Антибиотик в коленный сустав

Антибиотик в коленный сустав thumbnail
  • 24 Июля, 2018
  • Ортопедия и травматология
  • Савельева Виктория

Боли в суставах возникают при возрастных изменениях, травмах, повышенных нагрузках на организм, аллергических, инфекционных заболеваниях, болезнях крови, нервной и эндокринной систем, внутренних органов. Это будет основанием обратиться к врачу-ревматологу. Успех лечения зависит от своевременной диагностики. В данной статье рассмотрим, какие антибиотики при воспалении суставов применяются.

антибиотики при болях в суставах

Виды заболеваний суставов

Существует две большие группы заболеваний суставов:

  • Дистрофические.
  • Воспалительные.

Какие антибиотики принимать при воспалении суставов? Об этом ниже.

Дистрофические заболевания

К дистрофическим болезням относят артрозы, остеохондрозы, лигаментозы и др. Симптомы, характерные при артрозах, следующие:

  • сустав в подвижности ограничен;
  • боль;
  • при движении хруст;
  • деформирование сустава с течением времени.

Любые перенесенные патологии могут проявляться не сразу — с возрастом хрящи внутри сустава разрушаются, поскольку вырабатывают свой ресурс. Одно неловкое движение может спровоцировать боль.

Для облегчения состояния необходимо давать отдыхать периодически пораженному суставу. В качестве болеутоляющего средства можно использовать тепло на сустав (согревающий компресс, парафин, ванночки, грязь). Массажем и специальными упражнениями, укрепляющими мышцы, можно также снять боль. Антибиотики при артрите и артрозе рассмотрим в конце статьи.

Воспалительные

Патологии суставов воспалительного характера — это артриты, спондилоартриты, полиартриты и др. При этом воспалительный процесс охватывает суставную ткань. Заболевания проявляются характерными симптомами:

  • болью;
  • утренней скованностью;
  • припухлостью суставов;
  • красной и горячей кожей в месте припухлости;
  • ограничением подвижности.

Воспаляются суставы по причине интоксикации организма и при острых формах заболеваний (грипп, ангина), и при хронических. Когда излечивается основное заболевание, стихает боль.

При воспалении очень быстро разрушаются суставы, поэтому причина должна быть определена быстрее, после чего начато лечение. Боль снимают противовоспалительным лечением (антибиотиками, противовоспалительными средствами), физиотерапевтическими процедурами, общим укреплением иммунитета организма. Антибиотики при воспалении суставов применяются часто, но не всегда это целесообразно.

офлоксацин инструкция по применению

Какими народными средствами лечат суставы?

  • Отваром сосновой хвои часто снимают воспаление суставов. Иголки держат в кипящей воде пять минут и настаивают в течение четырех часов, процеживают и хранят в холодильнике. Принимать по два стакана в день. Боли в коленях проходят быстро.
  • Компрессом из кислого молока и яичной скорлупы облегчается боль. Скорлупу от пяти яиц промывают, просушивают, толкут, смешивают с простоквашей. Кашицу прикладывают вместе с марлей к больному месту, укутывают пленкой и теплой тканью. Делать компрессы в течение недели. Оптимально это делать на ночь.
  • Лавровым отваром часто лечат суставы. Лавровый лист кипятят пять минут. Настаивают. Пьют по три столовые ложки в день несколько раз.

Применение антибиотиков при лечении артрита

Применяют ли антибиотики при воспалении суставов? Разберемся в этом вопросе более подробно.

Антибиотиками являются препараты, которые убивают бактерии, попавшие в организм.

Неправильная работа иммунной системы приводит к развитию воспалительных форм артрита. Иммунитет борется сам со здоровыми клетками организма, принимая их за врагов. Назначение антибиотиков при болях в суставах в данном случае не рекомендуется.

Вторую группу составляют инфекционные артриты. Это септические, или пиогенные (гнойные), артриты, при которых антибиотики должны быть в схеме лечения.

Также сюда относят постинфекционный и реактивный артрит или инфекционно-аллергические. Пусковой механизм в развитии заболевания – именно микроб, но сбой идет в иммунной системе.

Но вопрос в том, целесообразно ли назначать антибиотики в таком случае? Их применение необходимо для того, чтобы уничтожить микробы в очагах инфекции, а пусковой фактор прекратил свое действие.

