Артроскопия коленного сустава операция в больнице
В клиническую практику ЦКБ РАН постоянно внедряются высокотехнологичные и малоинвазивные методы лечения, в частности, в ортопедии и травматологии используются достижения современной артроскопии.
Лечебная артроскопия является одной из самых распространенных операций, которые проводятся на суставах: через небольшие проколы в полость вводится высокоточная оптика (артроскоп) и инструменты – таким образом хирург может четко выполнить все манипуляции. Подобные вмешательства назначаются при повреждениях и заболеваниях связок и сухожилий, менисков и хрящей, других костных и мягкотканных структур внутри сустава.
Артроскопия часто выступает и в роли диагностического метода. Благодаря артроскопу с камерой и осветителем врач может получить изображение сустава. Оно выводится на монитор компьютера и отличается высокой детализацией. Подобный осмотр пациента в сочетании с другими исследованиями позволяет получить достоверную и объективную информацию о реальном состоянии пациента. Диагностическая артроскопия позволяет выявить наличие крови в суставе, признаков острого или хронического воспаления, кристаллических отложений, спаек, рубцов и других дефектов.
Виды артроскопии
Современная артроскопия – это отличная альтернатива классическим открытым операция, которые проводятся на разных суставах. Самыми распространенными являются:
- Артроскопия коленного сустава;
- Артроскопия плечевого сустава;
- Артроскопия тазобедренного сустава;
- Артроскопия лучезапястного сустава;
- Артроскопия локтевого сустава;
- Артроскопия голеностопного сустава.
Операции, проводимые в ЦКБ РАН, позволяют радикальным образом решить проблемы. Это достигается, во-первых, за счет возможности максимально точной диагностики, а, во-вторых, благодаря высокому профессионализму хирургов и оснащенности наших операционных, которые оборудованы по последнему слову техники.
Преимущества артроскопии
В настоящее время данный вид хирургического вмешательства является самым малотравматичным, при этом отсутствует необходимость в гипсовой иммобилизации. Благодаря этому пациент намного быстрее восстанавливается и возвращается к привычному образу жизни уже через 4-6 недель, а на кожном покрове в области сустава не остаются рубцы.
Ход операции
Для хирургов ЦКБ РАН артроскопия не является сложной, и она занимает не более 40 минут. Она проводится под анестезией: общей внутривенной или спинномозговой (эпидуральной). Перед началом процедуры доктор беседует с пациентом, объясняя, какие манипуляции будут проводиться.
Вначале участок кожи обрабатывается антисептиком, после чего врач делает маленький разрез, размер которого не превышает 5 мм. Через него суставная полость заполняется специальной жидкостью, а затем при помощи специальных инструментов осуществляются все необходимые действия. При этом на экране компьютерного монитора появляется изображение сустава, по которому хирург может судить о его состоянии. По окончании процедуры жидкость откачивают, инструменты извлекают. Ранку обрабатывают антибиотиками и накладывают давящую повязку.
Показания и противопоказания для артроскопии
Операция назначается пациентам, у которых диагностированы:
- Повреждения менисков;
- Повреждения передней или задней крестообразной связки;
- Вывих надколенника;
- Дефекты суставного хряща;
- Присутствие хондромных тел в полости сустава;
- Артроз (в том числе посттравматический и деформирующий);
- Вывих и нестабильность плечевого сустава;
- Артрит (включая ревматоидный);
- Дефекты суставной поверхности.
Артроскопия выполняется также при неясной клинике суставного заболевания, которая не может быть уточнена при помощи рентгена и других диагностических процедур.
Сделать заключение о необходимости операции может только врач на основании тщательно проведенного обследования и исключения противопоказаний. Они могут быть абсолютными и относительными. К первой группе относятся:
- Костный или фиброзный анкилоз;
- Общее тяжелое состояние пациента;
- Индивидуальная непереносимость используемых препаратов (например, анестетиков);
- Гнойные раны или воспалительные процессы на суставах.
Относительными противопоказаниями являются обширные кровоизлияния в суставной полости и нарушения ее герметичности.
Артроскопия – эффективный способ лечения и восстановления суставов. На сегодняшний день она является практически самой малотравматичной из всех существующих. После процедуры пациент может быть выписан из больницы в этот же день или на следующий, а период реабилитации значительно сокращен.
Источник
Как попасть на платный прием.
- Ежедневно в травматологическом отделении (травматологический корпус ГКБ № 13) ведется прием пациентов со «свежими» и застарелыми повреждениями суставов, проводится прием и осмотр послеоперационных больных как на ранних этапах (до снятия швов), так и ежемесячные осмотры после операции в течение года, амбулаторно выполняются процедуры: пункция коленного сустава (при необходимости – микробиологическое исследование), внутрисуставные инъекции (коленный сустав, плечевой сустав), пункции кист Беккера.
