Артрит коленных суставов диагноз
Артрит коленного сустава – воспаление коленного сустава, которое сопровождается болью, отечностью тканей, нарушением функционирования сустава и со временем может привести к инвалидизации больного. Существует ещё один общепринятый термин для обозначения этой патологии — гонит. Заболевание достаточно распространено: от трети до половины людей, страдающих воспалительными заболеваниями суставов, страдают артритом коленей. Причина столь частого поражения именно коленных суставов в том, что они в человеческом организме самые нагруженные — на колени приходится более половины веса тела. Такая нагрузка приводит к износу тканей, образующих сустав. Чаще заболевают женщины, что связано с особенностями гормонального обмена в женском организме.
Артрит коленного сустава: разновидности и особенности заболевания
Артрит коленного сустава, симптомы и лечение которого будут описаны ниже — заболевание многоликое, выделяют до сотни его разновидностей. Среди них самые распространенные виды следующие:
- остеоартрит (деформирующий артрит) — воспаление, которое развивается на фоне артроза колена, и сочетает в себе как воспалительные, так и дегенеративные изменения тканей сустава;
- посттравматический артрит — возникает вследствие травматического повреждения сустава;
- реактивный артрит коленного сустава — заболевание возникает вследствие перехода на ткань сустава инфекции из отдаленных очагов в организме;
- ревматоидный артрит коленного сустава — заболевание со сложной, не изученной до конца этиологией. Развивается вследствие воздействия инфекционного агента (стафилококка, стрептококка) в сочетании с аутоиммунными нарушениями;
- инфекционный артрит — возникает в результате воспаления, вызванного инфекцией, тропной к тканям сустава (туберкулезный, дизентерийный, гонорейный и др.);
- подагрический артрит — развивается вследствие нарушений в обмене мочевой кислоты и отложения солей в тканях сустава;
- старческий (возрастной) — причина заболевания в возрастном износе тканей;
- ювенильный артрит — развивается у детей или подростков, имеющих наследственную предрасположенность к поражениям суставов.
Также, в зависимости от типа воспалительного процесса в тканях сустава, артрит колена может быть:
- сухим (в суставной сумке патологический выпот отсутствует);
- серозным (воспалительный выпот в суставе прозрачный, без гноя);
- гнойным (скопление гноя в суставе);
- серозно- или гнойно-геморрагическим ( выпот содержит примеси крови).
Артрит коленного сустава: симптомы
Для всех видов артрита колена существуют общие признаки:
- боль (интенсивность варьирует в зависимости от степени поражения тканей сустава);
- утренняя скованность, которая после совершения движений в суставе постепенно проходит;
- отечность сустава и окружающих тканей, изменение кожи над суставов (она краснеет, становится горячей на ощупь);
- при прогрессировании заболевания может появляться деформация сустава, нарушение подвижности в нем, искривление конечностей.
Помимо перечисленных общих симптомов, у некоторых видов артрита есть собственные характерные признаки. В частности, ревматоидный артрит колена проявляется поражением сразу двух коленных суставов, кроме того, может наблюдаться воспаление других суставных групп. Характерны общие симптомы недомогания: утомляемость, общая слабость, субфебрильная температура. Нередко артрит ревматоидной природы сопровождается поражениями других органов — сердечной мышцы, глаз, легких.
Инфекционный артрит характеризуется значительным повышением температуры тела (до 38-40°), интенсивной отечностью пораженного сустава, «блуждающим» характером болей. Гонорейный гонит сопровождается дерматитами.
При подагрическом артрите употребление алкоголя провоцирует обострение заболевания. Кроме того, при этом заболевании характерно поражение суставов кистей и стоп, и лишь после них — коленей.
Артрит коленного сустава: причины и провоцирующие факторы
Среди причин артрита колена следует выделить следующие:
- возрастные изменения в тканях сустава и суставном хряще;
- травмы;
- аутоиммунные заболевания;
- инфекционные агенты;
- генетическая предрасположенность;
- нарушение обмена минералов («отложение солей» в суставе);
- эндокринные патологии;
- стрессы.
