Артроскопия коленного сустава саратов
Повреждения и заболевания суставов, чаще всего, это удел людей, активно занимающихся физкультурой и спортом, любящих активный образ жизни и нагрузки. Причем, понятие «нагрузки» очень индивидуально для каждого конкретного человека.
Больше и чаще других суставов страдает коленный.
Коленный сустав — самый сложный по строению сустав человеческого тела и вследствие своих анатомических и биомеханических особенностей, наиболее подвержен воздействию нагрузок и травм. Сложная взаимосвязь элементов сустава определяет трудности в диагностике их состояния, порой необходимо применять все современные методы исследований, включая магнитно-резонансную томографию, чтобы определить характер патологии сустава. А в ряде случаев точная диагностика возможна только с помощью хирургического метода — артроскопии сустава. Еще одной особенностью повреждений элементов коленного сустава, является их невысокая способность к самостоятельному заживлению после травматического воздействия, поэтому, большинство повреждений менисков, хрящевого покрова, связочного аппарата сустава, чаще всего приходится оперировать, чтобы восстановить функцию и работоспособность сустава. Современная хирургия с внедрением эндоскопических методик открыла новые перспективы в лечении большинства повреждений и заболеваний сустава.
Артроскопия — это методика эндоскопического исследования, которая позволяет хирургу увидеть все части сустава, с помощью специальной микровидеокамеры, которая соединена с артроскопом (специально сконструированная для сустава эндоскопическая жесткая оптика с системой линз, обеспечивающих высокое качество изображения при небольшом диаметре-4,5мм). Цветное изображение проецируется на монитор. Для проведения артроскопии сустав наполняют стерильной жидкостью и непрерывно его промывают во время операции. Затем через маленький разрез (4−5мм) в сустав вводят артроскоп. Для того чтобы прощупать с помощью хирургического зонда различные структуры сустава производится ещё один прокол. Таким образом, до хирургического вмешательства весь сустав может быть обследован и проанализирован при помощи одного разреза. Чтобы правильно оценить полученные результаты, необходимы большой опыт и специальные знания, в противном случае патологические изменения могут оказаться незамеченными или неверно истолкованными. При наличии патологических нарушений можно сразу же провести и артроскопическую операцию.
ХИРУРГИЯ БЕЗ РАЗРЕЗОВ — АРТРОСКОПИЧЕСКАЯ ХИРУРГИЯ
В начале артроскопия развивалась, только лишь, как удобный диагностический метод. Однако, стремительный прогресс медицинской техники позволил перейти от диагностической артроскопии к оперативной, и если в самом начале артроскопическая хирургия ограничивалась самыми простыми задачами — например, удалением поврежденной части связки и фрагментов мениска, то уже в 70-х и 80-х годах прошлого века артроскопия достигла такого уровня, что большинство хирургических вмешательств стало возможно проводить не открывая сустава.
Артроскопия позволяет проводить операции при травмах или патологических изменениях без вскрытия сустава.
Использование специального микроинструмента повышает эффективность операции и делает её минимально травматичной, позволяя при этом сохранять целостность здоровых тканей. Чтобы точно удалить разрушенные структуры и при этом максимально сохранить здоровые части сустава, от хирурга требуются большой опыт и талант.
Операция на мениске
Мениски имеют полулунную форму и представляют собой волокнистый хрящ. Они располагаются между бедренной костью и большеберцовой и представляют собой своеобразные амортизаторы. Природа заполнила менисками свободное пространство между мыщелками бедренной кости и платом большеберцовой. Мениски являются самыми часто повреждаемыми объектами коленного сустава, вызывая при этом механические нарушения скользящей поверхности сустава. Это приводит к болезненной дисфункции, ограничению подвижности сустава, а в ряде случаев возможно возникновение «блокады» в результате ущемления поврежденной и смещенной части мениска между костями сустава. Если поврежденные фрагменты мениска вовремя не удаляются из сустава, то это может привести к необратимым изменениям, ограничению подвижности сустава, развитию остеоартроза (дегенеративному заболеванию сустава с прогрессирующим поражением хрящевого покрова сустава). Как свидетельствует научный опыт, поврежденные части мениска должны быть удалены в кратчайшие сроки после травмы. При помощи артроскопической техники операция выполняется через 2 небольших разреза (4−5мм), удалению подлежит только поврежденная часть мениска, которая специальными инструментами экономно резецируется и удаляется из сустава. Движения и нагрузка в суставе возобновляется через несколько часов после вмешательства.