- Прием в поликлинике ГКБ № 13 (клинико-диагнгостический центр, 4 этаж поликлиники): по понедельникам с 9:00 до 11:00, по четвергам с 9:00 до 11:00 и с 14:00 до 16:00.
Тактика лечения зависит от имеющихся повреждений, выявленных при осмотре пациента, от результатов МРТ и рентгенологического исследований.
При необходимости в отделении возможно проведение консервативной терапии заболеваний опорно-двигательного аппарата на платной основе.
Операционные дни: вторник, среда и пятница (возможна суббота – при наличии пациентов). В отделении используются расходные материалы от ведущих ортопедических фирм, которые подбираются в индивидуальном порядке.
Выполняемые артроскопические операции на коленном и плечевых суставах
Операции на коленном суставе:
- лечебно-диагностическая, санационная артроскопия, в том числе с биопсией;
- артроскопическая резекция менисков;
- артроскопическое сшивание менисков;
- артроскопическая резекция медиопателлярной складки;
- артроскопическое удаление свободных тел;
- артроскопическая резекция гипертрофированного жирового тела;
- артроскопическая синовэктомия;
- артроскопическая пластика передней крестообразной связки( использование собственных связок, использование искусственных: Дона–М, ЛАРС);
- артроскопическая пластика задней крестообразной связки;
- ревизионная пластика передней крестообразной связки;
- реконструктивная операции при повреждении медиальной коллатеральной связки коленного сустава;
- реконструктивная операции при повреждении латеральной коллатеральной связки коленного сустава;
- хондропластика;
- туннелизация и микрофрактурирование поврежденного отдела хрящевого покрова;
- реконструкция MPFL (медиальная пателло-феморальная связка);
- сшивание по Ямамото (нестабильность надколенника);
- латеральный релиз.
Операции на плечевом суставе:
- операции при повреждении вращательной манжеты;
- операции при нестабильности плечевого сустава (операция Банкарта, операция Латарже, артроскопический ремплиссаж);
- артроскопическая субакромиальная декомпрессия;
- тенодез сухожилия бицепса.
Перечень заболеваний, при которых проводится диагностическая и лечебная артроскопия
Заболевания и травмы, при которых проводится артроскопия коленного сустав:
- повреждение менисков;
- разрывы крестообразных связок коленного сустава
- повреждение и/или заболевание суставного хряща;
- воспалительные заболевания синовиальной оболочки;
- привычный вывих надколенника;
- с-м медиопателлярной складки;
- деформирующий артроз коленного сустава;
- повреждение боковых связок коленного сустава;
- наличие свободных тел в полости коленного сустава;
- диагностика и лечение синовитов;
- лечебно-диагностическая артроскопия для уточнения диагноза;
- повреждение и/или заболевание жирового тела.
Заболевания и травмы, при которых проводятся артроскопия плечевого сустава:
- субакромиальный импинджмент синдром (или синдром сдавления ротатора плеча);
- повреждение или разрыв вращательной манжеты;
- артроз акромиально-ключичного сочленения;
- тендинит и повреждение сухожилия бицепса;
- хроническая нестабильность плечевого сустава;
- артрит и артроз плечевого сустава.
Анатомия суставов и симптомы повреждений
Анатомия
Коленный сустав формируют три кости: бедренная, большеберцовая и надколенник. Между большеберцовой и бедренной костями располагаются мениски (хрящевая прослойка), которые выполняют роль армотизаторов; увеличивают конгруэнтность суставных поверхностей и снижают трение. Выделяют латеральный (наружный) и медиальный (внутренний) мениски.
Существуют различные варианты разрывов мениска (по типу ручки лейки, горизонтальные, поперечные и т.д.), зон разрывов менисков (близость к периферии «красной зоне»). В зависимости от разрыва выбирается тактика лечения
- артроскопическая парциальная резекция мениска;
- артроскопический шов мениска;
- консервативная терапия: путем введения гиалуроновой кислоты, НПВС.
Причины повреждения
Разрывы менисков являются одним из наиболее распространенного повреждения коленного сустава. Спортсмены профессионального и любительского уровня (особенно те, кто играет в контактные виды спорта) находятся в зоне риска повреждения мениска. Тем не менее, любой человек в любом возрасте, при различной нагрузке может разорвать мениск.
Разрывы менисков чаще всего встречаются во время занятий спортом (при приседании, при ротационных движениях), реже при прямом контакте.
