Аппарат илизарова на руке локтевого сустава

Показания к применению

Аппарат Илизарова нашел применение в различных областях медицины. Он используется для лечения:

• Коррекции аномалий развития;
• Искривления костей;
• Исправления неправильно сросшейся кости после перелома;
• Заболеваний опорно-двигательного аппарата;
• Болезней суставов;
• Патологии мышечно-сухожильной системы;
• Рахита и др.

На руке аппарат Илизарова чаще всего устанавливается для удлинения или укорочения костей, изменения их формы, сращивания отломков.

Он незаменим в тех случаях, когда части кости при травме разошлись в разные стороны, а мышцы зафиксировали их в этом состоянии.

Не обойтись без аппарата Илизарова и при сложном переломе руки со смещением. Он также отлично помогает при коррекции образования ложных суставов.

Описание устройства

Первоначальная версия аппарата состояла из двух колец, раздвижных стержней и предусматривала четыре спицы.

Сначала спицы вставлялись в просверленные отверстия выше и ниже места перелома под углом девяносто градусов. Затем их фиксировали кольцам, а раздвижными стержнями на гайках фиксировалась ширина и расстояние. Диаметр колец менялся с шагом на миллиметр.

Конструкция из нержавеющей стали полностью разбиралась и могла служить универсально.

Количество элементов увеличивалось по потребности, чтобы зафиксировать конечности после многооскольчатых переломов.

Что такое аппарат Илизарова сегодня? Современные модели включают титановые кольца и полукольца, спицы, фиксирующие стержни и винты.

Кольца отличаются пазами, повышающими точность размещения прибора. Вместо них в некоторых модификациях применяют рамки и пружины, чтобы фиксация была гибкой.

Основные преимущества аппарата Илизарова:

• жесткость конструкции;
• фиксация кости в любых направлениях;
• прочная фиксация обломков.

Конструкция аппарата не влияет на работоспособность мышц и некоторых суставов, предотвращая контрактуры и сохраняя трофику тканей по сравнению с гипсом.

Больной может нагружать конечность, поддерживая кровоснабжение и функцию.

На фото показано как выглядит аппарат на голени и бедре.

В зависимости от расположения на ноге, аппарат будет мешать сгибанию конечности в суставах.

Особенности

Первым делом давайте разберемся с вопросом «Что такое аппарат Илизарова?». Автор этой конструкции дал ей сложное название «Черескостный остеосинтез». Металлический аппарат состоит из нескольких спиц, которые пронизывают кость конечности пациента. Чаще всего его устанавливают на голени или предплечье.

Спицы соединяются с кольцами и специальными переходными элементами. При необходимости доктор может изменять расстояние между прутьями. Таким образом выполняется активное сдавливание определенного участка кости или, наоборот, его растягивание.  У этой методики лечения костных патологий и травм есть как положительные стороны, так и отрицательные. Однозначно можно сказать только одно – аппарат имени Илизарова помог многим людям снова стать на ноги после тяжелейших повреждений.

Как устроен аппарат

Разработал компрессионно–дистракционный способ лечения еще в начале 50-х годов травматолог-ортопед областной больницы города Кургана Г. А. Илизаров, позже ему было присвоено ученое звание профессора, доктора медицинских наук. Методика основана на использовании находящегося вне тела пациента устройства, сравнимого со своеобразным туннелем, в центре которого находится нуждающаяся в составлении и сращивании конечность.

Динамическая конструкция для чрескостного (наружного) остеосинтеза, названная в честь автора изобретения, на тот момент состояла из 2 колец, соединенных подвижными штангами, и 4 Х-образно перекрещивающихся спиц из нержавеющей стали, зафиксированных на кольцевых опорах.

В дальнейшем конструкция постоянно совершенствовалась, но принцип остался неизменным – с помощью специальных спиц, проводимых через срединные отделы поврежденной кости обеспечивается жесткая фиксация, исключающая любое смещение. Чтобы иметь возможность влиять на течение терапии, конструкция скрепляется механическими подвижными стержнями, позволяющими дозировано регулировать уровень воздействия на пораженную зону, обеспечивая заданное сдавливание или растягивание участка кости. Ранние модификации были громоздкими, тяжелыми, доставляли больным массу неудобств. Получить легкую, надежную, небольшого размера конструкцию, универсальную и многоплановую, обеспечивающую наибольшую жесткость фиксации, позволили конструктивные новшества:

Для каждого конкретного клинического случая врачи индивидуально подбирают детали и, в зависимости от нозологической формы, локализации патологии, поставленных задач, монтируют свою особую разновидность конструкции. Аппарат Илизарова, включающий унифицированные узлы и детали, на сегодняшний момент аналогов не имеет.

