Аппарат для устранения контрактуры коленного сустава
Биомеханика и методика устранения контрактур коленного сустава
В 1971 г. Г.А. Илизаровым, А.А. Девятовым был предложен способ лечения сгибательных контрактур коленного сустава с использованием аппарата автора. Сущность способа заключается в том, что в средней трети бедра и голени проводится по одной спице, которые закрепляются в полукольцах и между ними при помощи дистракционных стержней осуществляется дистракция.
Наши клинические наблюдения показали, что, используя этот способ, легко исправляются контрактуры в начальном периоде, когда имеется резко выраженное сгибание голени в коленном суставе под углом 90—120°. Устранение контрактур с незначительным углом 20—30° этим методом не дает эффекта, так как усилия направлены вдоль оси конечности и применение даже больших усилий не исправляет деформацию, а у детей приложение большой силы по оси конечности может привести к эпифизеолизу.
Учитывая эти недостатки, нами были предложены аппарат и способ лечения сгибательных контрактур коленного сустава (а.с. №1194405) (рис. 10).
Рис. 10. Способ и устройство для устранения сгибателей контрактуры коленного сустава
Исправление контрактуры можно представить на сравнительной схеме действия сил на бедро и голень при устранении сгибательной контрактуры с углом 15°, когда контрактура устраняется только за счет растяжения по длине на резьбовых стержнях (рис. 11).
Рис. 11. Схема приложения сил на бедро и голень при устранении сгибательной контрактуры коленного сустава при наложении двух полуколец
При требуемой величине момента М, устраняющего сгибательную контрактуру, момент сил будет равен произведению силы Р на h (М=Р · h). Плечо h от оси резьбовых стержней до центра вращения коленного сустава при угле a=15° становится весьма малым, h =1/2tga/2, a при угле между бедром и голенью, стремящимся к 0°, tga/2 стремится к бесконечности, a h (плечо) стремится к 0. При требуемой величине выворачивающего момента сила Р при малом h весьма возрастает. Это объясняет то, что для полного устранения сгибательной контрактуры коленного сустава с небольшим оставшимся углом сгибания 15° необходимо прикладывать большие усилия, которые вызывают перерастяжение связочного аппарата вплоть до разрыва эпифизарной зоны у детей, так как эти усилия превышают предел прочности эпифизарного хряща на разрыв, что наблюдалось нами в клинике.
На рис. 12 показано применение дополнительной силы F, создаваемой спицей 3 центрального кольца 2 предлагаемого способа (см. рис. 10).
Рис. 12. Схема действия сил при устранении контрактуры коленного сустава с применением дополнительной силы F, прикладываемой перпендикулярно к дистракционным стержням
Сила F смещена на плечо а относительно щели коленного сустава. Появление плеча а значительно меньшего расстояния l между крайними спицами скоб 1 и 4 обусловлено, в силу анатомических особенностей, невозможностью проведения спицы через коленный сустав.
При требуемом моменте М для устранения сгибательной контрактуры от угла 15 до 0° и расстоянии l, во много раз превышающем h, дополнительно прикладываемая сила F является незначительной по величине. Кроме силы F в этом случае на коленный сустав относительно его щели возникает дополнительный момент Fa. Однако ввиду малой силы F и плеча а по сравнению с расстоянием l величина момента Fa во много раз меньше требуемого момента М = Ph. В силу этого действием момента а можно пренебречь.
При совместном действии сил Р и F достигается полное устранение сгибательной контрактуры при меньших усилиях Р в резьбовых стержнях 4.
Для устранения сгибательных контрактур коленного сустава используется аппарат Илизарова, который накладывается по следующей схеме. Проведение спиц осуществляется под внутривенным наркозом. Первоначально проводятся в средней трети бедра две перекрещивающиеся между собой спицы под прямым углом к бедренной кости с учетом расположения сосудисто-нервных образований. Затем в надмыщелковой области бедра и на границе средней и нижней третей голени проводятся по две перекрещивающиеся спицы. Все спицы натягиваются и закрепляются в кольцах аппарата Илизарова 1, 2, 4 (см. рис. 10). После этого кольцо 1 на бедре и на голени 4 соединяются опорными балками 6 по задней поверхности с наружной и внутренней сторон с таким расчетом, чтобы можно было производить дистракцию для устранения контрактуры.
