Артриты коленного сустава лечение лекарственные средства
Для лечения артритов коленного сустава используют несколько основных групп лекарств. К ним относятся антибиотики, противовоспалительные средства, базисные противоревматические препараты, хондропротекторы и т. д. При разных гонартритах разной этиологии врачи назначают совершенно разные лекарства.
Пораженная хрящевая поверхность.
Не пытайтесь лечиться препаратами, о которых вы узнали в интернете или от знакомых. То, что их используют для лечения артрита, еще не значит, что они точно вам помогут. Лекарства должен подбирать специалист с учетом причины заболевания и выраженности воспалительного процесса.
Антибактериальные средства
Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от АРТРИТА существует…» Читать далее…
Антибиотики используют при артрите коленного сустава, имеющем инфекционную природу. Эти лекарства воздействуют на патогенные микроорганизмы, которые спровоцировали развитие процесса воспаления в коленном суставе. Антибактериальные препараты чаще всего включают в схемы лечения острых инфекционных и реактивных артритов.
Антибактериальная терапия при септических артритах
Назначение антибиотиков – один из самых важных шагов в лечении гнойных гонартритов, вызванных бактериальной инфекцией (стрептококки, стафилококки, псевдомонады, кишечная палочка, клебсиелла и т. д.). Эти препараты могут назначать в виде таблеток или раствора для внутримышечных инъекций.
При скоплении в синовиальной полости большого количества гноя больному делают лечебную пункцию. Во время процедуры врачи удаляют экссудат через тонкую иглу, а полость сустава тщательно промывают раствором антисептика. После этого туда вводят антибиотики.
Антибактериальные средства подбирают с учетом чувствительности к ним микроорганизмов, которые вызвали развитие артрита. Для этого врачи проводят бактериологическое исследование. Если же сделать антибиотикограмму нет возможности, препараты назначают эмпирически.
Таблица 1. Группы антибиотиков, которые используют при артритах
| Группа | Представители | Спектр антибактериального действия |
| Пенициллины | Амоксициллин, Ампициллин, Пенициллин | Активны в отношении стафилококков, стрептококков, некоторых энтеробактерий и анаэробов |
| Цефалоспорины | Цефепим, Цефтриаксон, Цефуроксим | Уничтожают энтеробактерии, стрепто- и стафилококки, которые нечувствительны к пенициллинам |
| Фторхинолоны | Левофлоксацин, Моксифлоксацин | Убивают большинство грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов. Эффективны в лечении инфекций, вызванных внутриклеточными паразитами |
| Макролиды | Эритромицин, Кларитромицин, Азитромицин | Обладают широким спектром антибактериальной активности. Являются препаратами резерва. Это значит, что их используют только в крайнем случае, когда другие антибиотики оказались неэфективными |
Антибактериальные лекарства от артрита коленного сустава назначают на срок от 10 до 14 дней. Эффект от антибиотикотерапии обычно появляется уже через несколько дней. Если же лечение не помогает, врачи дренируют полость сустава. Подобное случается при нечувствительности микроорганизмов к антибактериальным средствам.
Антибиотики при реактивных гонартритах
Воспаление коленного сустава, возникшее через 2-3 недели после перенесенной урогенитальной или кишечной инфекции, имеет асептический характер. Это значит, что в синовиальной полости при таких артритах нет патогенных микроорганизмов. Но пациентам все равно назначают антибиотики. Зачем? С целью уничтожения очага инфекции в организме.
Требования к антибактериальной терапии:
- активность не менее 95% в отношении возбудителя;
- способность проникать в клетки при внутриклеточной инфекции;
- высокая концентрация в тканях;
- низкая токсичность;
- доступность и простота в применении.
Клинические исследования показали, что короткие курсы антибиотикотерапии практически не влияют на течение реактивного артрита. Поэтому в данной ситуации более предпочтительно долгосрочное лечение антибиотиками. Как показала практика, эффективно применение лекарств на протяжении как минимум 1-го месяца.
Курсовая антибиотикотерапия действенна лишь при неосложненных урогенитальных и кишечных инфекциях. В случае развития суставного синдрома пациентам требуется долгосрочный прием антибактериальных средств.
Антибиотики при ревматоидном артрите
Ревматоидный артрит относится к аутоиммунным, а не инфекционным заболеваниям. Следовательно, использовать антибиотики при нем нет смысла. Однако у многих пациентов врачи выявляют сопутствующие инфекции, которые осложняют течение болезни и влияют на продолжительность жизни больных. Их развитие обусловлено снижением иммунитета вследствие длительного приема иммудепрессантов.