В случаях, когда разрыв мениска находится непосредственно возле суставной капсулы, т. е. там, где имеется активное кровообращение, в случае свежего повреждения, разорванную часть можно восстановить при помощи шва или рассасывающихся фиксаторов, что тоже проводится артроскопическим методом. После подобного вмешательства, особенно если хрящевая поверхность сустава не сильно повреждена, можно ожидать полного восстановления функции коленного сустава.
Если мениск был удален целиком при предыдущей операции, то можно провести пересадку мениска, используя для этих целей аллогенные трансплантаты из банка тканей или, так называемые, коллагеновые (искусственные) мениски, которые поддерживают матрикс хряща, сращиваясь с клетками организма.
Операции при остеоартрозе
Остеоартроз характеризуется значительным и преждевременным изменением суставного хряща, которое приводит к его утончению, в результате кости сустава постепенно приближаются друг к другу, происходит сужение суставной щели, что можно проследить по рентгеновским снимкам.
В конечной стадии болезни суставная щель максимально сужается, что приводит к прямому контакту между костями. Этот патологический процесс сопровождается заметной деформацией сустава. При отсутствии воспалительной реакции пациент не чувствует боли, даже если функция сустава значительно уменьшается. В результате перегрузки или незначительной травмы в подобном суставе развивается воспалительная реакция, которая впоследствии может привести к развитию болевых ощущений, возникающих уже не только при нагрузке, но и во время отдыха. Артроскопическая хирургия открывает большие перспективы и предлагает новые хирургические решения, в основном стратегия оперативной артроскопии сводится к двум принципам: — «уменьшение воспаления» и — «стимуляция восстановления».
В первом случае цель может быть достигнута с помощью удаления всех вызывающих воспаление фрагментов, таких как лоскутные повреждения менисков и хряща, свободные фрагменты в коленном суставе.
Во втором случае осуществляется стимулирование производства «заменяющих тканей» для разрушенного суставного хряща. Для этого поверхностный слой изношенных участков обнаженной части кости экономно удаляется специальным артроскопическим инструментом с тем, чтобы стимулировать собственное кровоснабжение кости. Этот метод называется «абразивной артропластикой» и дает возможность вырастить фиброзную (рубцовую) ткань на месте дефекта хрящевой ткани, что послужит своеобразной биологической прокладкой для суставных поверхностей.
При имеющейся деформации конечности в области коленного сустава необходима дополнительная операция, целью которой является коррекция оси ног. Такая корригирующая остеотомия, особенно в сочетании с абразивной артропластикой, является отличной альтернативой частичной или полной замене сустава (эндопротезированию). Таким образом, больной суставной хрящ заменяется фиброхрящом, на основе которого формируется новое и устойчивое покрытие при движении суставных поверхностей сустава.
Источник
| пн-пт | 08:00 — 20:00 |
| сб | 09:00 — 20:00 |
| вс | 09:00 — 18:00 |
Артроскопия коленного суставауточняйте по телефону
О клинике
С развитием добровольного медицинского страхования и совершенствованием системы стандартизации в здравоохранении значительно возросла потребность в качественных медицинских услугах. В 2008 году Группа «АльфаСтрахование» начала реализацию проекта по созданию…
Отзывы
«Татаринова Е. А. — профессиональный и серьёзный врач! Ставить диагнозы просто так и назначать беспричинное лечение и обследование не будет. У нас была другая ситуация — с месяца нам поставили диагноз, который, по сути, в таком возрасте ещё сложно поставить….»