Пожилые люди более склонны к дегенеративным разрывам менисков (истончаются со временем, имеются артрозные изменения). Просто неудобный поворот при вставании со стула может быть достаточно, чтобы вызвать разрыв, если мениски ослабли с возрастом.
При повреждении большинство людей все еще могут ходить. Многие спортсмены продолжают играть с повреждением. В течение 2-х – 3 дней, ваше колено постепенно будет становиться более жестким и опухать.
Наиболее распространенные симптомы разрыва мениска:
- боль;
- жесткость и припухлость;
- блокада или заклинивания коленного сустава;
- ощущение колено “уступает”;
- вы не в состоянии совершать движения в коленном суставе в полном объеме.
При наличии данных симптомов, факта травмы или болезненности в области коленного сустава следует выполнить МРТ коленного сустава и с результатами исследования показаться специалисту, который подберет для Вас тактику лечения. Затягивать с обращением к специалисту не стоит.
Операции выполняются в нашем отделении в плановом порядке на платной основе.
Фотографии операций
Источник
Артроскопия коленного сустава — «золотой стандарт» в диагностике и лечении внутрисуставной патологии коленного сустава, позволяющий получить точные данные о состоянии сустава и провести необходимые лечебные манипуляции.
В нашей клинике применяется методика лечения коленных суставов, разработаннаю экспертами мирового уровня, соблюдая алгоритмы оперативных вмешательств по протоколам лучших европейских медицинских центров. Благодаря этому, на колене не остается шрамов, практически отсутствует болевой синдром, срок реабилитации сокращен до минимума и главное, пациент получает полное восстановление двигательной функции колена.
Показания к артроскопии коленного сустава:
- повреждение крестообразных связок коленного сустава;
- повреждение менисков;
- повреждение и/или заболевание суставного хряща;
- повреждение и/или заболевание жирового тела;
- уменьшение сроков нетрудоспособности до 2-3 недель;
- отличный косметический эффект, т.к. после артроскопии практически не остается рубцов.
- воспалительные заболевания синовиальной оболочки;
- привычный вывих надколенника;
- деформирующий артроз коленного сустава;
- ревматоидный артрит;
- наличие неопределенных свободных тел в полости сустава;
- внутрисуставные переломы;
- диагностика и лечение синовитов.
Преимущества атроскопичего метода:
Применение артроскопического метода дает возможность детально осмотреть мышцы, связки, сухожилия, суставные поверхности костей, суставную губу и внутреннюю часть оболочки коленного сустава.
Артроскопия суставов имеет целый ряд преимуществ по сравнению с хирургическим вмешательством через открытый доступ:
- Минимальная инвазивность. Операция выполняется через несколько небольших разрезов, при этом повреждения структур сустава минимальны;
- Возможность полноценной диагностики патологии коленного сустава;
- Короткий период реабилитации после артроскопии коленного сустава;
- Снижение сроков пребывания в стационаре после операции;
- Уменьшение сроков нетрудоспособности до 2-3 недель;
- Отличный косметический эффект, т.к. после артроскопии практически не остается рубцов.
Кто будет оперировать?
В нашей клинике собралась команда блестящих профессионалов. Руководство больницы уделяет огромное внимание подбору кадров.
Мурин Дмитрий Валерьевич – заведующий артроскопическим кабинетом, хирург травматолог-ортопед экспертного уровня, врач высшей категории, стаж работы – 20 лет. Состоит в ведущих артроскопических обществах России и Европы. Занимается научной деятельностью. Его доклады можно услышать на международных конференциях, а перенять уникальный опыт – на обучающих курсах, которые проводятся как у нас в стране, так и за рубежом. Все оперативные вмешательства на коленном суставе проводятся лично доктором Муриным, либо под его контролем.
В нашей клинике выполняются все виды диагностической артроскопии коленного сустава, оперативные вмешательства, направленные на сохранение поврежденного мениска – шов мениска, при невозможности органосберегающей операции выполняются различные варианты резекции травмированного мениска.
Что входит в цену операции и ее стоимость:
Cтоимость операции на коленном суставе рассчитывается индивидуально. Начальная стоимость от 28000 рублей, в которую входит: сама операция, индивидуальное размещение и питание, все необходимые медикаменты и уход, консультации смежных специалистов, анестезия.
В лечении посттравматической хронической нестабильности коленного сустава, связанной с повреждениями передней крестообразной связки выполняется артроскопическая пластика связки с использованием аутотрансплантата из связки надколенника либо из сухожилия полусухожильной мышцы.