Инфекции, которые чаще всего развиваются на фоне РА:
- хронический цистит;
- хронический пиелонефрит;
- бессимптомная инфекция мочевыводящих путей;
- хронический бронхит;
- острые гнойные синуситы.
Сопутствующие инфекции обычно протекают бессимптомно. Они развиваются у лиц с высокой степенью активности ревматоидного артрита. При их появлении очень важно вовремя поставить диагноз и назначить антибактериальную терапию.
НПВС и кортикостероиды
Препараты данных групп используют для лечения всех видов артритов коленного сустава. Эти лекарства оказывают противовоспалительное и обезболивающее действие и тем самым облегчают самочувствие пациента. При гонартритах врачи чаще всего назначают больным НПВС (Диклофенак, Ибупрофен, Мелоксикам) в виде таблеток или внутримышечных инъекций.
Что касается кортикостероидов (Бетаметазон, Дексаметазон, Кеналог), их применяют лишь при тяжелом течении гонартрита. Препараты данной группы используют только местно, то есть в виде мазей, гелей, периартикулярных или внутрисуставных инъекций.
Хондропротекторы и препараты гиалуроновой кислоты
Эти лекарства нередко включают в схему терапии вместе с антибиотиками и противовоспалительными средствами. Цель их применения – нормализация состава синовиальной жидкости и защита хрящей от разрушения. Эти препараты действуют довольно медленно, а принимать их нужно не менее 2-3 месяцев.
Хондропротекторы (Дона, Артра, Структум) врачи обычно назначают в виде таблеток и/или внутримышечных инъекций. Препараты гиалуроновой кислоты (Остенил, Синвиск, Ферматрон, Гиастат) вводятся непосредственно в синовиальную полость.
Лекарства на основе гиалуроновой кислоты еще называют жидкими протезами. Это объясняется тем, что они полностью восстанавливают вязкоупругие свойства синовиальной жидкости.
Иммунодепрессанты
Базисные противоревматические средства (Метотрексат, Лефлуномид, Сульфасалазин) используются для лечения ревматоидного и некоторых других аутоиммунных артритов. Эти лекарства следует применять крайне осторожно и только под контролем врача: они могут вызывать иммунодефицитные состояния и тяжелые осложнения.
Базисные противоревматические препараты также используют при затяжном и хроническом течении реактивных артритов. Их назначают, как минимум, через 3 месяца после начала симптоматической терапии.
Другие лекарства
В некоторых случаях гонартрит развивается на фоне туберкулеза, псориаза, подагры, микрокристаллических артропатий, остеоартроза, аллергических, аутоиммунных и других заболеваний. Причиной воспаления коленного сустава могут быть травмы, вакцинация, болезни крови и т. д.
Редкие виды патологий обычно требуют применения специальных препаратов. Врачи подбирают их с учетом причины и характера воспаления. Такие лекарства должны лечить заболевание, которое спровоцировало развитие гонартрита. К примеру, при туберкулезе больному назначают противотуберкулезные препараты, при подагре – лекарства, влияющие на обмен мочевой кислоты, при аллергии – антигистаминные средства и кортикостероиды и т. д.
Похожие статьи
Как забыть о болях в суставах и артрите?
- Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
- Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
- Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
- Но судя по тому, что Вы читаете эти строки — не сильно они Вам помогли…
Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от АРТРИТА существует! Читать далее >>>
загрузка…
Источник
Коленные суставы являются самым уязвимым местом при развитии артрита. При отсутствии надлежащего лечения заболевание быстро переходит в разряд хронических. Без обследования в домашних условиях можно снять воспаление, но это не гарантирует отсутствие новых обострений. Поэтому важно целенаправленно использовать лекарства для лечения артрита коленного сустава. Во многих случаях больной человек нуждается в длительной и комплексной терапии. В лечении суставов конечностей применяют несколько типов лекарственных средств. Их перечень назначает врач-ревматолог.
Классификация применимых препаратов
Эффективность медикаментозного лечения артрита коленного сустава зависит от своевременности назначенной терапии. Воздействие большинства препаратов на соединения усиливается при лечебной гимнастике, массаже и физиотерапевтических процедурах. Медикаментозное лечение предшествует операбельному вмешательству.
В лечении воспаления коленных суставов специалисты прибегают к комплексному решению проблемы. После получения результатов диагностических исследований больному могут быть назначены лекарства системного и местного предназначения следующих групп:
- Обезболивающие препараты;
- Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС);
- Кортикостероиды;
- Хондропротекторы;
- Гиалуроновая кислота;
- Антибактериальные препараты;
- Базисные противовоспалительные средства;
- Лечебные уколы.