Среднее кольцо 2 при помощи стержней 5 на флажках 3 соединяется с опорной балкой 6. Через опорную балку путем подкручивания гаек на стержнях 5 прикладывается сила перпендикулярно опорной балке и оси конечности. Подкручивание гаек на концах балок для исправления контрактуры проводится 4 раза в день. Таким образом, исправление контрактуры проводится как путем приложения силы по длине конечности за счет увеличения расстояния между кольцами, так и перпендикулярно оси конечности. В некоторых случаях можно устанавливать дополнительное четвертое кольцо и на голени на уровне метафиза большеберцовой кости.
Биомеханика и методика устранения фиксированных контрактур стопы
Исправление сгибательных контрактур стопы с большим углом сгибания, приближающимся к 90°, требует приложения больших усилий. В этих случаях стопа является как бы продолжением оси голени и применение обычных способов дистракции аппаратом Илизарова с наложением одного кольца на голень и тягой за плюсневые кости с силой, прикладываемой параллельно оси голени, не дает положительного эффекта. Нами разработан биомеханически обоснованный способ устранения фиксированных сгибательных контрактур стопы (рис. 13).
Рис. 13. Компоновка аппарата Илизарова при исправлении сгибательной контрактуры стопы
Особенностью предлагаемого способа исправления контрактуры является проведение в верхней и нижней трети голени двух пар перекрещивающихся спиц 1 и наложение на голень двух колец 14, 16, что создает прочную опору для приложения силы, в связи с этим кольца не разворачиваются в сторону стопы, как это наблюдается при использовании одного кольца. Кроме того, благодаря применению консолей 2, стержни 5 устанавливаются почти перпендикулярно к продольной оси стопы, за счет чего требуются меньшие усилия для устранения эквинуса.
Усилия прикладываются не только к переднему отделу стопы, но и к пяточной кости, а дистракция по заднему отделу стопы при помощи стержней 11 способствует растяжению икроножной мышцы и заднего отдела капсулы сустава. Фиксация стопы в единой эллипсообразной опоре 7 обеспечивает стабильность продольного свода стопы.
Таким образом, предлагаемый способ позволяет в значительной степени повысить эффективность устранения тяжелых сгибательных контрактур стопы.
Методика устранения сгибательной контрактуры стопы состоит в следующем. Наложение аппарата производится под внутривенным наркозом. После обработки операционного поля в верхней и нижней трети голени проводят по две перекрещивающиеся спицы, которые натягивают и крепят в кольцах 14, 16 аппарата Илизарова. Кольца 14, 16 соединяют стержнями 15, создавая прочную опору на голени для приложения усилий к стопе. Затем через плюсневые кости проводят две спицы 8. Проводят еще две спицы 9 через пяточную кость. Спицы натягивают и фиксируют в одной эллипсообразной опоре 7. После этого к кольцу 14 на голени по ее передне-наружной и передне-внутренней поверхности устанавливают из опорных балок две консоли 2 с угловыми приставками 3. Через отверстия в угловых приставках 3 проводят стержни 5, которые крепятся гайками 4. Стержни 5 посредством шарниров 6 соединяют с наружной и внутренней сторонами эллипсообразной опоры 7 на уровне проведения спиц 8. За счет подкручивания гаек 4 и укорочения тем самым стержней 5 возникают усилия для выведения стопы из эквинуса. По задней поверхности кольца 14 на голени при помощи приставок 12 устанавливают с внутренней и наружной стороны два дистракционных стержня 11 с гайками 13 и шарнирами 10, концы которых соединяют по внутренней и наружной частями эллипсообразной опоры 7.
Источник
При стойком нарушении движения коленного сочленения говорят о контрактуре этого сустава. Контрактура – что это такое, отчего появляется и как ее правильно лечить?
Причины
Итак, контрактура коленного сустава – это симптом, при котором нарушается нормальная амплитуда движений, производимых человеком. Иными словами, человек не может полностью или частично согнуть или разогнуть левую или правую нижнюю конечность в колене. Сюда же относят и тугоподвижность сустава, при котором движение вроде как выполнить можно, но на это требуется приложить слишком много усилий, а сустав в это время сильно истирается и болит. Причинами такого состояния чаще всего являются следующие состояния.
Воспалительные процессы
Ревматоидный, туберкулезный и другие виды артритов наиболее часто становятся причиной ограничения подвижности колена. Поскольку воспаление очень часто поражает мягкие ткани, синовиальную капсулу, место крепления сухожилий, связочный аппарат, эти патологические процессы становятся источником хронически протекающих заболеваний:
- кальцификации сухожилий и мышечных волокон;
- гипертрофии и деформации синовиальной капсулы и прилегающих тканей;
- асимметрии длины ноги.
