Артралгия коленного сустава у спортсменов
Артралгия коленного сустава представляет собой синдром, при котором возникает сильная боль в данной области. Существует множество причин, которые вызывают развития данной патологии, однако наиболее частой является травма. При первых признаках развития артралгии следует немедленно обратиться к ортопеду, который точно поставит диагноз и назначит эффективное лечения. Для устранения патологии могут использоваться как медикаментозные средства, так и современное физиотерапевтическое лечение.
Причины развития патологии
Артралгия колена – это синдром, который характеризуется сильной оболью в этой области. К основным причинам его развития относится:
- Травмы. Основная причина развития патологии. Артралгия возникает вследствие полного и неполного перелома, растяжения, ушиба.
- Артрит. Также артралгия колена часто возникает на фоне артрита, который может иметь инфекционную, ревматоидную, псориатическую и подагрическую форму.
- Аутоиммунные заболевания. Артралгия может возникать на фоне различных аутоиммунных заболеваний, который приводят к тому, что иммунитет человека атакует собственные клетки.
- Периартрит. Заболевание, вызывающее воспаление околосуставных тканей.
- Новообразования. Болезненные ощущения могут вызывать как злокачественные, так и доброкачественные новообразования.
- Артроз. Дегенеративное поражение сустава, вызванное внутренними причинами.
- Возраст. С годами суставы каждого человека постепенно изнашиваются, поэтому артралгия могут быть связана с возрастными изменениями в тканях суставов.
- Миалгия. Представляет собой воспаления мышц, которые окружают коленный сустав.
- Лишний вес. Вызывает дополнительную нагрузку на суставы.
- Воспаление лимфатических узлов. Может вызывать иррадиирущие боли в колене.
- Гонартроз. Часто вызывает не только артралгию, но и последующую инвалидность.
И это далеко не полный список причин, вызывающий артралгию коленного сустава, поэтому для точной диагностики следует обратиться к специалисту.
Симптомы
Симптомы артралгии зависят от заболевания, которое ее вызвало. На основании этих признаков первичный диагноз может быть поставлен уже при первом осмотре. Однако стоит отметить общие специфические проявления артралгии коленного сустава:
- Боль. Болезненные ощущения могут отличаться по интенсивности и характеру, а также усиливаться при физической активности. В некоторых случаях боль может быть интенсивной при начале ходьбы и постепенно затихать.
- Болезненные ощущения в мышцах.
- Возникновение похрустывания коленного сустава.
- Наблюдается отечность колена.
- Скованность движений или полная неподвижность сустава.
- Болезненные ощущения могут усиливаться при погодных условиях.
Характер и интенсивность болевых ощущений свидетельствует не только о заболевании, но и о его стадии и запущенности.
Виды артралгии коленного сустава
Артралгия различается по глубине и локализации болей, суточной ритмичности, связью с определенной физической нагрузкой. Если боль наблюдается только в одном колене, то можно говорить о могоартралгии, а если в двух – о олигоартралгии. По степени болезненных ощущений артралгический синдром может быть умеренным и интенсивным, а по остроте боли – острым и тупым. Дополнительно виды суставных болей можно разделить на постоянные или приходящие.
Диагностика
Для точной постановки диагноза в первую очередь следует посетить профильного специалиста. При развитии артралгии коленного сустава следует проконсультироваться с ортопедом и хирургом. В некоторых случаях может потребоваться и консультация ревматолога. Сначала врач собирает анамнез больного, осматривает коленный сустав, производит пальпация. На основании осмотра и жалоб больного врач назначает инструментальные методы диагностики:
- ультразвуковое исследование сустава;
- МРТ или КТ;
- артроскопия;
- пункция сустава для взятия образца жидкости;
- рентгенография.
Дополнительно могут быть назначены и лабораторные исследования:
- общий анализ крови и мочи;
- биохимический анализ крови;
- анализ на ревматический фактор.
Только на основании результатов всех исследований и анализов, врач может поставить точный диагноз, на основании которого будет назначено лечение.
Лечение
Лечение артралгии назначается в зависимости от причины ее развития и степени запущенности заболевания. В первую очередь назначаются консервативные методы, но в качестве дополнительной терапии может применяться и народная медицина. Вне зависимости от причины развития, лечение должно быть назначено только врачом.
