Антеторсия тазобедренных суставов это
Мой ребенок косолапит!
Чуть ли не каждая вторая мама, приходя на прием к ортопеду, говорит следующее: «Мой ребенок косолапит. Что делать?». Под словом «косолапит» мамы имеют ввиду, походку малыша, когда передний отдел стопы смотрит внутрь. Иногда настолько сильно, что носки цепляются друг за друга. При этом ребенок даже может спотыкаться и падать.
На самом деле, с косолапостью тут нет ничего общего.
Причинами такой походки могут являться следующие состояния:
- Врожденное приведение переднего отдела стопы
- Внутренняя торсия голени
- Антеторсия проксимального отдела бедренной кости
Приведение переднего отдела стопы (metatarsus adductus). Действительно, очень напоминает компонент, встречающийся при косолапости. На самом деле, природа приведения переднего отдела стопы совершенно другая. При данном состоянии отклонение формируется на уровне плюсневых костей, тогда как задний отдел стопы не подвержен каким либо изменениям.
Клинически это проявляется более выпуклым наружным краем стопы, в области основания 5-ой плюсневой кости, более широким передним отделом стопы. Ось стопы, которая в норме проходит между 2-ым и 3-им пальцами стопы. При metatarsus adductus ось смещена к 4-ому и 5-ому пальцам. На рентгенограмме плюсневые кости не параллельны друг другу а веерообразно расходятся.
Диагностируется на первом году жизни, хотя окончательный диагноз порой можно поставить только после начала ходьбы, когда под нагрузкой приведение переднего отдела стопы будет заметно отчетливее.
Внутренняя торсия голени.
Торсией голени называется скручивание костей голени, кнутри, вдоль своей оси. Торсия возникает в период внутриутробного развития. Ребенок рождается с определенной степенью внутренней торсии, которая с ростом ребенка постепенно исправляется. Чаще всего, это вариант нормы и очень часто встречается у новорожденных и детей младшего возраста. Она становится наиболее заметной после начала ходьбы.
Не редко внутренняя торсия голени сочетается с антеторсией бедренной кости. В таких случаях два противоположных разворота костей компенсируют друг друга и ребенок ставит ногу правильно.
В большинстве случаев торсия голени уходит к 3-х летнему возрасту. Остаточные явления у некоторых детей могут сохраняться до 7-8 лет. Только у 1-3% детей наблюдаются тяжелые формы внутренней торсии голени, при которых не происходит самокоррекции к 7-8 летнему возрасту. В таких случаях показано оперативное лечение, так как консервативные методы не приносят желаемого результата.
Антеторсия проксимального отдела бедренной кости.
Антеторсия (лат. ante – перед, torsio – вращение, поворот) – это разворот верхнего отдела бедра, содержащего головку и шейку кпереди.
Ребенок с антеторсией шейки бедра сидит в положении «W», стоит, развернув колени кнутри, («целующиеся надколенники»- “kissing patella”) и неловко бегает «загребающей» походкой (“egg-beater”).
Улучшение происходит с ростом ребенка, в результате уменьшения угла антеторсии бедренной кости и наружной ротации большеберцовой кости. Данный разворот происходит примерно до 6 лет. У части людей сохраняются остаточные явления антеторсии бедра на протяжении всей жизни. Сама по себе она не приводит к дегенеративным изменениям в тазобедренном суставе.
Антеторсия шейки бедра не лечится консервативно. Сохранение тяжелой антеторсии в возрасте старше 8 лет, может являться показанием к деторсионной остеотомии бедра.
Совокупность этих факторов приводит к ощущению, что ребенок ходит, как то не так.
Лечить?
В подавляющем большинстве, походка нормализуется к 6-8 годам без специализированного лечения. Использование гипсования, специальных брейсов или хирургического лечения не требуется.
Такая походка сама по себе не вызывает боли, и не приводит к дегенеративным изменениям в суставах.
