Артроскопия коленного сустава луганск
Артроскопия – это хирургическая операция, для проведения которой используется тонкий световод с источником света (артроскоп), толщина его около 4 миллиметров. Небольшой диаметр оптики позволяет через маленький прокол полностью осмотреть изнутри больной или травмированный сустав на экране монитора со значительным увеличением, добраться до его самых дальних уголков.
В народе данная операция часто называется «лазерной». При артроскопии возможно использование лазера, но в большинстве случаев, хирург обходится без него. Основные отличия данного метода в отсутствии большого операционного разреза, малой травме и минимальной кровопотере у больного.
Помимо осмотра, хирург во время проведения операции может провести лечение выявленной патологии. Артроскопия зачастую используется для осмотра, лечения заболеваний и травм коленного сустава. Но также может применяться при заболеваниях плечевого, тазобедренного, локтевого, лучезапястного и голеностопного, а также при некоторых заболеваниях верхних и нижних конечностей (пяточная шпора, эпикондилит).
Суставы – это подвижные соединения двух костей. Они обеспечивают подвижность и гибкость различных частей тела. Суставные поверхности костей покрыты гладким хрящом. Между хрящом двух костей имеется небольшое количество вязкой жидкости, называемой синовиальной жидкостью, которая смазывает сустав и обеспечивает плавное движение между костями. Кроме того в некоторых суставах существуют особенные хрящевые образования — мениски. Они действуют как амортизаторы и повреждаются при травме.
Артроскопия – хирургическая операция, для проведения которой используется артроскоп.
Процедура артроскопии
Это осмотр суставов с использованием специального оптического прибора – артроскопа (похож на тонкую длинную трубочку с источником света). Он используется для освещения и осмотра внутренних структур с большим увеличением через небольшой прокол кожи. Артроскопия может применяться для определения причины таких симптомов, как боль, отек или нестабильность сустава. Она поможет выявить внутрисуставные повреждения хряща или связок, свободные фрагменты кости или хряща (травматологи называют их «суставная мышь») и признаки ревматических и возрастных изменений (артроз или артрит).
Процедура артроскопии – это осмотр суставов с использованием специального оптического прибора – артроскопа.
+
Что означает артроскопическая операция?
Кроме простого осмотра врач может провести лечение обнаруженной патологии, удалить свободные фрагменты суставного хряща или поврежденный мениск, восстановить травмированную связку. Для этого используются специальные тонкие инструменты, которые также вводятся через небольшой разрез кожи. Эти инструменты используются для разрезания, захватывания, прошивания или удаления внутрисуставных образований.
Во время артроскопической операции можно провести:
- Удаление небольших кусочков кости или хряща, находящихся в полости сустава.
- Восстановление или замену порванных связок.
- Удаление поврежденного мениска.
- Удаление воспаленной синовиальной оболочки.
Коленный сустав чаще всего оперируют артроскопическим методом. Около 85% всех артроскопических процедур выполняются на коленном суставе, около 10% — на плечевом, остальные 5% – на других, включая голеностопный, локтевой, лучезапястный и тазобедренный.
После артроскопического лечения, по сравнению с традиционным вмешательством, как правило:
- Послеоперационные боли значительно меньше;
- Намного ниже риск осложнений;
- Заметно меньше длительность пребывания больного в стационаре (в большинстве случаев этот период занимает 1-3 дня);
- Намного быстрее проходит восстановление работоспособности.
- Количество перевязок заметно меньше.
- Послеоперационные рубцы очень маленькие и со временем становятся практически не видны.
Эти инструменты используются для артроскопической операции
Как проводится операция?
Может проводиться под спинальной или общей анестезией. Пациента укладывают на операционный стол. Кожу в области сустава обрабатывают антисептиками. Зачастую, при артроскопии коленного сустава на область бедра накладывается жгут для временной остановки кровотока.
Хирург делает скальпелем небольшой прокол кожи – всего несколько миллиметров в длину. Тонкий артроскоп с источником света вводится через разрез в сустав. Артроскоп, используемый для коленного сустава, имеет толщину карандаша. Более тонкий используется для осмотра лучезапястного и голеностопного.
Артроскоп передает изображение через видеокамеру на экран монитора. Хирург может осмотреть все структуры внутри (суставной хрящ, мениски, связки, суставную капсулу).
Как проводится операция?
+
Как проводится операция?