Ход проведения операции

Все детали аппарата, пластины, спицы и другие сделаны просто и качественно, тем не менее важно внимательно относиться к его сборке. Смонтированный компрессионно-дистракционный аппарат в день операции стерилизуется наряду с прочим инструментом. Каждая пластина и любая другая деталь должны быть простерилизованы. Все приспособления размещаются на отдельном столе для инструментов. Если планируется вмешательство на очаге болезни, накрывается еще один стол для соответствующих инструментов.

Пациента кладут так, чтобы подверженная исправлению часть, бедро, голень, кисть и любая другая зона руки или ноги была полностью свободна. Если аппарат укладывается на бедро, под неповрежденную ягодицу кладут подушку, чтобы больная ягодица спокойно свисала. При работе с голенью можно применять шину Белера с одним бедренным гамаком. Если ведется операция на руку, например, кисть, верхняя конечность укладывается на приставной столик.

В процессе оперативного вмешательства используется общая, внутрикостная или местная анестезия.

Собранный аппарат прикладывается к нужной зоне конечности, чтобы с помощью зеленки отметить места расположения колец. Затем с помощью дрели сквозь кость проводится по две спицы в направлениях, которые взаимно перекрещиваются.

Когда врач осуществляет введение, он обязательно придерживает спицу сухой и неиспользованной салфеткой.

Важно избежать ожогов кожи и костей, поэтому во время работы дрелью необходимо делать частые остановки. Если допустить появление ожогов, могут развиться опасные осложнения в виде гнойных процессов, остеомиелита. В процессе введения спиц необходимо следить за тем, чтобы они не прикасались к салфеткам и белью, иначе стерильность будет нарушена.

На спицы надеваются шарики, которые предварительно обработаны спиртом. К кожным покровам шарики присоединяются с помощью пробок из резины. После того, как все спицы будут проведены, на каждом кольце один замок снимается, другой ослабляется. Благодаря этому аппарат Илизарова становится раскрытым и может спокойно надеться на конечность, после чего кольца соединяются, спицы не сильно закрепляются в специальных держателях.

Почему спицы нельзя сразу надежно закрепить? Потому что перед окончательным закреплением необходимо проверить, как закреплены замки на кольцах, только после этого можно начать натягивать спицы. Делается это тоже по определенной схеме, которой придерживаются при использовании аппарата в случае переломов ног, кистей рук, голени, бедра, при удлинении конечности и т.д.

Чтобы прочно зафиксировать каждую спицу, необходимо один ее конец наглухо закрепить, загнуть и откусить с помощью кусачек. На другой конец нужно надеть спиценатягиватель, упор которого происходит за кольцо аппарата. Во втором спиценатягивателе спица натягивается и закрепляется, затем он снимается.

После этих действий штангами производится компрессия или растяжение отломков костей голени, бедра, пятки, кисти. Так достигается оптимизация длины и формы кости. Это осуществляется с помощью вращения гаек. Лучше на аппарат Илизарова надеть стерильный чехол, защищающий спицы от проникновения инфекции.

Удлинение кости происходит в несколько этапов:

• Сначала устанавливается аппарат.
• Затем осуществляется остеометрия, то есть кость рассекается;
• Отломки фиксируются с помощью специального аппарата для ортопедии.

Удлинение ног производится постепенно спустя семь дней после операции. Важно соблюдать определенную скорость удлинения ног – 1 мм в день. Дистракционная скорость определяется в зависимости от индивидуальной переносимости человека. Дистракция при удлинении на пять сантиметров продолжается от 50 до 75 дней. Фиксационный период начинается после того, как закончилось удлинение ног. Спустя 30 дней начинается работа со второй конечностью. Через двое суток пациенты уже ходят на костылях. В реабилитационном периоде лучше плавать и ходить.

Есть разные способы наложения аппарата. Общие принципы одинаковы. Очень важно правильно ухаживать за конструкцией.

Индивидуальности аппарата

До этого применялись разные способы металлоостеосинтеза (сращивания костей): соединение отломков железными пластинками, штифтами, проволокой. Они употребляются и сейчас, но кандидатуры аппарату нет.

