Аппарат на тазобедренный сустав и туловище
Ортопедический центр Сколиолоджик.ру активно занимается разработками новых идей в ортезировании и протезировании. Поговорим сегодня об аппарате СВОШ.
Аппарат СВОШ — внешнее устройство, сконструированное для лечения ДЦП (детского церебрального паралича).
СВОШ — современный высокотехнологичный аппарат, необходимый для разведения нижних конечностей в тазобедренных суставах, удержания головки бедренной кости во впадине и растяжения спазмированных приводящих мышц. Данный аппарат позволяет вертикализировать ребенка с самого раннего возраста, не боясь развития подвывиха и способствуя правильному развитию свода тазобедренного сустава и лечению coxa valga.
Аппарат был предложен первым пациентам в начале 80-х годов. Его промышленное производство началось в 1992 году.
Ортопедический центр Сколиолоджик.ру разработал и запатентовал собственный вид аппарата СВОШ. Наши специалисты проработали различные материалы и шарниры, в результате чего выбрали самые действенные.
Основное отличие от шведского аппарата в том, что удерживающие шарниры крепятся на жесткий корсет. Поэтому такие аппараты индивидуальны, в них учтены все особенности конкретного ребенка и результаты значительно лучше. Аппараты Сколиолоджик.ру можно и нужно использовать не только при ДЦП, а при любой дисплазии тазобедренных суставов.
Отличительной особенность СВОШ аппаратов является возможность передвижения ребенка в них, в отличие от классических ортопедических средств коррекции (шина Виленского, шина Мирзоевой, др.).
У больных ДЦП имеется повышенный тонус приводящих мышц бедра. Тонус вызывает внутренний поворот бедра и голени, сгибание коленного сустава, пронацию стопы, наклон туловища вперед. Аппарат нивелирует патологические установки, возникающие при ДЦП.
В основу аппарата СВОШ заложены следующие идеи:
• предотвращение приведения бедер и максимально возможное их отведение;
• обеспечение развития тазобедренного сустава в физиологических условиях
• оптимальная мобилизация больного ДЦП;
• возможность самостоятельно передвигаться при снижении риска вывиха бедра;
• приближение ходьбы к физиологической.
Показаниями для назначения аппарата СВОШ являются:
• спастическая диплегия и гемиплегия;
• угроза вывиха или подвывиха бедра;
• низкий тонус мышц;
• стабилизация бедра после вмешательства на тазобедренном суставе;
• дисплазия тазобедренного сустава.
Шарниры аппарата производства Сколиолоджик.ру повторяют движения в тазобедренном суставе в сагиттальной плоскости. Амплитуда движения бедра регулируется индивидуально. Основное действие СВОШ заключается в том, что аппарат устраняет гипертонус приводящих мышц бедра, благодаря чему становится возможным отведение бедер, выпрямление туловища, разгибание в коленных суставах. Аппарат СВОШ обеспечивает стабильность тазобедренных суставов, нормализует распределение давления между головкой бедра и ацетабулярной впадиной и уменьшает вероятность дислокации бедра.
В положении сидя СВОШ увеличивает площадь опоры благодаря отведению бедер. В аппарате у ребенка распрямляется спина в положении стоя и сидя, освобождаются руки от опоры, уменьшается расход энергии, что приводит к уменьшению усталости.
Основное действие аппарата заключается в следующем:
• Уменьшение приведения бедра, отведение бедра в стоянии, при сидении и при ходьбе.
• Растяжение приводящих мышц.
• Выравнивание позы, восстановление статики.
• Свободный переход из положения сидя в положение стоя.
Такие аппараты может ОПЛАЧИВАТЬ ГОСУДАРСТВО!
Мы БЕСПЛАТНО проведем осмотр, дадим заключение, аппарат какого типа нужен конкретно Вашему ребенку, поможем подать документы в ФСС.
Аппарат СВОШ необходим практически с рождения, тогда увеличиваются шансы, что ребенок сможет самостоятельно правильно стоять и ходить. После 5 лет такие аппараты уже не принесут желаемого результата. В этом возрасте необходимо переходить на аппараты на нижние конечности и туловище.
Группа ВКОНТАКТЕ
Наш сайт
Источник
При заболеваниях и серьезных травмах опорно-двигательного аппарата ортопеды назначают пациентам ношение аппарата на нижние конечности и туловище. Этот сложный по конструкции ортез надежно фиксирует проблемные участки в нескольких местах и обеспечивает скорейшее восстановление организма. В каких случаях пациенту приходится носить ортопедический тутор? Какие виды используются врачами? Существуют ли противопоказания для ношения и как правильно подобрать такой аппарат?
