоит. Нужно изначально со всей долей ответственности отнестись к выбору клиники.

Реконструкция ПКС.

Отзывы пациентов после артроскопии коленного сустава вместе с данными официальной статистики позволили нам сформировать список самых частых эксцессов. В него входят следующие негативные явления, возникающие в ранний или отдаленный послеоперационный период:

повышение общей температуры тела;
ярко выраженный перманентный или периодический болевой синдром в области сустава, нередко иррадирующий в голень, тазобедренный сегмент;
локальная гиперемия, отечность, гипертермия;
местные инфекции, абсцессы;
тромбоэмболия сосудов;
внутрисуставное кровоизлияние;
артрит на фоне воспаления, бурсит;
кровотечение из раны;
боль и онемения из-за повреждения нервных образований;
нарушение целостности связок, как следствие некорректных манипуляций хирурга.

Особенности восстановления

Для предупреждения отекания мягких тканей покрывающих колено к ране прикладывают холод. Сухие компрессы со льдом положены каждые 60-90 минут на начальных этапах реабилитации. Человеку необходимо оставаться в стационаре под наблюдением специалистов минимум двое суток. Ему прописываются хорошие болеутоляющие препараты, а также средство из серии антибиотиков для профилактики инфекционного патогенеза. Вставать разрешается уже на 3 день, но ходить позволяется исключительно с ходунками или костылями. Оберегать ногу от полной нагрузки надо не менее одной недели.

Успех артроскопической операции на коленном суставе всецело завит от качества постоперационного ухода. Полное восстановление наступает примерно через 1-1,5 месяца, все это время нужно выполнять в строгом порядке все пункты реабилитационной программы, индивидуально составленной высококомпетентным реабилитологом.

Интенсивными темпами восстановиться помогают массаж, комплекс ЛФК, физиотерапия, упорный труд и терпение. Приблизительно через 7-10 дней возможна отмена поддерживающих средств для передвижения, человеку разрешается передвигаться так, как этого требует природа, а именно, без поддержки на двух ногах с равнозначной нагрузкой, движения при этом плавные и медленные, шаг мелкий. Лечебная гимнастика и ходьба определенный промежуток времени осуществляются в специальном функциональном ортезе, надетом на проблемную ногу.

Шрамы.

Занятия лечебной физкультурой на ранних сроках щадящие. В первую неделю занимаются, как правило, в положении лежа. Основу комплекса составляют напряжение/сокращение тазобедренных мышц, поднятие прямой конечности на 45 градусов с 5-секундным удержанием, разминка голеностопа. К лимфодренажному массажу прибегают с целью снятия послеоперационного отека. Он выполняется профессионально обученным массажистом вручную или посредством микротокового аппарата. В поздний период прописываются велотренировки, плаванье, ходьба и бег в воде.

Заключение

Выявить причину дисфункции суставов зачастую проблематично привычными приемами диагностики, вроде компьютерной или магниторезонансной томографии, рентгена, УЗИ. В этом случае на помощь приходит визуальный «исследователь» суставной полости – артроскоп, применяемый в ортопедической практике с целью получения полных и достоверных сведений о состоянии сочленения.

Процедура очень высоко ценится специалистами, ведь помимо такого высокоинформативного обследования, она позволяет параллельно исправлять обнаруженные недостатки, причем делать это высокотехнологично, без травматического рассечения надсуставных мягких тканей и без обнажения костного соединения.

Предпочтительнее будет обследовать, а если потребуется, прооперировать колено, в одной из высокоспециализированных клиник Европы. Там данной методикой владеют на высшем уровне. Замечательные хирурги-ортопеды по этой части работают в Чехии, об этом значится в европейских научно-медицинских источниках. Да и, как показывают отзывы, артроскопия голеностопного сустава, коленного сочленения в Чехии, пациентов привлекает цена.