Артроскопия коленного сустава цкб
В клиническую практику ЦКБ РАН постоянно внедряются высокотехнологичные и малоинвазивные методы лечения, в частности, в ортопедии и травматологии используются достижения современной артроскопии.
Лечебная артроскопия является одной из самых распространенных операций, которые проводятся на суставах: через небольшие проколы в полость вводится высокоточная оптика (артроскоп) и инструменты – таким образом хирург может четко выполнить все манипуляции. Подобные вмешательства назначаются при повреждениях и заболеваниях связок и сухожилий, менисков и хрящей, других костных и мягкотканных структур внутри сустава.
Артроскопия часто выступает и в роли диагностического метода. Благодаря артроскопу с камерой и осветителем врач может получить изображение сустава. Оно выводится на монитор компьютера и отличается высокой детализацией. Подобный осмотр пациента в сочетании с другими исследованиями позволяет получить достоверную и объективную информацию о реальном состоянии пациента. Диагностическая артроскопия позволяет выявить наличие крови в суставе, признаков острого или хронического воспаления, кристаллических отложений, спаек, рубцов и других дефектов.
Виды артроскопии
Современная артроскопия – это отличная альтернатива классическим открытым операция, которые проводятся на разных суставах. Самыми распространенными являются:
- Артроскопия коленного сустава;
- Артроскопия плечевого сустава;
- Артроскопия тазобедренного сустава;
- Артроскопия лучезапястного сустава;
- Артроскопия локтевого сустава;
- Артроскопия голеностопного сустава.
Операции, проводимые в ЦКБ РАН, позволяют радикальным образом решить проблемы. Это достигается, во-первых, за счет возможности максимально точной диагностики, а, во-вторых, благодаря высокому профессионализму хирургов и оснащенности наших операционных, которые оборудованы по последнему слову техники.
Преимущества артроскопии
В настоящее время данный вид хирургического вмешательства является самым малотравматичным, при этом отсутствует необходимость в гипсовой иммобилизации. Благодаря этому пациент намного быстрее восстанавливается и возвращается к привычному образу жизни уже через 4-6 недель, а на кожном покрове в области сустава не остаются рубцы.
Ход операции
Для хирургов ЦКБ РАН артроскопия не является сложной, и она занимает не более 40 минут. Она проводится под анестезией: общей внутривенной или спинномозговой (эпидуральной). Перед началом процедуры доктор беседует с пациентом, объясняя, какие манипуляции будут проводиться.
Вначале участок кожи обрабатывается антисептиком, после чего врач делает маленький разрез, размер которого не превышает 5 мм. Через него суставная полость заполняется специальной жидкостью, а затем при помощи специальных инструментов осуществляются все необходимые действия. При этом на экране компьютерного монитора появляется изображение сустава, по которому хирург может судить о его состоянии. По окончании процедуры жидкость откачивают, инструменты извлекают. Ранку обрабатывают антибиотиками и накладывают давящую повязку.
Показания и противопоказания для артроскопии
Операция назначается пациентам, у которых диагностированы:
- Повреждения менисков;
- Повреждения передней или задней крестообразной связки;
- Вывих надколенника;
- Дефекты суставного хряща;
- Присутствие хондромных тел в полости сустава;
- Артроз (в том числе посттравматический и деформирующий);
- Вывих и нестабильность плечевого сустава;
- Артрит (включая ревматоидный);
- Дефекты суставной поверхности.
Артроскопия выполняется также при неясной клинике суставного заболевания, которая не может быть уточнена при помощи рентгена и других диагностических процедур.
Сделать заключение о необходимости операции может только врач на основании тщательно проведенного обследования и исключения противопоказаний. Они могут быть абсолютными и относительными. К первой группе относятся:
- Костный или фиброзный анкилоз;
- Общее тяжелое состояние пациента;
- Индивидуальная непереносимость используемых препаратов (например, анестетиков);
- Гнойные раны или воспалительные процессы на суставах.
Относительными противопоказаниями являются обширные кровоизлияния в суставной полости и нарушения ее герметичности.
Артроскопия – эффективный способ лечения и восстановления суставов. На сегодняшний день она является практически самой малотравматичной из всех существующих. После процедуры пациент может быть выписан из больницы в этот же день или на следующий, а период реабилитации значительно сокращен.