Лечение ударно волновой терапией
Ударно волновая терапия представляет собой метод лечения, позволяющий без оперативного вмешательства полностью восстановить состояния коленного сустава и избавить пациента от хронической артралгии.
Метод заключается в использовании специального аппарата, который создает ударную волну определенной частоты, воздействия на пораженные ткани. При этом разрыхляются соли кальция и участки фиброза. Кроме того, меняется химическая среда в очаге воспаления, стимулируется процессы регенерации, улучшается кровообращение. Боль снижается уже после первой процедуры, а после курса лечения коленный сустав полностью восстанавливает свою подвижность, и пациент передает страдать от хронических болей.
Физиотерапия
Помимо ударно волновой терапии, можно использовать и другие физиотерапевтические методики. К наиболее эффективным методам относится:
- Криотерапия. Позволяет снять отечность и ускорить процесс регенерации тканей.
- Лазеротерапия. Стимулирует обмены процессы и кровообращение, снимает воспаление, отек и боль.
- Магнитотерапия. Позволяет снять боль, спазм мышц и улучшить кровообращение.
Оптимальные для лечения процедуры назначаются врачом. Это позволит минимизировать риск побочных эффектов.
Медикаментозное лечение
При лечении артралгии одним из наиболее успешных методов является прием различных медикаментов. Чаще всего пациентам назначаются такие группы препаратов;
- противовоспалительные;
- анальгетики;
- спазмолитики;
- средства для восстановления хрящевой ткани;
- кортикостероиды.
Самостоятельное лечение медикаментами может включать в себя только прием анальгетиков в минимальной дозировке на протяжении нескольких дней. Также можно использовать и противовоспалительные средства в форме мазей. Другое лечение должно быть назначено специалистом после детального обследования и точной постановки диагноза.
Диета
Для нормализации состояния хрящевой ткани рекомендуется отказаться от жирного, соленого, жареного, копченого и алкогольных напитков. Следует увеличить в рационе количество продуктов растительного происхождения. Также специалисты рекомендуют минимизировать в рационе количество продуктов, которые богаты пуринами. К ним относятся сардины, шпроты, курага, мясо птицы. При сочетании с другими методами лечения эффект от диеты будет максимальный.
ЛФК и массаж
Лечебная физкультура и массаж могут быть назначены специалистом только в период ремиссии. ЛФК позволяет восстановить подвижность суставов, а массаж улучшает кровообращение и снимает спазмы. Перечень упражнений, степень нагрузки и периодичность занятий назначается специалистом, чтобы не усугубить течение заболевания.
Народная медицина
Домашние методы лечения могут использоваться только в качестве вспомогательной терапии. Народная медицина не способна полностью заменить традиционное лечение, а только повысить его эффективность. К наиболее эффективным домашним методам относится:
- компрессы из капустного листа и меда;
- аппликации из лопуха;
- настой из почек и листьев березы, который следует принимать внутрь для снятия боли и воспаления суставов;
- ванны с хвоей, помогающие снять боль, и улучшить кровообращение.
Данные рецепты отличается простотой и безопасностью, поэтому могут применяться вне зависимости от причины развития артралгии.
Артралгия коленного сустава – болевой синдром, вызванный различными патологиями. Существует множество способом устранения данного состояния, однако к наиболее эффективным относится ударно волновая терапия, медикаменты и различные физиотерапевтические процедуры.
Источник
Боли в суставах, ставшие последствием другого основного заболевания, называются артралгиями. Раздражение рецепторов на синовиальной мембране может быть вызвано инфекциями, иммунными клетками, воспалительными молекулами, солями и токсинами. Симптомами и лечением артралгии коленного или тазобедренного сустава занимаются ортопеды, хирурги. Страдать может один или несколько суставов, часто без типичных проявлений поражения хряща, капсулы и других элементов.
Что такое артралгический синдром?
Артралгический синдром – это боль в суставах без уточнения этимологии. Иногда болевые проявления становятся предвестниками развития артритов и артрозов. Но чаще указывают на другие заболевания, которые нарушают трофику в суставных тканях. По классификации МКБ боли в суставах имеют код М25.5 – другие суставные поражения.
Необходимо понимать, что артралгический синдром – это только комплекс симптомов, указывающих на заболевание суставов. Задача врача – выявить причину жалоб, провести дифференциальную диагностику, чтобы устранить основной источник патологии.