Травматические повреждения
Это явление имеет дважды плохие последствия: с одной стороны, нарушения целостности тканей костей, связочного аппарата или синовиальной сумки почти всегда приводят к появлению воспалительного процесса при недостаточно хорошем кровообращении и других провоцирующих факторах, с другой -реабилитация после травмы предполагает длительное нахождение человека в гипсе или с минимумом движений на несколько недель.
Кстати, считается, что даже 20-дневная иммобилизация может привести к таким состояниям. Это ведет к атрофическим процессам в мышцах, ухудшается кровоток, функции всех структур и тканей частично утрачиваются. Они теряют свою эластичность и былую работоспособность. Эти процессы могут привести к:
- ослабеванию или излишнему растяжению других, смежных мышц и сухожилий;
- в некоторых мышцах возникает спазм, наблюдается их отвердение, за счет этого окружающие их структуры укорачиваются и затвердевают (десмогенная контрактура);
- рубцово-спаечным процессам в кожных и мышечных слоях (дерматогенная и диогенная контрактуры).
Кожные повреждения колена
Речь идет об ожогах, рваных ранах, при которых заживление происходит крайне медленно и нередко ведет к рубцам (дерматогенная контрактура).
Артропатия коленного сустава
Это может быть следствием асептического некроза, гонартроза, хондромаляции надколенника, болезни Шляттера и других заболеваний, при которых происходит стойкая деформация или изменение структуры не по причине травм. Разгибательная и сгибательная контрактура коленного сустава: в этом случае может быть выражена стойкой тугоподвижностью или полной блокировкой сочленения. В дальнейшем это может привести к неправильной фиксации колена, что сложно лечить терапевтическими методами.
Огнестрельное ранение в область колена практически всегда ведет к тяжелым последствиям и осложнениям. Их гораздо проще предотвратить профилактическими мерами, о которых пациента должен предупредить врач-травматолог
Огнестрельное ранение в область колена
В этом случае происходит сложная травма, при котором наблюдается повреждение всех тканей колена, включая мягкие структуры, кости, хрящи и сухожилия. Нередко на этом месте начинается развиваться воспалительный процесс, имеющий название огнестрельная контрактура.
Также коленные контрактуры различают по видам:
- Активные, или неврогенными. Они в основном вызываются длительным тоническим напряжением мышц и связанным с этим нарушением движения коленного сустава. Если активные контрактуры коленного сустава принимают стойкий характер, то в суставе происходят необратимые деформации, в том числе и рубцово-дистрофические изменения, отчего этот вид переходит в разряд пассивных.
- Пассивные, или структурные. Они связаны с изменениями структуры тканей и анатомии коленного сустава. В подавляющем большинстве случаев данные ситуации являются посттравматическими.
В отдельных случаях наблюдается смешанная контрактура колена, то есть причина состояния комбинированная.
Врожденная контрактура коленного сустава
Чем раньше патология будет выявлена, тем больше шансов на ее исправление без последствий. Это же правило касается и детей. Даже если диагноз поставлен ребенку, которому нет и месяца, таким маленьким пациентам тоже можно помочь, используя определенную терапию: она заключается в массаже и деликатных корректирующих движениях, направленных на исправление вывиха или подвывиха у малыша.
В последующем ребенку необходимо наложить шину или фиксирующую повязку. У таких маленьких пациентов сложно провести диагностику. Так, некоторые виды обследования – МРТ и КТ – детям невозможно провести из-за опасности введения наркоза.
Симптоматика
Главным клиническим проявлением контрактуры является нарушение сгибательной и разгибательной функции коленного сустава. Кроме этого, можно наблюдать следующие симптомы:
- неестественное выпячивание голени наружу;
- появление болезненных ощущений во время движения;
- нарушение ощущения опоры, амортизации;
- изменение походки;
- вынужденное положение ноги, при котором боль исчезает;
- появление деформаций в месте соединения суставных частей в колене;
- отечность мягких тканей в области коленного сочленения;
- визуальное укорочение больной нижней конечности (на последних степенях заболевания).
Если помимо контрактуры в сочленении протекает активный воспалительный процесс, то в мягких и хрящевых тканях может возникнуть абсцесс и, как следствие его – остеомиелит. В дальнейшем это может привести к полному отказу функции сустава и последующей инвалидности. Наиболее часто это случается при хронической форме контрактуры, когда процесс зашел глубоко в костные структуры.