Источник
Суточное наблюдение больного в 2-х местной палате
Суточное наблюдение больного в 2-х местной палате с дополнительным лечебным питанием
Суточное наблюдение больного в 1- местной палате
Суточное наблюдение больного в 1- местной палате с дополнительным лечебным питанием
Суточное наблюдение больного в палате категории «полулюкс»
Суточное наблюдение больного в палате категории «полулюкс» с дополнительным лечебным питанием
Суточное наблюдение больного в палате категории «люкс»
Суточное наблюдение больного в палате категории «люкс» с дополнительным лечебным питанием
Открытое лечение вывиха головки бедренной кости
Открытое лечение вывиха надколенника
Артроскопическое удаление свободного или инородного тела сустава
Иссечение полулунного хряща коленного сустава
Артродез стопы и голеностопного сустава
Артродез других суставов
Артродез коленного сустава
Артропластика стопы и пальцев ноги
Операция по Остену при вальгусной деформации 1-го пальца стопы
Операция по Шеде при вальгусной деформации 1-го пальца стопы
Операция Келлера при вальгусной деформации 1-го пальца стопы
Артропластика коленного сустава (артроскопический артролиз)
Рассечение медиопателлярной складки артроскопическое
Артроскопическое восстановление коллатеральных связок коленного сустава (без стоимости расходных материалов)
Артроскопическое восстановление передней крестообразной связки коленного сустава (без стоимости расходных материалов)
Артропластика кисти и пальцев руки
Артропластика локтевого сустава
Восстановление поврежденных связок передней капсулы плечевого сустава артроскопическое
Субакромиальная декомпрессия плечевого сустава
Субакромиальная декомпрессия плечевого сустава артроскопическая
Вправление вывиха сустава
Иссечение суставной сумки (синовэктомия)
Вскрытие и дренирование синовиальной сумки
Синовэктомия артроскопическая
Эндопротезирование тазобедренного сустава однополюсное (без стоимости расходного материала)
Эндопротезирование тазобедренного сустава тотальное (без стоимости расходных материалов)
Эндопротезирование плечевого сустава (без стоимости расходного материала)
Эндопротезирование коленного сустава тотальное (без стоимости расходного материала)
Эндопротезирование голеностопного сустава (без стоимости расходного материала)
Ревизионное эндопротезирование коленного сустава (без стоимости расходного материала)
Ревизионное эндопротезирование тазобедренного сустава (без стоимости расходного материала)
Эндопротезирование тазобедренного сустава биполярное (без стоимости расходного материала)
Эндопротезирование тазобедренного сустава при дефектах вертлужной впадины (без стоимости расходного материала)
Эндопротезирование суставов пальцев кисти и костей запястья — один сустав (без стоимости расходного материала)
Эндопротезирование суставов пальцев кисти и костей запястья — два сустава (без стоимости расходного материала)
Эндопротезирование суставов пальцев кисти и костей запястья — три сустава и более (без стоимости расходного материала)
Эндопротезирование головки лучевой кости (без стоимости расходного материала)
Артроскопическая менискэктомия коленного сустава
Артроскопическая санация сустава
Артроскопическая санация кистьевого сустава
Артроскопическая санация голеностопного сустава
Реконструкция кости при ложном суставе бедра
Реконструкция кости при ложном суставе плеча с использованием микрохирургической техники
Реконструкция кости при ложном суставе кисти с использованием микрохирургической техники
Закрытый остеосинтез головки лучевой кости
Закрытый остеосинтез диафиза лучевой кости
Закрытый остеосинтез проксимального эпиметафиза большеберцовой кости
Закрытый остеосинтез задней колоны вертлужной впадины
Закрытый остеосинтез проксимального отдела плечевой кости
Открытый остеосинтез диафиза бедренной кости
Открытый остеосинтез проксимального отдела бедренной кости
Открытый остеосинтез диафиза малоберцовой кости
Открытый остеосинтез костей предплюсны
Открытый остеосинтез лонной кости
Открытый остеосинтез задней колоны вертлужной впадины
Трансплантация кости
Удаление внутреннего фиксирующего устройства
Реконструкция кости. Корригирующая деторсионно-варизирующая остеотомия проксимального конца бедренной кости
Реконструкция кости. Остеотомия таза
Наложение наружных фиксирующих устройств с использованием гало-аппарата
Наложение наружных фиксирующих устройств с использованием компрессионно-дистракционного аппарата внешней фиксации
Наложение наружнего фиксирующего устройства с использованием компрессионно-дистракционного аппарата внешней фиксации на область сустава
Открытая репозиция костных отломков с использованием тракционного аппарата
Открытое лечение вывиха в предплюсне-плюсневом суставе
Открытое лечение вывиха головки бедренной кости
Артродез коленного сустава
Пластика дельтовидной связки
Суточное наблюдение больного в 2-х местной палате
Суточное наблюдение больного в 2-х местной палате с дополнительным лечебным питанием
Суточное наблюдение больного в 1- местной палате
Суточное наблюдение больного в 1- местной палате с дополнительным лечебным питанием
Суточное наблюдение больного в палате категории «полулюкс»
Суточное наблюдение больного в палате категории «полулюкс» с дополнительным лечебным питанием
Суточное наблюдение больного в палате категории «люкс»
Суточное наблюдение больного в палате категории «люкс» с дополнительным лечебным питанием
Источник
Одна из самых частых травм колена – повреждение крестообразной связки сустава.
