Антибиотики при синовите локтевого сустава
Антибиотики при синовите коленного сустава
«
Синовит – это воспаление внутренней выстилки сустава (синовии), которое сопровождается гиперпродукцией жидкости. Избыток синовиальной жидкости накапливается в полости сустава, что приводит к его деформации, боли при движении и тугоподвижности. Возникает вследствие травм, системных воспалительных заболеваний и проникновения инфекции. Использовать антибиотики при синовите имеет смысл лишь в том случае, если он имеет инфекционную природу.
Возбудитель синовита попадает в сустав либо через поврежденную кожу, либо с током крови и лимфы из других органов. Поражаются один или несколько суставов, крайне редко все. Колено наиболее подвержено синовиту, так как кожу над ним легко травмировать в повседневной жизни. Кроме того, в подколенной ямке находятся крупные лимфоузлы, по которым инфекция может спуститься из половых путей.
Выбор антибиотика
Чтобы выбрать подходящий антибиотик для лечения синовита коленного сустава и других локализаций, необходимо определить возбудителя, который вызвал воспаление. Для этого жидкость из синовиальной полости сеют на питательную среду, после чего исследуют выросшие колонии. Результат бакпосева синовиальной жидкости получают не ранее, чем через 3 дня. Все это время человек получает антибиотик широкого спектра действия и смену препарата производят лишь в случае его неэффективности.
»
Основными возбудителями синовита (с убыванием по частоте) являются:
- гонококк-
- золотистый стрептококк-
- грамотрицательные бактерии-
- анаэробы-
- вирусы-
- хламидии-
- микоплазма-
- бледная трепонема-
- микобактерии туберкулеза.
Далее рассмотрим основные группы антибиотиков, которые используют для лечения синовита.
Цефалоспорины
Эффективны в отношении большинства видов бактерий. Цефалоспорины назначают сразу, до определения вида возбудителя. Если есть положительная динамика лечения, то их вводят полным курсом. Эффективны в отношении гонококка, стрептококка, грамотрицательных бактерий, некоторых анаэробов, бледной трепонемы.
Для лечения синовита применяют:
- Цефотаксим – инъекции в мышцу по одному грамму 3 раза/сут-
- Цефтриаксон – внутривенно или в мышцу по одному грамму однократно-
- Цефуроксим – внутривенно по 0,75 грамма 2 раза/сут.
Гликопептиды
Обладают более узким спектром, чем цефалоспорины, но гликопептиды справляются с некоторыми видами устойчивых бактерий. Их назначают при внутрибольничной инфекции, которая возникает у тяжелых и ослабленных больных во время нахождения в стационаре. Вводят их внутримышечно либо внутривенно, они хорошо всасываются в синовиальную оболочку из крови. Гликопептиды эффективны в отношении стрептококка, анаэробов, но не действуют на грамотрицательные бактерии.
Для лечения синовита используют Ванкомицин по 0,5-1,0 г 4 раза/сут внутримышечно.
Аминогликозиды
Обладают узким спектром действия, эффективны в отношении грамотрицательной микрофлоры. Из-за высокой токсичности их назначают после определения вида возбудителя и его чувствительности к антибиотикам. Назначают при внутрибольничных инфекциях и туберкулезном синовите.
Для лечения синовита назначают гентамицин внутримышечно и внутривенно по 40 мг 3 раза/сут.
Пенициллины
Самая первая группа антибиотиков, синтезированных человеком. Однако, на сегодняшний день большинство микроорганизмов устойчивы к этим препаратам. Для лечения синовита используют оксациллин, если причиной заболевания стал стафилококк, устойчивый к другим видам антибиотиков. Назначают его по 2,0-4,0 г 4 раза/сут с сочетанием препаратов цефалоспоринового ряда.
Фторхинолоны
Для лечения синовита использую только препарат последнего поколения – моксифлоксацин. Он имеет широкий спектр действия, но его отличительной особенностью является активность в отношении внутриклеточных паразитов – хламидий, микоплазмы. Назначают его внутривенно по 4,0 г два раза в сутки.