Особенности синдрома у детей
В детском возрасте артралгии редко вызываются дегенеративными процессами, чаще носят системный характер:
- Ювенильный ревматоидный артрит затрагивает симметрично крупные суставы, сопровождается скоплением выпота. Боли возникают на фоне повышения температуры тела.
- Суставный вариант ЮРА возникает чаще у девочек в возрасте 1-15 лет, поражает крупные и мелкие суставы, приводит к деформациям.
- Реактивный артрит проявляется после перенесенных инфекций мочеполовой системы или кишечного расстройства. Причинами становятся хламидии, сальмонеллы, иерсинии. Суставы поражаются асимметрично, чаще на нижних конечностях.
- Энтероартриты появляются после кишечной инфекции, развиваются у 10% детей, сопровождаются повышенной температурой, сыпью или шелушением кожи.
- Септический артрит развивается остро, затрагивает один сустав, приводит к лихорадке.
Реже у детей развивается острая ревматическая лихорадка, псориатический артрит, анкилозирующий спондилоартрит, системная красная волчанка.
Причины заболевания
Артралгия возникает на фоне острых инфекций, может сопровождаться повышением температуры и синдромом интоксикации. На фоне ломоты в суставах, они остаются подвижными. Симптом держится 2-5 дней и исчезает, когда проходит токсический синдром.
Основные причины заболевания:
- хронические инфекции;
- паразиты;
- абсцессы.
Кишечные и мочеполовые инфекции – наиболее частые причины артралгического синдрома.
При ревматической патологии поражается несколько суставов, в которых сохраняются постоянные сильные боли, ограничивающие движение. При системном течении страдают кисти и ступни с утренней скованностью.
Подагра характеризуется приступами артралгии с быстрым развитием и резким окончанием – синдром сохраняется несколько суток.
При болях на фоне остеоартрозов наблюдаются дегенеративные и дистрофические процессы с тупой и ноющей болью. Чаще боли обостряются при физической нагрузке, касаются коленей и тазобедренных суставов.
Наблюдаются артралгии, вызванные изменением погодных условий или под действием холода.
Метаболические нарушения становятся одной из причин болей при гиперпаратиреозе (вымывание кальция и фосфора), гипотиреозе (при дефиците йода) и нарушениях функции яичников. Чаще страдают тазовые кости, поясничный отдел.
Артралгия на фоне интоксикации связана с накоплением в тканях:
- тяжелых металлов;
- лекарственных препаратов;
- аллергенов (посталлергические синдромы).
Что такое артралгия коленного сустава у спортсменов? Результат микротравм, перегрузок мышц. Боли могут появиться при нарушенном кровоснабжении, снижении регенеративных способностей хряща, при тяжелых физических нагрузках и избыточном весе.
Диагностика заболевания
Больного спрашивают о перенесенных на протяжении месяца инфекционных заболеваниях, травмах, стрессах, избыточном пребывании на солнце или переохлаждении, вакцинации и медикаментозном лечении.
Подробнее останавливаются на краснухе, герпесе, кишечных инфекциях, ангинах, а также вагинитах и уретритах. Хронический язвенный колит, гипотиреоз могут вызвать артралгии.
Изучается семейный анамнез по поводу ревматоидного артрита, спондилоартрита, онкологических патологий.
Лабораторные исследования при артралгиях предполагают:
- анализ крови общий для определения гемоглобина, эритроцитов, лейкоцитов, СОЭ;
- лейкоцитарная формула для исключения лейкоза при ночных болях;
- общий анализ мочи на гематурию;
- цитологическое исследование суставной жидкости;
- биохимия крови на белок и фракции, мочевину, креатинин, билирубин, щелочную фосфатазу;
- иммунологическое исследование на ревматоидный фактор, иммуноглобулины, антинуклеарные антитела.
Направление на лабораторные исследования выдаются в зависимости от клинической картины и длительности болей. Обязательно проводят рентген, УЗИ пораженной области, а по дополнительным показаниям сцинтиграфию скелета, МРТ.
Симптомы у взрослых и детей
Артралгии появляются в продромальном периоде инфекционной болезни или на ранней клинической стадии. Развиваются одновременно с синдромом интоксикации и повышением температуры тела.
Основные признаки патологии:
- ощущение ломоты в руках и ногах;
- боль окружающих тканей;
- распространение мышечной боли.