Симптомы нарушения функции сустава легкоразличимы, в частности повреждение передней крестообразной связки вызывает боль при движении. В момент травмирования появляются следующие признаки:
- характерный щелчок или треск;
- колено приобретает неустойчивое положение, в этом случае может потребоваться пластика крестообразной связки коленного сустава;
- отек, образующийся в течение короткого времени;
- в суставной полости накапливается жидкость;
- появляется ограничение движения.
Все это значит, что нужна консультация специалиста отделения хирургического профиля перед принятием правильного решения в части дальнейших врачебных процедур.
В составе коленного сустава функционируют латериальный и медиальный мениски. Дегенеративные изменения наружного мениска и внутреннего мениска встречаются наиболее часто. Разрыв переднего рога мениска происходит относительно редко и тяжело заживает.
Обычный рентген в этих случаях не практикуется, так как на снимке не виден мениск. Можно использовать введение контрастного вещества, но в ЦКБ используют для этого более современные и эффективные методы диагностики – УЗИ и томография.
Классификация повреждений
Существует классификация, которая дает весьма примерное представление о тяжести травм, но приведенные степени позволяют их структурировать:
- Первая — небольшой отек и болезненность, стабильность сустава сохраняется;
- Вторая — частичный разрыв, теперь получить рецидив гораздо проще, чем при первичной травме;
- Третья: полный разрыв связки.
Лечение менисков и крестообразных связок
Выбор лечебной методики определяется тяжестью полученной травмы. На вопрос о том, как лечить, может ответить только врач. И лучше если это будет опытный специалист хирург-ортопед из ЦКБ РАН. В каждом отдельном случае необходим персональный подход, чтобы определить необходимость хирургического, консервативного терапевтического, физиотерапевтического лечения или комбинацию методов.
Консервативное лечение. Его задача – устранение блокады сустава. Для этого проводят пункцию, освобождают сустав от выпотов и крови, вводят новокаин, после чего блокаду устраняют. Это поэтапная манипуляция. При благоприятном исходе проводится иммобилизация. При лечении используют:
- УВЧ-терапию;
- лечебную физкультуру;
- массаж;
- восстанавливающие препараты.
Если консервативное лечение не дает результатов или заболевание перешло в хроническую форму, пациенту назначается операция. Методика в этом случае выбирается в зависимости от сложности случая, возраста пациента и наличия осложнений:
- Частичное или полное удаление мениска (менискэктомия);
- Если пострадавший молод, можно проводить физиотерапевтическое восстановление – это самая щадящая методика;
- Самый безопасный и предпочтительный метод – артроскопия, когда поврежденный сегмент сшивается;
- Сравнительно новый способ — внутрисуставное скрепление мениска – отличается малой травматичностью и использованием специальных фиксаторов;
- Трансплантация мениска – процедура дорогостоящая, применяется в случае, когда другие методики бессильны. Для проведения операции имеются противопоказания.
Восстановительный период
При консервативном лечении следует использовать лечебную физкультуру. Упражнения подбираются индивидуально, хорошо зарекомендовали себя массажные процедуры. Этот период занимает 2-3 месяца, и его эффективность зависит от многих факторов.
Реабилитация — период после операции — длительный процесс. Его продолжительность определяется серьезностью травмы. Требуется наложение гипса или швов, ограничение движения. Чтобы этот период прошел быстрее, нужно в точности следовать советами реабилитолога ЦКБ.
Оперированное повреждение мениска коленного сустава может сопровождаться осложнениями:
- тромбоз подколенной вены;
- защемление нервных окончаний;
- нарушении кровотока;
- инфицирование;
- аллергия на анестетики.
Успешное восстановление также определяется постоянными тренировками. Курс лечебной физкультуры выбирает врач. Обратившись к специалистам из ЦКБ РАН, пациент получает качественное лечение заболевания мениска или связки, а также эффективные восстановительное лечение. Узнать больше можно по телефону клиники (499) 400-47-33.
Источник
Отделение травматологии и ортопедии ЦКБ с Поликлиникой УД Президента РФ является одним из старейших в лечебном учреждении. Нами накоплен уникальный опыт в области оказания специализированной медицинской помощи не только лицам трудоспособного возраста, но и пациентам пожилого и старческого возраста, который гарантирует нашим пациентам профессиональное отношение и высокое качество оперативного лечения с последующей реабилитацией, обеспечивающих быстрое восстановление мобильности и возвращение к полноценной жизни после травмы.