Помимо причин артрита колена следует выделить провоцирующие факторы, способствующие развитию заболевания и повышающие его вероятность при прочих равных условиях. К ним относятся:
- первичные и вторичные иммунодефициты;
- хирургические вмешательства на суставе в прошлом;
- малоподвижный образ жизни;
- избыточные физические нагрузки при выполнении работы или занятиях спортом;
- избыточная масса тела;
- ослабление организма после химиотерапии.
Артрит коленного сустава: стадии заболевания
Артрит отличается прогрессирующим течением, в своем развитии заболевание проходит несколько стадий и в конечном итоге, при отсутствии должного лечения, может привести к инвалидизации больного.
Первая стадия артрита колена. Выраженные симптомы на этом этапе могут вообще отсутствовать, или же казаться незначительными. Больного беспокоит умеренная болезненность, дискомфорт, которые чаще отмечаются ночью, утром или при переменах погоды. Может отмечаться утренняя скованность, которая проходит после гимнастики или прогулки. Рентгенологически отмечается незначительное сужение щели сустава, может появиться истончение покрывающего суставные поверхности костей хряща.
Вторая стадия артрита колена. Боли становятся интенсивными, для их купирования требуется прием анальгетиков. Уменьшается объём движений в суставе в связи с их болезненностью и отечностью окружающих тканей. При рентгенологическом исследовании можно увидеть сужение суставной щели, или, напротив, ее расширение в связи с накоплением в полости сустава воспалительного выпота. Также на рентгенограмме можно увидеть истончение покрывающих кости хрящей и появление на них эрозий. Капсула сустава утолщена.
Третья стадия артрита колена соответствует запущенному патологическому процессу. Боли становятся интенсивными, не отпускают, требуют приема сильнодействующих обезболивающих препаратов. Сустав на этом этапе деформирован, в его тканях при рентгенологическом исследовании выявляются отложения солей. Хрящ на суставных поверхностях костей местами истирается полностью, на его месте могут появляться костные наросты — остеофиты. Практически отсутствует подвижность в суставе из-за сильных болей и деформации тканей, при интенсивном воспалении может даже развиться суставная контрактура — сращение суставных поверхностей.
Диагностика артрита коленного сустава
При первых же признаках артрита следует обратиться к врачу-ортопеду, ревматологу или терапевту. Он проведет опрос больного и осмотр пораженных суставов, а затем назначит специальные инструментальные методы исследования, которые помогают поставить точный диагноз. Один из основных диагностических методов при артрите колена — рентгенографическое исследование (артрография, артроскопия). При необходимости оно может быть дополнено ультразвуковым исследованием сустава, компьютерной томографией, пункцией сустава с посевом полученной жидкости, биопсией тканей сустава. Безусловно, важны для уточнения диагноза и лабораторные исследования: клинический и биохимический анализы крови, мочи, СОЭ.
Артрит коленного сустава: лечение
Методы лечения артрита коленного сустава, объём лечебных мероприятий, напрямую зависит от того, на какой стадии на данный момент находится заболевание. Разумеется, чем раньше при артрите коленного сустава больной обратится к врачу, тем ранее будет поставлен правильный диагноз и назначена адекватная лечебная программа. А, как известно, практически все болезни лучше начинать лечить с первых же симптомов, как можно раньше, пока патологические изменения в органах обратимы. И артрит коленного сустава — не исключение. В том случае, если лечебные мероприятия начаты ещё на первой стадии болезни, пока беспокоят исключительно небольшая болезненность и скованность по утрам, а в ткани суставного хряща не развились необратимые дегенеративные процессы, с высокой долей вероятности можно прекратить прогрессирование патологии и предотвратить ее переход в хроническую стадию.
Важно помнить, что в период обострения пораженному суставу необходим максимальный покой, для чего больному рекомендуют соблюдение постельного режима или наложение на конечность фиксирующей повязки, шины, лонгеты.