Симптомы проходят самостоятельно, когда проходит интоксикация организма. Реактивная артралгия постинфекционного характера появляется после мочеполовых инфекций, туберкулезе, эндокардитах, а также после острых кишечных инфекций в детском возрасте. Повреждение нескольких суставов указывает на ревматическое поражение:
- сильные мигрирующие боли;
- поражение крупных суставов ног;
- снижение подвижности.
У детей длительный характер боли может указывать на деформирующий остеоартроз, который распространен в коленном и тазобедренных суставах. Тупая боль появляется при физической нагрузке, стихает после отдыха. При смене погоды суставы у детей начинают хрустеть.
Врач обязательно осматривает и прощупывает суставы на предмет повышения температуры, отечности и болезненности. Проверяется объем активных и пассивных движений.
Детские артралгии диагностируют по походке, когда ребенок старается перенести вес тела на здоровую ногу, ходит на носочках при поражении пяток, переваливается с боку на бок при боли в тазобедренных суставах. Походка ребенка меняется при ходьбе и является важным диагностическим показателем при определении артралгии.
Лечение артралгии сустава
Лечение артралгического синдрома начинается с терапии основного заболевания. При инфекционной природе – назначаются антибиотики, при ревматоидном факторе – назначение иммуносупрессивной терапии. При подозрении на накопление токсинов или медикаментозных средств – детоксикация с помощью инфузионной терапии.
Для облегчения боли используются нестероидные противовоспалительные препараты (Нимесулид), ингибиторы циклооксигеназы-2. Ацетаминофен применяют при болях легкой степени.
Коленного сустава
Поражение коленей у взрослых людей чаще связано с травмами, слабостью мышц, проблемами поясничного отдела и иннервацией сгибателей и разгибателей бедра и колена. Как лечить артралгию коленного сустава в острой фазе? Рекомендовано использовать наколенник для снижения нагрузки на хрящи и мениски. Для восстановления функции мышц можно посетить остеопата, который работает с сосудистыми и нервными проблемами.
В подростковом возрасте у физически активных детей часто развивается болезнь Осгуда–Шлаттера – рецидивы воспаления апофиза бугристости большеберцовой кости. Патология начинается в период активного роста, а при отказе от нагрузок – спонтанно заживает. Артралгия коленного сустава у детей возникает во время бега и прыжков, особенно при постановке конечности на пятку. Рекомендовано кинезиологическое тейпирование, отдых, применение льда.
Тазобедренного сустава
Взрослые страдают болями в паховой области, которые часто не связаны с тазобедренным суставом. Чаще они вызваны компрессией бедренного нерва и одноименной артерии, паховой связкой и натянутой подвздошно-поясничной мышцей при длительном сидении. Со временем спазм мелких мышц приводит к ограничению подвижности и питания тазобедренного сустава. Боли в местах прикрепления мышц также воспринимаются как артралгии. Необходима работа массажиста, остеопата и кинезиотерапевта.
Частой причиной артралгии тазобедренного сустава у детей становятся асептические синовиты, которые проявляются ограничением внутренней ротации. Ультразвуковое исследование показывает скопление жидкости в суставе. Боли вызваны из-за миграции артерий, питающих головку бедренной кости, возникают у детей до 10 лет. Лишнюю жидкость отсасывают из сустава, ребенку назначают покой, обезболивающие средства.
Лечение народными средствами
Помимо медикаментозных средств используют теплую ванну для расслабления мышц, улучшения кровоснабжения. При септических поражениях и постинфекционных артралгиях нельзя прогревать пораженную область.
Потому народные средства можно применять только после консультации у ортопеда или хирурга. Иногда используются компрессы с соком алоэ, медом, водкой.
Физиотерапия
Физиотерапевты предлагают альтернативные методы уменьшения болевого синдрома: ультразвуковая терапия, электрофорез, миостимуляция. Для коленных суставов эффективно работает озонотерапия, низкоинтенсивная УВЧ-терапия. Применяются сероводородные и радоновые ванны.
Методы профилактики
Для укрепления суставов нужно восстановить иннервацию и кровоснабжение мышц, стабилизирующих таз и колено: больших ягодичных, прямой мышцы бедра, приводящих и грушевидных. Необходимо сочетание остеопатии, прикладной кинезиологии, лечебной гимнастики для комплексного воздействия. Людям с избыточным весом рекомендовано похудение.
