Артролиз коленного сустава код мкб
Распространенность патологии
Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей…
Читать далее »
Гонартроз или артроз коленного сустава относится к наиболее распространенным патологиям опорно-двигательной системы.
НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!
Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
Как показывает медицинская статистика, заболевание диагностируется примерно у 1/5 населения Земли. Большую часть больных составляют женщины.
Однако с приближением к пенсионному возрасту статистика распространения по половому признаку уравнивается.
Факт: порядка 70% людей, проживающих на Земле и достигших возраста 70 лет, страдают от гонартроза коленного сустава. На артроз коленного сустава код по МКБ 10 М17 приходится порядка 34% всех случаев диагностированной патологии.
Список и причины юношеских суставных болезней (М08-М09)
Юношеских артрит на данный момент мало изучен, но ученые делают все возможное
В Международной классификации костно-мышечной системы и соединительной ткани отдельно отводится место для ювенильного вида артрита. Ему присвоен код М08-М09.
Выделяют также отдельные подвиды этого вида артрита суставов. К ним относят артрит ревматоидный, серонегативный, пауциартикулярный, неуточненный, псориатический, при язвенном колите и болезни крона, с системным началом, анкилозирующий спондилит и др.
Исследования показали, что примерно 294 тысячи детей страдает от ЮА. Генетические и экологические факторы вовлечены в развитие заболевания. Если у одного из близнецов есть такая болезнь, то не исключено, что в ближайшее время признаки патологии появится у второго ребенка. В настоящее время проводится множество исследований, чтобы лучше понять причины, вызывающие этот вид артрита. Общие симптомы всех видов ювенильного артрита:
- отечность;
- боль;
- покраснение;
- лихорадка;
- утренняя скованность.
Хондропротекторы — оказывают обезболивающие действие и питают ткани хряща. Нестероидные противовоспалительные средства — устраняют воспалительные процессы, обладают анальгезирующим свойством.
Кортикостероиды — препараты, которые оказывают быстрое и эффективное действие. В то же время такие средства имеют большое количество побочных явлений, поэтому их применение возможно только по рекомендации врача.
Физиотерапия включает в себя лечебную физкультуру, массажи, плавание, мануальную терапию.
Если форма острая, то возможно развитие воспаления коленного сустава и формирование такого заболевания, как гнойный артрит. Ревматоидные артриты диагностируются специалистами очень часто.
Что бывает с детьми, на которых все время кричат. БАДы пробиотики и пребиотики. БАДы продукты растительного, животного или минерального происхождения. Корректоры метаболизма костной и хрящевой ткани. Местнораздражающие средства в комбинациях.
НПВС Производные пропионовой кислоты. НПВС Производные уксусной кислоты и родственные соединения.
Прочие ненаркотические анальгетики, включая нестероидные и другие противовоспалительные средства. Другие травмы опорно-двигательного аппарата — Переломы ребер — Растяжения, разрывы мышц и связок — Вывихи суставов — Переломы конечностей — Ушибы, раны Показать все.
Заболевания суставов и периартикулярных тканей — Прочие остеоартрозы — Прочие артриты — Ревматоидный артрит — Бурситы — Боли в суставах — Спондилоартроз — Коксартроз, ДОА тазобедренного сустава — Гонартроз, остеоартроз коленного сустава — Ревматизм, ревматический полиартрит — Периартриты — Хруст в суставах Показать все.
Разбираемся в терминах: артроз, артрит и артрозо-артрит
Артрозо-артрит коленного сустава – это заболевание, связанное с одновременным воспалением суставной капсулы и дегенерацией хрящевой ткани. Для патологии характерны симптомы этих двух болезней, что делает ее течение очень тяжелым. Чтобы точно понять суть проблемы, следует разобраться в специфической терминологии.
Артрит – это воспаление сустава, суставной сумки и тканей вокруг нее. Артрит различается по причине развития и характеру течения. Причины развития патологии:
- травмы сустава;
- инфекционные заболевания;
- переохлаждение;
- нарушения иммунитета;
- генетическая предрасположенность.
Артрит может развиваться на фоне хронических заболеваний, таких как подагра и псориаз. Эта патология поражает преимущественно мелкие суставы, но может распространяться и на крупные сочленения.
Артроз – это дегенеративно-дистрофическое заболевание, поражающее хрящевую ткань. Причины его развития:
- лишний вес;
- сильные систематические нагрузки на сустав;
- травмы;
- солевые отложения;
- нарушения осанки;
- ношение неудобной обуви.
При артрозе хрящевая ткань теряет эластичность, покрывается трещинами и постепенно разрушается.
При артрозе частички хряща попадают в сустав и раздражают его. При этом также увеличивается трение между костьми сочленения, из-за чего появляется болевой синдром и нарушение двигательной функции сустава.