Медикаментозное лечение коленного артрита
Обострение артрита сопровождается выраженными болями и воспалением тканей сустава, поэтому основная цель на этом этапе — устранение воспаления и болевого синдрома. Для этого применяются препараты из группы нестероидных противовоспалительных средств. Их основная задача — блокирование реакций воспаления в тканях, одновременно с чем обеспечивается и болеутоляющий эффект. Однако, применяя при артрите НПВС, следует помнить о том, что препараты этой группы оказывают раздражающее действие на слизистые оболочки пищеварительного тракта в связи с чем рекомендуется отказаться от постоянного приема таких лекарств, отдавая предпочтение курсовому лечению.
В том случае если артрит коленного сустава имеет признаки аутоиммунной патологии, может быть целесообразным применение иммуносупрессивных препаратов, блокирующих патологические иммунные реакции и предотвращающих выработку антител против собственных тканей организма.
При остеоартрите (только в том случае, когда аутоиммунная природа воспаления исключена), помимо лечения, направленного на снятие воспаления в суставе, также рекомендуется прием препаратов, стимулирующих обменные процессы в хрящевой ткани — хондропротекторов. Когда такое лечение начинается на начальной стадии артрита, оно может предотвратить необратимую дегенерацию хряща, появление на нем эрозий и его разрушение. Например, для лечения артрита коленного сустава с успехом применяется хондропротектор Дона. Его активное вещество — глюкозамина сульфат кристаллический — является одним из компонентов здорового хряща, обеспечивающим синтез структурных белков протеогликанов в хрящевой ткани.
В том случае, если консервативные меры лечения неэффективны, в запущенной стадии артрита коленного сустава единственной альтернативой становится хирургическое лечение. Чаще всего оно заключается в замене сустава имплантом. Однако есть и другие методы лечения — например, операции, направленные на ликвидацию воспалительных сращений в суставе.
Физиотерапия и лечебная физкультура
Физиотерапевтические методы лечения существенно повышают эффективность медикаментозного лечения артрита коленного сустава. Среди самых популярных и эффективных физиотерапевтических методик следует выделить:
- электрофорез с анальгетиками и противовоспалительными средствами;
- УВЧ;
- магнитотерапию;
- лазеротерапию;
- ультразвуковую терапию;
- грязелечение;
- парафинотерапию.
Многими специалистами-артрологами также отмечается эффективность массажа и акупунктуры
Большую роль играет физическая активизация больного, для чего рекомендуются комплексы ЛФК, специально разработанные для восстановления подвижности в пораженном суставе, укрепления его мышц и связок. Также можно рекомендовать плавание — оно оказывает общеукрепляющий эффект, и также стимулирует физическую активность больного. Любые упражнения при артрите коленного сустава должны быть максимально щадящие и деликатные.
Следует помнить также о том, что любые физиотерапевтические методы, а также курсы лечебной гимнастики и плавания должны проводиться только в периоды ремиссии заболевания. Во время обострений дополнительное воздействие на больной сустав может лишь спровоцировать усугубление воспаления, усиление болей и ухудшение состояния больного.
Диета при артрите коленного сустава
Качество питания оказывает влияние на состояние здоровья суставов. Так, избыток соли или острых приправ способен спровоцировать обострение заболевания. Поэтому при артрите коленного сустава рекомендуется придерживаться диеты с ограниченным количеством поваренной соли, кроме того, стоит уменьшить содержание в ней животных жиров и белка.
Предпочтительные продукты при артрите — свежие овощи, фрукты, зелень, цельные злаки, кисломолочные продукты, растительные жиры. Пища должна быть полноценной, обогащенной витаминами. Если у пациента есть избыточный вес, который является одним из факторов, усугубляющих течение артрита, с ним следует бороться, для чего рекомендуется сократить калорийность ежедневного рациона.
Ношение специальных наколенников
Некоторые врачи рекомендуют пациентам ношение специальных наколенников, призванное облегчить течение болезни. У них различные функции — есть наколенники, обеспечивающие поддержку колену, его укрепление и предотвращающие дополнительную травматизацию воспаленных тканей сустава при движениях в нем.
Есть специальные согревающие наколенники (например, связанные из собачьей шерсти) — их задача заключается в прогревании пораженного сустава, стимуляции кровообращения и регенерации в нем. Рекомендации относительно выбора и режима ношения наколенников должен делать квалифицированный врач.