Саратов, пр-т Кирова д. 15/1
| пн-пт | 08:00 — 20:00 |
| сб | 08:00 — 20:00 |
| вс | 08:00 — 20:00 |
Артроскопия коленного суставауточняйте по телефону
«Ольга Владимировна очень хороший врач,которая знает своё дело ,хорошо относиться к людям.Огромное ей спасибо.Всего Вам самого хорошего. Шувалов.А.И»
Саратов, ул. Комсомольская, 46 (пересечение с ул. Московской)
| пн-пт | 08:00 — 20:00 |
| сб | 08:00 — 20:00 |
| вс | 08:00 — 18:00 |
Артроскопия коленного суставауточняйте по телефону
«Отличная клиника. Грамотные специалисты, работают командой. Пользуюсь услугами более 3-х лет. Очень довольна.»
Саратов, ул. Радищева, д. 2
| пн-пт | 08:00 — 20:00 |
| сб | 08:00 — 20:00 |
| вс | 08:00 — 20:00 |
Артроскопия коленного суставауточняйте по телефону
«Я с уверенностью могу сказать, что здоровье детей в надежных руках, потому что врач у нас квалифицированный и граммотный. Всегда бережно обращается с детьми. Лечит хорошо.»
Саратов, ул. Дзержинского, д. 26
| пн-пт | 08:00 — 16:30 |
| сб | Выходной |
| вс | Выходной |
Артроскопия коленного суставауточняйте по телефону
«Доктор с большой буквы! Очень внимательна! Пациенты её любят. Лечит хорошо! Всегда выслушает, даст дельный совет! К ней всегда можно обратиться по любому вопросу!»
Саратов, ул. Хользунова, д. 19
| пн-пт | 08:00 — 17:00 |
| сб | Выходной |
| вс | Выходной |
Артроскопия коленного суставауточняйте по телефону
«Огромная благодарность Ирине Юрьевне за её внимание, доброту и профессионализм. Идём всегда только к ней на приём, посоветует, вылечит и подбодрит. Редко в наше время найдёшь таких профессионалов в своём деле, как она!»
Саратов, ул. Тархова, д. 7-а
| пн-пт | 08:00 — 20:00 |
| сб | 09:00 — 15:00 |
| вс | Выходной |
Артроскопия коленного суставауточняйте по телефону
«Как жаль, что единственный здравый травматолог на КСК ушел. Врач от Бога. Мы практически всей семьей лечились у него. Всего самого наилучшего в его начинаниях.»
Саратов, ул. Клочкова, д. 74
| пн-пт | 08:00 — 17:00 |
| сб | Выходной |
| вс | Выходной |
Артроскопия коленного суставауточняйте по телефону
«Я, мой муж и наши дети хотим выразить безграничную благодарность: Чемноковой Е. Ю., Мишкиной Т. А., Петру Михайловичу (фамилии не знаю) — врачам и заведующему 2 реанимации, а также медсестрам — Марине и Мадине, мед.братьям — Ивану и Сергею. Спасибо за…»
Саратов, Смирновское ущелье, д. 1
| пн-пт | 08:00 — 20:00 |
| сб | 09:00 — 15:00 |
| вс | 09:00 — 14:00 |
Артроскопия коленного суставауточняйте по телефону
«Очень понравилось аккуратное, доброжелательное отношение доктора и мед. персонала к пациентам. Татьяна Вадимовна достойна самых высоких похвал. Спасибо Вам за предоставленную помощь, ваше лечение приносило результат буквально на следующий день. Очень…»
Саратов, ул. Танкистов, д. 62
| пн-пт | 08:00 — 19:00 |
| сб | 09:00 — 16:00 |
| вс | Выходной |
Артроскопия коленного суставауточняйте по телефону
«Очень удивили отзывы. Наблюдаюсь у Е. Н.Назаровой уже год. Никогда не замечала с её стороны высокомерия. Очень чуткий и внимательный врач. Тут много пишут про большое количество анализов, могу сказать, что анализов я действительно сдавала много, но она…»
Саратов, ул. Сакко и Ванцетти, д. 61
| пн-пт | 08:00 — 20:00 |
| сб | 09:00 — 15:00 |
| вс | 09:00 — 14:00 |
Артроскопия коленного суставауточняйте по телефону