Важно!
Местная терапия уместна на начальной стадии болезни, системная предназначена для устранения осложнений и ее прогрессирующих форм.
Медикаменты для лечения артрита колена
НПВС
Противовоспалительным лекарствам при артрите свойственно устранить на время неприятные ощущения болевого дискомфорта. Они влияют на симптоматику болезни (повышенная температура, ноющая или острая боль), но не устраняют ее основную причину. Без них не обходится лечение инфекционного, травматического, ревматоидного, аутоиммунного повреждения коленного соединения.
В список нестероидных противовоспалительных препаратов широкого применения включены:
- Жаропонижающие лекарства (Ибупрофен, Парацетамол, Индометацин, Диклофенак, Диклак, Диклоген, Наклофен);
- Противовоспалительные средства (Ортофен, Нимесулид, Найз, Нимесил, Месулид, Мелоксикам, Кетопрофен).
Эти средства выпускаются в форме суспензий, порошков, растворов для капельниц, таблеток, капсул, мазей, гелей, спреев.
Анальгетики
Эта группа лекарств от артрита коленного сустава оказывает влияние на симптоматику, провоцирующую болевой синдром:
- Дротаверин – снимает спазмы гладкой мускулатуры;
- Напроксен – снижает степень воспаления соединений;
- Кеторолак – подавляет болевой синдром разной интенсивности путем торможения биосинтеза модуляторов болевой чувствительности в зонах воспалений;
- Теноксикам – оказывает противовоспалительный эффект на клеточном уровне;
- Анальгин – устраняет слабый, умеренный болевой синдром на гормональном уровне;
- Аспирин – снижает скованность соединений;
- Мидокалм, Сирдалуд – устраняют спазмы мышц, улучшают кровообращение суставов.
Анальгетики назначают преимущественно при ревматоидном, ювенильном, подагрическом артрите.
НПВС и анальгетики при лечении патологии
Кортикостероиды
Гормональные препараты при артрите коленного сустава назначают только при остром (гонартрит) и хроническом проявлении болевого синдрома соединений, аутоиммунном артрите. К приему кортикостероидов прибегают в ситуациях, когда бессильными являются НПВС, используют их местно. Эти препараты для лечения суставов выпускаются преимущественно в виде кремов, гелей и мазей.
В список кортикостероидов местного назначения включены Кеналог, Дексаметазон, Элоком, Бетаметазон, Целедерм, Белодерм, Акридерм, Дерматоп, Лоринден, Дермовейт.
Хондропротекторы
Хондропротекторные таблетки от артрита колена восстанавливают хрящевую ткань суставов и способствуют выработке синовиальной жидкости, уменьшают деформацию коленных соединений, нормализуют обмен веществ. В их списке препараты Сируктум, Терафлекс, Дона, Эльбона, Коллаген Ультра, Хондрозамин, Стопартроз Форте.
Хондропротекторы назначают при диагностике воспалительных процессов на фоне разрушения хрящей, что наблюдается при реактивном и хроническом протекании болезни. Их назначают в сочетании с витаминами (Витрум, Компливит, Центрум) и иммуностимуляторами.
Использование кортикостероидов и хондропротекторов для устранения артрита
Гиалуроновая кислота
Лекарства на основе гиалуроновой кислоты в медицинской практике имеют название «жидкие протезы». Форма выпуска – ампулы или шприцы с раствором для внутрисиновиальных инъекций. Широко применимы Ферматрон, РусВиск, Синокром, Суплазин.
Антибиотики
Прием антибактериальных таблеток при артрите коленного сустава необходим при диагностике половой, кишечной инфекции, провоцирующей воспаление соединений. Антибиотиками лечат реактивный артрит коленных соединений. Чаще всего назначают Азитромицин, Линкомицин, Офлоксацин, Доксициклин, Нафциллин, Цефазолин, Ванкомицин, Амоксициллин.
Продолжительность курса лечения антибиотиками зависит от типа инфекции и вызванных осложнений. При ревматоидном воспалении антибиотики применимы по причине активизации сопутствующих инфекций.
БПВП
Базисные противовоспалительные средства эффективны при хроническом воспалении суставов и при полиартритах. Назначают эти препараты и при ревматоидном воспалении. Они позволяют значительно сократить промежуток между рецидивами болезни.
Базисные препараты по сравнению с другими имеют меньше побочных эффектов, лучше воспринимаются организмом. Курс лечения составляет два-три месяца.
В группу БПВП включены Метотрексат, Сульфасалазин, Азатиоприн, Ауранофин, Д-пеницилламин.