Диагностика
По большей части она основана на инструментальном обследовании, среди которых: рентгенография, КТ или МРТ сочленения, а также диагностическая операция — артроскопия. Также специалист обязательно расспросит пациента относительно давности появления первых симптомов, травм в анамнезе, характере работы и иных данных, которые могут помочь выявить причину. Кроме того, обязателен осмотр больного колена.
МРТ коленного сустава – один из лучших способов правильно и полно оценить состояние костной ткани, мягких структур. Впоследствии можно сделать контрольное исследование, а также периодически мониторить состояние сочленения с профилактической целью
По результатам диагностики лечащий врач может направить пациента к другим специалистам: невропатологу, психиатру, кардиологу.
Лечение
Традиционная терапия предполагает прием лекарственных препаратов, способствующих устранению основной причины заболевания. Так, при артрозе будут полезными противовоспалительные препараты, хондропротекторы, а также инъекции гиалуроновой кислоты. Очень часто лечение предполагает использование физиотерапии.
Здесь особенно полезными будут:
- Ударно-волновая терапия. Волны специальной частоты ускоряют кровоснабжение в больной зоне и тем самым способствуют ускорению регенерационных процессов.
- Электрофорез. Он поможет более быстрому и полному усвоению лечебных компонентов, используемых непосредственно на коленный сустав при этой процедуре. Препараты (мази, гели, крема) могут иметь обезболивающий, противовоспалительный, регенерирующий эффект.
- Тепловые процедуры. Сюда можно отнести как лечебные теплые ванны, так и парафинотерапию, при которой происходит длительный нагрев сочленения.
- Мануальная терапия. Массаж чуткими руками специалиста позволит убрать деформацию и восстановить правильную анатомию коленного сустава. Ключевое слово в этом предложении – специалист. Человек должен иметь специализированное образование и практику использования такого метода лечения.
Лечебная физкультура
Ей уделяется огромное значение при этом заболевании. Упражнения максимально простые, но очень важно правильно выполнять их технику:
- Поднятие прямой ноги из положения сидя или лежа.
- Поочередное сгибание колена и подтягивание его к животу как лежа, так и сидя.
- Надавливание ногой на гимнастический мяч, который создает давление и нагружает мышцы больной нижней конечности.
- «Велосипед» – очень популярное и эффективное упражнение, которое позволяет быстро справиться с контрактурой колена.
- Круговые движения голени. Их надо делать поочередно каждой ногой по 10 раз.
- Подъем согнутой ноги, а затем последующее ее выпрямление из положения лежа на боку.
- Отведение прямой ноги из положения лежа на животе.
Очень эффективной в этом вопросе считается механотерапия. При этом упражнения выполняются при помощи специальных приспособлений. Как правило, такая гимнастика проводится не в домашних условиях, а в специальных медицинских центрах. В целом разработка сустава может занять длительное время: от нескольких недель до нескольких месяцев. Результат зависит от стадии, в которой была начата терапия, а также от собственных возможностей организма пациента.
Оперативное лечение
Оно проводится при низкой эффективности традиционных методов лечения, а также в случае выраженной деформации сочленения. Операция может проводиться как малоинвазивным методом – артроскопии, так и открытым методом. После артроскопии реабилитационный период протекает мягче и безболезненнее, чем при открытом вмешательстве в колено.
Эндопротезирование — операция, которая проводится при выраженных контрактурах
Что может сделать хирург во время операции: иссечь и удалить рубцовые участки, нормализовать форму суставных поверхностей, то есть пластику сустава, удлинить мышечные волокна. Если поражение сустава очень выражено, то пациенту может быть показана его замена (эндопротезирование). Реабилитационный период после эндопротезирования должен включать в себя физиотерапию, массаж и лечебную физкультуру (ЛФК), которые помогут быстрому восстановлению.
Контрактура колена – это состояние, при котором нормальное движение ногой становится невозможным. Соответственно, в самом худшем случае человек может стать инвалидом, и мечта об активной жизни уже навсегда будет для него закрыта. Чем раньше пациент попадет на прием к специалисту, тем больше шансов на эффективное лечение без последствий и осложнений.