«Мы приехали из Москвы на новогодние праздники в Саратов к бабушке и детки заболели бронхитом. По вызову пришла Наталья Евгеньевна, профессионал своего дела! Назначила лечение и приходила каждый день, не смотря на то, что мы прикреплены к поликлиннике…»
Саратов, ул. Чапаева, д. 14/26
| пн-пт | 08:00 — 18:00 |
| сб | Выходной |
| вс | Выходной |
Артроскопия коленного суставауточняйте по телефону
«У моего ребенка диагностировали осложненную пневмонию. Я не смогла найти в городской поликлинике, куда мы обычно обращаемся, достойного специалиста. Решила не рисковать своим сыном и нашла для него хорошего платного врача. Мы ходили на прием к Екатерине…»
Саратов, ул. Вольская, д. 6
| пн-пт | 08:00 — 20:00 |
| сб | 09:00 — 14:00 |
| вс | Выходной |
Артроскопия коленного суставауточняйте по телефону
«Очень хороший врач, несколько лет уже у нее лечусь, ничего плохого отметить не могу. Терпеливая, умная, внимательная.»
Саратов, 1-й Станционный пр., д. 7
| пн-пт | 09:00 — 17:00 |
| сб | Выходной |
| вс | Выходной |
Артроскопия коленного суставауточняйте по телефону
«3 отделение — отделение профессионалов, среди которых Прохницкий Алексей Валерьевич не последний человек! Мы его очень любим и ценим! Спасибо Вам за все!»
Саратов, ул. Чернышевского, д. 141
| пн-пт | 08:00 — 20:00 |
| сб | 09:00 — 15:00 |
| вс | 09:00 — 14:00 |
Артроскопия коленного суставауточняйте по телефону
«Часто обращаемся к педиатрам. Отношение хорошее, врачи знают своих маленьких пациентов, что очень важно. Лечение всегда помогает. Спасибо врачам и с праздником!»
Саратов, ул. Усть-Курдюмская, д. 3
| пн-пт | 08:00 — 20:00 |
| сб | 09:00 — 15:00 |
| вс | Выходной |
Артроскопия коленного суставауточняйте по телефону
«Кузина — доброй души человек и очень профессиональный врач. Мы пришли, когда у неё уже закончилось время приёма, но она вошла в наше положение и провела осмотр. При этом не пыталась поскорее от нас отделаться, а уделила нам достаточно времени: выписала…»
Саратов, ул. Челюскинцев, 69
| пн-пт | 08:00 — 18:00 |
| сб | Выходной |
| вс | Выходной |
Артроскопия коленного суставауточняйте по телефону
«Если вам нужен кардиолог, можете смело идти к Ирине Владимировне. Это замечательный специалист, отзывчивый человек. Таких уже мало в наших поликлиниках.»
Саратов, ул. Мичурина, д. 80
| пн-пт | 08:00 — 20:00 |
| сб | 09:00 — 15:00 |
| вс | 09:00 — 14:00 |
Артроскопия коленного суставауточняйте по телефону
«Хочу поблагодарить этого замечательного доктора. Обращался впервые в отличную клинику «Лотос» с жалобами на мужское здоровье. Валентин Федорович — очень профессиональный, отзывчивый и чуткий доктор! Моё здоровье снова на высоте. А этому молодому…»
Саратов, ул. Большая Горная, д. 43
| пн-пт | 08:00 — 20:00 |
| сб | 09:00 — 15:00 |
| вс | 09:00 — 14:00 |
Артроскопия коленного суставауточняйте по телефону
«Когда мне сказали, что нашего врача заменили други, я если честно переволновалась. Но как показало потом время и обстоятельства, зря волновалась совершенно. Всё обьяснила, что не понимала, дала советы, на осмотре была с ребенком очень аккуратно, бережно…»
Саратов, ул. Ламповая, д. 4
| пн-пт | круглосуточно |
| сб | круглосуточно |
| вс | круглосуточно |
Артроскопия коленного суставауточняйте по телефону
«Остался очень доволен операцией, которую провел Николай Павлович. Кстати согласился по его рекомендациям на нее. А теперь замечательно себя чувствую. Спасибо ему!»