Он дозволил сделать принципиально новейший способ – внеочаговый компрессионно-дистракционный остеосинтез.

Это значит последующее:

1. Вмешательство выполняется вне очага перелома, нет необходимости делать разрезы, обнажать поломанную кость, что исключает инфицирование и воспаление кости.
2. Возможность нормально сопоставлять отломки методом компрессии (сдавления), дистракции (растяжения) и ротации (поворота).
3. Фиксация достаточно надежная, нет надобности прикручивать к кости фиксирующие пластинки, вставлять штифт, которые требуют повторной операции удаления.
4. Нет необходимости в долговременной иммобилизации гипсовой повязкой со всеми ее минусами.
5. Возможность внедрения на хоть каком участке скелета.

Таковые достоинства обеспечивает само устройство аппарата. Он состоит из опорных колец, соединенных стержнями, спиц и креплений. Спицы вводятся выше и меньше места перелома в кость, фиксируются к кольцам. Смещение колец вдоль стержней и вокруг оси дозволяет сравнить отломки кости наилучшим образом, достичь скорого сращения. В этом состоит принцип работы аппарата.

Как устроен аппарат

Создал компрессионно–дистракционный метод исцеления еще в начале 50-х годов травматолог-ортопед областной больницы городка Кургана Г. А. Илизаров, позднее ему было присвоено ученое звание доктора, доктора мед наук. Методика базирована на внедренье находящегося вне тела пациента устройства, сопоставимого со типичным туннелем, в центре которого находится нуждающаяся в составлении и сращивании конечность.

Динамическая конструкция для чрескостного (внешнего) остеосинтеза, названная в честь создателя изобретения, на тот момент состояла из 2 колец, соединенных подвижными штангами, и 4 Х-образно перекрещивающихся спиц из нержавеющей стали, зафиксированных на кольцевых опорах.

В предстоящем конструкция повсевременно совершенствовалась, но принцип остался постоянным – с помощью особых спиц, проводимых через срединные отделы покоробленной кости (мужское русское личное имя латинского происхождения; восходит к лат. constans (родительный падеж constantis) — «постоянный, стойкий») обеспечивается твердая фиксация, исключающая хоть какое смещение. Чтоб иметь возможность влиять на течение терапии, конструкция скрепляется механическими подвижными стержнями, позволяющими дозировано регулировать уровень действия на пораженную зону, обеспечивая данное сдавливание или растягивание участка кости. Ранешние модификации были массивными, томными, доставляли нездоровым массу неудобств. Получить легкую, надежную, маленького размера конструкцию, всепригодную и многоплановую, обеспечивающую самую большую твердость фиксации, дозволили конструктивные новшества:

• железные спицы аппарата Илизарова, являющиеся связывающим элементом меж внешними кольцевыми опорами и костной тканью, заменили прочными титановыми или стержнями из углепластика. Для усиления твердости их снабжают особыми заточками, напайками или упорными площадками. Самую большую твердость обеспечивают спицы поперечником 2мм, но почаще используют 1,5 или 1,8 мм;

• в качестве опоры заместо неловких неразъемных колец употребляют треугольники, полукольца или отдельные дуги. Для придания большей твердости опоре детали соединяются меж собой с помощью доп крепежных частей, они могут даже накладываться друг на друга;

• наличие относительно маленького числа унифицированных деталей дозволяет кроме базисной модели для исцеления деформаций и повреждения длинноватых трубчатых костей (аппарат Илизарова на ноге, руке – традиционно это голень и предплечье) комплектовать варианты фактически для хоть какой кости, в т.ч. пястной, плюсневой и фалангов пальцев.

Для каждого определенного клинического варианта докторы персонально подбирают детали и, в зависимости от нозологической формы, локализации патологии, поставленных задачек, монтируют свою необыкновенную разновидность конструкции. Аппарат Илизарова, включающий унифицированные узлы и детали, на нынешний момент аналогов не имеет.

Эпикондилит локтевого сустава — симптомы и исцеление, описание болезни и его виды

Острая пронзающая боль в локте (руки: Локоть или локтевой сустав — сочленение между плечом и предплечьем) способна навечно ограничить подвижность руки, доставить значимый дискомфорт и уменьшить двигательную активность человека. Редкий человек не сталкивался с таковым явлением желая бы один раз в собственной жизни. Обстоятельств боли в локте может быть множество, одна из них – эпикондилит.