Источник
Патология коленных суставов является большой социальной и экономической проблемой во всем мире. Осложнения, периодически возникающие в течение заболевания, значительно ухудшают прогноз для пациента. Одним из наиболее тяжелых из них можно считать контрактуры. При этом состоянии затрудняется свободное передвижение человека, развиваются патологические изменения в позвоночнике и признаки плоскостопия в здоровой ноге.
Контрактура — осложнение, при котором затруднены пассивные движения в суставе.
Это патологическое состояние развивается вследствие поражения прилегающих тканей или самого сустава. Нарушение работы мышц, изменение эластичности связочного аппарата, дерматологические проблемы — это все может повлиять на развитие контрактур.
У травматологов или ортопедов возникает дилемма: с одной стороны больной сустав нужно держать в состоянии покоя для скорейшего облегчения состояния пациента, а с другой — раннее начало двигательной активности препятствует возникновению осложнений.
Эпидемиология, симптомы и причины
Наиболее частой причиной возникновения контрактуры коленного сустава является механическое повреждение. Эта патология сопровождается длительной иммобилизацией, которая способствует атрофии мышечной ткани, нарушением нервной проводимости, ухудшением свойств связочного аппарата.
Статистика свидетельствует о широкой распространенности этой проблемы. Четверть пациентов с травмами коленного сустава отмечают ограничение движений в нем.
Помимо тугоподвижности конечности к наиболее часто диагностируемым симптомам относят боль и отечность. Остальные симптомы могут меняться в зависимости от характера основного заболевания.
Травматические поражения — одна из возможных причин развития контрактуры коленного сустава, но далеко не единственная. На ограничение подвижности также могут влиять:
- врожденные аномалии развития тканей;
- перенесенная патология суставов (артрозы, артриты);
- заболевания нервной системы;
- ожоги;
- профессиональные вредности.
Сроки развития контрактуры коленного сустава могут значительно варьировать. Описаны случаи практически мгновенного прогрессирования осложнения (контрактура Фолькмана). В то же время воспалительные процессы могут на протяжении нескольких месяцев или даже лет приводить к контрактурам.
Диагностика
Назначению любого лечения должна предшествовать максимально полное обследование пациента. После детального изучения истории заболевания необходимо провести сравнительный осмотр симметричных конечностей. Во время него обращают внимание на следующие критерии:
- состояние кожных покровов;
- наличие и выраженность атрофии мышц;
- мышечный тонус;
- ограничение подвижности в суставах;
- нарушение периферической чувствительности.
Эти данные сопоставляются с результатами инструментальных методов диагностики — рентгенографией и электромиографией.
Основной методикой, позволяющей оценить функциональное состояние сустава, является рентгенография.
Также это исследование дает возможность дифференциальной диагностики с другими заболеваниями суставов.
Электромиография поможет определить степень нарушения нервно-мышечной передачи в поврежденной конечности. Полученные результаты исследований в сочетании с симптомами заболевания и физикальными методами позволяют поставить точный диагноз и приступить к необходимой терапии.
Особенности терапии
Лечение контрактур коленного сустава выполняется в несколько этапов в зависимости от тяжести патологии. Также на выбор метода терапии влияет срок иммобилизации конечности. Чем дольше сустав обездвижен, тем больше усилий нужно потратить, чтобы вернуть ему нормальную функциональную активность. Два основных метода в лечении контрактур:
- консервативный;
- хирургический.
Стоит помнить, что терапия этого осложнения длительная и высокой степени индивидуализации. Однако в запущенных случаях даже максимальные усилия не всегда могут заставить поврежденный сустав двигаться.
Консервативная терапия
Консервативные методы лечения являются стартовыми при контрактурах коленного сустава. В зависимости от вида контрактуры, основного заболевания и сроков начала терапии могут применяться различные виды реабилитаций. Но все они имеют общие принципы:
- растягивают контрагированные ткани нижней конечности постепенно, после предварительного расслабления;
- параллельно стараются укрепить мышцы, не участвующие в движении сустава из-за контрактуры;
- все процедуры проводят без усиления болевых ощущений.
Для увеличения шансов на положительный исход терапии нужно, чтобы пациент понимал важность манипуляций и всячески содействовал их проведению в полном объеме.
Лечение положением
Одним из основных консервативных способов терапии контрактур коленного сустава принято считать лечение положением. Такой метод позволяет добиться эффективного растяжения тканей за счет использования специальных приспособлений — шин и ортезов (ортопедических внешних устройств).
Эта манипуляция выполняется постепенно, потому что форсирование может привести к нарушению периферической иннервации и повреждению мышечной ткани. Такое состояние получило название псевдопаралич.