Источник
Определение
Артроскопия – это современный высокоэффективный метод лечения повреждений и заболеваний суставов. Благодаря увеличительным свойствам артроскопа, данный метод позволяет хирургу с высокой точностью определить любое внутрисуставное повреждение и выполнить наиболее оптимальную в конкретном случае высокоэффективную лечебную манипуляцию.
Преимущества
В отличие от операций, требующих больших разрезов, артроскопический метод позволяет выполнить необходимые манипуляции в суставе без массивного повреждения кожи, суставной капсулы, мышц. В данном случае выполняется прокол всего 5-6 мм., что обеспечивает:
- значительное снижение послеоперационного болевого синдрома;
- максимально быстрое восстановление;
- уменьшение сроков пребывания в стационаре (в среднем 1-2 дня)
- ранняя активизация и возврат к спортивной деятельности.
Артроскопическое лечение позволяет также отсрочить и в большинстве случаев избежать эндопротезирования коленного сустава и других тяжёлых операций.
Возможность комфортного поддержания нормального и активного образа жизни без боли и с полной подвижностью после операции – это основное преимущество артроскопического лечения!
Показания
Показанием к артроскопическому лечению коленного сустава является:
- повреждение менисков
- повреждения связок коленного сустава (передней и задней крестообразных)
- повреждения и заболевания суставного хряща
- наличие хондромных / остеохондромных тел (в т.ч. хондроматоз)
- хроническая гипертрофия жирового тела (болезнь Гоффа)
- воспалительные заболевания синовиальной оболочки
- привычный вывих надколенника
- деформирующий артроз коленного сустава на ранних стадиях
- контрактура коленного сустава
- болевой синдром неясного генеза (диагностическая артроскпия)
Показанием к артроскопическому лечению плечевого сустава является:
- привычный вывих или подвывих плеча (нестабильность плечевого сустава)
- повреждения сухожилий
- повреждение ротаторной манжеты плеча
- повреждения суставной поверхности плечевого сустава
- патология хрящевой губы на суставной поверхности лопатки
- повреждение сухожилия двуглавой мышцы плеча
- заболевания и повреждения синовиальной оболочки
- субакроменальный бурсит
- наличие хондромных / остеохондромных тел (в т.ч. хондроматоз)
- посттравматический артроз
- контрактура плечевого сустава
- болевой синдром неясного генеза (диагностическая артроскпия)
Риски
Как правило, обычные риски, связанные с хирургическими вмешательствами, такие, как инфекции, кровотечения, повреждения нервов, тромбоз и др. в отличие от «открытых операций», при артроскопии сводятся к минимуму, что обусловлено незначительным травмированием тканей и быстрым выполнением артроскопических манипуляций (в среднем 20 минут).
Специалисты и оснащение
к.м.н., доцент СКИПЕНКО Тимофей Олегович. Ведущий специалист по артроскопии плечевого сустава
к.м.н., доцент ЗАКИРОВА Александра Рустамовна. Ведущий специалист по артроскопии плечевого сустава
В нашей клинике успешно практикуется многолетний опыт применения артроскопических методик. Под руководством заведующего кафедрой травматологии и ортопедии Российского университета дружбы народов, д.м.н., профессора, член-корр. Загороднего Николая Васильевича, кураторы направления «Артроскопическая хирургия» к.м.н. доцент Закирова Александра Рустамовна и к.м.н., доцент Скипенко Тимофей Олегович, практикующие в ГКБ №31 в сфере артроскопической хирургии более 10 лет выполняют около 300 артроскопических операций в год.
Наши специалисты ежегодно проходят повышение квалификации за рубежом, при их непосредственном участии проводятся научные конгрессы в сфере травматологии и ортопедии, в том числе наши сотрудники проводят обучающие курсы для начинающих специалистов.
Артроскопические стойки оснащены новейшим оборудованием лидирующих компаний-производителей в сфере артроскопической хирургии, таких как “Karl Storz GmbH” (Германия) и “Arthrex” (США).
Инновационные технологии
В нашей клинике проводится лечение плазмой крови, обогащённой тромбоцитами. Эта инновационная технология зарекомендовала себя за рубежом и в России, как высокоэффективный метод консервативного лечения при большинстве травм опорно-двигательного аппарата, связок, сухожилий, хряща, а также при повреждениях мышц или воспалениях сухожилий. Так же лечение плазмой крови рекомендуется при артрозах легкой и средней степени тяжести (I-III ст.).
Данный метод лечения в обязательном порядке требует определённых навыкав и опыта проведения манипуляций. В нашей клинике данные лечебные процедуры выполняет сертифицированный специалист, к.м.н., доцент Скипенко Тимофей Олегович.
Источник