Когда нужен аппарат на нижние конечности и туловище
Некоторые заболевания и травмы требуют индивидуальных решений в подборе корректирующих или фиксирующих устройств. При различных видах врожденных или приобретенных ребенком заболеваний позвоночника или костных тканей используются ортезы на нижние конечности для детей, которые одновременно захватывают и тазобедренную область.
При серьезных травмах у взрослых, а также на этапе реабилитации после сложнейшей операции используются особенные ортезы на нижние конечности, которые фиксируют сразу несколько участков скелета, постепенно восстанавливая работу травмированных или прооперированных костей и мышечных тканей.
Зачастую данный тип аппаратов становится единственным вариантом для людей с ограниченными возможностями. Он помогает человеку восстановить некоторые функции организма и избежать полного обездвиживания.
Виды ортезов на нижние конечности и туловище
Ортопедический ортез – аппарат на нижние конечности и туловище – не является продуктом массового производства. Он изготавливается на заказ в ортопедическом салоне с учетом особенностей заболевания и индивидуальных физиологических параметров пациента.
Ортез представляет собой каркас, который фиксирует тазобедренную область и нижние конечности. Один из наиболее распространенных способов его изготовления – вакуумная формовка из высококачественного медицинского термопластика (реже – смолы). Этот каркас дополняется фиксирующими элементами и металлическими шарнирами. Каждый ортез собирается вручную с учетом физиологических особенностей пациента и характера протекания его заболевания.
На заметку! В ортопедическом салоне делается индивидуальный слепок с тела пациента, а также осуществляется подбор материалов, которые не вызовут аллергии и не будут доставлять дискомфорт. После изготовления слепка его примеряют и подгоняют, чтобы готовый аппарат подошел идеально.
В некоторых случаях предлагается использовать готовый аппарат. Например, американская компания «Biodex» выпускает динамические параподиумы для самостоятельного передвижения пациента.
Аппарат представляет собой стойку на полозьях, которая приводится в движение при помощи верхних мышц пациента. Находящий в нем человек, отклоняется в нужную сторону, изменяя центр тяжести, что позволяет аппарату двигаться в том или ином направлении.
И хотя стоимость такого приспособления 90 тысяч рублей, но он является весьма эффективным вариантом для передвижения человека с ограниченными возможностями. Использование такого аппарата невозможно лишь при предынсультном и предынфарктном состоянии, а также на поздней стадии остеопороза со значительными деформациями нижних конечностей.
Показания и противопоказания к применению
В качестве основных показаний, которые заставляют пациентов обращаться за изготовлением индивидуальных ортезов, являются:
- деформация туловища и/или конечностей (нарушений пропорций, укорачивание и т.д.);
- анкилозы (неподвижность) суставов после ревматизма и отложения солей с укорачиванием одной конечности;
- травмы и заболевания спинного мозга;
- остеогенез (повышенной ломкости костей);
- детский церебральный паралич;
- паралич или парез мышц;
- низкий мышечный тонус и миодистрофия мышц;
- посттравматическое и постоперационное состояние, когда требуется сверхсильная фиксация проблемных зон;
- ложные суставы для максимальной разгрузки поврежденных сегментов;
- нестандартный вес и рост пациента;
- сочетание нескольких вышеперечисленных факторов.
Существует и ряд ситуаций, которые могут осложнить подбор ортеза или заставить полностью отказаться от его ношения:
- хронические заболевания внутренних органов с отечностью (почечная и сердечная недостаточность);
- беременность;
- дерматит и другие заболевания кожи с очагами воспаления в нижней части туловища и ногах.
Внимание! Изучение клинической карты пациента и выявление других серьезных заболеваний может повлиять на решение врача, что приведет к отказу от использования ортеза в конкретном случае.
Как выбрать аппарат на нижние конечности
Как было сказано выше, подобные аппараты изготавливаются на заказ, поэтому если вы обратитесь в профессиональный ортопедический салон, то его специалисты помогут подобрать идеальный вариант для вашего случая.
Впрочем, существуют вариант покупки комплекта готовых изделий. Например, врач может предложить приобрести отдельно тазобедренный ортез и коленный или голеностопный. Доктор должен определиться с жесткостью изделия (при сложных травмах, скорее всего, вам будет назначен ортез сверхсильной фиксации). Пациенту же придется выбрать нужный размер.
Рекомендуем приобретать такие бандажи в ортосалонах, где модели можно примерить. В обычной аптеке сделать это достаточно сложно, да и ассортимент там очень ограничен. Опытный ортопед поможет подобрать комфортный ортез, сняв правильные замеры с той или иной части тела.
Если вы покупаете готовый бандаж, не забудьте изучить сертификаты, подтверждающие качество продукции. И хотя в ортопедическом салоне они, скорее всего, будут в наличии, а их содержимое полностью удовлетворит требования Минздрава, но лишней проверка не будет.