В любом случае, окончательное заключение может сделать только детский ортопед. Он даст разъяснение и необходимые рекомендации.
Источник
Что таковое антеторсия и антеверсия?
Антеторсия
Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей…
Читать далее »
Антеторсия бедренной кости, также именуемая внутренней торсией шеи ноги, представляет собой изменение угла шеечно-диафизарного угла тазобедренного сустава относительно положения тела по сопоставлению с обычным состоянием.
НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!
Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
Схожий диагноз традиционно ставят детям 3-5 лет, посреди девченок заболевание встречается почаще. У родителей молодых пациенток наблюдаются остаточные следы недуга, перенесенного в детстве.
Вывих бедер делится на три степени в зависимости от внутренней ротации упомянутого угла:
- 70+° — исходная стадия.
- До 90° — выраженный недуг.
- 90+° — томная степень.
В зависимости от него способность к развороту нарушается пропорционально искривлению. Парадокс обоснован тем, что способность к повороту в т/б суставе является ограниченной и составляет порядка 100 °.
Чем небезопасна заболевание в будущем?
Опосля пика собственного развития у малыша 4-6 лет она равномерно сходит на нет в большая части вариантов в мед практике. Угол меж костью ноги и латеральным поворотом большеберцовой кости сокращается ввиду роста перегрузок. Ежели заболевание не самоустранилась, опасность появления отягощений суставов не возникает – ни артрозом, ни артритом вывих не угрожает. Максимум, что может потребоваться – остеотомия, ежели патология запущена и доставляет мощный дискомфорт.
Антеверсия
Идентична с антеторсией по собственной природе – также отклонение положения ноги от обычного относительно положения тела. Ее показатель – значение угла (геометрическая фигура, образованная двумя лучами (сторонами угла), выходящими из одной точки (которая называется вершиной угла)) меж осями кости (мужское русское личное имя латинского происхождения; восходит к лат. constans (родительный падеж constantis) — «постоянный, стойкий») ноги (часть тела (конечность), которая представляет собой несущую и локомотивную анатомическую структуру, обычно имеющую столбчатую форму) в плоскости X (горизонтально):
- 1-ая линия проведена через точки центров шеи и головки.
- 2-ая – по мыщелкам.
У годовалого малыша верное значение параметра не превосходит 32°, у восьмилетки — 15°.
Сами по для себя т/б суставы не разрушены, но в вертлужной впадине лежат неверным образом. Из-за этого ноги нездорового от бедер заворачиваются снаружи вовнутрь.
Как и отклонение в иную сторону, антеверсия не представляет собой угрозы для здоровья и нередко исчезает сама.
Что именуют смещением ТБС
Врожденные аномалии, связанные с геометрическими погрешностями в размещенье костей относительно горизонтальной плоскости, отождествляют с ротационными дисплазиями. Недоразвитие сустава приводит к ослаблению хрящевых частей, суставной капсулы, связок, которые не управляются со своими обязательствами – крепкой фиксацией верхней части бедренной кости в вертлужной впадине.
Различают несколько состояний, при которых сустав оказывается под опасностью смещения:
- подвывих – ротация шеи ноги ввысь и кнаружи в пределах вертлужной впадины, но с отклонением от ее центра;
- вывих — шея ноги больше двигается ввысь и в сторону, полностью теряет контакт с вертлужной впадиной, хрящевое кольцо (вертлужная губа) заворачивается в суставную ямку.
У малеханьких детей парадокс может самоликвидироваться с началом вертикальной двигательной активности. Заного распределенные перегрузки приведут в норму тазобедренное соединение. В неких вариантах остаточные явления в виде косметического недостатка сопровождают людей на протяжении всей жизни.
Источник
Что такое антеторсия и антеверсия?
Антеторсия
Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей…
Читать далее »
Антеторсия бедренной кости, также называемая внутренней торсией шейки бедра, представляет собой изменение угла шеечно-диафизарного угла тазобедренного сустава относительно положения тела по сравнению с нормальным состоянием.
НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!
Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
Подобный диагноз обычно ставят детям 3-5 лет, среди девочек болезнь встречается чаще. У родителей юных пациенток наблюдаются остаточные следы недуга, перенесенного в детстве.
Вывих бедер делится на три степени в зависимости от внутренней ротации упомянутого угла:
- 70+° — начальная стадия.
- До 90° — выраженный недуг.
- 90+° — тяжелая степень.
В зависимости от него способность к развороту нарушается пропорционально искривлению. Феномен обусловлен тем, что способность к повороту в т/б суставе является ограниченной и составляет порядка 100 °.
Чем опасна болезнь в будущем?
После пика своего развития у малыша 4-6 лет она постепенно сходит на нет в большинстве случаев в медицинской практике. Угол между костью бедра и латеральным поворотом большеберцовой кости сокращается ввиду роста нагрузок. Если болезнь не самоустранилась, опасность возникновения осложнений суставов не появляется – ни артрозом, ни артритом вывих не грозит. Максимум, что может потребоваться – остеотомия, если патология запущена и доставляет сильный дискомфорт.
Антеверсия
Схожа с антеторсией по своей природе – также отклонение положения бедра от нормального относительно положения тела. Ее показатель – значение угла между осями кости бедра в плоскости X (горизонтально):
- Первая линия проведена через точки центров шейки и головки.
- Вторая – по мыщелкам.
У годовалого малыша правильное значение параметра не превышает 32°, у восьмилетки — 15°.
Сами по себе т/б суставы не повреждены, но в вертлужной впадине лежат неправильным образом. Из-за этого ноги больного от бедер заворачиваются снаружи вовнутрь.
Как и отклонение в другую сторону, антеверсия не представляет собой опасности для здоровья и часто исчезает сама.
Что такое дисплазия тазобедренных суставов у младенцев?
Дисплазия тазобедренного сустава у новорождённых — это его незрелость с нарушением развития всех звеньев, которые образуют тазобедренный сустав: костей и хрящей, составляющих основу, и мягких тканей (связок, капсулы, мышц) вокруг.
К сожалению, несмотря на обследование младенцев до полугодовалого возраста, выявить раннее заболевание удаётся не всегда. А ведь раннее начало лечения — это залог его эффективности и успеха.
Классификация
Код по МКБ-10 дисплазии тазобедренных суставов у детей – М24.8. Согласно этой классификации, болезнь относят к врожденным патологиям, связанным с недоразвитием сустава. Такое нарушение приводит к подвывиху или вывиху тазобедренной кости.
Для маленьких детей характерно слабое развитие мышечного корсета, из-за чего плохо развитый тазобедренный сустав становится более подвижным. Недоразвитыми могут быть одна или обе части:
- Вертлужной впадины;
- Хрящевого ободка.
Иногда формируется вертлужная впадина меньшего размера или неправильной формы. Недостаточность развития ободка также способствует тому, что части сустава могут разделиться и формируется подвывих.
Выделяют три основные формы дисплазии тазобедренного сустава:
- Ацетабулярная;
- Эпифизарная;
- Ротационная дисплазия.
Ацетабулярная дисплазия у ребенка характеризуется нарушением развития вертлужной впадины. Ее размеры меньше, хрящевой ободок слишком тонкий. Форма не идеально шаровидная.
При эпифизарной дисплазии Майера происходит нарушение угла, под которым соединяется шейка бедра и сустав. Диапазон, на который можно развести сустав уменьшается, движение становится тугим. Происходит частичное окостенение хрящевых тканей. Возникает деформация сустава.
При ротационной форме патологии происходит чрезмерное нарушение осей движения тазобедренного сустава. В результате нарушается нормальное расположение кости по отношению к вертлужной впадине. Разные части сустава движутся как бы в разных плоскостях.