Грубая коррекция контрактур также приводит к усилению отека либо нарушению трофики тканей. Помимо этого усиливаются болевые ощущения, что рефлекторно может увеличить мышечный тонус. Поэтому, чтобы избежать вышеперечисленных осложнений манипуляцию выполняют с использованием малой корригирующей силы.
Такая методика минимизирует травматизацию тканей. В то же время минимальное усилие должно действовать постоянно. За счет регулирования угла разведения частей ортезов или шин постепенно увеличивается корригирующая сила и достигается безболезненное растяжение пораженной мышцы.
В случаях неэффективности вышеописанного метода применяют этапные гипсовые повязки.
Эта методика подразумевает фиксацию коленного сустава с постепенным уменьшением угла разведения. При положительном ответе на терапию удается полностью разогнуть нижнюю конечность.
Кинезотерапия
Вторым основным методом консервативного лечения является кинезотерапия — лечебная гимнастика. Она может проводиться 2 путями:
- пассивно;
- активно.
Во время выполнения пассивной физической активности можно аккуратно растянуть контрагированные ткани и расслабить мышечный аппарат пораженной конечности. Такие упражнения выполняют несколько раз в день (до 5). Эффект усиливается, если перед активностью разогреть мышцы за счет применения парафина или теплой лечебной грязи. Способствовать полноценному расслаблению может физиологическое положение конечности, проведение упражнений в теплой воде.
Активная лечебная физкультура не только увеличивает мышечную силу, но и препятствует развитию рецидивов патологии.
Упражнения выполняются с сопротивлением, которое можно регулировать проводя занятия на специальных механотерапевтических устройствах или блочных тренажерах.
По мере укрепления мышечного аппарата увеличиваются амплитуда движения в суставе, длительность активности и величина нагрузки. Важно следить за правильным выполнением упражнений для исключения травм или усугубления проблем с пораженными мышцами.
Большую роль в комплексном лечении контрактур коленного сустава уделяют психотерапии. Проводимая работа позволяет улучшить отношение пациента к проводимой терапии и добиться хотя бы минимальных произвольных двигательных активностей.
Оперативное лечение
В случаях отсутствия эффекта от методов консервативной терапии пациенту рекомендовано хирургическая коррекция. В зависимости от ткани, вовлечённой в патологический процесс, выделяют:
- разнообразные кожные пластики;
- миотенолиз (оперативное вмешательство, направленное на устранение рубцов при контрактурах);
- тенотомия (рассечение сухожилия или пораженной мышцы);
- удаление части капсулы сустава;
- замена поражённого сустава на искусственный.
Методы терапии контрактур коленного сустава определяются ортопедом после полноценного обследования. Пациент должен наблюдаться в динамике для возможности своевременной коррекции лечения.
Профилактика
Профилактика контрактур предполагает меньше физических и экономических затрат, чем лечение. Соблюдая рекомендованные принципы можно с высоким процентом предупредить возникновение этого осложнения. К ним относятся:
- обеспечение физиологического положения конечности с первых дней иммобилизации;
- своевременная коррекция трофики тканей;
- максимально быстрое устранение болевого синдрома;
- раннее начало движений в суставе.
Правильное расположение конечности достигается за счёт использования ортопедических устройств.
Физиологичным для коленного сустава является сгибание на 40 градусов.
При таком положении сохраняется кровообращение и наблюдается максимально возможное расслабление мышечного аппарата. Важно обеспечить венозный и лимфатический оттоки из нижней конечности, потому что отек провоцирует развитие контрактур. Для этого помимо правильной иммобилизации ноге придают возвышенное положение.
Раннее начало двигательной активности в суставе относится к одному из наиболее эффективных методов профилактики. Выполняя пассивные либо активные виды движений можно улучшить питание тканей, уменьшить застойные явления и тем самым активизировать репаративные процессы.
Прогноз
Прогноз у пациентов с контрактурами коленного сустава зависит от множества факторов. Поэтому достоверно определить итог заболевания крайне проблематично даже для специалистов. На прогноз влияют:
- время, прошедшее от начала возникновения патологии;
- вид контрактур;
- тяжесть основного заболевания;
- возраст пациента;
- полноценность лечения и сроков его начала и проведения.
Стоит помнить, что ранняя диагностика и начало комплексной терапии позволяет рассчитывать на положительные результаты.
Федоров В.Г. контрактура коленного сустава
Источник