Стоит быть готовыми к тому, что аппарат на туловище и нижние конечности – один из самых дорогостоящих. Но если учесть, что во многих случаях его ношение назначается на длительный срок, а сам ортез изготавливается по индивидуальному заказу, то расходы вполне объяснимы. К тому же у отдельных категорий пациентов существует возможность компенсировать часть затрат при помощи государственных субсидий.
Источник
Подвижный функциональный ортез для отведения бедра SWASH (СВОШ, аппарат S.W.A.S.H. Швеция) для лечения и реабилитации детей с ДЦП.
Для подбора правильного размера необходимо предоставить три измерения:
- Объем талии и объем талии лежа (Объем талии на уровне пупка в положении сидя (если обмер делается в положении лежа, то необходимо сделать запас, чтобы под ленту проходила ладонь взрослого человека). Для верности лучше замерить двумя разными способами и сообщить нам оба результата)
- Объем бедра (В положении лежа длина бедра от паха до коленной чашечки делится на 3 части, замеряется толщина бедра по верхней границе нижней трети + 1см.)
- Длина бедра (В положении лежа длина от уровня пупка до середины коленной чашечки по боковой (лампасной) линии.)
Есть два вида S.W.A.S.H.:
- SWASH CLASSIC — бежевый:
- Для фиксации на туловище есть поясной ремень с застежкой спереди. Данный ремень меняет длину и поддерживает с боков.
- Пластмасовый поясной ремень оказывает максимальную поддержку туловища детям со слабыми мышцами ног.
- Манжеты для ног имеют замок «защита от детей».
- Предусмотрен фиксированный угол отведения.
Примечание: Назначается пациентам со слабой мускулатурой или утративших контроль за телом. Применяется при необходимости максимального контроля за положением тела. Сохраняет вертикальное состояние тела в положении сидя.
2. SWASH LOW PROFILE II — синий:
- Для фиксации на туловище имеет двойную переднюю застёжку.
- Металлический поясной ремень анатомической формы. На внутренней поверхности поясного ремня расположены пластиковые подушки.
- Манжета для ног с изменяющимися диаметрами
- Фиксированный угол отведения
Примечание: Назначается в случаях, когда нет необходимости максимального контроля за положением тела. Для детей, которые умеют ползать на «четвереньках», учатся ходить или ходят.
Когда применяют Аппарат на нижние конечности и туловище Swash?
- Спастическая гемиплегия, спастический гемипарез.
- Спастическая диплегия, спастический парапарез.
- Спастическая квадриплегия, спастический тетрапарез.
- Риск развития вывиха бедра: подвывих или дисплазия тазобедренного сустава.
- Низкий тонус мускулатуры нижней части туловища (может потребоваться дополнительное применение специального корсета для позвоночника).
- Состояние после использования ботулинического токсина типа A (лечение фокальной спастичности).
- Послеоперационное применение, в случае, когда нет необходимости в фиксированном отведении.
Когда противопоказано применять Аппарат на нижние конечности и туловище Swash?
- Вывих бедра
- Фиксированная сгибательная контрактура бедра более 20°. Определенных рекомендаций относительно применения при нефиксированной сгибательной контрактуре не существует. Как правило, это зависит от переносимости пациента.
- Выраженное спастическое сокращение приводящих мышц. Аппарат SWASH не выдерживает тонус приводящих мышц (низкопрофильная модель SWASH оснащена соединительными стержнями большего диаметра и более устойчива к нагрузкам).
- Длина приводящей мышцы настолько коротка, что при ношении SWASH в сидячем положении возникает чувство дискомфорта
- В случае ходячих больных, избыточная торсия костей голени или бедра, без проведения оценки врача относительно воздействия, оказываемого применением SWASH при данных нарушениях.
Ограничения:
- Ношение SWASH не является решением всех проблем, связанных с постуральными нарушениями. Пациент приобретает новые навыки и изменяется характер его движений.
- Даже при ношении SWASH может наблюдаться остаточная внутренняя ротация нижних конечностей. Довольно часто, при отсутствии внутренней торсии или приведенных стоп, поражения медиальных подколенных сухожилий обусловливают внутреннюю ротацию нижних конечностей. Активная растяжка подколенных сухожилий минимизирует эту остаточную внутреннюю ротацию.
Предосторожности при ношении аппарата Свош:
- У пациентов с укорочением подколенных сухожилий, поясничной мышцы, приводящих мышц или пяточного сухожилия большое внимание следует уделять программе ортопедического и терапевтического лечения.
- SWASH не применяется при лечении нарушения гибкости подколенных сухожилий. Если современные протоколы лечения включают упражнения для устранения нарушения гибкости подколенных сухожилий, важно продолжать выполнение данных упражнений, поскольку ношение SWASH не обеспечивает распрямление и вытягивание сухожилий. Пациенты с нарушениями гибкости подколенных сухожилий должны находиться на постоянном наблюдении. Любые нарушения гибкости должны подлежать коррекции.
