Артралгия тазобедренного сустава симптомы
Артралгия коленного сустава — это комплекс специфических суставных болей, характерных для одного либо для нескольких суставов. Эта болезнь возникает на фоне протекающих в организме дегенеративных либо патологических процессов. Указанные симптомы могут свидетельствовать о серьезных поражениях суставов, образовавшихся вследствие инфекционных, ревматических, аутоиммунных, неврологических либо опухолевых поражений.
Провоцировать развитие артралгии суставов могут следующие факторы:
- перегрузки сосудов или их микротравмы;
- эндокринные нарушения;
- медиаторы воспаления;
- длительная лекарственная терапия;
- остеофиты и токсины;
- продукты определенных иммунных реакций
- солевые кристаллы.
Артралгия суставов чаще характеризуется отсутствием деформации суставного аппарата, его пальпаторной болезненности, деформации, а также значительного ограничения подвижности.
Разновидности артралгий
Боли при артралгии могут различаться по глубине и локализации, а также по количеству вовлеченных суставов и их суточной ритмичности. Если болевые ощущения проявляются в одном суставе, то такой синдром называют моноартралгией, если же боль ощущается в нескольких суставах, то тогда речь идет об олигоартралгии. Состояние, при котором боль наблюдается более, чем в 5 суставах, называют полиартралгией.
Боль при артралгии может быть как периодической, так и постоянной. Кроме того она может быть как умеренной, так и острой.
Симптомы артралгии
Признаки данного заболевания могут быть плавающими, в том случае, когда пораженный орган не зафиксирован на одном месте либо же локализованными, тогда, когда указанный орган оказывается неподвижным.
Причинами артралгии суставов могут быть следующие болезни:
- анкилозирующий спондилоартрит;
- остеоартроз;
- реактивный артрит;
- болезнь Рейтера;
- псориатический артрит;
- ревматоидный артрит;
- подагра;
- псевдоподагра;
Артралгия тазобедренного сустава может сопровождаться тупой, ноющей болью, которая чаще всего проявляется в период физической активности, а затем утихает в состоянии покоя. Она может проявляться в период резкого изменения температурных и погодных условий, а также сопровождаться при движении суставов их специфическим похрустыванием. Стоит отметить, что симптомы и лечение артралгии в зависимости от тяжести заболевания могут значительно отличаться
Диагностика
Для уточнения вида артралгии врачи непременно осуществляют целый ряд определенных исследований. Пациентам обязательно проводят общий анализ крови, с детальным подсчетом количества тромбоцитов. Также им назначают современные бактериологические и биохимические тесты.
Кроме того используется термография, томография, рентгенография, ультразвуковая диагностика пораженных суставов, артроскопия, контрастная артрография, а также диагностическая пункция сустава с цитологическим и микробиологическим исследованием пунктата.
Лечение
Лечение артралгии суставов должно начинаться с точной диагностики и эффективного устранения той причины, которая и привела к неминуемому развитию данной патологии. С помощью медикаментозной терапии происходит купирование болевого синдром и прекращение протекающего в организме воспалительного процесса.
Пациентам назначают такие лекарственные препараты как Ибуфен, Напроксен, Диклофенак. Кроме того используются и наружные согревающие мази: Фастум-гель, Финалгон, Скипидарная мазь.
Профилактика возникновения артралгии суставов
Прогноз для пациентов, страдающих описанным недугом, напрямую зависит от степени тяжести того заболевания, которое вызывало артралгию. Своевременное обращение за медицинской помощью позволит предотвратить серьезнейшие поражения суставов.
Источник
Боль в суставах (артралгия) может возникать в единичном или одновременно в нескольких суставов (полиартралгия). Артралгии наблюдаются при ревматических, эндокринных, инфекционных, опухолевых, неврологических, аутоиммунных заболеваниях, травмах, лишнем весе. Выяснение причин суставных болей имеет важную дифференциально-диагностическую значимость; проводится с помощью рентгеновских, ультразвуковых, лабораторных, инвазивных методов (артроцентез, артроскопия). Лечение артралгии сводится к терапии обусловившего ее заболевания. Применяются симптоматические меры (анальгетики, местное тепло, мази), иммобилизация, физиотерапия, оперативные вмешательства.
Классификация
Артралгии различаются по локализации и глубине, количеству вовлеченных суставов, характеру и интенсивности болевого синдрома, его суточной ритмичности, длительности существования, связью с определенным видом движений. При наличии болей в единичном суставе говорят о моноартралгии, при одновременном или последовательном болевом синдроме в нескольких суставах – об олигоартралгии, при вовлечении 5 или более суставов – о синдроме полиартралгии.