Дополнительно могут быть сделаны один-два прокола, чтобы хирург мог:
- Промыть сустав физиологическим раствором;
- Длинным тонким зондом ощупать структуры внутри;
- Удалить поврежденные структуры с помощью длинных тонких режущих инструментов (ножничек и щипчиков)
После окончания хирургического вмешательства, артроскоп и инструменты удаляются. Для закрытия разрезов может понадобиться один или два шва, но иногда из-за малой их длинны швы могут не накладываться. Послеоперационные ранки закрывают стерильной повязкой.
Многие люди могут выписаться из больницы домой вскоре после процедуры. Рекомендации о последующем наблюдении и лечении, будут даны вам врачом после операции (например, необходимость использования костылей, проведение физиотерапии, возможность нагрузки на оперированную ногу и т.д.).
Возможны ли какие-либо осложнения?
В большинстве случаев артроскопия выполняется без каких-либо осложнений. Осложнения обычно редки (по статистике их общий уровень около 0,5%).
Наиболее частые из них:
- Случайное повреждение структур внутри или вблизи сустава.
- Чрезмерное скопление крови внутри после операции, которое может вызвать значительный отек и боль.
- Инфицирование — серьезное осложнение, требующее промывания, продленного приема антибиотиков, длительной разгрузки конечности при помощи костылей.
- Как и при любой операции, существует риск аллергии на местные анестетики или осложнения при анестезии, если используется общая анестезия.
Обратитесь к врачу срочно, если после артроскопии или артроскопической операции, Вас беспокоят:
- Нарастающая боль или отек в области сустава. В частности, если он горячий, отечный и красный (это может указывать на кровотечение или инфекцию).
- Высокая температура.
- Выделения (жидкости, гноя или крови) из области послеоперационной раны.
- Онемение кожи или чувство покалывания около сустава (что может указывать на повреждение кожного нерва).
Источник
За период с 08.07.20 по 14.07.20 в нашем регионе родилось 125 детей, из них 56 мальчиков и 69 девочек, в т.ч. 1 двойня (макс. вес — 4800 г., мин. вес — 780 г.)
17 июля
с днём рождения поздравляем
Шубчинского Игоря Витальевича
— зам. главного врача по поликлиническому разделу работы ГУ «Луганская городская стоматологическая поликлиника» ЛНР
- За период с 08.07.20 по 14.07.20 в нашем регионе родилось 125 детей, из них 56 мальчиков и 69 девочек, в т.ч. 1 двойня (макс. вес — 4800 г., мин. вес — 780 г.)
17 июля
с днём рождения поздравляем
Шубчинского Игоря Витальевича
— зам. главного врача по поликлиническому разделу работы ГУ «Луганская городская стоматологическая поликлиника» ЛНР
| Совершенствование ортопедо-травматолологической службы Луганской Народной Республики Ортопедо – травматологическая служба Луганской Народной Республики представлена сетью медицинских учреждений и подразделений, в т.ч.:
Наши врачи регулярно проходят обучение в ведущих клиниках Российской Федерации и принимают участие в основных конференциях проводимых на территории Донецкой Народной Республике и Российской Федерации: « Первый всероссийский съезд ассоциации хирургов стопы и голеностопного сустава» г. Москва, региональная конференция с международным участием, при поддержке русского общества эндопротезтрования «Актуальные вопросы в эндопротезировании» г. Таганрог, конференция посвященная «60-летию ДонНИИ травматологии и ортопедии» г. Донецк, «VI Всероссийский съезд ассоциации хирургов кисти» г. Нижний Новгород, междисциплинарная научно-практическая конференция «Лечение артрозов. Все, кроме замены сустава», г. Казань, межрегиональная научно-практическая конференция «Дегенеративно-дистрофические заболевания и повреждения тазобедренного сустава», г. Рязань, межрегиональная конференция ортопедов-травматологов с международным участием «Тазовая боль. Суставы. Позвоночник», г. Ростов. Врачами ортопедами — травматологами ГУ « ЛРКБ» пройдены тематические курсы: «Эндопротезитрование т/бедренного сустава», «Эндопротезирование коленного сустава» и «Артроскопия коленного сустава» в НИИТ и О им. Вредена г. Санкт-Петербург. Поставки гуманитарных конвоев и государственные закупки позволили обеспечить ортопедо-травматологические отделения медикаментами и перевязочным материалом в полном объеме. На базе ортопедо-травматологического