Общие принципы лечения синовита
Назначаемые антибиотики при синовите коленного сустава должны хорошо всасываться из крови в полость сустава и создавать в ней высокие концентрации. Введение препаратов в синовиальную полость практикуют редко, так как это чревато усугублением воспалительного процесса. Лечение синовита длительное – не менее двух недель после стихания симптомов болезни.
Источник
Синовит локтевого сустава – это воспаление синовиальной оболочки сустава, характеризующееся скоплением жидкости в его полости.
Синовит локтевого сустава очень редко возникает само по себе, чаще всего оно является осложнением других болезней или травм. Наиболее вероятна односторонняя форма болезни, однако в редких случаях воспаление может затрагивать оба локтя.
В локтевой сустав входят поверхности трёх костей (плечевой, лучевой, локтевой). Сустав покрыт защитной капсулой. Внутри неё находится специальная жидкость, вырабатываемая внутренней поверхностью капсулы – синовиальной оболочкой. Жидкость (синовия) играет роль смазки при движениях руки, питает хрящевую ткань.
Воздействие повреждающих факторов вызывает воспаление внутренней оболочки сустава, увеличение выработки синовии, изменение её состава и плотности. В результате этого развивается клиническая картина заболевания.
Этиология
Воспалительная реакция синовиальной оболочки может развиться в ответ на травму, дегенеративные изменения или ревматоидный процесс.
Классификация
По характеру воспаления синовиты разделяют на:
- Асептический
- Инфекционный (гнойный)
По характеру течения заболевания:
- Острый синовит
- Хронический синовит
По составу синовиальной жидкости:
- Серозный
- Фибринозный
- Геморрагический (кровь в полости сустава)
- Гнойный
Клиническая картина
Основными жалобами являются отёчность, боль, ограничение объёма движений в конечных точках. Так как синовит часто является реактивным, преобладающие симптомы связаны с основным повреждением (например, свободными телами, вызывающими периодические заклинивания). Наряду с основными жалобами имеют место следующие клинические признаки: повышение температуры тела, озноб, снижение работоспособности.
Степень выраженности симптомов различается в зависимости от формы заболевания: при остром синовите развитие болезни наступает резко, отличается более яркой картиной. Хроническое воспаление суставной сумки локтя носит волнообразный характер с чередованием ремиссий и обострений, симптомы несколько сглажены. При гнойной форме болезни на первый план могут выйти симптомы интоксикации: лихорадка, головная боль, общее недомогание.
Осложнения
Осложнениями синовита локтевого сустава можно считать инфекционный артрит, абсцесс, флегмону, сепсис, водянку сустава, развитие привычного вывиха и подвывиха, образование свищей. Все эти состояния требуют неотложной медицинской помощи (могут стать причиной инвалидизации).
Диагностика
Воспаление синовиальной сумки локтевого сустава как диагноз устанавливается на приёме ортопеда или хирурга. Врач основывается на данных опроса и осмотра.
Следует выявить болезненные зоны, утолщение капсулы и внутрисуставной выпот. Распространённость изменений синовиальной оболочки по клиническим данным определить невозможно.
УЗИ и рентгенография позволяют оценить объем жидкости в полости сустава, изменение поверхности хрящей.
Пункция суставной сумки с микроскопическим исследованием проводится для определения характера выпота, наличия в нем микроорганизмов, откачки излишней жидкости.
Свойства синовиальной жидкости могут указывать на форму патологии:
- Большое количество белка – асептический синовит
- Повышенный уровень ферментов – хронический процесс
- Мутный, жёлтый или зеленоватый цвет, неприятный запах синовии – гнойное воспаление
При МРТ может быть выявлено утолщение синовиальной оболочки и сопутствующие повреждения. Однако для определения тактики лечения значение МРТ невелико.
Артроскопические данные
Как и в других суставах, артроскопия обеспечивает детальную оценку синовиальной ткани. Синовит обычно является реактивным процессом с типичной локализацией в локтевом суставе:
- Передняя суставная капсула.
Синовит может резко ограничить или затруднить осмотр головки лучевой кости и выявление свободных тел.
- Ямка локтевого отростка.
В этой области обычно обнаруживаются свободные тела и остеофиты.