По характеру артралгического синдрома различают острую и тупую боль; по интенсивности – от слабой и умеренной выраженности до интенсивной; по типу течения – преходящую и постоянную. Чаще артралгия возникает в крупных суставах – тазобедренных, коленных, плечевых и локтевых, реже в средних и мелких – лучезапястных, голеностопных, межфаланговых.
Возникновению боли в суставах способствует раздражение нейрорецепторов синовиальных оболочек суставных капсул медиаторами воспаления, продуктами иммунных реакций, солевыми кристаллами, токсинами, остеофитами. В ревматологии принято выделять следующие виды суставных болей:
- вызванные токсическим синдромом при острых инфекциях;
- первичный эпизод или перемежающаяся (интермиттирующая) артралгия при остром или рецидивирующем артрите;
- длительно текущая моноартралгия крупных суставов;
- олиго- или полиартралгический синдром, сопровождающий вовлечение синовиальных оболочек или прогрессирующие дегенеративно-дистрофические изменения хряща;
- остаточная поствоспалительная или посттравматическая артралгия в суставах;
- псевдоартралгия.
Почему болят суставы
Общие инфекционные заболевания
Артралгический синдром нередко сопровождает течение острых инфекций. Боль в суставах может отмечаться как в продромальном периоде заболевания, так и в ранней клинической стадии, протекающей с лихорадкой и интоксикацией. Для инфекционной формы артралгии характерна «ломота» в суставах нижних и верхних конечностей, полиартикулярный характер болей, их сопряженность с миалгией. Подвижность в суставе при этом полностью сохранена. Обычно артралгия инфекционного характера исчезает в течение нескольких суток по мере ослабления токсического синдрома, обусловленного основным заболеванием.
Инфекционные артриты
Возможны варианты развития постинфекционной реактивной артралгии после перенесенных острых кишечных или урогенитальных инфекций; параинфекционного артралгического синдрома, вызванного туберкулезом, инфекционным эндокардитом, вторичным сифилисом. Нередко причиной болей в суставах служат очаги имеющейся хронической инфекции ‒ пиелонефрита, холангита, аднексита, паратонзиллярного абсцесса либо паразитарной инвазии.
Остаточные артралгии после перенесенных воспалений суставов носят хронический или преходящий характер. В течение недель либо месяцев могут сохраняться боли и тугоподвижность в суставах; в дальнейшем самочувствие и функции конечностей полностью восстанавливаются. При хронической форме артралгии ее обострения бывают связаны с перенапряжением, метеолабильностью, переохлаждением.
Ревматические заболевания
Боль в суставах по типу поли- или ологиартралгии является основным симптомом воспалительных ревматических заболеваний. Для ревматических артралгий характерен постоянный, интенсивный, мигрирующий болевой синдром, вовлечение крупных суставов преимущественно нижних конечностей, ограниченность движения в суставах.
Дебют ревматоидного артрита, а также системные ревматические заболевания проявляются полиартикулярным синдромом, захватывающим мелкие симметричные суставы стоп и кистей, двигательной скованностью по утрам.
При микрокристаллическом подагрическом артрите артралгия проявляется в виде рецидивирующих приступообразных болей в изолированном суставе, которые, внезапно возникнув, быстро достигают пиковой интенсивности и не ослабевают несколько суток.
Дегенеративные поражения суставов
Постепенно нарастающая в течение длительного времени боль в суставах может свидетельствовать о деформирующем остеоартрозе и других дегенеративно-дистрофических поражениях. В этом случае типичным является вовлечение коленных или тазобедренных суставов; тупой, ноющий, связанный с нагрузкой тип болей и их исчезновение в покое. Артралгия может носить метеозависимый характер, сопровождаться «похрустыванием» суставов во время движения, ослабевать при использовании местной отвлекающей терапии.
Травмы суставов
Ушибы, вывихи суставов, повреждения связочного аппарата, внутрисуставные переломы сопровождаются выраженным болевым синдромом. Пораженный сустав становится отечным, деформированным, горячим на ощупь. Нарушается опорная функция нижней конечности, затрудняются движения в суставе, иногда возникает патологическая подвижность. Травмы могут сопровождаться кровоизлиянием в полость сустава, что приводит к его тугоподвижности.