Гиалуроновая кислота, антибиотики и БПВП для восстановления коленного сустава
Мази
Большинство мазей от артрита колена наделены раздражающим и согревающим свойствами, за счет чего удается снять мышечный спазм, улучшить кровоснабжение в зоне воспаления коленного соединения. Таковыми являются Финалгон, Вольтарен-гель, Фастум-гель, Никофлекс, Долгит, Апизартрон, Меновазан, Капсикам.
Мазать колени рекомендуют при периодических рецидивах симптомов хронического артрита, на начальной стадии болезни, когда наблюдается умеренность болевых ощущений. Средства местного применения способны временно облегчить состояние больного.
Инъекции
Мази при артрите коленного сустава воздействуют на внешнюю структуру соединений. Внутренние воспалительные процессы удается ингибировать при помощи уколов:
- Кортикостероидных (Преднизолон,Гидрокортизон, Метилпреднизо-лон, Триамсинолон);
- Хондропротекторных (Хондролон, Алфлутоп, Мукосат);
- Гиалуроновых (Гиастат, Остенил, Ферматрон, Стевикс).
Инъекции являются самыми эффективными, поскольку восстанавливают вязкоупругость синовиальной жидкости. Лечение уколами назначают при остром протекании болезни, инфекционном, хроническом реактивном артрите.
Эффективные мази и инъекции для устранения гонартрита
Список лучших препаратов
Медикаментозное лечение суставов может быть успешным лишь в случае установления первопричины заболевания.
Важно!
Лекарства, назначаемыми при артрите целесообразно сочетать с препаратами, устраняющими провоцирующий фактор (инфекции, отложения мочевой кислоты, неправильный обмен веществ, заболевания нервов, сосудов, сбои иммунной системы, авитаминоз). Продолжительность терапевтического курса индивидуальна.
Лучшими из вышеперечисленных групп лекарственных средств, обеспечивающих выздоровление при болезненном воспалении коленных суставов, являются:
- Индометацин – самое сильное НПВС (индоуксусное кислотное соединение), выпускают в форме таблеток, геля, мази, раствора для инъекций. Обеспечивает нормализацию температуры, снимает отечность околосуставной зоны, обезболивает, повышает подвижность суставов. Несмотря на высокую эффективность, характеризуется большим перечнем побочных явлений (рвота, обострение заболеваний ЖКТ, бессонница, повышение АД, аллергия, почечная, печеночная недостаточность). Противопоказан детям, беременным, людям, страдающим заболеваниями почек, печени, сердца, кровеносной системы. Курс лечения две недели. Дозировка индивидуальна, суточную дозу (200 мг) превышать нельзя. Цена — 20-250 рублей.
- Преднизолон — кортикостероид синтетического происхождения, характеризующийся противовоспалительным, противошоковым, иммуносупрессивным, антиаллергическим свойствами. Выпускают в виде таблеток, порошка, раствора для инъекций. Быстро подавляет воспалительный процесс суставов. Может негативно воздействовать на все системы организма. Лекарство противопоказано беременным, кормящим, при индивидуальной непереносимости, при инфекционном поражении суставов, при необратимой деформации соединений. Курс терапии краткосрочный – полторы недели. Дозировка индивидуальна, большую часть суточной дозы рекомендуют принимать утром. Цена – 30-300 рублей.
- Дона – хондропротектор (глюкозамин). Обеспечивает улучшение обмена веществ в хрящевой ткани, за сет чего она быстро восстанавливается. Выпускают в виде таблеток, капсул, порошка, раствора для инъекций. Побочные эффекты – расстройства ЖКТ, головная боль, тремор, учащенное сердцебиение. Противопоказано лекарство беременным, детям, при индивидуальной непереносимости, фенилкетонурии, сердечной недостаточности. Дозировка индивидуальна. Курс лечения не превышает шести недель. Препарат принимают курсами (два-три за год) с перерывами длительностью не менее двух месяцев. Цена – 1000 – 2600 рублей.
- Ферматрон – протектор гиалуроновой кислоты (гиалуронат натрия). Выпускают в виде раствора в шприце для единоразового внутрисуставного введения дозы. Нормализует выработку синовиальной жидкости в коленных суставах. Побочные эффекты – аллергия, отечность болевых зон, проявление вторичных болей. Противопоказания – беременность, лактация, детский возраст. Цена 4000-6000 рублей.
Во время терапевтического курса воспаления коленных суставов больной должен находиться под наблюдением специалиста, придерживаться назначенных дозировок, отказаться от чрезмерных физических нагрузок на конечности.
Источник