Профилактика артрита коленного сустава
Специфическая профилактика артрита коленного сустава отсутствует. При наличии наследственной предрасположенности, занятиях работой или спортом, сопряженными с повышенной нагрузкой на колени, наличии травм коленей в прошлом, а также после ОРВИ и тонзиллита рекомендуется с особым вниманием относиться к своему здоровью и при малейших подозрениях на развивающийся артрит не медлить с визитом к врачу. Тем более нужно немедленно обратиться за медицинской помощью при дискомфорте, боли, скованности в суставах. Чем раньше врач проведет обследование, поставит точный диагноз и назначит лечение артрита коленного сустава, тем более эффективной будет такая терапия, тем больше вероятности, что можно будет избежать осложнений болезни и инвалидизации больного.
Источник
Ревматоидный артрит коленного сустава – это сложное заболевание, носит аутоиммунный характер, включается иммунная система человека и атакует собственный организм. Поражаются ткани человека, и приносит боль в сустав колена, в тяжелых случаях повреждаются внутренние органы.
Суставная выстилка воспаляется, находится возле суставного хряща, увеличивается в объеме и отекает. В дальнейшем выстилка сливается с хрящом, другими сухожилиями организма. Колено начинает болеть, при нагрузке смещается и приводит к деформации.
Проявляется воспалительным процессом в коленях, нарушается функция колена, качество жизни ухудшается. Патологией страдают многие люди, пятьдесят процентов пациентов становятся инвалидами в течение пяти лет. Жизнь уменьшается из-за патологии, иммунная система человека ослабевает, заболевания, инфекции атакуют организм.
Причины ревматоидного артрита
До сегодняшнего времени причины до конца не изучены. В развитии патологии играют инфекционные заболевания — вирусы. Из-за «ошибок» в иммунной системе, организм не борется с бактериями, а убивает здоровые клетки организма. Выраженную агрессию врачи замечают у всех пациентов, которые системно заболевали простудной инфекцией.
Механизм зарождения и развития болезни
Одной из версии считают, что инфекция остаётся в суставной сумке, иммунитет пытается бороться, разрушая сустав колена.
Эмоциональный человек или человек, перенёсший нервный стресс, чаще всего это слабый пол, подвержены болезни. Из-за их эмоциональной неустойчивости или гормональных всплесках недуг моментально прогрессирует и не поддаётся терапии.
Люди, страдающие инфекционным заболеванием кишечника подвержены заболеванию ревматоидного артрита. Иммунитет борется с уничтожением бактерий в кишечнике и развивает проблемы в коленях.
Ведение образа жизни с вредными привычками и потребления в пищу продуктов питания обработанных химическими веществами приводит к болезни полости рта, иммунная система снова вмешивается и уничтожает здоровые клетки суставного хряща.
Системные проявления ревматоидного артрита
Патология носит совокупный характер, в первые недели развития болезни, наблюдается активное снижение массы человека. Снижение составляет до 20 килограмм за 6 месяцев, в тяжёлых случаях развивается крайнее истощение организма. Усталость организма, температура тела, около 39-40 градусов и общее недомогание. Такое состояние беспокоит и проявляется после трудового дня.
Заболевание поражает мышцы в самом начале развития. В дальнейшем пораженные участки костей приводят к развитию мышечной атрофии. Врачи выявили, что болезнь приводит к снижению двигательной активности и в дальнейшем разрушает колени.
Кожные повреждения
Заболевание сопровождается с кожными повреждениями, наблюдается кровь под кожей и развивается воспаления сосудов. Появляются плотные безболезненные воспаления до трёх сантиметров в диаметре. Такие уплотнения возникают под кожей на сгибательной поверхности колена. Эти новообразования принято называть ревматоидными узлами. Размер их может увеличиваться с развитием болезни, а при ослаблении патологии уменьшиться до оптимального состояния.
Ревматоидный васкулит
Обнаруживается у двадцати процентов больных, в основном у мужчин.