- Применение SWASH не отменяет необходимости ношения ортезов голеностопного сустава. В особенности для ходячих больных очень большое значение имеет повторная оценка целесообразности использования ортеза голеностопного сустава, поскольку цели ношения ортеза могут изменяться, как следствие — приобретение новой осанки и походки, вызванных ношением SWASH.
- Ношение SWASH не заменяет реабилитацию и лечение пациентов. Ношение ортеза помогает устранить некоторые основные последствия повышенного тонуса приводящих мышц, и, вследствие этого, позволяет проводить специфическую и функциональную реабилитацию.
- У пациентов с ассиметрией и деформацией позвоночника ношение SWASH может быть невозможно, или может потребоваться дополнительное ношение корсета.
- Со временем, спастичность приводящих мышц у некоторых пациентов может снижаться. Важно постоянно следить за необходимым углом отведения для обеспечения максимально возможного выравнивания и улучшения функциональных возможностей.
Производитель: Швеция.
Перед применением/использованием необходимо ознакомиться с инструкцией на товар и проконсультироваться у специалиста о противопоказаниях.
Источник
Получение компенсации
Услуги: настройка ортеза у дипломированного специалиста (врача).
Что такое ортез S.W.A.S.H?
S.W.A.S.H. – это ортез на бедро, а также фиксирующий его. Произведен в Швеции. Предназначен для стояния, хождения и сидения.
Ортезы СВОШ подбираются для восстановительного лечения детей с детским церебральным параличом.
Они контролируют положение тела Вашего ребенка, держат его в зафиксированном состоянии и не позволяют мускулатуре ослабеть.
У детей с ДЦП, как правило, присутствует высокий тонус приводящих мышц бедра. Как следствие, это чревато сгибанием коленного сустава, разворотом стоп внутрь, внутренним поворотом бедра и голени, а также постоянным наклоном туловища вперед.
Ортез СВОШ направлен на профилактику, поддержание мышц бедра пациента в правильном положении, а также устранение дефектов, связанных с повышенным тонусом приводящих мышц.
Ортез СВОШ производится в Швеции.
Чем помогает ортез СВОШ?
Результат использования ортеза:
- заметно восстанавливается походка;
- происходит заметное улучшение в положении «стоя» и «сидя»;
- устраняется перекрест ног;
- тазобедренный сустав находится в фиксированном состоянии;
- устраняется угроза вывиха бедра;
- появляется возможность избегания хирургического вмешательства;
- предотвращается прогрессирование гипертонуса мышц;
- предотвращается укорочение и повреждение связок суставов;
- выпрямляется спина;
- уменьшается утомляемость.
Помимо прочего, поддерживается уровень активности ребенка. Несмотря на то, что все основные мышцы зафиксированы в правильном, жестком положении, это никак не отражается на свободе действий ребенка и не нарушает его комфорт в передвижении.
Используя ортез S.W.A.S.H. у ребенка может получиться самостоятельно передвигаться, без лишней помощи. При этом, его ходьба будет максимально приближена к физиологической, обычной ходьбе.
Ребенок до и после применения ортеза S.W.A.S.H.
Выбор продукта
Существует 2 модели ортеза S.W.A.S.H.
Классическая модель S.W.A.S.H – при необходимости максимального контроля за положением тела и сохранения вертикального положения в положении “сидя”:
для детей со слабой мускулатурой и утративших контроль за телом
в случае изначально неходячих детей
в случае, когда в области большого таза наблюдается наиболее желаемый нейросенсомоторный ответ
в случае, когда для обеспечения наименьшего ограничения движений желателен меньший диаметр (6мм) шин
Низкопрофильная модель S.W.A.S.H – для детей, которые могут передвигаться “на четвереньках”, учатся ходить или ходят:
в случае, когда у больного имеется небольшое пространство между подвздошным гребнем и реберным каркасом грудной клетки
в случае, когда при повышенном тонусе приводящих мышц необходимо использование максимально прочных шин
в случае, если для больного или его близких ношение ортеза вызывает неловкость, низкопрофильная модель II имеет наиболее приятный внешний вид.
Как подобрать ортез?
Ортезы СВОШ предоставляются только по назначению врача, который определяет модель ортеза, необходимую для вашего ребенка. В дальнейшем, после получения аппарата (ортеза), вам необходимо обратиться к специалисту, назначившему изделие, для установки и подгонки аппарата.
Тело ребенка в ортезе удерживает специальный корсет, который делается из пластика и готовится только учитывая особенности туловища Вашего ребенка. Элементы ортеза также подстраиваются индивидуально.
Как определить размер?
Источник