В этом случае полного устранения симптомов можно не добиться антибиотиками при воспалении суставов, только благодаря противовоспалительным препаратам заметный эффект будет наблюдаться. Однако назначать антибактериальные препараты все же стоит, это положительно влияет на частоту рецидивов заболевания и прогноз.

Также суставы могут воспаляться при вирусных инфекциях, на которые антибиотики не оказывают действия.

цефазолин в таблетках

Как правильно выбрать препарат?

Воспаление любого сустава приводит к сильной боли и ухудшению общего состояния человека, поэтому важно максимально быстро установить причину болезни и подобрать эффективную терапию. Но определить причину воспаления на практике не просто. Врач назначает лечение эмпирически, основываясь на предположениях. Иногда могут быть назначены антибактериальные препараты, которые затем отменятся или заменятся, когда будет установлен точный диагноз. Эффективные антибиотики при воспалении суставов ускоряют выздоровление и предотвращают осложнения.

Читайте также:  Видео операции замена коленного сустава

Учет того, откуда инфекция проникла в сустав, влияет на выбор препарата. Нужно выявить предполагаемого возбудителя и его чувствительность к антимикробным препаратам. Первичное инфицирование урогенитального тракта лечится фтороксихинолонами, макролидами или препаратами тетрациклинового ряда. Инфекция верхних дыхательных путей уничтожается полусинтетическими пенициллинами, цефалоспоринами или макролидами. А при первичном поражении кишечника — фтороксихинолонами.

Популярным антибиотиком пенициллином лечится и артрит.

Особые указания

Самолечение при использовании антибиотиков недопустимо. Злоупотреблять ими не следует. Иначе это может привести к тяжелым последствиям.

антибиотики при артрите и артрозе

Если артрит неинфекционного характера, то антибиотики не всегда будут целесообразной мерой. Их можно применять, только если присутствуют сильные боли, чтобы была устранена симптоматическая картина.

Следует знать, что если ослаблен иммунитет, то данные лекарственные препараты могут спровоцировать запуск других хронических болезней, поэтому назначение их должно проводиться с осторожностью.

Наиболее эффективные препараты

Когда человек обращается к врачу, то артрит в большинстве случаев сопровождается сильными болями. Выбрать препараты для лечения и установить диагноз очень важно в краткие сроки. Однако моментальное улучшение состояния больного – дело не простое, так как необходимо проанализировать реакцию организма на лекарство. Как уже было сказано, медикамент назначают в зависимости от того, как бактерии попали в организм, а затем в сустав.

  • Если в результате урогенитальных патологий инфекция проникает в сустав, то в данном случае выписываются средства, относящиеся к тетрациклиновому ряду (типа «Тетрациклина», «Доксициклина», «Окситетрациклина», «Метациклина», «Миноциклина»). Дополнительно назначают препараты с фторхинолоном (типа «Ломефлоксацина», «Офлоксацина» — инструкция по применению это подтверждает) или макролиды (типа «Эритромицина», «Азитромицина», «Рокситромицина»).
  • Если пациент с болезнью суставов параллельно страдает инфекциями в верхних дыхательных путях, то ему, скорее всего, пропишут медикаменты с полусинтетическими пенициллинами (типа «Амоксициллина», «Ампициллина», «Карбенициллина»), макролиды (типа «Эритромицина», «Рокситромицина»), цефалоспорины (типа «Цефазолина» в таблетках, «Цефотаксима»). Они хорошо и быстро устраняют образовавшуюся бактериальную клеточную сетку, постепенно уничтожают их полностью. Хорошо воспринимаются организмом человека, побочные эффекты минимальны.
  • Если кишечник поражен инфекцией, назначают антибиотики, содержащие фтороксихинолоны (типа «Офлоксацина», «Ломефлоксацина», «Спарфлоксацина»). У них широкий спектр действия, препараты способны разрушать метаболизм ДНК бактерий.

при воспалении суставов антибиотики

Какой схемы лечения придерживаться?

Рассмотрим, как правильно применять антибиотики при артрите коленного сустава.