Онкологические заболевания
Стойкие олиго- и полиартралгии длительного течения, сопровождающиеся формированием «пальцев Гиппократа» (деформации ногтей и дистальных фаланг по типу «часовых стеклышек» и «барабанных палочек»), свидетельствуют о паранеопластическом поражении синовиальных оболочек. У таких пациентов следует заподозрить онкологическую патологию внутренних органов, в первую очередь рак легких.
Эндокринные заболевания
Частыми причинами болей в суставах являются эндокринные расстройства – первичный гиперпаратиреоз, овариогенные дисфункции, гипотиреоз, ожирение. Суставной синдром эндокринного генеза протекает в форме олигоартралгии, сопряженной с оссалгией, миалгией, болями в тазовых костях и позвоночнике.
Прочие причины
Среди прочих возможных причин артралгий следует выделить:
- интоксикацию тяжелыми металлами (таллием, бериллием);
- частые перегрузки или микротравмы суставов;
- длительную лекарственную терапию;
- посталлергические реакции;
- плоскостопие;
- Х-образную или О-образную деформацию конечностей;
- псевдоартралгии, симулированные первичной оссалгией, невралгией, миалгией, сосудистой патологией, психосоматическими расстройствами.
Диагностика
Поскольку боли в суставах являются лишь субъективным симптомом, на первый план при выяснении причин их возникновения выступают клинико-анамнестические характеристики и физикальное обследование. Необходима консультация врача-ревматолога, ортопеда. С целью дифференциации этиологии артралгии проводится ряд объективных исследований:
- Рентгенография суставов. Является рутинным методом, позволяющим обследовать любые суставы при различных заболеваниях. Чаще всего выполняется рентгенография в одной или 2-х проекциях, также возможно исследование в специальных укладках, проведение контрастной артрографии. Более детальная картина состояния костно-хрящевых и мягких тканей суставов доступна при КТ и МРТ-визуализации.
- УЗИ суставов. Позволяет обнаружить выпот в суставной полости, костные эрозии, изменения синовиальной оболочки, измерить ширину суставных щелей. Доступность сонографии делает ее незаменимой для диагностики ревматических патологий суставов.
- Инвазивные методы. По показаниям выполняется пункция сустава, биопсия синовиальной оболочки. В спорных случаях осуществляется диагностическая артроскопия, позволяющая осмотреть полость сустава изнутри, произвести диагностические и лечебные мероприятия.
- Лабораторные тесты. Помогают определить наличие воспалительного процесса, ревматических заболеваний. В периферической крови определяют СОЭ, уровень С-реактивного белка, мочевой кислоты, специфических маркеров иммунопатологии (ревматоидный фактор, антинуклеарные антитела, АЦЦП). Важным диагностическим методом является микробиологическое и цитологическое исследование синовиальной жидкости.
- Дополнительные методы диагностики: термография, подография.
Лечение
Помощь до постановки диагноза
При любых болях в суставах необходимо соблюдать покой и не нагружать конечность. Метаболические причины артралгий диктуют необходимость соблюдения сбалансированной диеты, нормализации веса. При свежих травмах необходимо приложить к суставу холод, иммобилизировть поврежденную конечность с помощью шины или фиксирующей повязки. Допускается прием обезболивающих препаратов или НПВС.
Пренебрежение грамотным обследованием и лечением при артралгии чревато развитием необратимых функциональных нарушений суставов – ригидности, анкилозов, контрактуры. Поскольку боли в суставах могут служить маркером самых различных заболеваний, обращение к врачу необходимо при возникновении и сохранении суставного синдрома свыше 2-х суток.
Консервативная терапия
В терапии болей в суставах основная роль отводится лечению ведущей патологии. Медикаментозное лечение артралгии направлено на купирование воспалительных внутрисуставных процессов и болевого синдрома. Системная терапия включает использование нестероидных противовоспалительных средств (ибупрофена, диклофенака, напроксена, нимесулида).
При умеренной артралгии или наличии противопоказаний к пероральному приему препаратов проводится локальная наружная терапия согревающими, противовоспалительными и анальгезирующими мазями, содержащими диклофенак, кетопрофен, скипидарную мазь. Накладываются аппликации с диметилсульфоксидом на область сустава. Рекомендованы занятия суставной гимнастикой, физиотерапевтические процедуры (лекарственный электрофорез, магнитотерапия, фонофорез, ДМВ-терапия).
В случае необходимости выполняются периартикулярные блокады, внутрисуставные инъекции глюкокортикоидов, хондропротекторов, протезов синовиальной жидкости. Многообещающими современными методами терапии хронических суставных патологий являются озонотерапия, плазмолифтинг суставов, ортокин-терапия.