Данная особенность воспаления сосудов диагностируется кожной сыпью, кровотечением из носа, пневмонией, гепатитом, инфарктом миокарда. Чтобы раньше диагностировать воспаление сосудов проводят анализ мышечного лоскута.
Периферический лимфоаденопатия.
Периферическая лимфоаденопатия — это состояние увеличение лимфатических узлов. Такая особенность проявляется у сорока процентов больных. Лимфатические узлы эластичные, легко смещаются, не «прилипают» к коже, безболезненные. Когда меняются размеры лимфатических узлов, необходимо делать «специальную» диагностику. После диагностики, как правило, делают операцию на узлы.
Аномальное увеличение селезёнки.
Спленомегалия – так называется патология сильного увеличения размеров селезёнки. Обнаруживается после проведения ультразвукового исследования, у тридцати процентов больных.
Анемический симптом
Симптом встречается у пятидесяти процентов больных. У таких людей выпадают волосы, ломаются ногти, сохнет кожа, снижается уровень железа в организме. Согласно последним обследованиям, это происходит из-за снижение концентрации гемоглобина и уменьшении красных кровяных телец.
Поражение лёгких
Симптом встречается у пятидесяти процентов больных, поражение лёгких происходит в результате снижения иммунной системы организма, которая оказывает разрушающие воздействие на сосуды лёгких.
Поражение сердца
Ревматоидный артрит оказывает воздействие на сердце и является главной причиной большого количества летальных исходов. Сердечно — сосудистая система изменяется благодаря «ошибки» иммунной системы организма человека и влиянию проведённой лечебной терапии. Развивается повышенное артериальное давление и прогрессирование сердечной недостаточности, такие симптомы встречаются у людей в возрасте.
Негативное воздействие на почки.
Диагностируется у двадцати процентов. Поражение почек бывает двух вариантов:
- Из-за основной болезни и не правильной работы иммунитета человека;
- из-за назначенной терапией.
Развитие негативного воздействие на почки взаимосвязаны с повышением артериального давления. У людей страдающих патологией ревматоидного артрита на протяжении десятилетия, развивается амилоидоз почек. Такое развитие сценария ведёт к смерти.
Поражение желудочно-кишечного тракта
Такое поражение встречается у пятидесяти процентов людей, характеризуется отсутствием аппетита, неприятными ощущениями у мочевого пузыря, вздутие живота, развитие язвы в двенадцатиперстной кишке и в желудке.
Поражение глаз
Часто начинается как острый, затем принимает затяжной характер развитие патологии. Характеризуется острыми болями и покраснением глаз, присутствует эффект «сухости» глаз, слепота.
Поражение нервной системы
Жжёт в руках и ногах, низкий порог чувствительность, увеличивается щитовидная железа, образовывается лимфатические узлы вокруг колен, повышенное потоотделение.
Диагностика лечение ревматоидного артрита коленного сустава.
Самой авторитетной диагностикой считается представленная в конце двадцатого века в Америке. Диагност ревматоидного артрита ставиться, если у пациента присутствует 4 из 7 критериев, но с 1 по 4 критерий у человека должны присутствовать около 6 недель.
Критерии, о которых говорили выше, применяются, если болезнь активно развивается. Самое трудно, это поставить диагност, как можно быстрее, когда болезнь «молодая». У шестидесяти процентов больных первые проблемы с суставом колена происходит впервые два года. Исследования, проводимые в этой области, свидетельствуют о том, что короткий отрезок времени, в котором происходит, активная фаза развития болезни можно эффективно затормозить, применив во время лечебную терапию.
Диагностика по критериям:
- Утром отсутствует легкость движения колена
Продолжительность 1 час каждое утро на протяжении 2-х месяцев
- Артрит двух коленных суставов
Опухоль вокруг обоих колен
- Артрит сустава колена
Воспаление области ноги около колена
- Пропорционально одинаковый артрит
Одновременное развитие патологии обоих колен.
- Ревматоидные узлы
Узлы возникают под коленом.
- Положительные ревматоидные факторы в крови
Диагностируются у пяти процентов здоровых людей, характеризуются наличием в крови ревматоидных факторов.