Чтобы была эффективной терапия антимикробными препаратами, ее дополняют обезболивающими, противовоспалительными и восстанавливающими препаратами. Комплексное лечение может длиться до нескольких месяцев, однако антибиотиков это не касается. В постинфекционном периоде пациент (к примеру, после тяжелой гнойной ангины) тоже может принимать антибиотики параллельно с ревматоидными препаратами для лучшего результата. Антимикробная схема лечения реактивного артрита представлена ниже:

  • «Азитромицин» в таблетках – принимается один раз и действует на протяжении недели.
  • «Цефазолин» в таблетках – назначают по одной таблетке два раза в сутки ежедневно в течение недели.

антибиотики при артрите коленного сустава

  • Если устранения воспалительного очага не произошло, то назначают другой комплекс антибактериальных средств, к примеру, лечение «Эритромицином» или «Офлоксацином».
  • Дополнительно лечение укрепляется назначением «Амоксициллина». Курс лечения, как правило, продолжают до семи дней по 2 таблетке трижды в сутки.

Антибиотики при воспалении коленного сустава должен подбирать только врач.

Возможное развитие побочных эффектов

Антибиотики всех групп оказывают влияние на организм человека, поэтому развитие побочных явлений неизбежно. У многих препаратов имеются свои заменители, которые различаются по интенсивности воздействия на человека. Некоторые пациенты испытывают чувствительность либо индивидуальную непереносимость к отдельным компонентам медикаментов – это также должно учитываться во время лечения артрита или артроза антибиотиками. Рассмотрим ниже примеры побочных действий конкретных препаратов:

  • У «Азитромицина» действие более эффективное, чем у «Эритромицина», но воздействие на систему пищеварения нередко приводит к замене данного средства на другое. При нежелании отказываться от препарата, можно попробовать совместить его прием с пробиотиками.
Читайте также:  Плавание после эндопротезирования коленного сустава

какие антибиотики принимать при воспалении суставов

  • Меньше побочных эффектов оказывают «Рокситромицин» с «Кларитромицином», поскольку они быстро выводятся из организма. Нередко пациенты выбирают именно эти лекарственные средства.
  • Инструкция по применению к «Офлоксацину» или «Доксициклину» указывает, что беременным женщинам не стоит лечиться данными средствами.

Выводы

В целом практически все антибиотики понижают иммунитет человека, тем самым способность к сопротивлению разнообразным инфекциям снижается. Некоторые препараты сильного действия создают проблемы со стороны кровообращения и нервной системы.

Источник

Артрит — это собирательный термин, характеризующий поражение суставов различной этиологии. Заболевание сопровождается болевыми ощущениями и ограничением подвижности суставов.

Причинами воспалительного процесса могут быть:

  • иммуногенетические нарушения (ревматоидный артрит);
  • кишечная и урогенитальная инфекция (реактивное поражения суставов)
  • другие заболевания (волчаночный, подагрический, псориатический артриты);
  • инъекционное введение в полость сустава стероидных средств;
  • септические процессы в организме.

В подавляющем большинстве случаев воспаление носит асептический характер.

Гнойные артриты развиваются вследствие острого посттравматического бурсита, сопровождающегося некрозом и расплавлением стенок суставной сумки, с прорывом её содержимого в полость смежного сустава.

Дифференциальная диагностика поражения суставов

АртритыХарактерные симптомы
РевматоидныйЗаболевание носит аутоиммунный характер.
Поражения суставов двухстороннее. Характерна утренняя скованность в движениях, наличие ревматоидных узелков и внесуставных проявлений (васкулиты, нейропатии, плевриты, приобретённые пороки сердца).
РеактивныйСвязаны с перенесенной кишечной или урогенитальной инфекцией в течение полугода до начала воспаления.
Причины: хламидии, иерсинии, шигеллы, сальмонеллы.
Артрит несимметричный, с преимущественным поражением нижних конечностей, часто сочетается с уретритом, цервицитом и коньюктивитом.
ПосттравматическийНесимметричное гнойное поражение крупных суставов.
ПсориатическийНесимметричный артрит с вовлечением множества суставов, поражением связочного аппарата, ногтей и кожных покровов (кератодермия).
ПодагрическийСимметричное поражение кистей и стоп с образование тофусов. Характерны выраженные ночные боли.
ВолчаночныйНедеформирующий артрит кистей, лучезапястных и коленных суставов, связанный с системной красной волчанкой.