отделения ГУ «ЛРКБ» ЛНР выполняется малоинвазивное лечение гемангиом тел позвонков – пункционная вертебропластика. Заново внедрена методика малоинвазивного оперативного лечения патологии крупных суставов – артроскопия (выполнено более 700 оперативных вмешательств на коленном и голеностопном суставах). Вопрос тотального эндопротезирования тазобедренного и коленного суставов стоит наиболее остро. Количество лиц нуждающихся в данном виде оказания медицинской помощи постоянно растет. Благодаря гуманитарной помощи Российской Федерации и Министерству здравоохранения Луганской Народной Республики, граждане Республики имеют возможность бесплатного эндопротезирования при заболеваниях и травмах тазобедренного сустава. С 2016 в ГУ «ЛРКБ» ЛНР прооперировано 23 пациента с использованием имплантов тазобедренного сустава бесцементной фиксации фирмы «BIOMET», в ГУ «ЛГМБ№8» прооперировано 30 пациентов с использованием имплантов тазобедренного сустава цементной фиксации фирмы «ZIMMER». Главный внештатный ортопед – травматолог МЗ ЛНР Д.Ю. Котуха |
Источник
Врачи отделения ортопедии и травматологии Луганской республиканской клинической больницы (ЛРКБ) благодаря гуманитарной помощи РФ впервые с начала боевых действий в Донбассе провели операцию тотального эндопротезирования коленного сустава. Об этом с места события передает корреспондент ЛИЦ.
ВПЕРВЫЕ С ДОВОЕННЫХ ВРЕМЕН
Главный внештатный специалист Министерства здравоохранения ЛНР по ортопедии и травматологии, временно исполняющий обязанности главного врача ЛРКБ Дмитрий Котуха отмечает, что тотальное эндопротезирование коленного сустава (полная замена изношенного сустава искусственным – все примечания ЛИЦ) проводилось в Луганске лишь в довоенное время.
«Ставили небольшое количество коленных протезов. Связано это было с тем, что такой вид протезов ведет себя в восстановительном периоде немного не так, как, допустим, тазобедренный сустав. И операция сама по себе достаточно сложная, длительная, она занимает по времени точно так же, как и операция по замене тазобедренного сустава. Нашу пациентку мы оперировали один час 15 минут. Операционная бригада у нас состояла из меня, как главного травматолога, оперирующего хирурга Андрея Маяцкого, как заведующего отделением, и представителя кафедры травматологии и ортопедии нашего университета (ЛГМУ имени Святителя Луки) Андрея Ивченко. Анестезиологом была Ирина Пилипенко», — рассказывает он.
УЧИЛИСЬ ЗАНОВО
«Операция прошла штатно, несмотря на то, что она у нас первая в послевоенном периоде и работала в ней вновь обученная бригада врачей, за исключением Андрея Валерьевича (Ивченко), который и в довоенное время участвовал в этих операциях. А вот Андрей Сергеевич (Маяцкий) и я – два врача, которые учились заново проведению этой операции – мы проходили специализированные курсы на базе научно-исследовательского института травматологии и ортопедии имени Вредена в Санкт-Петербурге», — вспоминает Котуха.
ВОСТРЕБОВАННАЯ ОПЕРАЦИЯ
Как отмечает врач, эти протезы ЛРКБ просила, начиная с 2014 года.
«Просили с самого начала войны. Постоянно заявки у нас висели на такие операции. Все потому, что количество пациентов, нуждающихся в таком оперативном лечении, очень велико. У нас патология коленного сустава, как и тазобедренного сустава, – одна из превалирующих патологий в ортопедии. Пациентам нужна высококвалифицированная помощь, а мы ее не могли выполнять ввиду отсутствия этих протезов», — пояснил он.
УНИКАЛЬНОЕ ОБОРУДОВАНИЕ
«В сентябре этого года мы получили из России 30 коленных протезов и, самое главное, специальный набор инструментов для их установки, что очень нам улучшило базу. Это такой набор инструментов, позволяющий ставить этот протез. Стоимость такого набора составляет три с половиной миллиона рублей – и это не считая самих протезов. Набор сделан в Германии фирмой, непосредственно изготавливающей такие протезы. Набор – это группа установочных инструментов – мерников различных, угломеров и других приспособлений, позволяющих до доли миллиметра установить необходимый компонент протеза. В Украине и в России, не считая больших ортопедических центров, такие наборы колесят по стране. Наша больница оказалась в выигрышном положении, потому что получила его в наше непосредственное пользование», — рассказал врач.