Саратов, ул. Гвардейская, 15
Источник
Что такое артроскопия?
Артроскопия это современный, высокотехнологичный метод малоинвазивного хирургического лечения патологии суставов.
Когда показана артроскопия?
Показанием для артроскопической операции на коленном суставе являются: повреждение менисков, повреждение связок коленного сустава, деформирующий артроз коленного сустава, ревматоидный артрит, хондроматоз коленного сустава, рассекающий остеохондрит, хроническая гиперплазия жирового тела, синдром медиальной пателлярной связки , воспалительные заболевания синовиальной оболочки. Кроме того, артроскопия коленного сустава необходима при неясной клинике при повреждениях либо заболеваниях сустава, когда другие методы диагностики не эффективны.
Какие преимущества артроскопии перед традиционными операциями, производимыми с использованием разреза?
Основным преимуществом артроскопического лечения являются его высокая эффективность при минимальной травме окружающих мягких тканей и капсулы сустава. Благодаря такому подходу операции легко переносятся пациентами и позволяют быстро вернуться к полноценной физической активности. Все манипуляции в суставе проводятся эндоскопически, через два небольших прокола. Именно артроскопия суставов позволяет существенно уменьшить или полностью побороть болевой синдром, отечность, выпот, при этом увеличивается амплитуда движений, быстро восстанавливается функциональная мышечная активность и опорность конечности. Артроскопия, помимо проблем связанных с травмой сустава, помогает в лечении застарелых и хронических повреждений суставного хряща, хронического посттравматического синовиита, деформирующего артроза и ревматоидного артрита. Артроскопия улучшает общее состояние пациентов и функцию сустава.
Как выполняется артроскопическая операция?
Через прокол диаметром около 5 мм в полость сустава вводится видеокамера и нагнетается физраствор. Полость сустава увеличивается и это позволяет хирургу на мониторе осматривать все оделы сустава. Врач может оценить состояние кости, хрящевой ткани, связочного аппарата, менисков, синовиальной оболочки и т.д. После такого детального обследования в сустав через второй прокол вводятся специальные хирургические инструменты, и врач устраняет имеющуюся у пациента проблему.
Что такое артроз?
Артроз (arthrosis греч. — arthron сустав + -osis; синонимы: остеоартроз, артроз деформирующий) — заболевание суставов, в основе которого лежат дистрофические изменения суставного хряща, субхондральной кости и окружающих их тканей (синовиальной оболочки, капсульно-связочного аппарата). Чаще всего от артроза страдают тазобедренные и коленные суставы, которые несут основную тяжесть тела. Заболеваемость артрозами нарастает с возрастом. В течение жизни все структуры организма стареют. Различают первичные артрозы (идиопатические), когда не выявлено определенной причины заболевания, и вторичные, когда имеется четкая связь с известными факторами. Они могут быть локализованные (процесс развивается в одном суставе) и генерализированные, когда страдают более трех суставов.
В результате перегрузки или незначительной травмы в больном суставе развивается воспалительная реакция, которая впоследствии может привести к развитию болевых ощущений, возникающих уже не только при нагрузке, но и в состоянии покоя.
Как может помочь артроскопия при лечении артроза?