Заключение
Существуют основные причины артралгии – связанные с воздействием других заболеваний (инфекционных, обменных, аутоиммунных) и боли из-за нестабильности и микротравм. В качестве лечения, помимо обезболивания, требуется временное снижение нагрузки на сустав. Если применять физиотерапию, то она должна включать не только обезболивание и массажи, а также укрепление мышечного аппарата.
Ортопед. Стаж: 4 года.
Образование: Диплом по специальности «Лечебное дело (Лечебно-профилактическое дело) «, Ижевская государственная медицинская академия (2015 г.)
Курсы повышения квалификации: «Ортопедия», Ижевская государственная медицинская академия (2019 г.)
Источник
Артралгия колена представляет собой болевой синдром, локализованный в области коленного сустава. По статистике, это состояние наблюдается в практике врачей-ортопедов едва ли не наиболее часто (чаще проблемы бывают только с плечевыми суставами). Этиология артралгии может быть различной. В любом случае, это крайне неприятное состояние, требующее срочной коррекции, поскольку возможна утрата функций сустава. Чтобы этого не произошло, следует взять на вооружение некоторые медицинские сведения.
Артралгия колена – что это такое
Артралгия в общем смысле — это боль в суставе или суставах. Применимо к частному случаю, артралгия означает болевой синдром, локализованный в области коленного сустава. Боль — нормальная реакция организма на воспалительный процесс, который чаще всего и становится непосредственной причиной дискомфорта. В болезнетворном процессе участвуют следующие ткани и системы:
- Кости (костные образования).
- Структуры кровеносной системы (вены и артерии).
- Гиподерма (жировая клетчатка).
- Хрящи (хрящевая ткань).
- Сухожилия.
- Структуры лимфатической системы.
- Мускулы.
- Нервные окончания.
- Капсулы суставов.
Чаще всего речь идет о вовлечении в патологический процесс нескольких типов тканей. В крайних случаях страдает вся структура колена, вплоть до регионарных лимфатических узлов.
Механизм возникновения болевых ощущений при артралгии
Боль — это специфическая реакция, возникающая в результате раздражения местных болевых рецепторов. Они располагаются в мягких тканях, надкостнице, тканях сустава и т.д. Коленный сустав буквально пронизан нервными окончаниями, поэтому болевой синдром при артралгии особенно интенсивен. Как уже было сказано, основу болевого синдрома составляет реакция воспаления сустава и окружающих его тканей. При нем наблюдается повышение местной температуры, отечность, покраснение и другие проявления. Патологический процесс берет свое начало с подачи сигналов клетками, расположенными в месте поражения. Роль подобных сигналов выполняют т.н. медиаторы воспаления.
Получив подобный сигнал, иммунная система инициирует особую реакцию экссудации, в ходе которой из местных кровеносных сосудов и межклеточного пространства выходит жидкость. Она насыщена лейкоцитами и другими веществами иммунной природы, призванными защищать организм. Эта жидкость называется выпотом или инфильтратом. Именно обильно она скапливается в суставной полости колена при воспалительных процессах.
При скоплении большого количества жидкости происходит компрессия окружающих нервных тканей. Это существенно усугубляет болевой синдром. В ходе патологического процесса возможно формирование кист, аневризм и т.д. Они оказывают дополнительное воздействие на нервные окончания, усиливая дискомфорт.
Важно! Воспаление наблюдается всегда, независимо от типа поражения сустава и его этиологии.
Этиология и причины возникновения развития боли
Артралгия — это синдром, характеризующийся болью. Потому речь идет о полиэтиологическом состоянии, обусловленном множеством вероятных причин. Среди наиболее распространенных факторов выделяют:
- Травмы. Наиболее очевидный фактор развития артралгии, поскольку не представляет сложностей выявить связь между полученной травмой и болью. В данной локализации возможно развитие ушибов, неполных и полных переломов, растяжений связок и т.д.