Выделяют несколько разновидностей дисплазии:
- Недоразвитие или неправильное развитие тазобедренного сустава;
- Предвывих, легкая стадия, при которой растяжению подвергается капсула, но сустав свободно поддается вправлению и нормально движется;
- Подвывих, средняя степень, при которой головка смещается относительно вертлужной впадины, симптомы ярче;
- Вывих бедра, тяжелая форма – головка смещается значительно, капсула растягивается и напрягается, многие движения невозможны.
На заметку!
Раньше дисплазию в первой стали не считали патологией. Современные врачи иногда злоупотребляют этим диагнозом и ставят его не всегда точно.
Кратко про анатомию тазобедренного сустава в норме и при дисплазии
Тазобедренный сустав – один из самых крупных в организме. Он сформирован вертлужной впадиной тазовой кости и головкой бедренной кости, форма и поверхность которых в норме хорошо соответствуют друг другу.
Анатомия тазобедренного сустава. Нажмите на фото для увеличения
Суставные поверхности обеих костей покрыты гладким хрящом, который защищает их от трения и облегчает движения.
По окружности вертлужной впадины размещается вертлужная губа, образованная прочной фиброзной тканью. Она окружает шейку бедренной кости, удерживая ее головку внутри вертлужной впадины.
Строение тазобедренного сустава. Нажмите на фото для увеличения
У пациентов с дисплазией вертлужная впадина недостаточно глубока, из-за чего головка бедренной кости не может занять свое нормальное место.
Норма (слева) и дисплазия ТБС (справа). Нажмите на фото для увеличения
В самых тяжелых случаях у детей развивается вывих тазобедренного сустава.
Вывих бедра. Нажмите на фото для увеличения
В более легких – в результате этой аномалии строения изменяется способ передачи нагрузки между бедренной костью и тазом. Она в большей степени переносится на вертлужную губу и суставный хрящ. Со временем это может привести к их разрушению – вызвать раннее развитие артроза.
Что такое дисплазия тазобедренного сустава у детей
Дисплазия суставов — самая частая ортопедическая аномалия у новорожденных малюток. Говоря понятным языком, это результат недостаточного развития всех или некоторых элементов тазобедренного сустава (ТБС) — смещение, недоразвитие, асимметрия. Патология встречается довольно часто, бывает двусторонней или лишь с одной стороны, наиболее подвержены ей девочки. При задержке нормального развития суставной впадины, головки бедра или нарушении движения развивается аномальное состояние. По степени выраженности специалисты подразделяют дисплазию суставов у детей на три группы:
1. Предвывих — имеется нарушение центрации головки бедренной кости. Связки ослаблены, и она свободно перемещается в вертлужной впадине. Данное состояние практически ничем не проявляется и не влияет на активность малыша, болевые ощущения отсутствуют.
2. Подвывих — наблюдается периодическое выскакивание головки бедра из суставной впадины и последующее возвращение ее на свое место. Часто при этом слышен щелчок.
3. Вывих — достаточно редкая патология. Головка сустава постоянно находится вне и значительно выше вертлужной впадины, которая постепенно заполняется жировой тканью.
Формирование суставов у малютки продолжается и после рождения, поэтому раннее выявление аномалии и ее корректировка позволяют надеяться на отличный результат. Однако игнорирование проблемы чревато огромными неприятностями, вплоть до хромоты в будущем, поэтому отнестись к выявлению дисплазии тазобедренного сустава у детей следует максимально ответственно.
Что это за болезнь?
<!–
h2
1,0,0,0,0–>
Что же такое дисплазия тазобедренных суставов у детей? Это ситуация, при которой кость бедра новорожденного младенца имеет неправильное расположение и сдвинута со своего положенного места. Наиболее часто болезнь возникает у девочек, особенно если в утробе они находились в тазовом предлежании. Если последующее лечение начато вовремя, то абсолютное большинство детей затем полностью выздоравливают без наличия последствий.