КАЧЕСТВО ЖИЗНИ
Травматолог уверен, что тотальное эндопротезирование коленного сустава дает возвращение привычного образа жизни пациента, восстанавливает функции сустава и мышечной силы, и приносит исчезновение болевого синдрома.
«Во-первых, при проведении оперативного лечения мы избавляем пациента от боли при ходьбе. Ввиду того, что хрящ поражен, а операция проводится только тем, у кого деформирующий артроз коленного сустава (дегенеративно-дистрофическое заболевание коленного сустава – наиболее распространенный вид артроза), либо асептический некроз (омертвение участка костной ткани в суставной поверхности кости) – и таких пациентов больше всего мучает болевой синдром. После установки протеза, не считая периода реабилитации, больные уже довольны тем, что болевой синдром уходит. Это совершенно другое качество жизни», — подчеркивает врач.
СТАВИМ НА НОГИ
Котуха рассказал, что уже на второй день после операции больных «ставят на ноги».
«После операции мы пациентов поднимаем на второй день на костыли, и с дозированной нагрузкой на оперированную конечность он начинает передвигаться. Полный объем движений восстанавливается, ориентировочно, до трех-четырех месяцев. При успешной операции больной может приступить даже к занятию спортом через четыре месяца. Все дело в том, что во время операции проводится резекция поврежденного хряща, суставных поверхностей, выравниваются площадки под компоненты, компоненты устанавливаются на специальный цемент, что позволяет очень быстро ставить пациентов на ноги», — объясняет врач, показывая учебное пособие этого протеза целиком и в разобранном виде.
ДЕСЯТЬ ЛЕТ В ОЧЕРЕДИ
В прошлом работнице пенсионного фонда, а ныне пенсионерке из Луганска Валентине Алексеевне 71 год. Мучилась со своим коленом она, начиная с молодости, а ко времени операции уже практически перестала ходить.
«У меня нет коленного сустава, стерся совсем. В школьные годы я занималась спортом, получила травму коленного сустава. Пока молодая была, еще бегала, а потом колено вообще в бок вылезло. Еле ходила с костылями. Поставили диагноз: посттравматический деформирующий коленный сустав. Инвалидности нет, не оформляла, потому что это очень сложно. Стояла на очереди на протез я с 2010 года. После войны все время поддерживала связь с Дмитрием Юрьевичем (Котухой), и каждый год он приглашал меня на беседу, оценивал мое состояние, смотрел снимки «, — вспоминает женщина.
ПЛАСТМАССА С ПЛАТИНОЙ
«Получили сустав – это такая пластмасса с платиной. Сустав гуманитарный, а я первая на очереди после войны. Сама операция бесплатная и проводится только жителям Республики. Препараты тоже все дают бесплатно, лишь некоторые пришлось искать и покупать самим, а основное дала больница», — рассказывает Валентина Алексеевна.
КИНОСЕАНС В ОПЕРАЦИОННОЙ
«Поначалу я боялась операции. Отвезли в операционную, сделали спинной наркоз. Лежу как королева: надела наушники, смотрю фильм на планшете, а тем временем врачи работают. Но я все слышала: и как лобзиком пилили, и как молоточком забивали – все это без боли, я просто звук слышала, я уже поняла, что это не страшная операция. И действительно – на четвертые сутки меня поставили на ноги. Теперь я стою на ногах, хожу с ходунками, ногу уже сгибаю, работаем. Вот восстановление да, мучительное, эта лечебная гимнастика, но я терплю и занимаюсь», — смеется она.
БЕЗМЕРНАЯ БЛАГОДАРНОСТЬ
«Я безмерно благодарна нашим докторам, в первую очередь, Дмитрию Юрьевичу (Котухе), Андрею Валерьевичу (Ивченко), заведующему отделением Андрею Сергеевичу (Маяцкому) – они делали операцию и сейчас мною занимаются, следят за мной. Безмерно просто благодарна и дай Бог им здоровья, успеха в их нелегком труде. Низкий поклон России, что дает нам протезы и возможность ходить. Просто нет слов», — с трудом сдерживает слезы счастливая пациентка.
ЛуганскИнформЦентр — 27 ноября — Луганск
Источник
Артроскопия коленного сустава
Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей…
Читать далее »
НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!
Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
Классическая артротомия, заключающаяся во вскрытии полости коленного сустава, сдает свои позиции. Теперь большинство хирургов-ортопедов предпочитает проводить операции методом артроскопии, одно из достоинств которой — минимальные риски для пациента.