- Позади плечелучевого сустава.
Синовит возникает в этой области при повреждениях хряща головки лучевой кости и/или головочки плеча. Свободные тела в плечелучевом или проксимальном лучелоктевом суставах почти всегда сопровождаются локальным синовитом.
Лечение
Так как синовит является обычно вторичным заболеванием, то терапевтические меры в первую очередь должны воздействовать на причину болезни.
Для лечения острого воспаления синовиальной оболочки назначаются следующие группы препаратов:
- Антибиотики (гнойная форма, профилактика инфицирования при проникающих травмах локтя)
- НПВС
- Гормональные препараты (снижают активность воспалительных ферментов, снижают отёчность и проницаемость стенок сосудов)
- Хондропротекторы (для профилактики и лечения повреждений хрящевой ткани)
- Средства для улучшения микроциркуляции в тканях
При ревматоидном артрите требуется тотальная синовэктомия с последующей биопсией. Однако чаще требуется частичная синовэктомия, обеспечивающая артроскопическую визуализацию анатомических структур и патологических изменений (свободных тел, остеофитов).
Техника операции
Синовэктомия в переднем отделе сустава
Артроскоп устанавливают в переднелатеральный порт, синовэктомию выполняют малым синовиальным резектором из переднемедиального порта. Если при осмотре нельзя исключить ревматоидную этиологию воспалительного процесса, выполняют биопсию синовиальной ткани. Затем меняют обзорный и инструментальный порты (артроскоп устанавливают в переднемедиальный порт) и продолжают синовэктомию из переднелатерального доступа.
Синовэктомия в ямке локтевого отростка
После осмотра ямки локтевого отростка через высокий заднелатеральный порт устанавливают заднецентральный порт. Синовэктомию выполняют малым синовиальным резектором, уточняя размеры ямки локтевого отростка; определяют наличие или отсутствие свободных тел и остеофитов.
Синовэктомия в плечелучевом суставе и кзади от проксимального лучелоктевого сустава
Эти области осматривают из высокого заднелатерального порта. Далее под артроскопическим контролем устанавливают низкий заднелатеральный порт. Как обычно, для синовэктомии используют малый синовиальный резектор.
Послеоперационное ведение
Полный объем движений разрешается по мере уменьшения отёка, однако нагрузки на локтевой сустав следует избегать в течение 2-3 недель. В большинстве случаев реабилитационный протокол формируется в зависимости от клинической выраженности повреждений.
Источник
Синовит локтевого суства
В локтевой сустав входят поверхности трёх костей (плечевой, лучевой, локтевой).
Сустав покрыт защитной капсулой. Внутри неё находится специальная жидкость, вырабатываемая внутренней поверхностью капсулы – синовиальной оболочкой. Жидкость (синовия) играет роль смазки при движениях руки, питает хрящевую ткань.
Синовит локтевого сустава очень редко возникает само по себе, чаще всего оно является осложнением других болезней или травм.
Наиболее вероятна односторонняя форма болезни, однако в редких случаях воспаление может затрагивать оба локтя.
Воздействие повреждающих факторов вызывает воспаление внутренней оболочки сустава, увеличение выработки синовии, изменение её состава и плотности.
Причины возникновения синовита локтевого сустава:
- К неинфекционным относят травматические синовиты, возникающие при внутрисуставных повреждениях. Также причинами могут быть: несовершенное строение связочного аппарата, повреждение менисков, различные деформации суставов. В норме в суставе содержится небольшое количество суставной жидкости, выполняющей амортизирующую функцию и снижающей трение. При синовите увеличивается количество этой жидкости и меняется её состав.
- При попадании в экссудат патогенной микрофлоры развивается инфекционный синовит. В воспалительный процесс могут вовлекаться связки, хрящи и кости. При отсутствии квалифицированного лечения синовита могут развиться осложнения или рецидивы: контрактуры, деформирующий артроз и пр. Постоянные рецидивы приводят к утолщению фиброзной капсулы, что в свою очередь способствует разболтанности сустава в целом. Все это в итоге приводит к тому, что сустав становится легко подвержен вывихам, подвывихам и разрывам связочного аппарата. Запущенные случаи синовита лечатся гораздо дольше, чем диагностированные на ранних этапах.