<!–
p, blockquote
4,0,0,0,0–>
Дисплазия тазобедренных суставов делится на 4 степени:
<!–
p, blockquote
5,0,0,0,0–>
- Незрелость сустава, отставание в развитии, часто наблюдается у недоношенных;
- Предвывих – имеется скошенность вертлужной впадины, но головка кости не смещена;
- Подвывих – наблюдается скошенность и уплощение впадины, положение головки смещается наружу и кверху;
- Вывих – головка вышла из впадины и сдвинулась максимально высоко.
Наиболее сложным проявлением заболевания считается врожденный вывих бедра у новорожденных. Такая патология имеется у 1-2% детей.
НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!
Для лечения суставов наши читатели успешно используют Сусталайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
<!–
p, blockquote
6,0,0,0,0–>
Источник
Что такое антеторсия и антеверсия?
Антеторсия
Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей…
Читать далее »
Антеторсия бедренной кости, также называемая внутренней торсией шейки бедра, представляет собой изменение угла шеечно-диафизарного угла тазобедренного сустава относительно положения тела по сравнению с нормальным состоянием.
НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!
Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
Подобный диагноз обычно ставят детям 3-5 лет, среди девочек болезнь встречается чаще. У родителей юных пациенток наблюдаются остаточные следы недуга, перенесенного в детстве.
Вывих бедер делится на три степени в зависимости от внутренней ротации упомянутого угла:
- 70+° — начальная стадия.
- До 90° — выраженный недуг.
- 90+° — тяжелая степень.
В зависимости от него способность к развороту нарушается пропорционально искривлению. Феномен обусловлен тем, что способность к повороту в т/б суставе является ограниченной и составляет порядка 100 °.
Чем опасна болезнь в будущем?
После пика своего развития у малыша 4-6 лет она постепенно сходит на нет в большинстве случаев в медицинской практике. Угол между костью бедра и латеральным поворотом большеберцовой кости сокращается ввиду роста нагрузок. Если болезнь не самоустранилась, опасность возникновения осложнений суставов не появляется – ни артрозом, ни артритом вывих не грозит. Максимум, что может потребоваться – остеотомия, если патология запущена и доставляет сильный дискомфорт.
Антеверсия
Схожа с антеторсией по своей природе – также отклонение положения бедра от нормального относительно положения тела. Ее показатель – значение угла между осями кости бедра в плоскости X (горизонтально):
- Первая линия проведена через точки центров шейки и головки.
- Вторая – по мыщелкам.
У годовалого малыша правильное значение параметра не превышает 32°, у восьмилетки — 15°.
Сами по себе т/б суставы не повреждены, но в вертлужной впадине лежат неправильным образом. Из-за этого ноги больного от бедер заворачиваются снаружи вовнутрь.
Как и отклонение в другую сторону, антеверсия не представляет собой опасности для здоровья и часто исчезает сама.
Что называют смещением ТБС
Врожденные аномалии, связанные с геометрическими погрешностями в расположении костей относительно горизонтальной плоскости, отождествляют с ротационными дисплазиями. Недоразвитие сустава приводит к ослаблению хрящевых элементов, суставной капсулы, связок, которые не справляются со своими обязанностями – прочной фиксацией верхней части бедренной кости в вертлужной впадине.
Различают несколько состояний, при которых сустав оказывается под угрозой смещения:
- подвывих – ротация шейки бедра вверх и кнаружи в пределах вертлужной впадины, но с отклонением от ее центра;
- вывих — шейка бедра больше сдвигается вверх и в сторону, полностью теряет контакт с вертлужной впадиной, хрящевое кольцо (вертлужная губа) заворачивается в суставную ямку.
У маленьких детей феномен может самоликвидироваться с началом вертикальной двигательной активности. По-новому распределенные нагрузки приведут в норму тазобедренное соединение. В некоторых случаях остаточные явления в виде косметического дефекта сопровождают людей на протяжении всей жизни.