Таким образом, болезнь сопровождается тяжелыми симптомами, из-за которых ухудшается двигательная функция коленного сустава.
Артрозо-артрит представляет собой комплексное заболевание сустава. Это требует своевременной диагностики и терапии. При этом заболевании необходим комплексный подход к лечению. Как правило, с артрозо-артритом сталкиваются люди среднего и старшего возраста, у молодых людей болезнь практически не встречается.
Остеоартроз — описание, причины, симптомы (признаки), диагностика, лечение.
Вспомогательными методами местного лечения остеоартроза деформирующего типа считаются бальнеотерапия, тепловое излучение, криотерапия и ультразвук. Они уменьшают боль, спазм мышц, скованность, но вместе с иглорефлексотерапией и лазером имеют много противопоказаний и применяются по назначению врача.
Ряд случаев остеоартроза деформирующего типа требует артроскопии — промывания сустава для удаления частичек хряща и купирования боли. Деформация, по крайней мере, одного из десяти суставов, перечисленных в пункте 1.
Лечение необходимо направить как на уменьшение выраженности боли и воспаления, так и на коррекцию изменений в ткани хряща.
Повторение курса через 6 мес. А также показано назначение следующих препаратов: Нестабильный тазобедренный сустав M Введите адрес своей электронной почты, чтобы получать свежие новости медицины, а также этиологию и патогенез заболеваний, их лечение.
Сайт » Медицинская практика » посвящен врачебной деятельности, в котором рассказывается про современные методы диагностики, описаны этиология и патогенез заболеваний, их лечение.
Вторичное поражение суставов вследствие других заболеваний или нарушений в организме. По протеканию схожа с реактивным артритом.
Артропатию крайне сложно диагностировать по МРТ или рентгену.
По мере того, как поверхность кости теряет хрящевую защиту, пациент начинает ощущать боль при физической нагрузке на сустав, в частности при ходьбе или в положении стоя.
Это приводит к гиподинамии, поскольку пациент щадит сустав, стараясь избежать боли. В свою очередь, гиподинамия может явиться причиной локальной атрофии мышц и слабости связок.
В период обстрения больному суставу придают нейтральное положение для создания покоя и максимальной разгрузки. К движениям в суставе приступают сразу же после снятия воспаления и боли не позднее чем через дней.
Задачи ЛФК при комплексном лечении артроза можно представить в виде пирамиды, в основании которой лежит восстановление подвижности и необходимой амплитуды движений в суставе; увеличения силы и выносливости мышц; аэробная тренировка.
На этой основе собственно и располагаются все остальные методы восстановительного лечения. Многочисленные исследования показывают, что на благоприятный прогноз в лечении суставов влияет образование больного и уровень его интеллекта.
Понимание того, что с больным суставом надо жить, работать, что с заболеванием надо считаться, должно привести к изменению образа жизни больного, в котором высокая двигательная активность должна разумно сочетаться со строгим режимом разгрузки сустава.
Дозирование нагрузки самая трудная задача ЛФК.
Источник
Артроз коленного сустава (МКБ-10 — М17) — это хроническое прогрессирующее заболевание, характеризующееся развитием дегенеративно-дистрофических изменений хряща, субхондральной кости, капсулы, синовиальной оболочки, мышц. Проявляется болью и затруднением движения. Прогрессирование заболевания приводит к инвалидности. Остеоартрозом коленных суставов страдают 8-20% людей. Частота увеличивается с возрастом.
Классификация Косинской Н. С.
Есть несколько классификаций — по причинам, по рентгенологическим признакам. Удобнее в практике пользоваться классификацией Косинской Н. С.
- 1 стадия — рентгенологическая картина небольшого сужения суставной щели и незначительного субхондрального остеосклероза. Больные жалуются на боли в коленных суставах при долгой ходьбе, при подъеме или спуске с лестницы. Функциональных нарушений сустава нет.
- 2 стадия — суставная щель сужается на 50% или на 2/3. Субхондральный остеосклероз выраженный. Появляются остеофиты (костные разрастания). Боль умеренная, есть хромота, гипотрофируются мышцы бедра и голени.
- 3 стадия — суставная щель полностью отсутствует, есть выраженная деформация и склероз суставных поверхностей с некрозом субхондральной кости и местным остеопорозом. У больного движения в суставе отсутствуют, боль выраженная. Есть атрофия мышц, хромота, деформация нижней конечности (вальгусная или варусная).
Международная классификация болезней МКБ-10
Деформирующий артроз коленного сустава в МКБ-10 обозначается М17 (гонартроз). Относится к 13-му классу — болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани (М00 — М99). Артроз коленного сустава (код по МКБ-10) находится в группе — артрозы М15 — М19.