Определение
Артроскопией называется эндоскопическое исследование коленного сустава с помощью специального артроскопического оборудования. Диагностическая манипуляция позволяет провести тщательный осмотр всех внутрисуставных структур, оценить их состояние. Это одно из самых информативных исследований, результаты которого нередко позволяют выставить окончательный диагноз.
Для чего делается
Артроскопическая манипуляция может выполняться с диагностической, лечебной или лечебно-диагностической целью. Нередко в процессе обследования внутренней поверхности колена врачом принимается решение о незамедлительном проведении терапии — удалении посторонних включений, применении антисептических растворов или антибиотиков, извлечении патологического экссудата.
Показания к проведению
Артроскопия показана для выявления и (или) лечения многих ортопедических патологий. Это «суставная мышь», деформирующий остеоартроз, внутрисуставной перелом, ревматоидный артрит, травмы мышц и сухожилий. С помощью эндоскопической процедуры удается диагностировать разрыв передней крестообразной связки, повреждение менисков и сразу провести их восстановление.
Плюсы и минусы метода
Малоинвазивное хирургическое вмешательство малотравматично, так как для введения миниатюрных инструментов не требуется рассечения кожи и мягких тканей. По ее окончании пациент может быть выписан домой уже через 3 дня. После артроскопии возможно возникновение определенных осложнений, но их вероятность значительно ниже, чем после проведения полостной операции.
В каких случаях противопоказана операция
Артроскопия обычно не используется при контрактурах, костном или фиброзном анкилозе, низкой свертываемости крови. Она противопоказана при тяжелом общем состоянии пациента, остром инфекционном процессе, наличии в области колена ран, гнойников, ссадин. Решение о проведении хирургической манипуляции у больных с сахарным диабетом, артериальной гипертензией принимает лечащий врач.
Понятие и преимущества процедуры
Хирургия проводится с использованием специализированной волоконной оптики современного поколения, встроенной в инновационный прибор под названием артроскоп. Благодаря уникальному прибору процедура и получила свое название. В процессе производится внутреннее изучение костных и хрящевых тканей, менисков, сухожилий, мышц, связок, соединительнотканных элементов, синовиальной жидкости.
В целях высокоинформативной диагностики специалист через микропортал вводит рабочую трубку устройства внутрь сустава, в которую вмонтированы система ультрасильных линз, мощный световой источник и видеозаписывающая цифровая техника. Все структуры, что «видит» артроскоп, визуализируются на экране в «живом» виде, причем изображение поступает в многократно увеличенном формате. Врач может найти точное расположение травмы или дегенеративных изменений, установить характер патологии, степень тяжести и принять меры.
Доказано, что артроскопия превосходит любые существующие способы диагностики. Она четко показывает изнутри все структурные единицы костного соединения в самых мельчайших подробностях, позволяет определить даже мелкие скрытые повреждения, которые нельзя выявить при помощи стандартной рентгеноскопии или артрографии, ультразвука, МРТ, КТ и прочих популярных методов визуализации.
Метод используется не только как средство диагностики, но и в качестве лечебно-восстановительной тактики. Обнаружив те или иные нарушения хрящевой поверхности, доктор может сразу же их ликвидировать. Оперативные манипуляции он выполнит через дополнительный разрез (размер около 6 мм) с использованием микрохирургических инструментов, при этом весь процесс он будет совершать, глядя на монитор.
Можно ли сделать артроскопию коленного сустава бесплатно по ОМС
Спортсмены и люди, постоянно испытывающие тяжёлые физические нагрузки, часто сталкиваются с различными повреждениями суставов. Чаще всего они жалуются на боль в колене и щёлканье в суставе при ходьбе. Самый большой процент обращений к травматологам наблюдается в связи с повреждением мениска.
Рентген и УЗИ не дают полную картину характера повреждения, поэтому зачастую выполняется другое исследование – артроскопия. Оно проводится с помощью специального инструмента «артроскопа», который вводится в полость сустава. Это исследование предоставляет возможность не только оценить тяжесть повреждения, но и выполнить хирургическое лечение коленного сустава.
Пациенты, имеющие проблемы с суставами, интересуются, можно ли пройти артроскопию по бесплатной программе ОМС? В государственной системе медицинского страхования предусмотрен тариф на проведение артроскопии. Таким образом, граждане РФ могут пройти эту хирургическую процедуру на бесплатной основе.
Источник