- Артрит. Представляет собой воспаление коленного сустава экзогенного (внешнего характера). Причинами его могут стать инфекционное поражение, аутоиммунные причины и т.д. В отличие от артроза процесс, во-первых, обусловлен внешними причинами (происходящими извне), во-вторых, течет более агрессивно, поскольку буквально за несколько лет превращает здорового человека в инвалида. Существует, по меньшей мере, три основных формы артрита: подагрический (который возникает при скоплении в полости сустава солей-уратов), ревматоидный (обусловленный иммунной реакцией), инфекционный. Выделяют также псориатическую форму и др. Это тяжелое инвалидизирующее заболевание встречается часто.
- Артроз. Дегенеративно-дистрофическое поражение суставов, вызванное внутренними (эндогенными) причинами. Артроз в отличие от артрита формируется по причине износа суставов.
- Возраст. Один из основных факторов. С течением времени суставы изнашиваются, артрозы, артриты, полиартриты, вот далеко не полный перечень возможных заболеваний преклонного возраста.
- Аутоиммунные поражения. Вызваны сбоем в работе иммунитета, когда защитная система начинает атаковать собственные клетки.
- Периартрит коленного сустава. Буквально переводится как «околоартрит». В ходе данного процесса происходит воспаление околосуставных структур: мышц, сухожилий и т.д. При этом сам хрящ в болезненный процесс не вовлекается. Заболевание имеет несколько основных форм:
- Тендинит. Воспаление сухожилия и синовиальной сумки. Возникает в качестве самой легкой формы.
- Тендиноз. В отличие от тендинита характеризуется дистрофическими, а не воспалительными явлениями в сухожилии.
- Тендобурсит.
- Капсулит (наиболее тяжелая форма периатртита, при котором развиваются анкилозы — участки неподвижности коленного сустава).
- Опухоли доброкачественного и злокачественного характера. Чаще всего развиваются из костной ткани (остеосаркомы). Раковые опухоли данной локализации отличаются особой злокачественностью, поэтому требуют немедленного лечения. К несчастью, часто диагноз ставится слишком поздно.
- Миалгия. Воспаление окружающих мышц.
- Лишний вес (ожирение). Создает большую нагрузку на коленные суставы.
- Гонартроз. Является едва ли не наиболее частой причиной развития артралгии и последующей инвалидизации. Локализуется именно в коленном суставе.
- Воспаление местных (регионарных) лимфатических узлов. Он же лимфаденит. Может вызыватьиррадиирующие (отдающие) боли в колене.
- Психогенные боли. В крайне редких случаях боли могут не иметь реальных патогенных оснований. Такие случаи лечатся у врачей-психотерапевтов.
Комплекс вероятных причин еще более широк. Описаны лишь наиболее частые факторы формирования артралгии.
Группы риска
Группы риска — это люди, которые наиболее подвержены развитию суставной боли. Кто же входит в эти группы:
- Лица, профессионально занятые физическим трудом. Сюда входят спортсмены, строители, разнорабочие, грузчики и другие.
- Лица преклонного возраста. После 50 ткани суставов уже далеко не те. Начинаются дистрофические процессы, в ходе которых костно-мышечные структуры разрушаются.
- Люди, перенесшие инфекционные заболевания. В первую очередь, болезни носоглотки, ротоглотки, нижних дыхательных путей. Подобные патологии приводят напрямую к развитию реактивных артритов.
- Лица, страдающие лишним весом.
Также в группу риска входят дети.
Симптоматика артралгии коленного сустава при разных болезнях
Симптоматика артралгии при различных заболеваниях разная. Поэтому опытный врач уже на первичном осмотре может поставить примерный диагноз и определиться с тактикой верификации (подтверждения клинического диагноза). Прислушавшись к собственным ощущениям, внимательный пациент также может предположить наличие у себя того или иного заболевания. Как бы то ни было, заниматься самодиагностикой и уж тем более самолечением ни в коем случае нельзя. Это чревато осложнениями. Что же представляют собой симптомы болезней при различных заболеваниях:
| Патологии | Симптомы |
| Травмы колена |
|
| Артрит |
|
| Артроз | В отличие от артрита имеет ряд специфических симптомов:
|
| Периартрит | Характеризуется интенсивными болями в области колена, нарушениями двигательной активности. В тяжелых случаях формируются анколозы. |
| Миалгия | Воспаление мышц. Характеризуется только болевым синдромом. Дискомфорт усиливается в период двигательной активности. |
| Психогенные боли | Проявляются слабым болевым синдромом. |
Точку в вопросе дифференциальной диагностики призваны поставить объективные исследования.