Антибиотики при воспалении суставов

Препараты подбираются с учетом триггерной инфекции, вызвавшей поражение суставов.

Тетрациклины

Максимально обоснованным будет назначение препаратов тетрациклинов. Они имеют высокую активность против хламидийной и энтерококковой флоры, хорошо распределяются в костной ткани.

Антибиотики тетрациклинового ряда при лечении ревматоидного артрита не являются этиотропной терапией. Однако, применение препаратов миноциклина® и доксициклина® (по 200 мг два раза в день) позволяет снизить активность повреждающих хрящевую ткань ферментов, замедлить дегенеративные процессы в суставе, уменьшить отёк и снизить болевой синдром.

Читайте далее: Идеальная подборка современных аналогов доксициклина

Побочное действие

При длительном применении:

  • имеют выраженный гепатотоксичный эффект, с риском развития жировой дистрофии печени;
  • нарушают белковый обмен, противопоказаны пациентам с почечной недостаточностью, приводят к азотемии;
  • могут спровоцировать повышение внутричерепного давления;

Не рекомендованы к применению у детей:

  1. нарушают образование костной ткани;
  2. замедляют линейный рост костей;
  3. повреждают зубную эмаль.

Запрещены к применению беременным и кормящим женщинам, так как могут накапливаться в скелете плода и провоцировать врождённые уродства.

Сульфаниламиды

Основная статья: Сульфаниламиды — список препаратов, показания к применению

Важно помнить, что антибиотики при артрите ревматоидной этиологии не заменяют терапию нестероидными противовоспалительными средствами, глюкокортикостеороидами, иммунодепрессантами и цитостатиками.

Однако эффект от приёма Сульфасалазина®, практически, не уступает действию цитостатиков, что позволяет использовать этот препарат в базисной терапии ревматоидного артрита, особенно при наличии противопоказаний к употреблению Метотрексата.

Сульфасалазин®

Сульфасалазин® обладает:

  • выраженной антимикробной активностью;
  • противовоспалительным действием.

Хорошо распределяется в организме, проникает через тканевые барьеры, накапливается в соединительной ткани и синовиальной (суставной) жидкости.

Особенности применения и побочные эффекты

При проведении терапии сульфаниламидами рекомендовано избегать ультрафиолетового облучения. Также необходимо обеспечить достаточный питьевой режим (не менее двух литров воды в сутки).

Данные антибиотики для костей и суставов не применяются у беременных женщин, в следствие тератогенного действия на плод. Запрещены к приёму во время лактации. Проникают в грудное молоко, провоцируют ядерную желтуху и гемолитическую анемию новорождённых.

Сульфаниламиды не сочетаются с эстрогенсодержащими контрацептивами и могут стать причиной маточного кровотечения.

Не применяются при наличии почечной, печёночной недостаточности у пациентов с дефицитом фолиевой кислоты и мегалобластной анемией.

Читайте также:  Стоимость удаления мениска коленного сустава

При длительном применении угнетают функцию костного мозга (агранулоцитоз), могут привести к эксфолиативному дерматиту, бесплодию и обратимой олигоспермии.

Схемы применения Сульфасалазина®
Неделя терапии1234
Доза500 мг1000 мг1500 мг2000 мг

Рекомендуемую для длительной терапии дозу 40 мг/кг (2 г в сутки, по 1г два раза в день) назначают с четвёртой недели лечения.

При возникновении жалоб на боли в горле, появлении язв на слизистой ротовой полости, выраженной кровоточивости, слабости и лихорадке — терапия немедленно прекращается.

Читайте далее: Последствия и лечение передозировки антибиотиками

Антибиотики при артрите коленного сустава инфекционной этиологии

Применяют цефалоспорины третьего и четвёртого поколений, аминогликозиды, сульфаниламиды, макролиды и пенициллины.

Цефалоспорины

Третье поколение употребляется перорально:

  • Цефиксим®;
  • Цефтибутен®.

В случае тяжёлого воспалительного процесса назначают парентерально Цефепим (4-е поколение).