Хирургическое лечение
Различные виды оперативных вмешательств обоснованы при болях в суставах, вызванных травмами, а также хроническими заболеваниями, приводящими к утрате функции сустава. Они могут проводиться открытыми (артротомия) или эндоскопическими (артроскопия) методами. В зависимости от причинного заболевания выполняются:
- артропластика;
- артродез;
- пластика связок;
- санация полости сустава;
- удаление патологических образований (кист, внутрисуставных тел);
- синовэктомия;
- эндопротезирование суставов.
Источник
Почти каждый человек испытывал боль в суставах, а у трети всего населения до 40 лет, болевой синдром свидетельствует о приобретённой патологии. Большинство взрослых людей не обращают внимания на симптомы артралгии — незначительные или кратковременные боли в руках и ногах. Хотя с течением лет они могут приобрести мучительный распространённый характер и снизить качество жизни человека.
Что такое артралгия?
Боль в суставах носит название артралгия. Ещё её называют «синдром артралгии», «артралгический синдром», «суставной синдром». Этот симптомокомплекс проявляется, когда в одном или нескольких суставах развивается патологический процесс при котором нервные окончания в различных суставных структурах, кроме хряща, реагируют на раздражения, возникающие в результате этого процесса. Когда ставят подобный диагноз, это значит, что видимых глазу патологий не обнаружено, а боль может быть первым признаком заболевания. Для ряда патологий она является ведущим симптомом или одним из клинических проявлений.
Классификация видов
Виды артралгии суставов называют по месту локализации заболевания — коленная, тазобедренная, локтевая, плечевая, а также по количеству больных суставов, как и артриты:
- моноартралгия/моноартрит – поражение одного сустава;
- олигоартралгия/олигоартрит – до 4;
- полиартралгия/полиартрит – множественные поражения. Симптомы полиартралгии — боль, ощущаемая последовательно или одновременно во многих суставах.
Причины возникновения и особенности проявление у взрослых и детей
Любой сустав имеет хорошее кровоснабжение и множество нервных окончаний. Эти особенности позволяют его тканям быстро реагировать воспалительной реакцией на различные внешние и внутренние воздействия. Большинство заболеваний, которые протекают с проявлением болевого синдрома, это артриты. Причины сутавных болей разнообразны и во многом не изучены. Они могут быть:
- травматические;
- инфекционные;
- аллергические;
- аутоиммунные (ревматоидный артрит, системная красная волчанка);
- профессиональные (от перегрузок);
- сосудистые (васкулит);
- обменные (подагра, остеопороз, остеоартроз, остеохондроз);
- врождённые аномалии.
По ведущему процессу различают воспалительные (артриты, бурситы) и дегенеративно-дистрофические патологии (артрозы). Реактивная артралгия развивается после перенесённых инфекционных заболеваний (туберкулёз, венерические болезни, иерсиниоз, простуды и т.д.). Отражённые боли возникают при инфаркте или стенокардии — болит плечо; при мочеполовых расстройствах — крестец. Ложная артралгия проявляется при воспалении или ущемлении нервов.
Артралгия у детей может не соответствовать месту развития патологического процесса. Это связано со склонностью растущего организма к генерализованным (распространённым) реакциям. К примеру, боль в колене проявляется при поражении тазобедренного сустава. У детей, чаще чем у взрослых, диагностируются реактивные (постинфекционные) артриты после перенесения кишечных, мочевых, простудных инфекций. Возникают они через 1-4 недели после перенесённого заболевания, хорошо и быстро лечатся.
Ребенок 1-2 года жизни не в состоянии точно указать болезненное место, поэтому родителям стоит внимательно относиться к любым жалобам ребёнка на боли в руках и ногах.
В детском возрасте артралгии встречаются при болезнях, которые отсутствуют у взрослых:
- Ювенильный ревматоидный артрит (ЮРА) – причина неизвестна. Возникает до 16 лет, имеет хроническое прогрессирующее течение, распространяется на внутренние органы (почки), может закончиться инвалидностью.
- Ревматический полиартрит – заболевание сопряжено с воспалительными процессами в сердце, является последствием частых ангин у детей 7-15 лет. Излечим.
- Болезнь Пертеса (патология головки бедра, болезнь Легг-Кальве-Пертеса) поражает преимущественно мальчиков 3-4 лет. Проявляется периодическими артралгиями коленного или тазобедренного сустава, плохим сгибанием и вращением ноги, хромотой. Без лечения приводит к инвалидности.