Ежегодно в отделении ортопедии и травматологии ЦКБ выполняется более 350 операций эндопротезирования тазобедренного, коленного и плечевого суставов. Коллективом накоплен большой опыт выполнения ревизионного эндопротезирования. Широко применяются технологии одно- и двухэтапных вмешательств при инфекции в области эндопротеза. В отделении накоплен уникальный опыт лечения пациентов с переломами костей таза , вертлужной впадины и посттравматических деформаций тазового кольца. Одним из приоритетных направлений работы является применение клеточных технологий при лечении деформирующего артроза различных локализаций. В последние годы при лечении такой патологии как контрактура Дюпюитрена мы с успехом применяем технику липофиллинга, выполняя операции без больших хирургических доступов. Наша отделения является одни из немногих в Российской федерации и странах СНГ где проводится артроскопия тазобедренного сустава.
Травматология
Верхняя конечность:
- Накостный остеосинтез плечевой кости при переломах головки и хирургической шейки пластиной LCP.
- Итеромедулярный остеосинтез диафизарных переоломов плечевой коости блокирующим штифтом.
- Остеосинтез плечевой кости при переломах мыщелков реконструктивной пластиной.
- Накостный остеосинтез при диафизарных переломах лучевой и локтевой кости пластинами LCP.
- Остеосинтез метаэпифизарных переломов лучевой кости (перелом в типичном месте) пластиной LCP.
Нижняя конечность:
- Интеромедулярный остеосинтез бедренной кости при переломах верхней и средней трети штифтом с блокированием.
- Остеосинтез верхней трети бедренной кости при (чрез-, над-, подвертельных) переломах системами GN, PFN, InterTan.
- Накостный остеосинтез при переломах мыщелков большеберцовой кости рекоструктивной пластиной с угловой стабильностью.
- Интеромедулярный остеосинтез большеберцовой кости при переломах верхней, средней, нижней трети штифтоом с блокированием.
В послеоперационном периоде проводится реабилитация под контролем высококвалифицированных врачей ЛФК с использованием современных реабилитационных технологий.
Ближайшие и отдаленные результаты оперативных вмешательств в обязательном порядке отслеживаются оперирующим хирургом, заведующим отделением.
Ортопедия
1. Эндопротезирование тазобедренного сустава
- тотальное;
- биполярное;
- ревизионное;
2. Тотальное эндопротезирование коленного сустава.
3. Коррегирующие операции по поводу Hallux valgus (косточки на стопе) и молоткообразной деформации пальцев стопы.
4. Реконструктивная операция по поводу дистального и проксимального отрыва сухожилия головки бицепса.
В послеоперационном периоде проводится реабилитация под контролем высококвалифицированных врачей ЛФК с использованием современных реабилитационных технологий.
Ближайшие и отдаленные результаты оперативных вмешательств в обязательном порядке отслеживаются оперирующим хирургом, заведующим отделением.
Артроскопия
Коленный сустав:
- острые, несвежие повреждения менисков.
- повреждение крестообразных связок.
- острые повреждения связочного аппарата надколенника.
- хроническая нестабильность надколенника.
- гонартроз.
- внутрисуставные переломы.
- хондромные внутрисуставные тела.
- болевой синдром коленного сустава неясной этиологии.
Плечевой сустав:
- нестабильность плечевого сустава.
- патология вращательной манжеты.
- патология субакромиального пространства.
- патология сухожилия бицепса.
- болевой синдром плечевого сустава неясной этиологии.
Голеностопный сустав:
- крузартроз.
- внутрисуставные переломы.
- хондромные внутрисуставные тела.
- болевой синдром голеностопного сустава неясной этиологии.
- выполняются эндоскопические операции при патологии подпяточного пространства, ахило-бурситах, острых повреждениях ахиллова сухожилия.
В послеоперационном периоде проводится реабилитация под контролем высококвалифицированных врачей ЛФК с использованием современных реабилитационных технологий.
Ближайшие и отдаленные результаты оперативных вмешательств в обязательном порядке отслеживаются оперирующим хирургом, заведующим отделением.
Заведующий травматолого-ортопедическим отделением доктор медицинских наук Гильфанов Сергей Ильсуверович, врач-травматолог-ортопед.
Гильфанов Сергей Ильсуверович
Заведующий травматолого-ортопедическим отделением.
Врач-травматолог-ортопед.
Доктор медицинских наук. Доцент.
Центр хирургии
Отделения хирургической службы больницы оказывают медицинскую помощь больным, которые нуждаются в хирургическом лечении с использованием высокотехнологичных медицинских технологий.
Телепередачи с участием врачей отделения.
Программа «Чудо техники» на НТВ с участием хирурга-ортопеда А.И. Семенова и врача УЗИ Н.Н. Бурделовой от 10.11.2019 г.
Передача Доктор И… на ТВЦ с участием врача-хирурга ортопеда-травматолога отделения травматологии и ортопедии ЦКБ А.И. Семенова от 18.04.2019 г. Уникальная артроскопическая операция.
Источник