ПрепаратВзрослыеДети
Цефиксим® (Цефспан®, Супракс®)По 400 мг за два приёма8 мг/кг за два приёма
Цефтибутен® (Цедекс®)По 400 мг один раз в день9 мг/кг в два приёма
Цефепим® (Максипим®)По 1 г два раза в сутки100 мг/кг за два введения

Данные антибиотики эффективны при артритах и артрозах стафило-, стрепто- и гонококковой этиологии.

Для лечения артритов хламидийной этиологии эффективно применение макролидов в суточных дозировках. Антибиотики от артрита в таблетках:

  1. Азитромицин®: 500-1000 мг.
  2. Рокситромицин®: 300 мг.
  3. Кларитромицин®: 500 мг.

При длительном применении Эритромицина® возможно появление желтухи, в следствие развития холестатического гепатита. Характерно появление: болей в животе, желтушности кожи и слизистых оболочек, выраженного зуда, повышение печёночных трансаминаз в биохимическом анализе крови.

Редко назначение высоких доз Кларитромицина® у пациентов с почечной недостаточностью приводит к обратимым нарушениям слуха.

Рокситромицин противопоказан во время беременности. Допустимо, с осторожностью, применять Кларитромицин и Азитромицин (строго под наблюдением специалиста).

Разрешено употребление Эритромицина® и Джозамицина®.

Эритромицин при ревматоидном артрите

Антибиотики при артрозе коленного сустава посттравматической этиологии

При деструктивном поражении сустава, связанным с гнойным бурситом, применяют фторхинолоны.

  • Ципрофлоксацин® 1500 мг;
  • Офлоксацин® 600 мг;
  • Ломефлоксацин® 800 мг.

Хирургическое лечение гнойных артритов

Хирурги на операцииЛечение гнойных воспалений суставов проводится в условиях хирургического стационара.

Оперативное вмешательство, как правило, носит экстренный характер, в связи с несвоевременным обращением пациента за медицинской помощью и длительным самолечением.

Хирургическое вмешательство проводится под общим наркозом.

Объём предоперационной подготовки зависит от состояния пациента, уровня гемодинамики и выраженности симптомов общей интоксикации.

После проведения пункции пораженного сустава выполняют дренирование и промывание его полости растворами антибактериальных препаратов.

При массивной гнойной инфильтрации мягких тканей иссекают участки некроза.

В случаях присоединения  остеомиелита, гнойно-некротической деструкции и секвестрации кости оперативное вмешательство подразумевает радикальную резекцию разрушенного сустава.

Показаниями к проведению артротомии служат быстрое ухудшение состояние пациента и отсутствие улучшения на фоне проведённой пункции.

Последующая антибактериальная терапия проводится эмпирическим методом, с учетом предполагаемых возбудителей гнойного воспаления. При получении данных посева (аспирированный гной) возможно назначение патогенетической, узконаправленной терапии.

Комплексный подход к терапии ревматоидного артрита

Лечение назначает только врач ревматолог!

НПВС

Для уменьшения болевого синдрома и выраженности отёка, применяются нестероидные противовоспалительные средства (далее НПВС). Предпочтительно начинать лечение не позднее трёх месяцев от установления диагноза.

Используют: диклофенак®, ибупрофен®, кетопрофен®.

При тяжёлом течении назначают мелоксикам®.

Важно помнить, что НПВС не влияют на прогрессирование деструктивных процессов в суставах.

Глюкокортикостероиды

Эффект от применения глюкокортикостероидной терапии выше, однако, она имеет большее количество осложнений и побочных эффектов. Применение гормонов замедляет деструкцию в суставах при лёгком течении артрита.

Назначают метилпреднизолон®, дексаметазон®, преднизолон®.

Наглядное видео об артрите:

Еще

Основным в лечении ревматического поражения суставов является подбор цитостатической терапии. Эти препараты замедляют прогрессирование разрушения суставов, а при лёгком течении могут остановить процесс деструкции.

Максимально эффективно использование Метотрексата®, Актемры®, Ритуксимаба®, Аравы®.

Читайте далее: Какие препараты принимают с антибиотиками от дисбактериоза

  • Об авторе
  • Недавние публикации

Врач инфекционист высшей категории с большим опытом работы.
Специалист в области терапии инфекционных заболеваний различной этиологии, методах лабораторной диагностики биоматериала.

Источник