Эпикондилит локтевого сустава – воспалительный процесс, происходящий в области локтя, затрагивающий область (некоторая часть большей структуры) тканей, размещающихся поблизости сустава. Болезнь постоянно характеризуется острой пронизывающей болью и невыполнимостью во время болевого приступа согнуть/разогнуть руку в локте. Воспаление при эпикондилите может локализоваться как с наружной, так и с внутренней стороны локтя, в зависимости от этого в медицине понятно два вида болезни:

• Наружный, или внешний (латеральный);
• Внутренний (медиальный) эпикондилит.

Виды болезни

1. Внешний эпикондилит – болезнь, сопровождающееся воспалением мускул, крепящихся к плечевому надмыщелку. Варианты воспаления этой части мускул происходят почаще всего у тех людей, которые занимаются теннисом и повсевременно напрягают мускулы плеча и предплечья.
2. Внутренний эпикондилит – заболевание локтя, характеризующаяся воспалением мускул, отвечающих за сгибание/разгибание кистей рук. Медиальный эпикондилит встречается намного почаще, чем наружный, им более нередко мучаются люди, работающие в сфере животноводства (доярки), стройки и ремонта (маляры, столяры, штукатурщики) и спорта (боксеры, штангисты).

Заболевание почаще возникает опосля повреждения связок и сухожилий, а сфера деятельности сама по для себя не может быть виновницей начавшегося воспаления. Профессия только лишь принуждает работать и чрезвычайно напрягать определенную группу мускул, стимулируя болезнь. Почаще всего поражена конкретно рабочая рука, та, которая является ведущей, и поражается она в большей степени снаружи. Болезнь чрезвычайно всераспространено посреди остальных заболеваний, но общий процент болеющих эпикондилитом найти тяжело, так как заместо обращения к доктору мучащийся употребляет обезболивающие, антивосполительные или согревающие мази.

Формы болезни

Эпикондилит локтевого сустава имеет несколько фаз течения:

• Острая характеризуется интенсивным и неизменным проявлением симптомов;
• Подострая проявляется тогда, когда на сустав идет перегрузка, и он приводится в движение;
• Приобретенная стадия – когда все симптомы воспаления держатся от 3 месяцев и наиболее, а боль сохраняется даже в состоянии покоя сустава.

Болезнь небезопасно тем, что при отсутствии исцеления появляются суровые отягощения, манящие за собой полную атрофию и договору локтевого сустава.

Симптомы

Симптомы начавшегося эпикондилита появляются традиционно у людей, имеющих возрастную категорию от 40 до 60 лет. Почаще всего пациенты жалуются на:

1. Жгучую, пронзающую боль в руке от локтя до кисти, которая возникает без предпосылки во время сгибания.
2. Время от времени очаг боли (неприятное или мучительное ощущение, переживание физического или эмоционального страдания) размещается в области надмыщелка и перетекает в локоть и кисть.
3. В зоне локтя наблюдается покраснение, участок горячий на ощупь.
4. Усиление боли в суставе при попытке сжать/разжать кисть руки, поднять чашечку, поднести ее к губам.
5. Боль острая во время начала воспаления и ноющая, тупая – в запущенной стадии.
6. В области сустава появляется нарост.

Исцеление

Эпикондилит локтевого сустава – суровое болезнь (это состояние организма, выраженное в нарушении его нормальной жизнедеятельности, продолжительности жизни и его способности поддерживать свой гомеостаз), и ежели впору не начать вылечивать локтевую зону, то можно остаться инвалидом.

Исцеление эпикондилита локтевого сустава начинается с обращения пациента в поликлинику, подготовительного осмотра и постановки верного диагноза, который ставит врач-ортопед.

Во время осмотра доктор (человек, использующий свои навыки, знания и опыт в предупреждении и лечении заболеваний, поддержании нормальной жизнедеятельности организма человека) пристально осматривает места, где возникает боль, ощупывает их, разгибает и сгибает руку, просит сжать кисть руки (верхняя конечность человека, опорно двигательного аппарата, одна из главнейших частей тела) в кулак. При подозрении на эпикондилит назначается сдача рентгенологического анализа для исследования состояния локтевого сустава, компьютерная томограмма. Опосля доказательства диагноза доктор назначает исцеление.