- Рентген
Развитие болезни в колене отображаются на рентгене.
Когда патология зарождается, диагностика является сложной задачей, существуют 3 причины:
- Во-первых, такие симптомы присутствуют при развитии других заболеваний у человека.
- Во-вторых, у врачей нет «специальных» тестов, для исследования «молодого» ревматоидного артрита, так как на этой стадии отсутствуют симптомы патологии.
- В-третьих, пациенты, приходят на приём к участковому терапевту, которые не могут оперативно поставить диагност и назначить терапию.
Поздняя дифференциальная диагностики активно разрушает колено и приводит к необратимым последствием. С учетом всех особенностей, группа ревматологов сформулировала критерии для ревматоидного артрита в коленном суставе, при наличии должного уровня консультации:
- Опухоль не только в коленях, но и в других суставах;
- Заболевание активно развивается в коленном суставе;
- Тест на амортизацию сустава имеет положительную оценку;
- Утром отсутствует легкость движения колена продолжительностью более тридцати минут.
Клиническая картина
Положительное протекание патологии наблюдается всего у десяти процентов больных. У шестидесяти процентов болезнь протекаем медленно, с нарастанием и обострениями. У остальных тридцати процентов заболевание быстро развивается, мгновенно поражает сустав колена, и разрушают внутренности человека.
При медленном развитии, колено сохраняет свой функционал. При быстром развитии сценария болезни, функциональность в колене меняется мгновенно, и есть взаимосвязь между их повреждениями и функциональностью.
Осложнение ревматоидного артрита коленного сустава
Осложнение возникает из-за не правильно проводимого лечения.
- Повторный амилоидоз, диагностируются у десяти процентов. Амилоидоз — относится к редкими заболеванием, белок накапливается в органах и тканях человека в большом количестве. Белок накапливаться в почках, проявляется в моче. В желудочно-кишечном тракте точно также накапливается белок, клинически проявляется потерей килограмм, из-за хронического поноса, плохой всасываемости микро- и макроэлементов, нарушается обмен веществ, развивается недостаточность одного или целой группы витаминов.
- Остеопенический синдром, характеризуется снижением костной массы, из-за воспаления иммунной системы. Потеря костной массы приводит пациента к снижению двигательной активности.
Прогноз ревматоидного артрита
Распространённым заболеванием человека является ревматоидный артрит коленного сустава. Фактором риска является разрушение колена и потеря двигательной активности.
Причина активного развития патологии, это промежуток времени между зачатием болезни и началом грамотного лечения. Факторами являются:
- Ранние проблемы колена;
- высокая интенсивность развития болезни;
- выявление следов болезни в крови.
Дальнейший прогноз жизни больного протекает по сценарию развития изменения в колене и внутренностях человеческого организма, насколько положительно влияет лечение. Опыт научных исследований доказывает, что жизнь пациентов с болезнью ревматоидного артрита в коленях уменьшается на десять лет. Смертность увеличивается за счёт влияние и развитие инфекционных заболеваний в организме человека.
Лечение ревматоидного артрита коленного сустава
Целью лечения болезни является предупреждение, поддержание, уменьшение, улучшение развитие патологии в коленях, с помощью фармакологии и реабилитационных действий.
Лечение в течение десять лет сильно изменились, ранее лекарства для угнетения искусственного иммунитета применялись только в результате безуспешно продолжительной терапии. Сегодня проводят лечение на ранних сроках болезни.
К первой очередности относятся нестероидные противовоспалительные препараты, которые оказывают противовоспалительное действие на сустав.
Сегодня применяют такие препараты как диклофенак, акцеклофенак, кетопрофен, напроксен. Хорошо зарекомендовали себя за продолжительный промежуток времени. Обладают способностью обезболивать и снимать воспаления, хорошо переносятся организмом, приемлемая цена делают эти препараты наиболее востребованными и незаменимыми в нашей стране. Формы применения разнообразные — капсулы, внутримышечные растворы, таблетки, мази, гели, кремы. С помощью них врачи максимально точно и эффективно находят индивидуальный подход к каждому пациенту.