Общие сведения о тазобедренном суставе и его заболеваниях
Местоположение тазобедренного сустава понятно из его названия. Помимо упомянутых ранее сгибаний-разгибаний и отведений ног в стороны, эта составляющая тела также позволяет человеку совершать вращательные движения тазом.
К возникновению заболеваний тазобедренных суставов могут приводить самые разнообразные факторы. О наиболее распространенных из них в следующей таблице.
Таблица. Причины появления болезней тазобедренного сустава
| Перечень причин | Пояснения |
|---|---|
| Механические факторы | Сюда относятся всевозможные травмы, ушибы, переломы и т.д. |
| Инфекционные заболевания | Проникновение возбудителя инфекции в сустав может спровоцировать возникновение ряда заболеваний, к примеру, артрита. При этом причиной появления недугов могут стать даже такие привычные для большинства граждан болезни как, например, ангина и грипп. |
| Генетические особенности | Если верить статистике, пациенты, чьи ближайшие родственники страдали болезнями суставов, входят в группу риска. |
| Прочие факторы | Чрезмерные нагрузки, неблагоприятные условия жизни, проблемы с иммунитетом – это и в целом все, что несет вред организму, может стать причиной возникновения патологий различных суставов, в том числе и тазобедренного. |
Причины дисплазии тазобедренных суставов у детей
Современная медицина не может точно сказать, почему возникает детская дисплазия тазобедренных суставов, однако есть ряд факторов, при которых это состояние встречается чаще:
- тазовое предлежание плода;
- первые роды;
- извлечение плода за тазовый конец;
- большой вес ребенка при рождении;
- пол ребенка, дисплазия чаще встречается у девочек, чем у мальчиков;
- маловодие при беременности;
- наследственность;
- тугое (прямое) пеленание ножек.
Причины возникновения вальгуса бедра
Причиной возникновения считают частичное поражение боковой части эпифизарного хряща под головкой, а также повреждения апофиза большого вертела. Вальгусная деформация шейки бедренной кости (coxa valga) часто возникает в процессе роста ребенка вследствие нелеченой дисплазии тазобедренных суставов.
При рождении ребенка головка с шейкой бедренной кости находятся в физиологическом вальгусе и развернуты назад, постепенно во время роста ребенка, в результате физиологической торсии (разворота), соотношения меняются, и у взрослого человека шеечно-диафизарный угол в среднем составляет 127 °, а угол антеверсии — 8- 10 °. При вышеуказанных нарушениях в эпифизарных хрящах в процессе роста ребенка это физиологический процесс нарушается, что и обусловливает возникновение coxa valga.
Кроме этого, вальгусная деформация бывает «симптоматической»:
- при преобладании мышц-аддукторов (приводящих) бедра;
- при болезни Литтля;
- после полиомиелита;
- при прогрессирующей мышечной дистрофии;
- а также при опухолях и экзостозах, которые нарушают нормальный рост эпифизарного хряща.
Очень редко вальгусные деформации происходят после рахита, неправильного лечения перелома шейки бедренной кости и нелеченой дисплазии тазобедренного сустава.
Основы метода
При подозрении на дисплазию, вывих бедра, изменение суставных поверхностей и другие патологии у маленьких пациентов проводится рентгенологическое исследование, представляющее собой детальное изучение головки бедренной кости со всех сторон.
При нормальном состоянии анатомически между головкой бедра и областью подвздошной кости располагается сумка тазобедренного сустава. При нарушении тканей происходит формирование ложной крыши вертлужной впадины, смещение головки бедра, вывихи. Результатом патологии может стать хромота.
При дисплазии тазобедренных суставов у детей рентгенодиагностика – эффективный и безопасный метод, применяемый даже для грудничков. Для маленьких пациентов старше 5 месяцев это единственный способ диагностики.
Рентгеновский снимок позволяет определить заболевание на начальных этапах развития патологического процесса и избежать множества неприятных последствий. При дисплазии тазобедренных суставов рентген дает возможность поставить точный диагноз и разработать адекватное лечение в 70% клинических случаев.
Источник