Симптомы синовита:
- Увеличение размеров и сглаживание контуров сустава из-за воспаления, отека и увеличения количества внутрисуставной жидкости.
- Болезненность при пальпации, ограниченность движений, дискомфорт.
- Могут наблюдаться слабость, температура, недомогание.
- При остром, инфекционном синовите симптомы выражены намного ярче, чем при неинфекционном.
- Хронические синовиты сопровождаются быстрой утомляемостью сустава, ноющими болями, незначительными проблемами в подвижности сустава.
ПРИЕМ ВЕДУТ
ГРИГОРЕНКО
Андрей Алексеевич
Стаж работы 25 лет
Основатель и руководитель Клиники.
Врач-невролог, доктор остеопатии Европы (DOE), реабилотолог, ортопед.
Записаться на прием
Терешкин
Виталий Владимирович
Стаж работы более 20 лет
Остеопат, мануальный терапевт, реабилитолог.
Специалист по восстановительной медицине, вакуум-градиентной терапии, медицинской растяжке и лечебной гимнастике.
Записаться на прием
Диагностика синовита:
- Осмотр специалиста
- Рентгенография
- УЗИ
- Пункция суставной сумки
- Лабораторные исследования
Лечение синовита:
- Лечение синовита обычно консервативное. Пациенту рекомендуют покой, при необходимости проводят иммобилизацию с использованием косыночной повязки. При скоплении большого количества жидкости сустав пунктируют. Назначают необходимую лекарственную терапию
- Пациентов направляют на физиотерапевтические процедуры: фонофорез, УВЧ, магнитотерапию, электрофорез.
- В восстановительном периоде проводят курс лечебной гимнастики.
- Хирургическое вмешательство показано при затяжном течении хронического синовита, неэффективности консервативной терапии и наличии необратимых изменений в синовиальной оболочке
- В послеоперационном периоде назначают антибиотики, физиотерапию, лечебную гимнастику и массаж.
ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЕМ
СТОИМОСТЬ ЛЕЧЕНИЯ
| Коротковолновая терапия | — | 1500 руб. |
| Механотерапия (абонемент на 10 занятий) | 10 занятий по 55 минут | 42 000 руб. |
| Восстановление функции и формы стопы ортезами «Bauerfeind» | Включает обследование на стабилографе или плантоскопе, консультацию по подбору стелек, коррекцию ортезов | 8500 руб. |
FAQ
| Чем отличается остеопатия от мануальной терапии? | Читать ответ>>> |
| Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipisicing elit. Natus, provident harum non, voluptate placeat quod! Nam aliquam maiores numquam, culpa asperiores at accusantium earum? Officia quas repellat, nam excepturi sapiente. Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipisicing elit. Possimus omnis modi nobis dicta repudiandae, quo fugiat, aperiam, mollitia expedita animi nihil explicabo incidunt eius laborum tempore quae? Doloribus dolores, voluptates! | |
| Как происходит оптимизация циркуляции жидкостей в тканях? | Читать ответ>>> |
| Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipisicing elit. Natus, provident harum non, voluptate placeat quod! Nam aliquam maiores numquam, culpa asperiores at accusantium earum? Officia quas repellat, nam excepturi sapiente. Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipisicing elit. Possimus omnis modi nobis dicta repudiandae, quo fugiat, aperiam, mollitia expedita animi nihil explicabo incidunt eius laborum tempore quae? Doloribus dolores, voluptates! | |
…
Источник
Синовит локтевого сустава — воспаление внутренней синовиальной оболочки сустава, при котором в её полости скапливается жидкость. Болезнь редко развивается сама по себе и чаще сопровождает другие заболевания или перенесённые травмы, а также становится следствием оперативных вмешательств на суставе. Чтобы вылечить воспалительный процесс, обращайтесь к ортопеду или травматологу.