Однако лекарства снимающие воспаление, взывают диспептический синдром, образование эрозии, появление язвы в желудке и двенадцатиперстной кишке. Развития нежелательного эффекта называют – присутствие язвы желудка, пожилой возраст пациента, продолжительно использование и огромные дозировки нестероидных лекарств.
Средствами лечения ревматоидного артрита коленного сустава, являются препараты, обязательного назначения. Базисные препараты улучшают жизнь и отложенный сценарий события. К минусам относят постоянный анализ за развитием нежелательного эффекта.
Базисные препараты
- D-пиницилламин (капсулы)
Показания: активное развитие болезни колен.
Дозы и схема назначения: Начинать необходимо с 250 мг в сутки, с увеличением до 500 -1000 мг в сутки.
Побочные эффекты: покраснение кожи, аллергическая реакция, нарушение функционирования желудка.
- Метотрексат (таблетки, ампулы)
Показания: Другие базисные препараты не помогают, болезнь активно развивается.
Дозы и схема назначения: в неделю не больше 25 мг.
Побочные эффекты: поражение печени и лёгких, развитие инфекционных болезней.
- Азатиоприн имуран (таблетки)
Показания: системное проявление болезни
Дозы и схема назначения: в сутки не больше 150 мг.
Побочные эффекты: развитие инфекционных болезней.
- Циклофосфамид (ампулы)
Показания: системное проявление болезни
Дозы и схема назначения: 200 мг. 2 -3 раза в неделю
Побочные эффекты: развитие инфекционных болезней, воспаление мочевого пузыря, моча с кровью.
- Хлорбутин (таблетки)
Показания: активное системное проявление болезни
Дозы и схема назначения: в сутки не больше 8 мг.
Побочные эффекты: уменьшение клеток крови в костном мозге.
- Лефлуномид (таблетки)
Показания: активное прогрессирование болезни, отсутствие эффекта от других препаратов.
Дозы и схема назначения: в первые три дня доза 100 мг., далее 20 мг.
Побочные эффекты: зуд на коже, стоматит, нарушение функционирование печени.
- Ремикейд (порошок)
Показания: активное прогрессирование болезни, отсутствие эффекта от других препаратов.
Дозы и схема назначения: до 5 мг. на килограмм веса в каплях.
Побочные эффекты: постоянные аллергические реакции в организме.
Базисные препараты оказывают своё влияние и несут эффект спустя два, три месяца после начала терапии и достигают своего максимума через восемь месяцев постоянного применения.
Применение одного лекарства не помогает, поэтому при современном методе лечения используется комбинация из нескольких базисных препаратов.
Нередко встречается, что применяя терапию из нескольких лекарств, отсутствует восстановления, но и наоборот активно прогрессирует воспаление. Такая динамика приводит к развитию и увеличению воспаления в суставе и прогрессированию изменения костей. Тогда применяют программу усиления терапии ревматоидного артрита и переходят к базисной терапии. Результатами такой терапии является видимые результаты и ослабевание симптомов болезни. Противопоказания к применению программы усиления — нарушение кровообращения, нарушение дыхания, сахарный диабет, поражение почек, печени и наличие постоянной инфекции.
Терапия местного воздействия.
В комплексной терапии с программой усиленного воздействия применяют дополнительное лечение.
- Применение препаратов внутрь сустава
- Дипроспан — 1мл в колено
- Кеналог-40, дозировка до 80 мг в колено
- Аппликации
- На проблемный сустав пятьдесят процентов раствора демиксида соло или в паре с анальгином (5г), гепарином (5000 ед.), эуфиллином (1мл-24 процентного раствора), дипроспаном (1мл), никотиновой кислотой (1мл) каждый день до 60 минут, по 10 процедур за курс лечения.
- Нестероидные противовоспалительные препараты в форме мазей, гелей (фастум гель, финалгель), кремов на поверхность поражённого колена
- Лечебная физическая культура, физиотерапия, курортное лечение
- Физиотерапия
- Электромагнитные и магнитно-лазерные процедуры
- Массаж
- Комплекс физических упражнений
- Санаторий