- Если повреждение обоих суставов начинается без какой-либо внешней причины, то это первичный двусторонний артроз коленного сустава. В МКБ-10 — М17.0. Также его называют идиопатический артроз.
- Следующий вариант — другой первичный артроз коленного сустава. В МКБ-10 — М17.1. Сюда относят артрозы односторонние. Например, М17.1 — артроз правого коленного сустава в МКБ-10. Артроз левого коленного сустава имеет тот же код.
- Частой причиной болезни, особенно у молодых людей и спортсменов, является травма. Если поражены оба сустава, то в классификации это звучит как посттравматический двусторонний деформирующий артроз коленных суставов, код по МКБ-10 — М17.2.
- В случае одностороннего поражения код меняется. По МКБ-10 посттравматический артроз коленного сустава односторонний обозначается М17.3.
- Если в анамнезе у больного имеются причины, которые привели к повреждению структуры суставов, например, острая или хроническая перегрузка, артриты, артропатии различной этиологии, соматические заболевания с поражением суставов, то это уже вторичный двусторонний артроз. Артрит коленного сустава в МКБ-10 занимает различные позиции в зависимости от причины.
- М17.5 — другой вторичный артроз коленного сустава, по МКБ-10 — М17.5. Это одностороннее поражение органа.
- Неуточненный артроз коленного сустава в МКБ-10 — М17.9.
Строение коленного сустава
Коленный сустав соединяет в себе три кости: бедренную, большеберцовую и надколенник, укрывающий сустав спереди. Соединяющиеся площадки бедренной и большеберцовой костей неровные, поэтому между ними находится плотный гиалиновый хрящ для амортизации нагрузки (мениск). Костные поверхности внутри сустава тоже покрыты хрящем. Все составляющие сустава удерживают связки: боковые медиальная и латеральная, крестообразные передняя и задняя. Снаружи все это покрыто очень прочной суставной капсулой. Внутренняя поверхность капсулы выстлана синовиальной оболочкой, которая густо кровоснабжена и образует синовиальную жидкость. Она питает все структуры сустава путем диффузии, так как в хрящах нет кровеносных сосудов. В состав его входят хондроциты (до 10%), и межклеточное вещество (матрикс), который состоит из коллагеновых волокон, протеогликанов (их образуют хондроциты) и воды (до 80%).Протеогликаны, представленные гликозамингликанами и хондроитин сульфатом, связывают воду и волокна.
Этиопатогенез
Причинами разрушения хрящевой ткани могут быть перенесенные в анамнезе инфекционные или кристаллические артриты (ревматоидный, реактивный артриты, подагра, псориатические артропатии), острая или хроническая перегрузка сустава (спортивная, весовая), травма, гиподинамия у возрастных больных. Все это вызывает нарушение метаболизма, снижение уровня протеогликанов, потерю воды. Хрящ разволокняется, иссушивается, трескается, истончается. Происходит его разрушение, потом регенерация с потерей конгруэнтности, начинает оголяться и разрастаться костная ткань. При отсутствии лечения суставная щель пропадает, кости соприкасаются. Это вызывает острую боль и воспаление, деформацию, некроз кости.
Клиника
Первые проявления заболевания — это боль в коленных суставах при физической нагрузке, после долгой ходьбы, при охлаждении, в холодную мокрую погоду, при подъеме и спуске с лестницы, поднятии тяжестей. Больной бережет ногу. Возникает хромота. По мере развития заболевания отмечаются хруст, крепитация, затруднение движения, деформация сустава. Периодически возникают синовиты. При осмотре область сустава может быть отечна, гиперемирована, болезненна при пальпации. Возможна деформация сустава или всей конечности.
Диагностика
Для поиска причины болезни и определения степени ее тяжести необходимо назначить:
- Общий анализ крови.
- Общий анализ мочи.
- Биохимический анализ: СРБ, РФ, активность печеночных ферментов (АСТ, АЛТ), общий белок, креатинин, мочевая кислота, глюкоза.
- Рентгенография коленных суставов.
- УЗИ (если имеется киста Беккера, выпот в сустав).
- При госпитализации, кроме исследований выше, проводятся еще МРТ и денситометрия по показаниям.
Рентгенографию коленного сустава делают в боковой и прямой проекциях. К рентгенологическим признакам артроза относится: уменьшение высоты суставной щели, костные разрастания, остеофиты, остеосклероз субхондральный, кисты в эпифизах, деформация.
В начальных стадиях развития заболевания, когда еще нет рентгенологических признаков, более информативным методом исследования будет магнитно-резонансная томография (МРТ). Этот метод позволяет увидеть изменения хряща, его истончение, растрескивание, оценить состояние синовиальной оболочки. Из инвазивных методов информативным является артроскопия. Она позволяет визуально осмотреть все внутренние составляющие сустава.