Причины синовита локтевого сустава
Риск развития воспалительного процесса повышается при:
- перенесённых травмах, например, переломах, ушибах, растяжениях, разрывах связок;
- проникающих ножевых или огнестрельных ранениях;
- инфицировании сустава патогенной микрофлорой, в том числе стафилококками, стрептококками и другими неспецифическими возбудителями и специфическими микроорганизмами — туберкулёзом, сифилисом, бруцеллёзом;
- аллергических реакциях;
- болезнях других органов и систем, в том числе подагре, сахарном диабете, гемофилии.
Симптомы синовита локтевого сустава
Заподозрить синовит стоит, если у вас появились следующие симптомы:
- боль в локте при движениях рукой и пальпации поражённого участка;
- визуально заметная деформация локтя, припухлость;
- локальное покраснение кожи и повышение её температуры;
- общее повышение температуры тела, озноб, слабость и недомогание.
Выраженность симптомов зависит от течения воспаления. В острой форме симптомы развиваются резко и более выражены, в хронической — проявляются периодически и доставляют меньше дискомфорта.
Методы диагностики
Для постановки диагноза специалист ЦМРТ собирает жалобы пациента, проводит осмотр, рекомендует пройти ультразвуковую и рентген-диагностику, а также сделать пункцию суставной сумки для исследования воспалительной жидкости:
К какому врачу обратиться
Если вас беспокоит умеренная боль и припухлость локтевого сустава, запишитесь на приём к ортопеду или травматологу. При выраженных симптомах и нестерпимых болевых ощущениях лучше обратиться за помощью к хирургу.
Как лечить синовит локтевого сустава
В медцентре ЦМРТ подбирают индивидуальное комплексное лечение заболевания, которое спровоцировало синовит, и проводят симптоматическую медикаментозную терапию. Для дальнейшего восстановления врач назначает курс реабилитацию с физиотерапевтическими процедурами и лечебной физкультурой:
Если не обратиться к врачу и запустить синовит, воспалительный процесс может перейти в более серьёзные осложнения, в том числе:
- артрит;
- флегмону;
- водянку сустава;
- сепсис;
- абсцесс.
Не запускайте любые травмы локтя, обращайтесь к врачу даже после незначительных ушибов. Своевременно лечите инфекционные и другие заболевания, пока они не привели к осложнению в виде воспаления синовиальной сумки.
Отзывы пациентов
Точность диагностики и качественное обслуживание — главные приоритеты нашей работы. Мы ценим каждый отзыв, который оставляют нам наши пациенты.
Панина Валентина Викторовна
Актриса, заслуженная артистка РСФСР
Узнала о вас в интернете — нужно срочно сделать МРТ.
И вот после спектакля я у вас. Мне очень понравились ваши сотрудники. Спасибо за внимание, доброжелательность и точность.
Пусть у вас всё будет так же хорошо на душе, как у меня сейчас, несмотря на все проблемы…
Будьте!!! Нам на радость! Ваша Панина В.В.
Открыть скан отзыва
Сергей Шнуров
Российский рок-музыкант, киноактёр, телеведущий и художник.
Ц. М. Р. Т. «Петроградский» спасибо!
Спасибо огромное за такое хорошее, професиональное обслуживание в вашей клинике. Приятно, комфортно! Прекрасные люди, прекрасные условия.
Открыть скан отзыва
Русанова
Хочу поблагодарить сотрудников за внимательное и доброжелательное отношение. Хорошо, что такая клиника есть хотя бы у Вас.
Открыть скан отзыва
Все очень грамотно, очень вежливое обслуживание. Буду рекомендовать эту клинику друзьям. Успехов!!!
Открыть скан отзыва
Кузнецов В.А.
Очень отзывчивый администратор. Вежливая, культурная, добрая.
Открыть скан отзыва
Храброва В.Е.
Выражаю большую признательность администратору Кристине и Ринату Чубарову за внимательное и доброжелательное отношение при проведении обследования желаю, чтобы было больше такого персонала, что в наши дни редкость.
Открыть скан отзыва
Выражаю огромную благодарность Екатерине Корневой за терпение, профессионализм, доброту и фантастическое отношение к пациентам.
Большое спасибо за консультацию и обследование… Очень вежливо, доступно и подробно объяснила ход и результат.
Источник