Артроскопическая хирургия открывает большие перспективы в лечении остеоартроза. В результате артроскопического воздействия на сустав уменьшается воспаление и улучшаются восстановительные процессы в суставе. При, так называемой, санационной артроскопии используются такие воздействия на сустав, как абразивная хондропластика, удаление хондромных тел, частичная синовэктомия, резекция остеофитов, артролиз, резекция фрагментированных менисков, остеоперфоррация субхондральной кости, промывание сустава большим количеством физиологического раствора. В результате из сустава удаляются травмирующие сустав ткани и синовиальная жидкость, которая содержит суставной дебрис, представляющий собой фрагменты суставного хряща разных размеров, фибриновые пленки, а также нити и глыбки муцина, что привоодит к уменьшению раздражающего воздействия на болеве рецепторы и уменьшению боли. А также происходит стимулирование производства «заменяющих тканей» для разрушенного суставного хряща.
Один из таких методов воздействия называется абразивной артропластикой. Заключается он в том, что поверхностный слой изношенных участков обнаженной части кости экономно удаляется специальным артроскопическим инструментом с тем, чтобы стимулировать собственное кровоснабжение кости. Этот метод зачастую дает возможность вырастить фиброзную (рубцовую) ткань на месте дефекта хрящевой ткани, что послужит своеобразной биологической прокладкой для суставных поверхностей. При имеющейся деформации конечности в области коленного сустава необходима дополнительная операция, целью которой является коррекция оси ног. Такая корригирующая остеотомия, особенно в сочетании с абразивной артропластикой, является отличной альтернативой частичной или полной замене сустава (эндопротезированию). Таким образом, больной суставной хрящ заменяется фиброхрящом, на основе которого формируется новое и устойчивое покрытие при движении суставных поверхностей сустава. Однако, следует отметить, что данные методики показаны не всем пациентам и важен индивидуальный подход.
Что такое мениск?
Мениски состоят из хрящевой ткани. Они представляют собой своеобразные амортизаторы, имеющие полулунную форму. Располагаются мениски между мыщелками бедренной кости и платом большеберцовой.
Когда нужно выполнять операцию на мениске?
Повреждение менисков – удел не только профессиональных спортсменов. Иногда достаточно простого подъема с «корточек», чтобы получить травму мениска. Мениски являются самыми частоповреждаемыми объектами коленного сустава, вызывая при этом механические нарушения скользящей поверхности сустава. Это приводит к болезненной дисфункции, ограничению подвижности сустава, а в ряде случаев возможно возникновение «блокады» в результате ущемления поврежденной и смещенной части мениска между костями сустава. Если поврежденные фрагменты мениска вовремя не удалить из сустава, то это может привести к необратимым изменениям в результате травматизации окружающего мениск суставного хряща. Как свидетельствует научный опыт, поврежденные части мениска должны быть удалены в кратчайшие сроки после травмы. При помощи артроскопической техники операция выполняется через 2 прокола, удалению подлежит только поврежденная часть мениска, которая специальными инструментами экономно резецируется и удаляется из сустава. Движения и нагрузка в суставе возобновляется через несколько часов после вмешательства.
В некоторых ситуациях происходит гипертрофия и склерозирование синовиальных складок, либо участков жирового тела Гоффа, что приводит к их ущемлению, негативному воздействию на хрящ и болевому синдрому. При неэффективности консервативного лечения показана операция —
резекция медиапателярной складки или резекция участка жирового тела Гоффа.
Производится экономное иссечение склерозированных участков синовиальной оболочки или жирового тела Гоффа при помощи артроскопической техники.
Хондромные тела в коленном суставе
Иногда, в следствии травм, и некоторых заболеваний (хондроматоз, болезнь Кенига), в суставе образуются свободные костно-хрящевые тела, вызывающие боли и «блокады» сустава. При данной патологии также необходимо в кратчайшие сроки производить оперативное лечение. Проводится артроскопическое удаление хондромных тел и санация сустава.
.jpg){kind=small}
Консультации и запись на прием ежедневно с 8 до 18 часов
На Ваши вопросы ответит врач-травматолог высшей категории
Дорожной клинической больницы Шебалдов Андрей Рудольфович
Адрес: НУЗ Дорожная клиническая больница на станции Саратов -2 ОАО «РЖД»
410004, г Саратов, 1-й Станционный проезд,7 (район Городского парка)
Источник