Специфические проявления
Подводя итог, можно сказать, что артралгия проявляется следующими симптомами:
- Болезненные ощущения. По характеру и интенсивности они разнятся от слабого, едва заметного дискомфорта до интенсивной, нестерпимой боли. Усиливаются при физической активности. Для артралгии наиболее специфичен т.н. «стартовый синдром», когда боль усиливается только в начале ходьбы, а затем сходят «на нет».
- Кроме боли в суставах, отмечаются боли и в мышцах.
- При движениях наблюдается крепитация (похрустывание) структур колена.
- Отечность места поражения, обусловленная выходом большого количества межклеточной жидкости в околосуставную полость.
- Наблюдается скованность движений.
- В некоторых случаях боли зависят от погодных условий.
Характер болевых ощущений также зависит и от запущенности патологического состояния коленного сустава
Виды патологии колена
Как уже было описано выше — наиболее распространенные заболевания:
- Артриты.
- Артрозы.
- Гонартроз.
- Периартрит.
- Невралгические боли.
Если брать за основание классификации патологий характер текущего процесса, то можно выделить заболевания острые (протекают с развитием яркой клинической картины) и хронические, для которых характерна смазанная симптоматика и рецидивирующее течение с частыми обострениями.
Если брать за основу количество пораженных суставов, виды артралгии подразделяются на:
- Полиартралгию (поражает более 5-и суставов).
- Олигоартралгию (поражает более одного, но менее пяти суставов).
- Моноартралгию (страдает только коленный сустав).
Существуют и другие основания классификации.
Диагностический подход
Диагностика начинается в кабинете профильного специалиста. Такими врачами являются ортопед, хирург. В ряде случаев нужны ревматолог и уролог. Именно к хирургу общей практики рекомендуется обратиться в первую очередь. Он даст необходимые рекомендации.
На первичном приеме доктор опрашивает больного на предмет жалоб, их характера и длительности. А также узнает, какие болезни перенес пациент (сбор анамнеза). Затем наступает очередь визуальной оценки коленного сустава и пальпации. Уже на данном этапе можно предположить ту или иную болезнь. Верификация происходит посредством ряда инструментальных и лабораторных исследований.
Инструментальные методы диагностики включают в себя:
- Ультразвуковое исследование коленного сустава. Позволяет оценить его структуру, а также функциональную активность.
- МРТ/КТ диагностика. Дает детальнейшие изображения сустава. К несчастью, несмотря на всю информативность, доступным это обследование не назвать.
- Пункция коленного сустава для взятия образца синовиальной жидкости.
- Артроскопия. Минимально инвазивное исследование, в ходе которого в полость сустава вводится эндоскоп. Врач таким образом может визуально, своими глазами оценить поверхность сустава.
- Рентгенография сустава. Оптимальное исследование по сочетанию доступности и информативности.
Лабораторные методы не менее информативны. Назначаются:
- Общий анализ крови. Дает типичную картину воспаления с лейкоцитозом, высокой СОЭ, низким количеством эритроцитов.
- Общий анализ мочи. Назначается для определения количества солей-уратов (большое их количество может указывать на подагру).
- Биохимия крови.
- Анализ крови на ревматоидный фактор. Позволяет выявить ревматизм.
В комплексе данных исследований вполне достаточно.
Особенности синдрома у детей
Главная особенность артралгии колена у детей — возможность иного характера поражения. В первую очередь, требуется провести дифференциальную диагностику и выяснить, не переносил ли ребенок недавно корь, краснуху, сальмонеллез и ряд других детских заболеваний. В ряде случаев артралгия коленного сустава может быть вполне физиологическим явлением у подростков. Как бы то ни было, пройти обследование просто необходимо, дабы исключить вероятные осложнения.
Беременность и артралгия колена
В силу существенных эндокринных сбоев, когда гормональный фон изменяется и становится нестабильным, беременные женщины более подвержены заболеваниям опорно-двигательного аппарата в целом и патологиям колена в частности. Кости и суставы, благодаря утрате кальция становятся хрупкими и рушатся под весом своего «владельца». Часто будущие роженицы в период вынашивания плода поправляются, а, как уже известно, лишний вес — враг суставов. Потому беременным женщинам рекомендуется регулярно посещать хирурга или ортопеда, чтобы не нанести непоправимого ущерба здоровью.