Вылечивать эпикондилит начинают незамедлительно, найдя степень боли и болезни. Исцеление состоит из пары шагов:

1. Снятие воспалительного процесса. В таковых вариантах используются нестероидные антивосполительные продукты (Ортофен, Диклофенак, Ибупрофен, Найз, Индометацин) в пилюлях. Ежели воспаление мощно выражено, то к таблетированной форме добавляются уколы, которые назначает доктор.
2. Снятие болевого синдрома в локтевом сочленении. Болевой синдром снимается методом внедрения анальгезирующих продуктов и мазей, кремов, гелей на базе диклофенака или ибупрофена.
3. Ударно-волновая терапия, физиотерапия, иглоукалывание, парафиновое обертывание, электрофорез. Способ назначается опосля снятия воспаления и боли, через 7-14 дней. Терапия предполагает действие на очаги поражения методом внедрения тока, игл, парафина и остальных вспомогательных средств.
4. Целебный массаж. Назначается опосля купирования главных симптомов (один из отдельных признаков, частное проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности) заболевания, делается опытнейшеми массажистами методом массирования локтевого соединения, плеча и предплечья, лопатки.
5. Целебная физическая культура. Предполагает упражнения, наведённые на расслабление травмированной мускулы, снятие чувства скованности и боли.
6. Профилактика рецидива. Шаг состоит из комплекса действий, наведённых на устранение симптомов и их предстоящее появление.

Для профилактики эпикондилита рекомендуется отказ от лишних физических перегрузок на плечи, локтевые соединения и шею, также следует отрешиться от вредных привычек, занятия плаванием и целебной физической культурой, соблюдение режима труда и отдыха. Спортсменам следует направить внимание на соответствие спортивного инструментария главным техническим требованиям, при растяжениях мускул следует носить эластичные бинты и напульсники.

Ежели болезнь протекает уже в запущенной форме, то проводят оперативное вмешательство, чтоб убрать атрофию мускулы.

Вылечивать болезнь можно народными средствами в домашних критериях, используя мази и делая определенные упражнения.

Исцеление эпикондилита народными средствами в домашних критериях

В домашних критериях обширно используют исцеление заболеваний локтевых суставов народными средствами.

1. К примеру, используют корень и листья окопника, из которого готовят мазь. Для этого берут корешки и листья растения в пропорции 1 к 1, измельчаются, к массе добавляется мед с подсолнечным маслом (также в равных количествах) и кропотливо перемешивают до того момента, пока листья и корешки не перетрутся в пыль. Мазью пропитывают хлопчатобумажную ткань и оборачивают ей на день нездоровой сустав, сверху повязывают целлофановый пакет, позже наматывают еще один слой теплой ткани. Курс исцеления – один месяц.
2. Валдайская голубая глина – еще одно средство избавления от болей в локте. Растворенную глину в горячей воде наносят на марлю, которой обкручивают локоть. Сверху фиксируют бинтом, утепляют мягенькой тканью на 30 минуток.
3. Остатки зеленоватого чая в заварном чайнике – красивое средство для снятия воспаления локтевого сустава и расслабления мускулы при внешнем эпикондилите. Для приготовления чайного компресса использованную заварку замораживают в морозильной камере и приобретенными кусками льда водят по локтевому суставу круговыми движениями.

Симптомы эпикондилита народными средствами лучше снимать тогда, когда пройдено основное исцеление, воспаление снято, а доктор разрешил.

Исцеление суставов Подробнее >>

Целебная физическая культура при эпикондилите

Особые упражнения также отлично помогают управляться с болью, устраняя симптомы болезни. Для этого необходимо делать два раза в день (утром и вечерком) зарядку, включающую последующие упражнения:

1. Медленные круговые движения рукою в области мускул (или мускулы (от лат. musculus — мышца) — часть опорно-двигательного аппарата в совокупности с костями организма, способная к сокращению) в одну, потом в иную сторону.
2. Круговые движения кистью руки поначалу в одну, а потом в иную сторону.
3. Поглаживания и пощипывания локтевого сустава.

Вывод

Таковым образом, главные симптомы болезни – острая пронзающая боль и нарост в области локтевого сустава. Исцеление эпикондилита проводится антивосполительными нестероидными продуктами, народными средствами. Особые упражнения закрепляют приобретенный итог и являются профилактикой рецидива заболевания. Какой выбрать метод исцеления болезни, найти может лишь доктор, потому заниматься самолечением не стоит.

К огорчению, ежели появилось воспаление (это комплексный, местный и общий патологический процесс, возникающий в ответ на повреждение (alteratio) или действие патогенного раздражителя и проявляющийся в реакциях, направленных на устранение) в области опорно-двигательной системы, вылечить его полно?