Дифференциальная диагностика
Дифференциальную диагностику проводят в начальных стадиях артроза, когда не выражена еще клиническая и рентгенологическая картины. Необходимо исключить артриты различной этиологии: ревматоидный, псориатический, инфекционный, реактивный, а также подагру, поражение суставов при неспецифическом язвенном колите (НЯК), болезни Крона. При артритах будут общие и местные симптомы воспаления, соответствующие изменения картины крови и рентгена. Необходимо назначить консультацию ревматолога.
Немедикаментозное лечение
Лечение больных гонартрозом бывает хирургическое и нехирургическое, и это зависит от стадии заболевания. При первой и второй стадии возможно лечение без операции. При второй, если не было эффекта от консервативной терапии, а также третьей показано хирургическое лечение.
Неоперативное лечение бывает немедикаментозное и медикаментозное. К немедикаментозной терапии относится:
- Снижение массы тела.
- ЛФК для укрепления мышц голени и бедра.
- Устранение факторов, которые повышают осевую нагрузку на сустав (бег, прыжки, долгая ходьба, поднятие тяжестей).
- Использование трости на противоположной от больного сустава стороне.
- Ношение ортезов для разгрузки сустава.
- Массаж мышц голени и бедра, гидромассаж.
- Аппаратная физиотерапия: СМТ, электрофорез с димексидом, анальгином, новокаином, ультразвук или фонофорез с гидрокортизоном, хондроксид гелем, магнитотерапия, лазер. Также с положительной динамикой назначаются парафино-озокеритовые, грязевые аппликации. Хороший эффект имеют радоновые, сероводородные, бишофитовые ванны, гидрореабилитация.
Медикаментозное лечение
В соответствии с Европейскими рекомендациями (ESCEO) 2014 по лечению больных с остеоартрозом рекомендован алгоритм лечения остеоартроза в 4 шага:
- На первом этапе показано использование парацетамола по требованию для быстрого обезболивающего эффекта. Если у больного имеются болезни ЖКТ, то рекомендуется совмещать НПВС с гастропротекторами. Показан прием структурно-модифицирующих препаратов медленного действия. К ним относятся глюкозамин сульфат и хондроитин сульфат. Наружно на сустав — НПВП мази. Также показаны методы немедикаментозной терапии. Каждый следующий шаг не отменяет предыдущего.
- На втором этапе больным, имеющим выраженную клиническую симптоматику (острую боль) или частые синовиты, назначают курсами препараты НПВП (селективные или неселективные в зависимости от сопутствующей патологии). При неэффективности — внутрисуставное введение глюкокортикоидов (при выпоте в сустав, эффект быстрый, длительность до трех недель, вводится бетаметазон 1-2 мл или метилпреднизолона ацетат 20-60 мг) или гиалуроновой кислоты (при противопоказаниях к НПВП, сила обезболивания такая же, эффект 6 месяцев, вводится до 2 мл 3-5 раз один раз в неделю).
- Третий шаг — это последние попытки медикаментозной терапии перед подготовкой к операции. Здесь назначаются слабые опиоиды и антидепрессанты.
- Четвертый шаг — это хирургическое лечение. Показано частичное или тотальное эндопротезирование, корригирующая остеотомия, артроскопия.
Хирургическое лечение
При артроскопии возможны: визуальный осмотр внутри сустава, удаление фрагментов хряща, воспалительных элементов, резекция поврежденных участков, разравнивание разволокнившегося хряща, удаление остеофитов. Но основной целью артроскопии является постановка диагноза с целью планирования дальнейших действий.
Корригирующая остеотомия бедренной или большеберцовой кости проводится для восстановления оси нижней конечности с целью снять нагрузку с пораженного участка. Показанием к этой операции является гонартроз 1-2 стадии с вальгусной или варусной деформацией нижней конечности.
Эндопротезирование бывает тотальное и частичное. Обычно проводится пациентам старше 50 лет. Показаниями являются:
- артроз второй или третьй стадии;
- поражение участков сустава с вальгусными или варусными деформациями нижних конечностей;
- некроз кости;
- контрактуры.
Резекционная артропластика проводится больным после эндопротезирования, если имеется рецидив хирургической инфекции. После этой операции надо ходить в ортезе или с опорой.
При терминальной стадии артроза, когда сустав нестабильный (болтается), с выраженной деформацией, острой симптоматикой, при невозможности проведения эндопротезирования из-за высоких рисков или непринятия эндопротеза проводится операция — артродезирование. Этот метод позволяет избавиться от боли и сохранить конечность как опору. Укорочение конечности в будущем вызывает прогрессирование дегенеративно-дистрофических процессов в позвоночнике.
Источник