- Болезнь Осгуда-Шляттера – патология в области коленной чашечки. Болеют мальчики-подростки. Проявляется локальным суставным синдромом в колене при сгибании, ходьбе, приседании.
- Боль роста. Встречается от 4 до 19 лет. Возникает ночью в нижних конечностях не чаще 1-2 раз в неделю или даже в месяц. Причина неизвестна. Проходит самостоятельно по завершении роста.
Симптомы
Они могут быть тупыми, ноющими, постоянными или острыми в виде приступов, усиливаться при нагрузке или ночью. Характер, локализация и их время возникновения помогает в диагностике патологии. В крупных суставах (коленный, тазобедренный) стойкие боли — тупые или резко возникшие — свидетельствуют о дегенеративных процессах в них (остеоартроз). Чаще страдают люди пожилого возраста (50-60 лет). Появляются в начале движения конечностей, усиливаются к концу дня.
Инфекционным воспалениям сопутствуют общее недомогание, повышение температуры тела, распирающие боли в суставе, который деформируется из-за отёка. Летучесть и симметричность болей, характерный признак ревматоидных артритов. Эта патология в 3 раза чаще затрагивает женщин. Первичное место её локализации — кисти рук.
В противоположность ревматоидным, реактивные постинфекционные артриты характеризуются асимметричностью поражения суставов. Если у здорового человека, внезапно ночью возникает резкая боль в стопе (большой палец), можно заподозрить развитие острого подагрического артрита. Сочетается он с чётко очерченным ярким покраснением кожи над воспалённым местом. Болеют преимущественно мужчины 30-40 лет. Приступу предшествует чрезмерное потребление мясных и жирных продуктов. В старшем возрасте подагрический процесс приобретает хроническое течение: уменьшается временной интервал между приступами, суставы деформируются.
Лечение суставных болей
Лечение артралгии симптоматическое и снимает болевой синдром, но оно будет неэффективно, если не выяснена и не пролечена основная причина. Применяют обезболивающие, противовоспалительные нестероидные препараты, антибиотики, хондропротекторы (восстанавливают хрящ) и другое специфическое лечение первичной патологии.
Нарушение функций восстанавливают такие методы, как лечебная гимнастика, массаж, магнитотерапия, электроимпульсная, иглорефлексотерапия, вакуум-терапия и другие.
При появлении артралгического синдрома, температуры, деформации кости необходимо обратиться к врачу. Для диагностики заболевания проводят ультразвуковое сканирование, рентгенографию, костную пункцию. Эти методы нужны для выработки правильной тактики лечения на фоне основного заболевания.
В домашних условиях боли можно снять мазями Апизартрон, Живокоста (окопника), Випратокс, Фаст Релиф, камфарная мазь. Они оказывают противовоспалительный, обезболивающий и раздражающий эффект, улучшают кровообращение, что позволяет ускорить выведение токсичных продуктов обмена из очага воспаления.
Профилактика заболевания
Предупредить синдром суставных болей поможет дозированная физическая нагрузка в виде активного отдыха, утренней зарядки, ежедневной пешей прогулки. Положительно воздействует на костно-суставную систему плавание, лечение грязями. Особое внимание следует обратить на питание. В его рационе должны быть:
- Жирные кислоты (омега-3) и витамин D — лечат и восстанавливают суставы. Содержатся в жирной морской рыбе (скумбрия, сельдь, сардины, лосось), печени рыбы, креветках (витамин Д), которые нужно включать в состав своего рациона 3-4 раза в неделю.
- Селен препятствует воспалению. Содержится в морепродуктах, морской рыбе, субпродуктах (печень, почки), злаках, грибах, орехах.
- Витамин С имеет противовоспалительное действие. Цитрусовые, отвар шиповника чёрную смородину, свежие фрукты, зелень нужно потреблять ежедневно.
- Витамин В5 содержится в мясе, овощах зелёного цвета, орехах, печени, цветной капусте.
- Кальций, необходимый для хрящевой и костной ткани, получают с молочными продуктами, бобовыми, шпинатом, зелёными овощами.
Продукты можно заменить таблетированной формой, но гораздо вкуснее потреблять все это из тарелки.
Никто не застрахован от травм, инфекций, системных заболеваний, однако, если человек ведёт правильный образ жизни и рационально питается, это поможет ему укрепить суставы и улучшить их работу.
Видео: «Что такое артралгия?»
Источник